1. แนวข้อสอบ National Test มีนาคม 2553
รวบรวมโดย กสพท. (TU BM SI BUU)
ชายอายุ 40 ปี มีอาการปวดบวมเป็ นๆ หายๆ ที่ metatarsophalangeal joint ของนิ ้วหัวแม่เท้ าข้ างขวา ตรวจพบ uric acid 8.2
mg/dL
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของ metabolism ของสารใด
A. Purine
B. Protein
C. Cholesterol
D. Triglyceride
E. Phosphoribosylpyrophosphate
สารใดต่อไปนี ้สามารถปองกัน cell injury จาก reactive chemical intermediate ของ oxygen ได้
้
A. Iron
B. Zinc
C. Folate
D. Retinol
E. Alpha-tocopherol
Heme ในเม็ดเลือดแดงตัวอ่อนสร้ างที่ organelle ใด
A. Ribosome
B. Peroxisome
C. Mitochondria
D. Golgi body
E. Endoplasmic reticulum
Mutation แบบใดที่เมื่อเกิด DNA replication แล้ วจะทําให้ ลาดับกรดอะมิโนถัดจากตําแหน่งนันเปลียนไปทังหมด
ํ ้ ่ ้
A. Codon substitution
B. Codon deletion
C. Single base substitution
D. Single base deletion
E. Codon insertion
ถ้ าท่านเป็ นแพทย์ที่ต้องให้ คําปรึกษาแก่คนในครอบครัวหนึงซึงเป็ นโรคที่ถ่ายทอดแบบ X-linked dominant
่ ่
ควรให้ คําปรึกษาอย่างไร
A. ชายที่เป็ นโรคจะมีอาการรุนแรงน้ อยกว่าหญิงที่เป็ นโรค
B. ชายมีโอกาสเป็ นโรคมากกว่าหญิง
C. ชายและหญิงมีโอกาสเป็ นโรคเท่าๆ กัน
D. ลูกชายของชายที่เป็ นโรคจะแสดงอาการรุนแรงมาก
E. ลูกสาวของชายที่เป็ นโรคจะไม่แสดงอาการ แต่สามารถถ่ายทอดโรคได้

2. ชายอายุ 20 ปี เป็ นคางทูม อาจพบการอักเสบของอวัยวะใดร่วมด้ วย
A. Testis
B. Epididymis
C. Scrotal sac
D. Prostate gland
E. Seminal vesicle
หญิงอายุ 50 ปี สูง 155 เซนติเมตร หนัก 80 กิโลกรัม มีโรคประจําตัวเป็ น hypertension
หญิงผู้นี ้มีความเสียงต่อการเป็ นโรคหรื อภาวะใด
่
A. Osteoporosis
B. Diverticulosis
C. Endometrial carcinoma
D. Collagen vascular disease
E. Peptic ulcer
เด็กหญิงอายุ 3 สัปดาห์ เป็ น necrotizing enterocolitis ได้ รับการตัด terminal ileum ออก ต่อมา diarrhea บ่อย และพบ
megaloblastic anemia
ลักษณะทางคลินิกเข้ าได้ กบการขาดสารใด
ั
A. Iron
B. Zinc
C. Folate
D. Thiamine
E. Cobalamin
ทารกอายุ 1 เดือน อาเจียนมากมานาน 2 สัปดาห์ ตรวจพบ congenital hypertrophic pyloric stenosis
ผลตรวจเลือดน่าจะพบ Na+, K+ และ HCO3- เป็ นเท่าใดตามลําดับ (หน่วย mmol/L)
A. 135, 3.5, 32
B. 130, 5, 32
C. 135, 3.5, 16
D. 130, 5, 16
E. 130, 3.5, 24
ทารกแรกเกิด ต้ องเข้ าไปอยูในห้ องเด็กอ่อนเพื่อสังเกตอาการ เปิ ดเครื่ องปรับอากาศ 26oC วัดอุณหภูมิร่างกายเด็กได้ 37oC
่
ร่างกายของเด็กผู้นี ้สามารถรักษาอุณหภูมิไว้ ได้ ด้วยกลไกใด
A. Decreased glycogenolysis
B. Decreased oxygen consumption
C. Increased gluconeogenesis
D. Increased thyroid hormone secretion
E. Increased lipolysis of brown adipose tissue

3. ชายอายุ 55 ปี เป็ นโรคเบาหวาน ดื่มสุรามานาน 10 ปี มีอาการชาปลายมือปลายเท้ า ตรวจพบ decreased deep tendon
reflexes & light touch sensation
นอกจากแนะนําให้ เลิกสุราแล้ ว ควรให้ vitamin ใดร่วมด้ วย
A. Retinol
B. Thiamine
C. Ascorbic acid
D. Calciferol
E. Tocopherol
ชายอายุ 35 ปี สุขภาพแข็งแรง ได้ รับสารชนิดหนึง มีอาการมือสัน กระสับกระส่าย เหงื่อออกมาก ตรวจพบ PR 135/mn, BP
่ ่
160/95 mmHg, bilateral dilated pupils
สารที่ชายผู้นี ้ได้ รับเข้ าไปน่าจะเป็ นอะไร
A. Adrenergic agonist
B. Cholinergic agonist
C. Dopamine agonist
D. Serotonin antagonist
E. Histamine antagonist
ยาที่ออกฤทธิ์ยบยัง้ reuptake ของ serotonin ที่ปลายประสาท จะทําให้ ระดับของ serotonin ในระบบประสาทกลางเพิ่มขึ ้น
ั
ยาดังกล่าวน่าจะนํามาใช้ รักษาโรคหรื อภาวะใด
A. Migraine
B. Depression
C. Hypertension
D. Drug-induced vomiting
E. Stress-induced peptic ulcer
ชายอายุ 60 ปี เข้ ารับการผ่าตัดสมอง นอนพักใน ICU 3 วัน ใช้ เครื่ องช่วยหายใจ ตรวจ chest x-ray พบ bilateral infiltration
ตรวจเสมหะพบ numerous polymorphonuclear cells, gram-negative coccobacilli
เชื ้อก่อโรคที่เป็ นสาเหตุของการติดเชื ้อในผู้ป่วยรายนี ้คืออะไร
A. Klebsiella pneumoniae
B. Acinetobacter baumannii
C. Moraxella catarrhalis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Haemophilus influenzae

4. ชายอายุ 70 ปี แขนขาข้ างซ้ ายอ่อนแรง ลุกเดินไม่ได้ ญาติสงเกตว่าผู้ป่วยมีอาการสําลัก 3 วันต่อมา มีไข้ ไอมีเสมหะสีเขียว
ั
หอบเหนื่อย
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวน่าจะเกิดจากเชื ้อก่อโรคใด
A. Anaerobes
B. Nocardia asteroides
C. Klebsiella pneumoniae
D. Staphylococcus aureus
E. Streptococcus pneumoniae
ชายอายุ 50 ปี มีอาการเจ็บหน้ าอก ไอมีเสมหะ ตรวจเสมหะพบ branching septate hyphae
เชื ้อก่อโรคใดน่าจะเป็ นสาเหตุของอาการที่พบในผู้ป่วยรายนี ้
A. Fusarium spp.
B. Rhizopus arrhizus
C. Penicillium marneffei
D. Aspergillus fumigatus
E. Histoplasma capsulatum
ชายอายุ 25 ปี มีผื่นผิวหนังลักษณะเป็ นวงด่างสีซีด ขอบไม่นน แผ่ติดต่อกันหลายวง ตรวจขุยจากผิวหนังด้ วย KOH
ู
preparation พบ yeast และสายราท่อนสันๆ ้
จุลชีพใดน่าจะเป็ นเชื ้อก่อโรคในผู้ป่วยรายนี ้มากที่สด
ุ
A. Epidermophyton floccosum
B. Candida albicans
C. Malassezia furfur
D. Microsporum canis
E. Trichophyton rubrum
ชายอายุ 20 ปี ประสบอุบติเหตุขณะขับรถจักรยานยนต์ มีแผลที่ขาขวา แผลลุกลามรวดเร็ วมาก ลักษณะเป็ นตุมพอง มีหนอง
ั ่
ปนเลือด ย้ อม gram stain พบ gram-positive bacilli ไม่พบ spore
เชื ้อก่อโรคใดน่าจะเป็ นสาเหตุของโรคหรื อภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี ้
A. Clostridium botulinum
B. Clostridium tetani
C. Clostridium difficile
D. Clostridium perfringens
E. Clostridium septicum

5. ผลการสํารวจสุขภาพของประชากรในชุมชนแห่งหนึง พบว่าประมาณ 50% เป็ น iron deficiency anemia ตรวจเลือดพบ
่
eosinophil สูง ชอบเดินเท้ าเปล่า
ลักษณะดังกล่าวน่าจะเกิดจากพยาธิชนิดใด
A. Ascaris spp.
B. Taenia spp.
C. Ancylostoma spp.
D. Gnathostoma spp.
E. Opisthorchis spp.
เด็กชายอายุ 5 ปี ท้ องเสียเรื อรัง บางครังถ่ายอุจจาระเป็ นมูกปนเลือด ตรวจร่างกายพบ prolapsed rectum ตรวจอุจจาระพบ
้ ้
ไข่พยาธิดงรูป
ั
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคใด
ั
A. Ascariasis
B. Trichuriasis
C. Capillariasis
D. Opisthorchiasis
E. Strongyloidiasis
ชายอายุ 50 ปี ไอเรื อรัง เสมหะมีเลือดปน ตรวจเสมหะพบไข่พยาธิลกษณะดังรูป
้ ั
ชายผู้นี ้น่าจะมีประวัติบริ โภคอาหารชนิดใด
A. กุ้งเต้ น
B. ยําแหนม
C. ปลาดิบ
D. ก้ อยหมู
E. ยําหอยโข่ง

6. ชายอายุ 20 ปี ชอบรับประทานเนื ้อหมูสกๆ ดิบๆ เป็ นประจํา จะเสียงต่อการติดเชื ้อจากพยาธิชนิดใด
ุ ่
A. Diphyllobothrium latum
B. Hymenolepis nana
C. Hymenolepis diminuta
D. Taenia saginata
E. Taenia solium
เด็กอายุ 2 เดือน ชักเกร็ งบ่อยจากภาวะ hypocalcemia ภาพถ่ายทางรังสีไม่พบ thymus gland
ผู้ป่วยรายนี ้น่าจะมีความผิดปกติของเซลล์ใด
A. Basophil
B. Eosinophil
C. Monocyte
D. B lymphocyte
E. T lymphocyte
หญิงอายุ 25 ปี มีผื่นคันทังตัวมานาน 2 วัน ลักษณะเป็ นแบบ wheal อาการเกิดขึ ้นหลังกินยาแก้ ปวดฟั น ผื่นดังกล่าวยุบได้ เอง
้
และไม่มีแผลเป็ น เคยมีอาการลักษณะเดียวกันนี ้มาหลายครัง ้
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากกลไกใด
A. Antigen-antibody complex
B. Delayed-type hypersensitivity
C. Cell-mediated hypersensitivity
D. IgE-mediated hypersensitivity
E. IgG-mediated hypersensitivity
ทารกอายุ 2 เดือน เป็ น Salmonella meningitis และติดเชื ้อบ่อย ตรวจร่างกายไม่พบ tonsil ภาพถ่ายทางรังสีของปอดไม่พบ
thymus land
ทารกผู้นี ้จะมีความผิดปกติในพัฒนาการของเซลล์ใด
A. Dendritic cell
B. Monocyte
C. Natural killer cell
D. T lymphocyte
E. Macrophage
เด็กชายอายุ 10 ปี ปั สสาวะเป็ นสีนํ ้าล้ างเนื ้อ มีประวัติไอ เจ็บคอเมื่อ 3 สัปดาห์ก่อน ตรวจร่างกายพบ BP 160/100 mmHg,
edema at both legs ตรวจปั สสาวะพบ dysmorphic RBC ตรวจเลือดพบ BUN และ creatinine สูงขึ ้น
โรคหรื อภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี ้มีกลไกการเกิดอย่างไร
A. Molecular mimicry
B. Superantigen stimulation
C. Delayed-type hypersensitivity
D. Antigen-antibody complex deposition

7. E. Antibody-dependent cellular cytotoxicity
เด็กหญิงอายุ 5 ปี มีการติดเชื ้อที่ไซนัสและทางเดินหายใจปี ละหลายครัง ไม่พบการติดเชื ้อฉวยโอกาส ตรวจร่างกายพบต่อม
้
นํ ้าเหลืองและต่อมทอนซิลไม่โต ตับและม้ ามไม่โต
ภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี ้เกิดจากความบกพร่องของ immunoglobulin ชนิดใด
A. A
B. D
C. E
D. G
E. M
อาชีพใดเสียงต่อ deep vein thrombosis มากที่สด
่ ุ
A. กรรมกร
B. ช่างตัดผม
C. ตํารวจจราจร
D. แม่ค้าขายของหาบเร่
E. พนักงานขับรถระยะทางไกล
หญิงอายุ 15 ปี อาศัยอยูใกล้ เหมืองตะกัว มีอาการซีดมาก ตรวจพบตะกัวในนํ ้าและเลือดของผู้ป่วย
่ ่ ่
ภาวะซีดในหญิงผู้นี ้เกิดจากตะกัวไปยับยังเอนไซม์ใดในกระบวนการสังเคราะห์ heme
่ ้
A. Delta-ALA dehydratase
B. Porphobilinogen deaminase
C. Protoporphyrinogen oxidase
D. Coproporphyrinogen oxidase
E. Uroporphyrinogen decarboxylase
หญิงอายุ 20 ปี มีอาการซีดและเหลืองตังแต่เด็ก ม้ ามโตเล็กน้ อย ตรวจเลือดพบ RBC ขนาดเล็ก ส่วนใหญ่ไม่มี central pallor
้
มารดามีอาการแบบเดียวกัน
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของอะไร
A. Hemoglobin ปกติ
B. Cytoskeleton ผิดปกติ
C. สร้ าง cell membrane น้ อยกว่าปกติ
D. Cytoplasmic content มากกว่าปกติ
E. Cell membrane บางส่วนถูกทําลายโดย macrophage
แพทย์เจาะเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์อายุ 24 สัปดาห์ เพื่อนําไปตรวจ hemoglobin electrophoresis
การตรวจพบ hemoglobin ชนิดใดบ่งชี ้ว่าทารกเป็ น thalassemia
A. Hb A
B. Hb A2
C. Hb Bart’s
D. Hb F
E. Hb Portland

8. หญิงอายุ 40 ปี ปวดบวมขาซ้ าย ได้ รับการวินิจฉัยว่าเป็ น deep vein thrombosis หลังจากการรักษาด้ วย heparin แพทย์สง
ั่
การรักษาต่อด้ วย warfarin
ควรส่งตรวจการทดสอบใดเพื่อช่วยติดตามผลการรักษาและปรับขนาดของ warfarin
A. APTT ratio
B. PT-INR
C. Thrombin time
D. Venous clotting time
E. Bleeding time
หญิงอายุ 70 ปี อ่อนเพลีย ปวดหลังมาก ตรวจเลือดพบ total calcium 14 mg/dL ตรวจ CBC พบ Hb 10 g/dL, WBC
3,400/mm3, platelet 200,000/mm3 ตรวจเลือดพบ globulin 7 g/dL, total calcium 14 mg/dL Blood smear มีลกษณะดังรูป
ั
โรคที่พบในผู้ป่วยรายนี ้เกิดจากความผิดปกติของเซลล์ใด
A. Erythroblast
B. Lymphoblast
C. Myeloblast
D. Megakaryoblast
E. Plasma cell
ชายอายุ 56 ปี เป็ น chronic renal failure มีอาการซีด ตรวจ blood smear พบ normochromic normocytic RBC ผล CBC
พบ Hb 8 g/dL, Hct 24%, platelet ตํ่าเล็กน้ อย
ควรให้ การรักษาภาวะซีดในผู้ป่วยรายนี ้ด้ วยยาใด
A. Erythropoietin
B. Ferrous sulfate
C. Folic acid
D. Vitamin B12
E. Packed red cell
ภาวะใดทําให้ มีการสร้ าง red blood cell เพิ่มขึ ้น
A. Atrial septal defect
B. Chronic bronchitis
C. Iron overload
D. Nephrotic syndrome
E. Rheumatoid arthritis

9. หญิงอายุ 40 ปี ซีด เหนื่อยง่าย ไม่เหลือง คลําตับ ม้ าม และต่อมนํ ้าเหลืองไม่ได้ ตรวจเลือดพบ Hb 8 g/dL, Hct 25%, MCV
70 fL, reticulocyte 1%
หลังจากให้ การรักษาอย่างเหมาะสมแล้ วจะพบกรเปลียนแปลงของสิงใดเป็ นลําดับแรก
่ ่
A. MCV
B. Hemoglobin
C. Reticulocyte count
D. Serum iron
E. Serum ferritin
ชายอายุ 25 ปี มีไข้ เป็ นมา 5 วัน ตรวจร่างกายพบว่าซีด ไม่เหลือง ตับและม้ ามไม่โต มีจดเลือดออกตามแขนขา ตรวจ CBC
ุ
พบ Hb 6 g/dL, MCV 80 fL, WBC 2,300/mm3 (N 30%, L 70%), platelet 80,000/mm3
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของอะไร
A. β-globin chain
B. Erythropoietin receptor
C. G-6-PD
D. Hematopoietic stem cell
E. Spectrin
ชายอายุ 30 ปี ย้ ายจากทํางานที่กรุงเทพไปทําโครงการหลวงบนดอยอ่างขาง
ร่างกายจะมีการสร้ างสารใดเพิ่มขึ ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะดังกล่าว
A. Ferritin
B. Transferrin
C. Haptoglobin
D. Erythropoietin
E. Fetal hemoglobin
ชายอายุ 70 ปี เป็ น cerebrovascular accident ต่อมามีอาการ hypertonia, bradykinesia, resting tremor, poker face
อาการดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติที่สมองส่วนใด
A. Midbrain
B. Medulla
C. Basal ganglia
D. Motor cortex
E. Cerebellum
ชายอายุ 55 ปี เป็ นโรคเบาหวานมานาน 10 ปี มีอาการ burning sensation ที่เท้ าทัง้ 2 ข้ าง เป็ นมา 2 เดือน
ควรสังการรักษาด้ วยยาใด
่
A. Ibuprofen
B. Paracetamol
C. Carbamazepine
D. Vitamin B1-6-12
E. Tramadol

10. ชายอายุ 65 ปี เป็ นมะเร็ งต่อมลูกหมากระยะสุดท้ าย นอนพักรักษาที่โรงพยาบาลมานาน 10 วัน ไม่ดื่มสุรา ไม่สบบุหรี่ ขณะนี ้
ู
เริ่ มมีอาการเพ้ อ สับสน เห็นภาพหลอน สับสนวัน เวลาและสถานที่
อาการที่พบในชายผู้นี ้น่าจะเกิดจากการลดลงของสารสือประสาทใด
่
A. Noradrenaline
B. Acetylcholine
C. Gamma-aminobutyric acid
D. Dopamine
E. Serotonin
ชายอายุ 20 ปี มีอาการหูแว่ว หวาดระแวง กลัวคนมาทําร้ าย อาการเป็ นมากขึ ้นเรื่ อยๆ มานาน 1 ปี
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติของสารสือประสาทชนิดใด
่
A. Serotonin
B. Dopamine
C. Acetylcholine
D. Norepinephrine
E. Gamma-aminobutyric acid
หญิงอายุ 30 ปี มาปรึกษาเรื่ องการตังครรภ์ มีประวัติเป็ นโรคลมชัก ได้ รับการรักษาด้ วย valproic acid
้
ควรได้ รับ vitamin ชนิดใดเพื่อปองกันความผิดปกติที่อาจเกิดขึ ้นกับทารกในครรภ์
้
A. Folic acid
B. Vitamin B1
C. Vitamin B6
D. Vitamin B12
E. Vitamin C
เด็กชายอายุ 10 เดือน มีไข้ สงมา 2 วัน ชักเกร็ ง 10 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ขณะตรวจมีอาการชักอีก แพทย์สงการรักษาด้ วย
ู ั่
diazepam
ยาดังกล่าวมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Enhanced GABA activity
B. Increased glutamate activity
C. Inhibit sodium channel
D. Block neuronal calcium channel
E. Inhibit GABA transaminase
เด็กชายอายุ 2 ปี เป็ น albinism โรคนี ้เกิดจาก melanocyte ขาดเอนไซม์ใด
A. Protease
B. Tyrosinase
C. Hexokinase
D. Protein kinase
E. Cyclooxygenase

11. จุลชีพใดก่อให้ เกิดการอักเสบอุดตันของโครงสร้ างที่ลกศรชี ้
ู
A. Micrococcus luteus
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pyogenes
D. Propionibacterium acnes
E. Staphylococcus epidermidis
ชายอายุ 25 ปี ถูกไฟไหม้ ที่ผิวหนังบริ เวณหลังจนเห็นผิวหนังสีขาวซีด กดไม่ร้ ูสกเจ็บที่บริ เวณดังกล่าว
ึ
เนื ้อเยื่อบริ เวณผิวหนังที่ถกไฟไหม้ ถกทําลายลึกไปถึงชันใด
ู ู ้
A. Dermis
B. Stratum lucidum
C. Stratum corneum
D. Stratum germinativum
E. Subcutaneous tissue
หญิงอายุ 20 ปี เป็ น atopic dermatitis แพทย์สงการรักษาด้ วย triamcinolone
ั่
ยาดังกล่าวออกฤทธิ์อย่างไร
A. Phospholipase inhibitor
B. Cyclooxygenase inhibitor
C. Lipoxygenase inhibitor
D. Leukotriene antagonist
E. Mast cell stabilizer
ชายอายุ 30 ปี มีผื่นคัน บวมแดงนูน เคลือนที่เป็ นๆ หายๆ มีประวัติชอบกินปลาดุกย่างสุกๆ ดิบๆ
่
ลักษณะดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคใด
ั
A. Filariasis
B. Toxocariasis
C. Trichinellosis
D. Strongyloidiasis
E. Gnathostomiasis

12. หญิงอายุ 60 ปี มีแผลเรื อรัง ขอบไม่เรี ยบ ขนาด 2 เซนติเมตร ที่แก้ มซ้ าย เมื่อตัดชิ ้นเนื ้อที่บริ เวณดังกล่าวไปตรวจทางพยาธิ
้
วิทยาพบลักษณะดังรูป
รอยโรคดังกล่าวมีต้นกําเนิดมาจากเซลล์ของผิวหนังชันใด ้
A. Stratum corneum
B. Stratum lucidum
C. Stratum spinosum
D. Stratum granulosum
E. Stratum germinativum
เด็กชายอายุ 12 ปี มีอาการคันที่ขาหนีบทัง้ 2 ข้ าง ขูดขุยที่ผิวหนังมาทํา KOH preparation พบ septate hyphae ดังรูป
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคใด
ั
A. Tinea cruris
B. Tinea corporis
C. Tinea versicolor
D. Intertrigo candidiasis
E. Cutaneous candidiasis
หญิงอายุ 65 ปี ปวดเข่าจากโรค osteoarthritis หลังพิจารณาจากประวัติแล้ ว แพทย์สง celecoxib ให้ กินเวลาปวดเข่า
ั่
ประวัติใดของผู้ป่วยทําให้ แพทย์เลือกใช้ celecoxib เมื่อเทียบกับ NSAIDs ชนิดอื่นๆ ในการรักษา
A. Myocardial infarction
B. Peptic ulcer
C. Renal insufficiency
D. Sulfonamide hypersensitivity
E. Hypertension

13. ชายอายุ 23 ปี ปวดเข่าขวา เป็ นมา 2 วัน ตรวจร่างกายพบข้ อเข่าขวาบวมแดง ผลการวิเคราะห์นํ ้าข้ อเข่าพบ numerous WBC,
intra- & extracellular gram-negative diplococci
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากเชื ้อก่อโรคใด
A. Acinetobacter spp.
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Haemophilus influenzae
D. Salmonella enterica
E. Burkholderia pseudomallei
หญิงอายุ 40 ปี ไม่มีประจําเดือนแล้ ว ไม่ชอบออกกําลังกาย ไม่ดื่มเหล้ า มีโรคเดิมเป็ น SLE ได้ รับการรักษาด้ วย prednisolone
ขนาดสูง ร่วมกับ calcium และ estrogen มานาน 3 เดือน ภาพถ่ายรังสีของกระดูกพบ osteoporosis
ปั จจัยเสียงต่อการเกิด osteoporosis ในหญิงผู้นี ้คืออะไร
่
A. Menopause
B. Low exercise
C. Corticosteroids
D. Calcium supplement
E. Autoimmune disease
ชายทํางานโรงโม่หินมานาน 10 ปี ช่วง 1 ปี ที่ผานมาหายใจลําบาก เหนื่อยง่าย ผล X-ray พบปื นสีขาวกระจายทัวปอด
่ ้ ่
พยาธิสภาพที่ปอดของชายผู้นี ้น่าจะเข้ าได้ กบโรคหรื อภาวะใด
ั
A. Silicosis
B. Asbestosis
C. Metal fume fever
D. Woolsorter’s disease
E. Chemical pneumonitis
ชายอายุ 50 ปี เป็ น asthma ได้ รับการรักษาด้ วย corticosteroids ชนิดพ่น ช่วง 1 เดือนที่ผานมา ไอตอนเช้ ามืดแทบทุกวัน
่
เหนื่อยและไอเวลาเดินทางไกล แพทย์จึงสังการรักษาเพิ่มด้ วย montelukast
่
ยาที่แพทย์สงเพิ่มให้ มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
ั่
A. Mast cell stabilizer
B. Muscarinic antagonist
C. Beta-adrenergic agonist
D. Phospholipase A2 inhibitor
E. Leukotriene receptor antagonist

14. ชายอายุ 55 ปี สูบบุหรี่ มานาน 20 ปี คลําพบก้ อนที่คอ เบื่ออาหาร นํ ้าหนักลด ผลตรวจชิ ้นเนื ้อวินิจฉัยว่าเป็ น bronchial
carcinoid tumor
เนื ้องอกดังกล่าวมีต้นกําเนิดมาจากเซลล์อะไร
A. Clara cell
B. Basal cell
C. Goblet cell
D. Neuroendocrine cell
E. Columnar ciliated cell
ชายอายุ 30 ปี มาพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน หายใจหอบเหนื่อย มีเสียงวี ้ด ตรวจร่างกายฟั งได้ wheeze ที่ปอดทัง้ 2 ข้ าง วัด
oxygen saturation ด้ วย pulse oximetry ได้ 95%
ควรให้ การรักษาชายผู้นี ้ด้วยยาใดจึงจะมีประสิทธิผลสูงสุด
A. Inhaled salbutamol
B. Inhaled beclomethasone
C. Inhaled cromolyn sodium
D. Intravenous corticosteroid
E. Intravenous aminophylline
ทารกอายุ 2 วัน คลอดก่อนกําหนด นํ ้าหนักแรกคลอด 1,200 กรัม มีอาการเขียว หอบเหนื่อย หายใจลําบาก ภาพรังสีทรวงอก
พบ ground glass appearance ได้ รับการวินิจฉัยว่าเป็ น respiratory distress syndrome
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวมีสาเหตุมาจากปั จจัยใดที่ยงพัฒนาไม่เต็มที่
ั
A. Pulmonary surfactant
B. Respiratory muscle
C. Bronchiole
D. Nerve supply
E. Blood supply
ชายอายุ 50 ปี ปั สสาวะบ่อยมานาน 1 เดือน ภาพรังสีทรวงอกพบก้ อนขนาด 5 ซม. ที่ right upper lobe ตรวจเลือดพบ
glucose 90 mg/dL, total calcium 14 mg/dL
พยาธิสภาพของก้ อนที่ปอดของผู้ป่วยรายนี ้น่าจะเข้ าได้ กบอะไร
ั
A. Carcinoid tumor
B. Adenocarcinoma
C. Small cell carcinoma
D. Squamous cell carcinoma
E. Undifferentiated carcinoma
ชายอายุ 20 ปี เสียชีวิต มีประวัติครอบครัวเป็ น familial hypercholesterolemia พี่ชายเสียชีวิตขณะอายุน้อยเช่นกัน ผลตรวจ
ศพชายผู้นี ้พบ lipid containing plaque ที่หลอดเลือด
Lipid plaque ดังกล่าวจะไปสะสมที่หลอดเลือดประเภทใดมากที่สด ุ
A. Large vein
B. Large artery

15. C. Muscular vein
D. Muscular artery
E. Arteriole
เด็กอายุ 2 ปี ตัวเขียว หอบเหนื่อย ตรวจเพิ่มเติมเข้ าได้ กบ Tetralogy of Fallot
ั
หัวใจห้ องใดของผู้ป่วยรายนี ้จะโตขึ ้น (ข้อนี้ มี 4 ตัวเลือก)
A. Right atrium
B. Right ventricle
C. Left atrium
D. Left ventricle
ทารกชายอายุ 2 วัน หายใจหอบเหนื่อย ตัวเขียว ผล echocardiogram พบ transposition of great vessels
ในผู้ป่วยรายนี ้ เลือดจากส่วนใดที่จะถูกส่งไปยัง aorta
A. Right atrium
B. Left atrium
C. Right ventricle
D. Left ventricle
E. Sinus venosus
ชายอายุ 50 ปี เป็ นนักธุรกิจ สูบบุหรี่ วนละ 1 ซอง ไม่มีเวลาออกกําลังกาย ต้ องเลี ้ยงลูกค้ าที่ภตตาคารอาหารจีนบ่อยๆ BMI 28
ั ั
kg/m2 พี่ชายเสียชีวิตเฉียบพลันตอนอายุ 40 ปี
พฤติกรรมของชายผู้นี ้เสียงต่อการเกิดโรคใด
่
A. Peptic ulcer
B. Gouty arthritis
C. Diabetes mellitus
D. Cholelithiasis
E. Coronary artery disease
หญิงอายุ 30 ปี เหนื่อยง่าย เป็ นมา 3 เดือน ตรวจฟั งเสียงหัวใจพบ systolic murmur ที่ intercostal space ที่ 5 ข้ างซ้ าย
ผู้ป่วยรายนี ้น่าจะมีพยาธิสภาพที่ลิ ้นหัวใจใด (ข้อนี้ มี 4 ตัวเลือก)
A. Aortic valve
B. Mitral valve
C. Tricuspid valve
D. Pulmonary valve
ชายอายุ 50 ปี เป็ นความดันเลือดสูง ได้ รับ K+-sparing diuretics มานาน 1 เดือน แต่คมความดันเลือดได้ ไม่ดี แพทย์จึงพิจารณาให้
ุ
ยาอื่นร่วมด้ วย
ควรหลีกเลียงการให้ ยากลุมใดร่วมด้ วยเพื่อปองกันไม่ให้ เกิด severe hyperkalemia
่ ่ ้
A. α-blockers
B. β-blockers
C. Direct vasodilators
D. Calcium channel blockers

16. E. Angiotensin-converting enzyme inhibitors
เด็กชายอายุ 12 ปี ตรวจพบ diastolic murmur ที่ intercostal space ที่ 2 ด้ านขวา ลักษณะที่ตรวจพบเข้ าได้ กบพยาธิสภาพอะไร
ั
A. Aortic regurgitation
B. Tricuspid regurgitation
C. Aortic stenosis
D. Mitral regurgitation
E. Pulmonic stenosis
หญิงอายุ 60 ปี เป็ น hypertension รักษาด้ วย enalapril ผลเสียที่ต้องเฝ้ าระวังในระหว่างที่กินยานี ้คืออะไร
A. Hyperkalemia
B. Hypernatremia
C. Hyperuricemia
D. Hypocalcemia
E. Hypophosphatemia
ชายอายุ 30 ปี ฉีดยาเสพติดเข้ าหลอดเลือดดําเป็ นประจํา มีไข้ มานาน 2 สัปดาห์ เหนื่อยเล็กน้ อย แพทย์นกถึงการติดเชื ้อ
ึ
ที่ลิ ้นหัวใจ
พยาธิสภาพที่ลิ ้นหัวใจของผู้ป่วยรายนี ้น่าจะเป็ นอย่างไร
A. Pulmonic stenosis
B. Tricuspid regurgitation
C. Aortic regurgitation
D. Mitral stenosis
E. Mitral regurgitation
ชายอายุ 20 ปี ปวดศีรษะและเลือดกําเดาไหลบ่อย วัด BP ที่แขนทัง้ 2 ข้ างได้ 160/100 mmHg ส่วน BP ที่ขาทัง้ 2 ข้ างวัดได้
110/80 mmHg
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคหรื อภาวะใด
ั
A. Patent ductus arteriosus
B. Renal artery stenosis
C. Pheochromocytoma
D. Transposition of great vessels
E. Coarctation of aorta
ชายอายุ 40 ปี ปวดน่องมากเวลาเดิน ตรวจพบปลายนิ ้วมือนิ ้วเท้ าเขียวคลํ ้าและเย็น สูบบุหรี่ จดมานานหลายสิบปี
ั
อาการดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคหรื อภาวะใด
ั
A. Scleroderma
B. Giant cell arteritis
C. Takayasu arteritis
D. Polyarteritis nodosa
E. Thromboangiitis obliterans

17. หญิงอายุ 25 ปี ปวดศีรษะมาก ไม่บวม ตรวจพบ BP 170/100 mmHg ผลตรวจปั สสาวะปกติ
ภาวะความดันเลือดสูงที่พบในหญิงผู้นี ้มีสาเหตุมาจากอะไร
A. Increased aldosterone
B. Increased prostaglandins
C. Increased atrial natriuretic peptide
D. Activated renin-angiotensin system
E. Increased vascular sympathetic activity
ชายอายุ 50 ปี ดื่มสุราเป็ นประจํามานาน 5 ปี มีอาการปวดท้ องอย่างรุนแรง ร้ าวไปทางด้ านหลัง เมื่อนังโน้ มตัวไปด้ านหน้ าแล้ ว
่
อาการปวดจะทุเลาลง ความดันเลือดตํ่า ตรวจพบ serum amylase เพิ่มขึ ้น 5 เท่า
ผู้ป่วยรายนี ้น่าจะเป็ นโรคหรื อภาวะใด
A. Acute pancreatitis
B. Pancreatic pseudocyst
C. Peptic perforation
D. Pancreatic duct obstruction
E. Pancreatic adenocarcinoma
หลังกินอาหาร bile acid ที่หลังออกมาช่วยย่อยไขมัน ส่วนใหญ่ถกดูดซึมกลับที่ตําแหน่งใด
่ ู
A. Stomach
B. Duodenum
C. Jejunum
D. Ileum
E. Colon
ชายอายุ 35 ปี มีอาการปวดข้ อเข่าบ่อย จึงกิน NSAIDs ต่อมามีอาการปวดท้ องเป็ นๆ หายๆ ได้ รับการวินิจฉัยเป็ น peptic ulcer
ภาวะดังกล่าวเกิดจากยาไปมีผลทําให้ ปัจจัยใดลดลง
A. HCl
B. CCK
C. Gastrin
D. Mucin
E. Secretin
ชายอายุ 50 ปี เป็ น alcoholic cirrhosis มีเลือดสดปนออกมาในอุจจาระ ตรวจพบ splenomegaly, hemorrhoid และ caput
medusae
Hemorrhoid ที่พบในผู้ป่วยรายนี ้เกิดจากความดันในหลอดเลือดใดสูงขึ ้น
A. Paraumbilical vein
B. Right colic vein
C. Splenic vein
D. Inferior mesenteric vein

18. E. Ileocolic vein
ชายอายุ 50 ปี ตัวเหลืองตาเหลือง เป็ นมา 2 เดือน ดื่มสุราติดต่อกันมานาน 30 ปี
หากยังไม่เกิดภาวะ portal hypertension จะพบลักษณะทางคลินิกใดต่อไปนี ้
A. Hemorrhoids
B. Splenomegaly
C. Caput medusae
D. Spider telangiectasia
E. Gastroesophageal varices
ทารกชายคลอดครบกําหนด หลังคลอด 6 ชัวโมง อาเจียนมีสเี ขียวปน ไม่ถ่าย meconium ภาพถ่ายทางรังสีพบลักษณะดังรูป
่
A. Intussusception
B. Pyloric stenosis
C. Midgut volvulus
D. Duodenal atresia
E. Esophageal atresia
ชายอายุ 35 ปี ท้ องเสีย ซึมลง ความดันเลือดตํ่า อุจจาระเป็ น rice watery stool
Toxin ของเชื ้อก่อโรคที่เป็ นสาเหตุของอาการต่างๆ ในผู้ป่วยรายนี ้ทําให้ เกิด rice watery stool โดยกลไกใด
A. ทําลาย intestinal epithelial cell จากการกระตุ้นการหลัง proinflammatory cytokines
่
B. ทําให้ เกิด pore ที่ intestinal epithelial cell แล้ วเกิดการรั่วสารนํ ้า
C. ยับยังการสร้ าง protein ทําให้ intestinal epithelial cell ดูดซึมสารนํ ้าไม่ได้
้
D. กระตุ้นเอนไซม์ adenylate cyclase เพิ่ม cAMP กระตุ้นการหลัง electrolytes เข้ าสู่ lumen ของลําไส้
่
E. เพิ่มการดูดกลับ Na+ ที่ลาไส้ ทําให้ เกิด electrolyte imbalance
ํ
ชายอายุ 45 ปี มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง นํ ้าหนักลด พบก้ อนที่ใต้ ชายโครงขวา ตรวจ ultrasonography พบ mass ขนาด 5
ซม. ที่ตบ ผล biopsy พบเป็ น hepatocellular carcinoma
ั
ชายผู้นี ้น่าจะมีพฤติกรรมใดมากที่สด ุ
A. ชอบกินพริ กแห้ งป่ น
B. ชอบกินอาหารปิ งย่าง ้
C. ชอบกินอาหารไขมันสูง
D. สูบบุหรี่ ใบจากเป็ นประจํา
E. ได้ รับควันบุหรี่ เป็ นประจํา

19. หญิงอายุ 50 ปี มีอาการปวดท้ อง จุกแน่นลิ ้นปี่ ตรวจเพิ่มเติมพบเป็ น peptic ulcer ได้ รับ proton pump inhibitor มานาน 6 เดือน
จะพบการเปลียนแปลงอย่างไร
่
A. Duodenal hypoacidity
B. Atrophy of gastric parietal cell
C. Down regulation of gastrin receptor
D. Occasional gastrointestinal infection
E. Inadequate pancreatic enzyme secretion
ชายอายุ 40 ปี มีอาการคัดจมูก คลืนไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระเหลว ปวดท้ องเกร็ ง เครี ยดจากงาน แพทย์สงการรักษาด้ วย metoclopramide
่ ั่
ยานี ้ใช้ รักษาอาการใด
A. คัดจมูก
B. คลืนไส้ อาเจียน
่
C. ปวดท้ อง
D. ถ่ายอุจจาระเหลว
E. เครี ยด
ชายอายุ 70 ปี ปวดท้ องน้ อยด้ านซ้ าย เป็ นมา 2 วัน ตรวจร่างกายพบ T 38oC, mild tenderness at lower abdomen without guarding
แพทย์ให้ การวินิจฉัยเป็ น colonic diverticulitis
พฤติกรรมใดเป็ นปั จจัยเสียงที่ทําให้ เกิดโรคนี ้
่
A. ดื่มสุราเป็ นประจํา
B. สวนอุจจาระบ่อย
C. กินอาหารที่มีกากน้ อย
D. กินยาระบายเป็ นประจํา
E. กินยาแก้ ท้องเสียเป็ นประจํา
ชายอายุ 45 ปี อาเจียนเป็ นเลือดสด ตัวเหลือง ตาเหลือง ท้ องโต มีประวัติดื่มสุรามานาน 20 ปี
อาการอาเจียนเป็ นเลือดสดในชายผู้นี ้น่าจะมีสาเหตุมาจากอะไร
A. Gastric cancer
B. Acute gastritis
C. Duodenal ulcer
D. Esophageal varices
E. Perforated peptic ulcer
ชายอายุ 30 ปี ท้ องร่วงรุนแรง ผลเพาะเชื ้อจากอุจจาระพบ Vibrio cholerae
อาการดังกล่าวเกิดจากการกระตุ้นการทํางานของเอนไซม์ใด
A. Tyrosine kinase
B. Guanylate cyclase
C. Adenylate cyclase
D. Phospholipase A2
E. Phospholipase C
ชายอายุ 60 ปี ปั สสาวะเป็ นเลือด ตรวจพบเนื ้องอกในกระเพาะปั สสาวะ ได้ รับการวินิจฉัยว่าเป็ น urothelial carcinoma

20. พฤติกรรมใดเสียงต่อการเกิดเนื ้องอกชนิดนี ้
่
A. สูบบุหรี่ จดั
B. ดื่มเหล้ าจัด
C. ดื่มกาแฟ
D. กินอาหารหมักดอง
E. กินก๋วยเตี๋ยวใส่พริ กป่ น
ชายอายุ 15 ปี ปั สสาวะมากผิดปกติ แพทย์สงให้ ทํา water deprivation test โดยให้ งดนํ ้า 20 ชัวโมงหลังอาหารเย็น
ั่ ่
หากมี urine concentration ability ปกติ ปั สสาวะควรมี specific gravity เท่าใด
A. 1.005
B. 1.010
C. 1.020
D. 1.030
E. 1.040
ชายอายุ 70 ปี เป็ น end stage renal disease ควบคุมอาหารโดยกินอาหารที่มี Na+, K+ และ PO43- น้ อย แต่ Ca2+ สูง
ตรวจเลือดพบ Ca2+ ตํ่าลง แต่ PO43- สูงขึ ้น ภาพถ่ายทางรังสีพบกระดูกบางลง
ภาวะดังกล่าวเกิดจากไตสังเคราะห์สารใดลดลง
A. Renin
B. Calcitriol
C. Creatinine
D. Erythropoietin
E. Calcium binding protein
หญิงอายุ 30 ปี อุจจาระร่วง กิน tetracycline โดยไม่ทราบว่ายาหมดอายุ ต่อมามีอาการหายใจหอบเหนื่อย ตรวจเลือดพบ
ภาวะ acidosis ตรวจปั สสาวะพบ pH 6.5, protein trace, glucose 2+, acetone negative, titratable acid ลดลง,
bicarbonate เพิ่มขึ ้น ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปกติที่สวนใดของไต
่
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Loop of Henle
D. Distal tubule
E. Collecting duct
เด็กชายอายุ 8 ปี เมื่อ 3 วันก่อนมีอาการบวม โดยเริ่ มที่ตาก่อน 1 วันก่อนมา ร.พ. เริ่ มหอบเหนื่อย หายใจไม่สะดวก มีประวัติ
การติดเชื ้อที่คอเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อน ตรวจร่างกายพบ BP 150/100 mmHg, generalized non-pitting edema, Heart:- S3
gallop, crepitation at both lungs ตรวจปั สสาวะพบ smoky urine, protein 2+, numerous RBCs แพทย์สงการรักษาด้ วย
ั่
furosemide
ยานี ้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Suppression of ADH release
B. Binding of aldosterone receptor
C. Inhibition of carbonic anhydrase

21. D. Blocking of NaCl transporter
E. Inhibition of Na+-K+-2Cl- cotransporter
ชายอายุ 40 ปี เสียเลือดมากหลังประสบอุบติเหตุ ถูกนําส่งโรงพยาบาล หลังจากนัน 4 ชัวโมง ได้ รับการรักษาตามอาการ 1 วัน
ั ้ ่
ต่อมาปั สสาวะออกน้ อยลง แพทย์ให้ การวินิจฉัยเป็ น acute tubular necrosis
ภาวะดังกล่าวเกิดจากพยาธิสภาพที่ตําแหน่งใด
A. Proximal tubule
B. Descending limb of Henle’s loop
C. Ascending limb of Henle’s loop
D. Distal tubule
E. Collecting duct
ชายอายุ 60 ปี มีอาการท้ องร่วงเฉียบพลัน ตรวจพบภาวะ shock หลังรักษาภาวะ shock จนดีขึ ้นพบว่าปริ มาณปั สสาวะลดลง
serum creatinine เพิ่มขึ ้น
ภาวะดังกล่าวน่าจะเกิดจากสาเหตุใด
A. Acute tubular necrosis
B. Crescentic glomerulonephritis
C. Wedge shape infarction
D. Secondary hyperaldosteronism
E. Fibrin thrombi
ชายอายุ 20 ปี ออกกําลังกายอย่างหนัก เสียเหงื่อมาก ปั สสาวะออกน้ อย ตรวจพบ urine specific gravity 1.035
ภาวะดังกล่าวเกิดจากการทํางานของฮอร์ โมนที่ตําแหน่งใดของไต
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Descending limb of Henle’s loop
D. Ascending limb of Henle’s loop
E. Collecting duct
หญิงอายุ 35 ปี ผมร่วง บวมทัวตัว มีผื่นที่โหนกแก้ มทัง้ 2 ข้ าง มีแผลในปาก ปวดข้ อและข้ ออักเสบหลายข้ อ ตรวจปั สสาวะพบ
่
protein 3+, sugar trace, RBC 10-25/hpf, WBC 5-10/hpf, oval fat bodies 2-3/hpf, RBC cast 0-1/hpf, fatty cast 0-1/hpf
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเข้ าได้ กบโรคหรื อภาวะใด
ั
A. Lupus nephritis
B. IgA nephropathy
C. Nephrotic syndrome
D. Chronic interstitial nephritis
E. Acute poststreptococcal glomerulonephritis

22. หญิงอายุ 24 ปี มีบตรยาก สูง 140 เซนติเมตร มี webbed neck ตรวจ chromosome พบ 45, XO
ุ
ภาวะมีบตรยากในหญิงผู้นี ้เกิดจากความผิดปกติของอวัยวะใด
ุ
A. Ovary
B. Vagina
C. Uterine corpus
D. Uterine cervix
E. Fallopian tube
หญิงอายุ 30 ปี BMI 28 kg/m2 ไม่มีประวัติเป็ นโรคเบาหวาน ขณะตังครรภ์ 16 สัปดาห์ตรวจพบ fasting plasma glucose 140
้
mg/dL ผล 2-hour plasma glucose with oral glucose tolerance test 220 mg/dL
ภาวะที่พบเป็ นผลจากการเพิ่มขึ ้นของฮอร์ โมนใด
A. Prolactin
B. Estrogen
C. Glucocorticoids
D. Catecholamines
E. Human placental lactogen
หญิงอายุ 35 ปี มีบตรยาก ตรวจพบ cyst จํานวนมากใน ovary แพทย์ให้ การวินิจฉัยเป็ น polycystic ovary syndrome
ุ
ภาวะมีบตรยากในหญิงผู้นี ้มีสาเหตุมาจากอะไรมากที่สด
ุ ุ
A. Increased androstenedione
B. Increased progesterone
C. Decreased estrone
D. Decreased LH
E. Decreased FSH
วันที่ 12 ของวงจรรอบเดือนปกติ 28 วัน endometrium จะมีลกษณะอย่างไร
ั
A. Predecidual phase
B. Intraluminal fluid accumulation
C. Subnuclear collagen content
D. High proliferative glandular epithelium
E. Saw-tooth appearance of endometrial gland
หญิงผู้หนึงมาปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีมกเหนียวข้ นไหลออกมาจากช่องคลอด ลักษณะใส ยืดได้ นํา discharge ไปตรวจพบ
่ ู
ลักษณะดังภาพ
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเป็ นผลจากฮอร์ โมนใด

23. A. Estrogen
B. Progesterone
C. LH
D. FSH
E. GnRH
หญิงอายุ 55 ปี มีเลือดออกทางช่องคลอดมานาน 2 เดือน ตรวจภายในพบก้ อนขนาด 3 ซม.ที่ปากมดลูก ผลการวินิจฉัยทาง
พยาธิวิทยาเข้ าได้ กบ squamous cell carcinoma
ั
สาเหตุสาคัญที่สดที่ทําให้ เกิดโรคดังกล่าวคืออะไร
ํ ุ
A. Epstein-Barr virus
B. Herpes simplex virus
C. Chlamydia trachomatis
D. Human papillomavirus
E. Human immunodeficiency virus
ชายอายุ 65 ปี มีปัญหาเรื่ อง erectile dysfunction แพทย์สงการรักษาด้ วย sildenafil
ั่
ยานี ้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Androgen agonist
B. Estrogen antagonist
C. Inhibit nitric oxide synthase
D. Inhibit phosphodiesterase type 5
E. Inhibit prostaglandin E2 synthesis
หญิงอายุ 50 ปี คลําพบก้ อนที่เต้ านม ผลตรวจเพิ่มเติมเข้ าได้ กบ invasive ductal carcinoma แพทย์สงการรักษาด้ วย
ั ั่
tamoxifen
ยาดังกล่าวมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. 5α-reductase inhibitor
B. Aromatase inhibitor
C. Phospholipase A2 inhibitor
D. Estrogen receptor antagonist
E. Androgen receptor antagonist
ชายอายุ 20 ปี เป็ นนักกีฬาโรงเรี ยน วิตกกังวล หงุดหงิดง่าย ก้ าวร้ าว เป็ นมา 3 เดือน ตรวจร่างกายพบว่ามีสวจํานวนมาก ขน
ิ
ดกตามตัวและใบหน้ า เต้ านมใหญ่ อัณฑะเล็ก ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากการใช้ สารใด
A. Amphetamine
B. Corticosteroids
C. Estrogen
D. Testosterone
E. Thyroxine
ชายอายุ 65 ปี มีอาการปั สสาวะลําบากมานาน 6 เดือน ผลตรวจเพิ่มเติมเข้ าได้ กบ benign prostatic hyperplasia
ั
พยาธิสภาพดังกล่าวเริ่ มเกิดที่ตําแหน่งใด

24. A. Peripheral zone
B. Transitional zone
C. Central zone
D. Fibrous septum
E. Fibrous stroma
เด็กหญิงอายุ 13 ปี มีประจําเดือนครังแรก ปวดบริ เวณท้ องน้ อยมาก แพทย์ให้ ยาชนิดรับประทานเพื่อลดการหดเกร็ งของ
้
กล้ ามเนื ้อมดลูก ยาดังกล่าวออกฤทธิ์ยบยังการสร้ างสารใดที่เยื่อบุโพรงมดลูก
ั ้
A. Epinephrine
B. Leukotrienes
C. Acetylcholine
D. Progesterone
E. Prostaglandins
แม่ค้าหาบเร่อายุ 30 ปี แต่งงานมานาน 5 ปี ไม่มีโรคประจําตัว ไม่ได้ คมกําเนิด มาพบแพทย์ด้วยปั ญหาไม่มีบตร มีประวัติ
ุ ุ
ปั สสาวะแสบขัดบ่อยและตกขาว ซื ้อยามากินเอง สามีมีประวัติเที่ยวหญิงบริ การบ่อยและมักไม่สวมถุงอนามัย ผลตรวจร่างกาย
และ sperm analysis อยูในเกณฑ์ปกติ
่
การไม่มีบตรในหญิงผู้นี ้สัมพันธ์กบปั จจัยใดมากที่สด
ุ ั ุ
A. อาชีพ
B. เศรษฐฐานะ
C. การซื ้อยากินเอง
D. การสําส่อนทางเพศของสามี
E. การเกิดโรคทางเพศสัมพันธ์บอยครัง ่ ้
ชายอายุ 20 ปี มีแผลขนาด 0.5 เซนติเมตร ขอบแข็ง ไม่เจ็บ ให้ ประวัติวาเมื่อ 3 วันก่อนมีเพศสัมพันธ์กบหญิงขายบริ การ
่ ั
เชื ้อก่อโรคใดที่เป็ นสาเหตุทําให้ เกิดโรคหรือภาวะที่พบในชายผู้นี ้
A. Treponema pallidum
B. Haemophilus ducreyi
C. Chlamydia trachomatis
D. Herpes simplex virus
E. Human papillomavirus
หญิงอายุ 50 ปี ประจําเดือนมาไม่สมํ่าเสมอมานาน 1 ปี โดยช่วง 2 เดือนที่ผานมาไม่มีประจําเดือน
่
ระดับฮอร์ โมนใดในหญิงผู้นี ้จะสูงขึ ้นอย่างต่อเนื่อง
A. Estrogen
B. Progesterone
C. LH
D. FSH
E. GnRH
ชายอายุ 20 ปี เป็ น papillary thyroid carcinoma ได้ รับการทํา thyroidectomy
การตรวจทางห้ องปฏิบติการในข้ อใดบ่งบอกว่ามี recurrence ของ papillary thyroid carcinoma
ั

25. A. T3
B. T4
C. Thyroglobulin
D. Anti-thyroglobulin antibody
E. Thyroid stimulating hormone
ผู้ป่วยอายุ 20 ปี ส่วนสูง 220 ซม. คางใหญ่ มือและเท้ าใหญ่ ตรวจพบความดันเลือดสูง
โรคหรื อภาวะที่พบในผู้ป่วยรายนี ้เกิดจากความผิดปกติของเซลล์อะไร
A. Lactotroph
B. Thyrotroph
C. Corticotroph
D. Somatotroph
E. Gonadotroph
ชายอายุ 25 ปี อาชีพกะลาสี เรื ออับปางกลางทะเล ไม่ได้ ดื่มนํ ้าจืดมาหลายวันจึงดื่มนํ ้าทะเลทดแทน
ฮอร์ โมนใดจะหลังเพิ่มขึ ้นในชายผู้นี ้
่
A. Renin
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Angiotensin
E. Aldosterone
หญิงอายุ 30 ปี มีก้อนที่คอ ไม่มีอาการเหนื่อยง่ายหรื อใจสัน ประจําเดือนและการขับถ่ายปกติ ตรวจพบ diffuse thyroid
่
enlargement (60 g), rubbery consistency, no nodule ตรวจเลือดพบ TSH และ T4 ปกติ
ลักษณะทางคลินิกที่พบในหญิงผู้นี ้น่าจะเกิดจากสาเหตุใด
A. Idiopathic cause
B. Decreased hormone production
C. Iodine deficiency
D. Autoimmunity
E. Decreased TRH release
หญิงอายุ 30 ปี มีอาการใจสัน BP 210/130 mmHg ผลตรวจ MRI พบ mass ที่ right adrenal gland กินยาลดความดันเลือด
่
มานาน 2-3 ปี แต่คมความดันเลือดไม่ได้
ุ
ร่างกายของหญิงผู้นี ้จะมีการเพิ่มขึ ้นของ metabolic pathway ใด
A. Erythrocyte glycolysis
B. Adipocyte lipolysis
C. Muscle glycogenolysis
D. Adrenal glycogenesis
E. Hepatic gluconeogenesis

26. หญิงอายุ 32 ปี กล้ ามเนื ้ออ่อนแรง ตรวจพบ BP 150/100 mmHg, PR 72/min, proximal muscle weakness grade II/V all
extremities ตรวจเลือดพบ glucose 92 mg/dL, Na+ 146 mmol/L, K+ 3.0 mmol/L, Cl- 109 mmol/L ผล 24-hour urine K+
40 mmol ผลตรวจใดเข้ าได้ กบความผิดปกติดงกล่าว
ั ั
A. Low serum free T3 & T4
B. Low serum calcium & PTH
C. High serum cortisol & ACTH
D. High urine catecholamines & metanephrine
E. High plasma aldosterone, low plasma renin
หญิงอายุ 25 ปี มีนํ ้านมไหล เป็ น pituitary microadenoma ได้ รับการรักษาด้ วย bromocriptine ยานี ้มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร
A. Dopamine receptor agonist
B. 5-HT3 receptor agonist
C. Muscarinic receptor antagonist
D. H1 receptor antagonist
E. Noradrenaline antagonist
หญิงอายุ 25 ปี มีอาการคอโต ใจสัน ตาโปน ตรวจพบ PR 100/min, fine tremor, exophthalmos แพทย์สงการรักษาด้ วย
่ ั่
propylthiouracil ยานี ้ออกฤทธิ์ยบยังกระบวนการใดในการสังเคราะห์ thyroid hormone
ั ้
A. Peroxidation จาก iodide เป็ น iodine
B. Iodide uptake
C. Release of thyroid hormone
D. Colloid resorption
E. Iodothyrosine deiodination
เด็กชายอายุ 15 ปี ได้ รับการผ่าตัด craniopharyngioma ที่ sella turcica หลังผ่าตัดพบว่าปั สสาวะมาก urine sp.gr. ตํ่า ตรวจ
เลือดพบ Na+ 150 mmol/L, Cl- 110 mmol/L, HCO3- 25 mmol/L
ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากการลดลงของฮอร์ โมนใด
A. ACTH
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Aldosterone
E. Atrial natriuretic peptide
ชายอายุ 15 ปี นอนอยูชนบน พบว่าเกิดไฟไหม้ ที่ครัวซึงอยูชนล่างของบ้ าน จึงรี บวิ่งหนีออกมา
่ ั้ ่ ่ ั้
ขณะเกิดเหตุการณ์ดงกล่าว ฮอร์ โมนใดหลังออกมาเร็ วที่สด
ั ่ ุ
A. Catecholamines
B. Thyroid hormone
C. Glucocorticoids
D. Growth hormone
E. Mineralocorticoids

27. หญิงอายุ 80 ปี เป็ น hypertension และ Parkinson’s disease เดินไม่ได้ เข้ าพักรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็ นปอดอักเสบ
และติดเชื ้อที่แผลกดทับ ตรวจร่างกายพบ BP 150/100 mmHg, PR 100/min, RR 30/min, ไม่บวม กล้ ามเนื ้อแขนขาลีบ ตรวจ
เลือดพบ K+ 2.8 mmol/L, albumin 2.5 g/dL
ภาวะกล้ ามเนื ้อแขนขาลีบที่พบในผู้ป่วยรายนี ้เกิดจากการเพิ่มขึ ้นของฮอร์ โมนใด
A. Insulin
B. Glucagon
C. Cortisol
D. Thyroxine
E. Mineralocorticoids
เด็กหญิงอายุ 5 ปี มีนํ ้าหนักตัวเพิ่มขึ ้นอย่างรวดเร็ ว ใบหน้ ากลม ตรวจพบ buffalo hump, hyperpigmentation ที่ไหล่และหลัง
ตรวจเลือดพบ glucose เพิ่มขึ ้น ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากฮอร์ โมนใดเพิ่มสูงขึ ้น
A. Cortisol
B. Androgen
C. Glucagon
D. Aldosterone
E. Growth hormone
การเปลียนแปลงระดับของฮอร์ โมนใดขึ ้นอยูกบปั จจัยภายนอกและสิงแวดล้ อมมากที่สด
่ ่ ั ่ ุ
A. Melatonin
B. Luteinizing hormone
C. Testosterone
D. Parathyroid hormone
E. Thyroid hormone
หญิงอายุ 26 ปี ผอมลง นํ ้าหนักลด 4 กิโลกรัมในช่วง 1 เดือน กินอาหารได้ ปกติ รู้สกใจสัน ตรวจร่างกายพบ PR 120/min, BP
ึ ่
100/50 mmHg, enlarged thyroid gland, slight exophthalmos
ภาวะแทรกซ้ อนใดสามารถเกิดขึ ้นได้ ในผู้ป่วยรายนี ้
A. Upper airway obstruction
B. Cardiac tamponade
C. Pericardial effusion
D. Pulmonary hypertension
E. High-output cardiac failure