psikiatri

1. Rahmatini
Bagian Farmakologi & Terapi
Fakultas Kedokteran
Universitas Andalas
PSIKOFARMAKOTERAPI

2. PSIKOFARMA
Obat - obatyang
mempengaruhi fungsi psikis,
emosi, pikiran atau
pengalaman

3. 1.Anti psikosis/
Mayor tranzquilizer/neuroleptik
2.Anti ansietas/
Minor tranzquilizer/anti neurosis
3.Anti depresi
4.Mood stabilizer
KLASIFIKASI

4. 1.Mengatasi agresifitas, hiperaktifitas &
labilitas emosi.
ANTI PSIKOSIS

5. 2.Dosis besar tidak menyebabkan koma/
anestesi
3.Dapat menimbulkan gejala
ekstrapiramidal.
4.Tidak menimbulkan
ketergantungan
ANTI PSIKOSIS

6. Typical : Fenotiazin (Klorpromazin)
Butirofenon (Haloperidol)
Atypical : Klozapin, Risperidon
Olanzepin
ANTI PSIKOSIS

7. Prototipe : Klorpromazin (CPZ)/ Largactil
SSP  -Efek sedasi,tergantung status emosi
pasien sebelum minum obat
-Mengurangi & mencegah muntah
Otot rangka  relaksasi
Endokrin  menghambat ovulasi &
menstruasi
KVS  hipotensi
ANTI PSIKOTIK

8. Efek samping
Typical Gejala ekstrapiramidal
Distonia akut, akatisia,
parkinsonisme dll
 Sindrom neuroleptik malignan
Atypical Gejala ekstrapiramidal
minimal

9. Indikasi
Skizofrenia
Psikotik depresi
Drug induce psikosis, dll

10. Strategi pemilihan obat
1.Bila tidak ada resiko/komplikasi
pilih fenotiazin berpotensi tinggi.
2.Bila kepatuhan penderita kurang,
pilih flufenazin oral dilanjutkan
dengan suntikan.

11. Strategi pemilihan obat
3. Bila ada resiko penyakitkardiovaskuler
pilih fenotiazin, piperazin atau
haloperidol.
4. Bila ada kelainan hepar pilih
haloperidol.
Pertimbangan lain: pengalaman dokter,
interaksi obat, harga dll.

12. 1.Sebagai terapi Psikoneurosis dan obat
tambahan pada penyakit somatik yang
didasari ansietas.
2.Pada pemakaian lama
menyebabkan ketergantungan.
ANTI ANSIETAS/ANXIOLITIK

13. Prototipe : Klordiazepoksid
Diazepam, Alprazolam
Efek :
1.Menimbulkan sedasi
2.Menghilangkan rasa cemas &
keluhan psikosomatik
ANTI ANSIETAS

14. Efek samping anti ansietas
Depresi SSP : Ataksia,peningkatan
ansietas,
Agranulositosis, reaksi hepatik.
Toleransi & ketergantungan fisik

15. Strategi pemilihan obat
Perhatian ! ! Obat hanya bersifat simtomatis,
dan merupakan tambahan psikoterapi
Dasar pemilihan :
Pengalaman klinik
Berat ringan penyakit
Tujuan penggunaan

16. DEPRESI
 Menurut PPDGJ III
Depresi merupakan salah satu gangguan mood yang
ditandai dengan gejala utama berupa :
(1) afek depresif,
(2) kehilangan minat maupun anhedonia ( inability to feel
pleasure), dan
(3) kehilangan energi yang ditandai dgn cepat lelah, dan
dengan gejala tambahan lainnya seperti: konsentrasi atau
perhatian yang berkurang dll.

17. ETIOLOGI
tiga faktor utama penyebab depresi :
 (1) Faktor biologi, (2) Faktor psikologi, serta
(3) Faktor lingkungan atau sosiokultural.
 Faktor biologi yang berperan antara lain
penurunan kepekaan reseptor
neurotransmiter Serotonin 5HT-2 di Otak

18. DEPRESI

19. 1.Penghambat MAO (Mono Amin
Oksidase)
2.Anti depresan trisiklik
3.SSRI
ANTI DEPRESI

20. 1.Penghambat MAO
Penggunaan sangat terbatas karena
toksik
Tidak hanya menghambat MAO tapi
juga menghambat metabolisme obat
lain di hati
Merangsang SSP, dapat menyebabkan
hipertensi dan hipotensi
Sediaan : Isokarboksazid,nialamid dll.

21. 2.Anti depresan trisiklik
Imipramin,Amitriptilin
Efek : Perbaikan mood, bertambahnya
aktivitas fisik &kewaspadaan
mental,
perbaikan nafsu makan,
perbaikan pola tidur
berkurangnya pikiran morbid.

22. Efek samping Anti Depresi
Mirip atropin, kadang2 keringat
berlebihan
Hati2 pada Glaukoma & hipertrofi
prostat
Pada orang tua  Pusing, hipotensi
postural & tremor

23. 3.SSRI
Selective serotonin reuptake inhibitor
Antidepresan baru & relatif aman
Menghambat reuptake serotonin pada
membran prasinaptik.
Tanpa efek samping antikolinergik,
kardiovaskular dan sedative yang
signifikan
Preparat : fluoksetin,sertralin dll

24. FLUOKSETIN
 Mekanisme kerja :
adalah dengan menghambat penyerapan kembali
serotonin ( re uptake serotonin)oleh sel-sel saraf
sehingga kadar serotonin otak dapat dijaga

25. Pemilihan sediaan
1.Depresi ringan yang jelas
penyebabnya tidak memerlukan
anti depresi, cukup dengan psikoterapi
2. Depresi hebat dengan upaya
percobaanbunuh diri  ECT
(Electric Convulsion Therapy)

26. Pemilihan sediaan
3.Depresi endogen dipilih anti
depresan trisiklik
4.Bila pengobatan dengan anti depresi
selama 3-4 minggu tidak memberikan
perbaikan klinis, pengobatan harus
ditinjau kembali.

27. Pemilihan sediaan
5.Penghentian pengobatan secara
bertahap
6.Pengobatan reaksi depresi pada
psikosis memerlukan kombinasi
antara anti depresi dengan neuroleptik

28. “Maka berbahagialah
orang yang membersihkan jiwanya”
Q:S 87:14