-nevos melanociticos -Melanoma -Queratosis seborreica -Queratosis solar -Carcinoma epidermoide -Carcinoma basocelular

1. INTEGRANTES:
Aislyn Cruz Santillán
Arelly Cuadras Angulo
Marivi Santi Nieblas
GRUPO: 4B
MATERIA: Clínicas y Propedéutica
MÓDULO PIEL Y FANERAS
Semestre 2017-2
DOCENTE: Dra. Susana Suárez Vaca
Proliferación de Melanocitos
y Queratinocitos
Tijuana, Baja California a 6 de Diciembre del 2017

2. ● Dermatoscopia: Es una técnica diagnóstica no invasiva que permite
visualizar en profundidad lesiones de la piel a través de una lente de mano o
dermatoscopio.
● Hiperqueratosis: La hiperqueratosis es el engrosamiento de la piel debido a
la irritación por el sol, productos químicos, la fricción frecuente o la presión.
● Sésil: Lesión polipoide con base amplia de implantación.
● Curetaje: Raspado, en general de las paredes internas de un conducto,
cavidad o estructura, para eliminar un tejido anormal o excrecencia, o bien
para obtener una muestra
● Dermoabrasión: Ayuda a regularizar las capas más superficiales de la piel
mediante un método quirúrgico controlado.
● Neoformación: Formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido
nuevo de carácter tumoral, benigno o maligno.
Masson. (1992). Diccionario terminológico de ciencias médicas. Masson S.A.

3. El cáncer de piel es una de las neoplasias más comunes, en algunos países
ocupa el primer lugar en frecuencia
El riesgo de un sujeto para desarrollar cáncer en la piel depende de factores
constitucionales y ambientales.
Constitucionales
Ambientales radiación ultravioleta (UV)
Castaneda P ,Eljure J.. ( Marzo 2016). El cáncer de piel, un problema actual. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 59, 14.
Historia familiar
Piel clara
Múltiples nevos melanocíticos
Sensibilidad a la exposición solar

4. NEVOS MELANOCÍTICOS

5. Neoformaciones benignas únicas o múltiples
Constituidas por melanocitos que han perdido sus
prolongaciones dendríticas
Se reúnen en nidos de diferentes tamaños
Se localizan
➔ Epidermis
➔ Dermis
➔ Unión dermo-epidérmica
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

6. Son las neoplasias de la piel que se observan con mayor frecuencia.
Se presentan en 1.2% de los recién nacidos
La frecuencia se incrementa de modo gradual durante la niñez y es máxima en
la adolescencia
Se observa un promedio de 14.6 nevos por persona de piel blanca, 11 en
mestizos y 7 en individuos de étnia negra
Uno de cada 200 000 a 500 000 se torna maligno.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

7. ➔ Antecedentes hereditarios en padres con
gran cantidad de nevos
➔ Grado de exposición solar durante la niñez
➔ Características fenotípicas, como la piel
clara
➔ Influencia geográfica
➔ Radiaciones solares
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

8. alterada por diversas
mutaciones
generar radicales libres
dañan el material genético
La reparación de estos
daños genéticos esta a
cargo de la proteína p53
que es supresora tumoral
produce una proliferación
celular descontrolada
radiación UVA
Echeverría García B, Botella-Estrada R.. (5 de Junio del 2009). Lesiones melanocíticas (nevos y melanomas) en atención primaria. Monográfico:
Patologías dermatológicas prevalentes en atención primaria, N.º 1.740, 49-56.

9. Etiologia
Congenito Adquirido
Tamaño
Pequeños
1.9 cm
Grandes
2-19.9 cm
Gigantes
>20 cm
Localización Histopatológica
Unión Compuesto Intradermico
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

10. Nevos de unión
se localizan en la parte
baja de la epidermis
Nevo compuesto
unión dermoepidérmica
y en la dermis
Nevo intradérmico
Ocupa la dermis
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

11. En cualquier parte del cuerpo
➔ genitales,palmas, plantas (55%)
➔ Extremidades inferiores (20%)
➔ Tronco (15%)
Caracteristica
Mancha de color café (marrón) o negra
Bien delimitada
De 1 a 6 mm
Superficie es lisa
Pigmentación uniforme
Límites exactos y regulares
Uñas banda pigmentada longitudinal
Predominan en personas de piel oscura
Datos Malignidad
Incremento de tamaño
Irregularidades de la superficie
Ulceración
Distribución irregular del pigmento.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

12. En la unión de la dermis y la epidermis
Datos Histopatológicos
➔ Nidos de melanocitos
➔ Núcleo oval o cuboidal con citoplasma claro
➔ Contiene pigmento
si es abundante se ve en dermis papilar
➔ No hay infiltrado inflamatorio
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

13. Cualquier parte de la piel
Cabeza y el cuello (47%)
Palmas
Plantas
Dorso de las manos
Mancha ligeramente elevada
Neoformación sésil
6 mm - 2-4 cm
Color rojizo, café o negro
Aspecto nodular
Superficie lisa, verrugosa o
queratósica
Sin pelos
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

14. Datos Histopatológicos
Nidos de melanocitos
No hay reacción inflamatoria
En la unión dermoepidérmica y en la dermis
Puede llegar a ocupar la dermis superficial y media
En parte superior
Células epiteliales
Hay mucho pigmento
En las zonas inferiores
Células de menor tamaño (tipo B)
Contiene menos melanina
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

15. Cualquier parte de la superficie cutánea Cabeza/ Cara/ Cuello
Neoformación elevada y cupuliforme
Múltiples
De 1 mm -1 cm de diámetro
Contorno regular
Superficie:
➔ lisa
➔ polipoide
➔ verrugosa o pilosa
➔ sésil o pediculada
Color
➔ piel
➔ castaño
➔ negro
➔ azul
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

16. Datos Histopatológicos
Nidos o mantos de melanocitos
Limitados por tejido conjuntivo
Ocupan la dermis en forma localizada o
extenderse entre los anexos
Pigmento melánico permanece en la parte
superior de la neoformación
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

17. ➔ revisiones periódicas
➔ microscopia
➔ En general no se requiere
➔ Quirúrgico
(transformación maligna)
➔ Raspado (curetaje)
➔ Dermabrasión
➔ Láser
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

18. MELANOMA

19. Neoplasia maligna que se origina en los melanocitos epidérmicos, dérmicos o
del epitelio de mucosas
Afecta
➔ Piel (90%)
➔ Ojos (9%)
➔ Mucosas (1%)
Produce una neoformación pigmentada, plana o exofítica
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
3ro en frecuencia

20. Australia y Nueva Zelanda son los países con la incidencia más alta
Países latinoamericanos se reporta una incidencia baja, de 4.5 por 100 000
habitantes
Más de 110 000 casos nuevos por año
Afecta a todas las étnias, pero es más frecuente en caucásicos
Afecta a ambos sexos pero es un poco más frecuente en mujeres
Predominio entre los 30 y 40 años y entre los 60 y 70 años de edad
En el varón la localización más frecuente es el tronco, y en la mujer, las
extremidades
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

21. ➔ Exposición a luz artificial
camas de bronceado.
➔ Antecedente personal de cáncer de piel no
melanoma
➔ Piel blanca
➔ Ojos azules o verdes
➔ Pelo rubio o rojo.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

22. No se conoce con precisión.
Intervienen factores genéticos y ambientales.
Parece haber predisposición genética. HLA-A1 cromosoma
➔ 9p21
etapas tempranas de la transformación
maligna
últimas etapas de avance
cromosoma 9p
cromosomas
1 y 6
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
9p21 Gen CDK2NA
codifican las proteínas
p16 y p19 inhibidoras
de las cinasas
mutaciones
en gen
células superan el
paso de revisión en
G1/ S
proliferación y crecimiento
Fuente A, Ocampo J. . ( 3 de febrero de 2010). Melanoma cutáneo. Medigraphic, 146 , 126-135.

23. Melanoma de
extensión superficial
Melanoma lentigo
maligno
Melanoma
nodular
Melanoma acral
lentiginoso
Melanoma maligno
múltiple
Melanoma
amelánico
Melanoma
mucosas
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

24. Predomina en la espalda, las piernas y las regiones subungueales
➔ Tumoración pigmentada
➔ Color: café (marrón) oscuro a negro
➔ Salida del pigmento hacia la piel
circunvecina
➔ Bordes irregulares
➔ Al principio la superficie es lisa
➔ Después se ulcera
➔ Se cubre de costras melicericosanguíneas
➔ Sensación de dolor
➔ Prurito
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
Metástasis
Pulmones e hígado

25. Melanoma Lentigo
Evoluciona hacia melanoma lentigo maligno 10% de los melanomas.
Menos agresivo
Localización:
Zonas expuestas a la luz solar
cara (mejillas)
cuello
Puede afectar mucosa
Lesión plana
color café oscuro
crece con lentitud hasta 7 cm
Elevaciones oscuras
Hiperqueratosis
Ulceración
después del sexto decenio de la
vida.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

26. Melanoma de extensión superficial
Constituye 40 a 50% de los melanomas cuarto y quinto decenios de la
vida.
➔ Varones: espalda
➔ Mujeres: piernas
Mide unos 2.5 cm de diámetro
Bordes irregulares
Pigmentación irregulares
Color café rojizo, azul grisáceo o
negro.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

27. Melanoma nodular
forma más agresiva
10 a 20% de los melanomas
quinto y sexto decenios
Predomina
➔ varones
➔ tronco
Tumoración semiesférica
Aspecto nodular
>6 mm
Color café a azul oscuro
Superficie lisa
Ulcerada o vegetante
Bordes irregulares
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

28. Melanoma acral lentiginoso
Personas de étnia negra (60%)
Forma más frecuente en México.
Afecta
➔ Palmas
➔ Plantas
➔ Falanges distales
➔ periungueal o subungueal
(dedo gordo y pulgar)
Manchas pigmentadas
Irregulares
Crecimiento radial
Da lugar a una banda pigmentada
ancha (melanoniquia estriada)
Pigmentación del pliegue ungueal
(signo de Hutchinson)
Acompaña
paroniquia
Distrofia ungueal
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

29. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

30. Melanoma maligno múltiple.
promedio de cinco lesiones
Melanoma amelánico
color rosado
mal pronóstico
Melanoma de mucosas.
paladar y la mucosa gingival.
aparece como una lesión pigmentada
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

31. ➔ Dermoscopia
➔ Biopsia
❏ Melanocitos con mitosis
anormales
❏ Importante cantidad de
melanina
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
➔ ABCDE

32. ABCDE
El diagnóstico clínico de melanoma
se basa en esta regla
Estos cambios se aprecian mejor
con microscopia de superficie,
epiluminiscencia o dermoscopia
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

33. Lentigo maligno
Melanocitos atípicos y multinucleados en la
capa basal
Extensión alrededor de los anexos en
folículos y conductos ecrinos.
Atrofia epidérmica
Hiperplasia melanocítica hasta 5 cm.
Melanoma de extensión superficial
Melanocitos atípicos de la capa basal
ascienden en la epidermis (migración
pagetoide)
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

34. Melanoma nodular
Es de la unión dermoepidérmica.
Es el más agresivo porque su modelo de
crecimiento es vertical.
Melanoma acral lentiginoso
Acantosis
Hiperplasia melanocítica
Al principio es de crecimiento horizontal, y
después habrá crecimiento vertical
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

35. Clasificación de Clark
Evaluar el nivel de invasión
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

36. ➔ intervención quirúrgica micrográfica de Mohs
melanoma metastásico
➔ dacarbazina
➔ interleucina-2
➔ ipilimumab
➔ legrado (curetaje)
➔ electrodesecación
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

37. QUERATOSIS
SEBORREICA

38. Verruga
senil o seborreica
Tumor benigno epidérmico
Se caracteriza por neoformaciones
queratósicas pigmentadas o un
poco verrugosas, bien limitadas,
cubiertas de una escama grasosa
que se desprende con facilidad.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

39. Es la neoplasia benigna epidérmica más frecuente.
Afecta a ambos sexos por igual; predomina en
mayores de 40 años, y aumenta con la edad
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

40. ❏ Edad
❏ Individuos de etnia negra
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

41. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
Se desconoce la causa, pero no está relacionada con glándulas sebáceas.
Ha mostrado vínculo con:
❏ Exposición a la luz solar
❏ Infecciones virales
❏ Factores genéticos
Se debe a proliferación de
células epidérmicas basaloide
Irregularidades de la expresión de
los marcadores de apoptosis p53 y
Bcl2
Excepcionalmente estas lesiones
son paraneoplásicas

42. Lesiones predominan en la cara
y el tórax, pero pueden
observarse en cualquier sitio,
incluso en los genitales.
CARACTERÍSTICAS:
❏ 1-2 mm a 2-4 cm de diámetro
❏ Rugosa/aterciopelada
verrugosa/queratósica
❏ Color: café, amarillento u oscuro.
❏ Pigmentación uniforme y bordes bien
definidos
❏ Se desprenden con facilidad
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

43. La aparición súbita de muchas verrugas seborreicas
pruriginosas, acompañadas de neoplasias internas
(adenocarcinoma de estómago, pulmón o colon), se llama signo
de Leser-Trélat.

44. Verruga seborreica
queratósica
Queratosis seborreica
con patrón cerebriforme
Fisuras y crestas
semejan la superficie
cerebral
Queratosis seborreica
verrugosa
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

45. Verruga seborreica plana
Queratosis seborreicas
pigmentadas múltiples
Verruga seborreica
pigmentada
Verrugas seborreicas en pliegues
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

46. ❏ Clínico
❏ Dermatoscopia: Se encuentran quistes tipo milium
❏ Biopsia (solo en caso de duda)
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

47. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
No requieren tratamiento
El tratamiento sólo estará indicado
en tres casos:
1. Si hay clínica de dolor o prurito
por inflamación
2. Si se sospecha malignidad
asociada.
3. Si existen problemas estéticos
importantes.
❏ CRIOTERAPIA: con
nitrógeno líquido
❏ ELECTROCOAGULACIÓN
❏ EXTIRPACIÓN

48. QUERATOSIS SOLAR

49. Queratosis actínica
Dermatosis precancerosa que predomina en adultos y ancianos de piel blanca; se
localiza principalmente en la cara y en el dorso de las manos.
Se origina por los efectos acumulativos de la radiación ultravioleta.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

50. ● Es la más frecuente de las dermatosis precancerosas; su
frecuencia en la consulta dermatológica es de 0.54 a 6.2%.
● Predomina en varones de piel blanca de mediana edad o de edad
avanzada, principalmente entre los 60 y 70 años.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

51. ❏ Edad
❏ Piel blanca
❏ Lugar de residencia
❏ Exposición a la luz solar
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

52. Acción persistente de la luz solar
Rayos UV
Mutación en el DNA celular
Mutación en el gen p53
Predominan en fenotipos de piel blanca que
se quema fácilmente, y con pecas.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

53. ❏ Se observa en las áreas de mayor exposición solar, como la cara y el dorso de
las manos principalmente.
❏ Lesiones eritematosas circunscritas de superficie ligeramente escamosa, de 1
a 2 cm.
❏ En algunas de ellas existe una hiperqueratosis de mayor o menor grado que
puede llegar a la formación de pequeños cuernos cutáneos.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

54. ❏ Dermatoscopia
Se observan vasos glomerulares (vasos tortuosos semejantes al glomérulo renal)
distribuidos en grupos de forma regular y escama blanquecina superficial; estas
alteraciones se observan en casi 90%.
❏ Biopsia (ante la duda de la existencia de un carcinoma epidermoide).
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

55. ❏ Pomada de 5-fluorouracilo (es un tipo de quimioterapia que ejerza su efecto anti
cáncer previniendo la producción de ADN en la célula).
❏ Imiquimod al 5% en crema (Actúa como un agente antitumoral, principalmente
por la inducción de interferón alfa y de otras citocinas).
❏ Gel de diclofenaco al 3% (es un antiinflamatorio no esteroideo con acción
antiproliferativa y antineoplásica por inhibición de actividad en ciclooxigenasa).
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

56. CARCINOMA
EPIDERMOIDE

57. Neoplasia cutánea maligna, derivada de las
células suprabasales de la epidermis o
sus anexos
se caracteriza por lesiones in situ,
superficiales, o infiltrantes, vegetantes,
verrugosas o ulceradas que predominan en
la cabeza y las extremidades
son de crecimiento rápido y pueden
metastatizar a ganglios regionales y otros
órganos.
Carcinoma o epitelioma
espinocelular
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
2do en frecuencia

58. El cáncer de piel ocupa en México el segundo lugar en frecuencia
(13%), después del cervicouterino. El carcinoma espinocelular
sigue en frecuencia al basocelular entre los cánceres cutáneos,
con 13 a 33% en el mundo, y 17 a 23% en México.
50 a 60 años
❏ Campesinos
❏ Marineros
❏ Comerciantes ambulantes
❏ Amas de casa = labores al
aire libre
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

59. ❏ Ocupación
❏ Antecedentes Heredofamiliares
❏ Edad
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

60. La causa es multifactorial, intervienen factores del huésped y
ambientales.
Factores extrínsecos:
❏ Radiaciones UV
❏ Exposición a hidrocarburos y
arsénico
❏ Rayos X
❏ Psoralenos más UVA
❏ Agentes infecciosos (HPV)
❏ Cicatrices de quemaduras
❏ Úlceras
❏ Dermatosis crónica
Factores intrínsecos:
❏ Pigmentación cutánea
❏ Enfermedades linfoproliferativas
❏ Xeroderma pigmentoso
❏ Albinismo
❏ Epidermodisplasia verruciforme
❏ Envejecimiento, expresión de
queratinas (K1/K10, K4, K8/K18
e involucrina)
❏ Inmunosupresión por fármacos
❏ Trasplante de órganos
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

61. 1. Superficial (intraepidérmico)
2. Nodular (tumoral) queratósica
3. Ulceroso
4. Vegetante o verrugoso
5. Epiteliomatosis múltiple
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

62. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
Las radiaciones UV inducen mutaciones
en el gen supresor tumoral p53, y
decremento de la densidad de células de
Langerhans.
En 43 a 65% de los carcinomas
epidermoides en receptores de trasplante
se encuentra DNA de HPV.5 y 8 - 16 y
18
En receptores de trasplante influyen los
antígenos leucocitarios humanos
HLAA3, HLA-B27, HLA-Dr7 y
HLA-DQw2

63. Predomina en las partes expuestas a la luz solar:
❏ Cara (50 a 86.7%)
❏ Labio inferior
❏ Mejillas
❏ Pabellones auriculares
❏ Extremidades (20 a 37%): superiores (12%)
❏ Dorso de las manos
❏ Piernas
❏ Tronco (9%)
❏ Piel cabelluda (5%)
❏ Mucosas genital, oral y anal
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

64. La forma SUPERFICIAL es intraepidérmica durante meses
o años; se trata de un epitelioma in situ, por su evolución lenta
solía incluirse entre los precánceres.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

65. La forma NODULAR QUERATÓSICA produce lesión
queratósica de base infiltrada que puede causar un cuerno
cutáneo o mostrar alguna ulceración central con un cráter de
queratina.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

66. La forma más frecuente es la ULCEROSA, constituida por una úlcera de
superficie anfractuosa, de base infiltrada, fondo irregular y friable, de
crecimiento rápido y destructivo. Es la forma que metastatiza más.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

67. La forma VEGETANTE O VERRUGOSA casi siempre aparece
sobre lesiones inflamatorias crónicas; produce una neoformación que
puede alcanzar grandes dimensiones. Esta variante se ha observado en
cicatrices de quemaduras, úlceras de pierna, micosis profundas y lupus
eritematoso discoide.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

68. La EPITELIOMATOSIS MÚLTIPLE se acompaña de
epiteliomas basocelulares y enfermedad de Bowen; se observa en
personas con xeroderma pigmentoso, epidermodisplasia verruciforme
y arsenicismo crónico.
Múltiple y nodular queratósico
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

69. Carcinoma epidermoide genital
Carcinoma epidermoide sobre
queratosis actínicas
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

70. Carcinoma epidermoide vegetante
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

71. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

72. Clínico: Historia clínica completa
Dermatoscopia: aporta información con base en el
polimorfismo en las estructuras vasculares
Biopsia: Diagnóstico definitivo
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

73. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
Extirpación quirúrgica:
❏ In situ - márgenes de 5 mm
❏ Invasor - márgenes de 1 cm
Intervención quirúrgica micrográfica de Mohs:
Sus indicaciones son tumores infiltrantes, márgenes clínicos mal definidos,
localización en labio, oreja, lecho ungueal, punta de la nariz, párpado y genitales.
Profilaxis con betacarotenos y retinoides aromáticos (isotretinoína, acitretina)
Otras opciones:
❏ Radioterapia superficial
❏ Láser de CO2
❏ Terapia fotodinámica
❏ Quimioterapia (cisplatino, bleomicina, 5-fluorouracilo, peplomicina)
❏ Criocirugía

74. CARCINOMA
BASOCELULAR

75. Basalioma o epitelioma basocelular.
Es un tumor maligno de origen epitelial, exclusivo de piel, se caracteriza por un
crecimiento lento y aunque rara vez produce metástasis, tiene capacidad
destructiva local y compromete áreas de tejido y cartílago.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana
1ro en frecuencia

76. ❏ El carcinoma basocelular es la neoplasia maligna más frecuente en la
piel (60 a 73%) y se reporta en 10% de las biopsias cutáneas.
❏ Es más frecuente en personas de piel blanca, en aquellas con
exposición excesiva a la luz solar, y en albinos.
❏ Predomina en mujeres.
❏ El 79% se presenta en mayores de 50 años de edad.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

77. ❏ Exposición a luz solar
❏ Personas de piel blanca
❏ Mujeres
❏ Edad (>50 años)
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

78. Altera la función de las células de
Langerhans permitiendo el flujo
de células inflamatorias.
Producción de TNF-alfa e IL-10 por
los queratinocitos.
Desarrollo de Th2 e inhibición de Th1.
Supresión de la respuesta de
hipersensibilidad por contacto (HSC).
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

79. Lesiones polimorfas bien limitadas, con un borde acordonado, muchas veces
pigmentadas, de crecimiento lento.
❏ Particularmente en la cara (94%).
❏ Región centrofacial (82%), es decir, el dorso de la nariz, las mejillas, los
párpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región nasolabial.
❏ En un 5% se observa en el tronco, donde predominan las formas múltiples
(multicéntrica) y sólo en 1% en las extremidades.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

80. Dermatoscopia
Se encuentra ausencia de red de pigmento y al menos una de las siguientes
estructuras:
● Ulceración
● Estructuras azul-gris, las cuales se subclasifican en: grandes nidos ovoides azul-
gris, múltiples glóbulos azul-gris, áreas en hoja de arce, y estructuras en rueda
de carreta.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

81. ❏ El método más útil y eficaz es la extirpación quirúrgica.
❏ La criocirugía ha resultado eficaz en el tronco y las extremidades, y en
lesiones faciales nodulares ulceradas menores de 1 cm.
❏ En carcinomas superficiales y nodulares también se usa imiquimod en crema
al 5%.
Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México: McGraw-Hill Interamericana

82. El cáncer de piel es uno de los más
frecuentes, por lo que es necesario acudir
al dermatólogo para un diagnóstico
oportuno y seguir las recomendaciones
para disminuir la exposición a la radiación
UV y más si se tiene alguno de los
factores de riesgo que se mencionan así se
prevendrá la presencia de lesiones
malignas en estadios avanzados, en los
que no sea posible aplicar alguna terapia
curativa
Castaneda P,Eljure J.. ( Marzo 2016). El cáncer de piel, un problema actual. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM, 59, 14.

83. Arenas, R. (2013). Dermatología, Atlas, diagnóstico y tratamiento. México:
McGraw-Hill Interamericana
Castañeda P ,Eljure J.. ( Marzo 2016). El cáncer
de piel, un problema actual. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM, 59, 14.
Astudillo, M., Adame, B., Perea, A., Arizmendi, J. . (2009). Dermatitis
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