3. TUJUAN
Memperoleh informasi tentang keadaan
sanitasi lingkungan di rumahtangga
Memperoleh informasi akses masyarakat
terhadap air dan penyehatan lingkungan
4. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
Wawancara dengan kepala rumahtangga
atau anggota rumahtangga lain
Pengamatan langsung / observasi
lingkungan
5. ISI KUESIONER
VII. SANITASI LINGKUNGAN
• Air
• Air limbah
• Sampah
• Penggunaan bahan kimia
• Ternak/hewan peliharaan
• Sumber pencemaran di sekitar rumah
6. 1 Berapa jumlah pemakaian air
untuk keperluan rumahtangga? …… liter/hari
2 Berapa jarak/ lama waktu yang dibutuhkan a. Jarak: … km
untuk memperoleh air (pulang pergi) b. Lama: … mnt
3 Apakah di sekitar sumber air dalam jarak <10 1. Ya
meter terdapat sumber pencemaran (air limbah/ 2. Tidak
Cubluk/tangki septik/sampah)?
4 Apakah air untuk semua kebutuhan rumah tangga diperoleh
dengan mudah sepanjang tahun
1. Ya
2. Sulit di musim kemarau
3. Sulit sepanjang tahun
5 Bila sumber air terletak di luar 1. Org dewasa prempn
pekarangan rumah, siapa yang biasanya 2. Org dewasa laki-laki
mengambil air untuk keperluan 3. Anak laki-laki
rumah tangga? 4. Anak perempuan
7. 6 Bagaimana kualitas fisik air minum? (BACAKAN POIN a s/d e)
ISIKAN JAWABAN DENGAN KODE 1=YA atau 2=TIDAK
a. Keruh b. Berwarna c. Berasa d.Berbau
e. Berbusa
7 Apakah jenis sarana/tempat penampungan air minum sebelum dimasak?
1. Tidak ada/langsung dari sumber 2. Wadah/tandon terbuka
3. Wadah/tandon tertutup
8 Bagaimana pengolahan air sebelum diminum? (BACAKAN POIN a s/d e)
ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK
a. Langsung minum b. Dimasak c. Disaring
d. Diberi bahan kimia e. Lainnya: …………………
9 Dimana tempat penampungan air limbah kamar mandi/dapur/cuci?
1. Penampungan tertutup di pkrgn 3. Penampungan di luar pkrgn
2. Penampungan terbuka di pkrgn 4. Tanpa penampungan (di tanah) 5. Langsung ke
got/sungai
10 Bagaimana saluran pembuangan air limbah dari kamar mandi/ dapur/cuci?
1. Saluran terbuka 2. Saluran tertutup 3. Tanpa saluran
8. 11 Apakah tersedia tempat sampah di luar rumah? 1. Ya
2. Tidak P.13
12 Apakah jenis tempat pengumpulan/penampungan sampah rumah tangga di luar
rumah?(BACAKAN POIN a DAN b)
ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK
1. Tempat sampah tertutup 2. Tempat sampah terbuka
13 Apakah tersedia tempat pengumpulan/penampungan sampah basah (organik) di
dalam rumah?
1. Ya
2. Tidak P.15
14 Bila ya, apakah jenis tempat pengumpulan/penampungan sampah rumah tangga
tersebut ?(BACAKAN POIN a DAN b)
ISIKAN JAWABAN DGN KODE 1=YA atau 2=TIDAK
1. Tempat sampah tertutup 2. Tempat sampah terbuka
15 Rumahtangga ini selama sebulan yang lalu menggunakan: (BACAKAN POIN a s/d h). ISIKAN
DENGAN KODE 1 = YA atau 2 = TIDAK
a. Pengharum ruangan/spray d. Pengkilap kaca/kayu/logam g. Cat
b. Spray rambut/deodoran e. Penghilang noda pakaian h. Racun serangga
c. Pembersih lantai f. Aki (accu)
9. Ternak/hewan peliharaan Dipelihara?
1. Ya
2. Tdk
ternak
berikutnya
Dipelihara di:
1. Kandang dlm rmh
2. Kandang luar rmh
3. Rmh tnp kandang
4. Luar rmh tnp kandang
a. Unggas (ayam/bebek/burung)
b. Ternak sedang
(kambing/domba, babi)
c. Ternak besar (sapi, kerbau,
kuda)
d. Anjing, kucing, kelinci
16 Apa jenis ternak yang dipelihara?
10. Sumber pencemaran Jarak (meter)
a. Jalan raya / rel kereta api
b. Tempat pembuangan sampah akhir/sementara
c. Industri
d. Pasar tradisional
e. Terminal
f. Bengkel
g. Jaringan listrik tegangan tinggi (SUTT/SUTET)
h. Peternakan/Rumah Potong Hewan (termasuk unggas)
17 Jarak rumah dengan sumber pencemaran:
Jika tidak tahu jarak ke smbr pencemaranisikan”8888” pd kolom 2
Jika tidak ada sumber pencemaranisikan”9999” pd kolom 2
12. 1. VOLUME PEMAKAIAN AIR
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan volume air untuk keperluan rumah
tangga per orang per hari berkaitan dengan
kecukupan untuk minum, masak, praktik
kebersihan dan keperluan lainnya
• Definisi:
kuantitas/volume air rata-rata yang digunakan
untuk keperluan rumah tangga bagi seluruh
penghuni rumah dalam satuan liter yang diukur
sesuai dengan wadah air yang digunakan
13. 10 ltr 20 ltr
5 ltr
• Ember karet kecil (5 liter)
• Ember karet/plastik sedang (10 liter)
• Ember karet/plastik besar (20 liter)
• Jerigen plastik kecil (5 liter)
• Jerigen plastik sedang (10 liter)
• Jerigen plastik besar (20 liter)
Beberapa contoh konversi ukuran tempat air:
• 1 m3 = 1000 20 liter
Jika semua kegiatan dilakukan
di sungai, pemakaian air
dianggap menggunakan 20 liter
per hari per orang
14. 2. JARAK DAN LAMA MEMPEROLEH
AIR
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jarak dan lama waktu memperoleh air
berkaitan dengan akses masyarakat dengan air bersih/
minum, dimana syarat kelayakan jarak maksimum 1 km
atau lama waktu 30 menit
• Definisi:
– Jarak tempuh dari rumah dengan sumber air utama
pulang pergi dan mengantri dalam satuan kilometer
– Waktu perjalanan yang diperlukan untuk memperoleh
air dari sumber air utama pulang pergi, termasuk waktu
untuk menunggu/mengantri sesuai dengan kebiasaan
yang dilakukan dalam satuan menit
15. 3. SUMBER PENCEMARAN <10 M
DARI SUMBER AIR
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan adanya sumber pencemaran dalam
jarak <10m dari sumber air yang berasal dari air
tanah
• Definisi:
segala sumber pencemaran yg dapat mempenga-
ruhi kualitas air seperti sampah, air limbah, tangki
septik, sarana pembuangan air limbah, kandang
ternak dan sejenisnya
16. 4. KEMUDAHAN MEMPEROLEH
AIR BERSIH/MINUM
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan persepsi responden apakah
keluarganya dalam memperoleh air untuk
minum/ masak mudah sepanjang tahun?
• Definisi:
persepsi responden dan keluarganya
terhadap kemudahan memperoleh air untuk
minum/ masak, baik pada musim hujan
maupun kemarau
17. 5. PENGAMBIL AIR
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan kepada responden jenis kelamin
orang yang biasanya mengambil air bila
sumber airnya berada di luar rumah berkaitan
dengan beban gender
• Definisi:
jenis kelamin dan golongan umur orang yang
biasanya mengambil air di luar rumah
18. 6. KUALITAS FISIK AIR MINUM
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan keadaan fisik air minum yang
biasa digunakan oleh responden dan
keluarganya menurut persepsi responden
• Definisi:
keadaan air bersih/minum yang dapat dilihat,
dirasa, dan dibaui oleh panca indra responden
19. 7. TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
MINUM
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jenis tempat/wadah penampungan
air bersih/minum sebelum diminum berkaitan
dengan risiko pencemaran
• Definisi:
keadaan sarana/wadah yang digunakan untuk
menampung air minum sebelum diminum atau
digunakan untuk memasak berkaitan dengan
risiko pencemaran dan tempat perkembangbiakan
vektor penyakit
20. 8. CARA PENGOLAHAN AIR
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan upaya/cara pengolahan air minum
sebelum dikonsumsi/diminum
• Definisi:
upaya/teknologi yang digunakan oleh rumah
tangga untuk memperbaiki kualitas air minum
baik secara fisik, bakteriologik maupun kimiawi
21. 9. TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
LIMBAH KAMAR MANDI/DAPUR/CUCI
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jenis tempat penampungan air limbah yg
berasal dari kegiatan di dapur, cuci, dan mandi di
rumahtangga berkaitan dengan risiko pencemaran air
tanah
• Definisi:
sarana/tempat yang dapat menampung air limbah dari
dapur, cuci, dan mandi berupa tanah yg digali atau
bangunan yg ditanam di bawah permukaan tanah.
Sarana yang memenuhi syarat adalah bangunan
dilengkapi dengan saringan kerikil, ijuk dan penutup
untuk mengurangi kadar polutan dan memberi waktu
purifikasi
22. 10. KEADAAN SALURAN AIR LIMBAH
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan keadaan saluran yang digunakan
untuk mengalirkan air limbah dari dapur, tempat
cuci, dan kamar mandi ke tempat penampungan
akhir
• Definisi:
sarana berupa tanah galian atau pipa dari
semen atau pralon yang digunakan untuk
mengalirkan air limbah dari dapur, cuci, dan
kamar mandi menuju ke tempat penampungan
akhir air limbah berupa galian tanah atau SPAL
23. • Tujuan pertanyaan:
menanyakan ketersediaan tempat sampah di
luar rumah sebelum diolah atau dibuang ke
tempat pembuangan akhir
• Definisi:
tersedianya tempat sampah di luar rumah
sebelum dilakukan pengolahan atau
pembuangan selanjutnya dari berbagai jenis
bahan dan kondisi
11. KETERSEDIAAN TEMPAT
SAMPAH DI LUAR RUMAH
24. 12. JENIS TEMPAT PENAMPUNGAN
SAMPAH DI LUAR RUMAH
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jenis tempat penampungan
sampah rumahtangga yang dimiliki oleh
responden dan keluarganya sebelum dilakukan
pembuangan/pemusnahan
• Definisi:
jenis sarana yang digunakan untuk
menampung sampah rumahtangga dilihat dari
risiko terjamah oleh serangga, tikus, atau
hewan lainnya. Jenis yg memenuhi syarat
adalah tertutup dan mudah dibersihkan
25. 13. KETERSEDIAAN TEMPAT SAMPAH
BASAH/ORGANIK DALAM RUMAH
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan ketersediaan tempat sampah
basah/organik di dlm rumah sebelum dikumpulkan/
diolah/dibuang ke tempat penampungan di luar
rumah
• Definisi:
tersedianya tempat sampah basah/organik di dlm
rumah dalam berbagai bentuk dan bahan sebelum
dilakukan pengolahan atau pembuangan selanjutnya
dari berbagai jenis bahan dan kondisi
26. 14. JENIS TEMPAT SAMPAH
BASAH/ORGANIK DALAM RUMAH
• Tujuan:
menanyakan jenis tempat penampungan sampah
basah di dalam rumah yang dimiliki oleh responden
dan keluarganya sebelum ditampung di luar rumah
untuk dibuang/dimusnahkan
• Definisi:
jenis sarana yang digunakan untuk menampung
sampah rumahtangga dilihat dari risiko terjamah oleh
serangga, tikus, atau hewan lainnya. Jenis yg
memenuhi syarat adalah tertutup dan mudah
dibersihkan
27. 15. BAHAN PENCEMAR KIMIA DALAM
RUMAH
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan penggunaan bahan kimia yang beracun
dan berbahaya yang digunakan dalam rumahtangga
responden untuk berbagai keperluan rumahtangga
berkaitan dengan indoors air pollution
• Definisi:
jenis bahan kimia yang beracun dan berbahaya bila
memajan responden dan keluarganya melalui
inhalasi/pernafasan, meliputi pengharum ruangan, spray
rambut/deodoran, pembersih lantai,
pengkilap/pembersih kaca, penghilang noda, aki, cat,
dan racun serangga.
28. 16. JENIS TERNAK YG DIPELIHARA
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jenis ternak yg dipelihara oleh
responden dan keluarganya dikaitkan dengan
risiko penularan penyakit bersumber binatang
• Definisi:
semua jenis hewan yang dipelihara dan atau
diternakkan oleh rumahtangga dengan atau
tanpa menggunakan kandang yang meliputi
jenis unggas, ternak sedang, ternak besar, dan
binatang anjing/kucing/kelinci
29. 17. JARAK KE SUMBER PENCEMARAN
• Tujuan pertanyaan:
menanyakan jarak rumah responden ke sumber
pencemaran berkaitan dengan risiko penghuni
rumah terpajan polutan sesuai dengan jenis
sumber pencemaran
• Definisi:
jarak rumah responden dengan sumber pence-
mar yang terdiri dari jalan raya/rel kereta api,
TPS/TPA, industri, pasar tradisional, terminal,
bengkel, jaringan listrik tegangan tinggi, dan
rumah potong hewan
30. Tempat pembuangan sampah:
• Tempat Pembuangan Akhir (TPA)
dilakukan pengolahan, mulai
dari yg sederhana s/d modern
• Tempat Pembuangan Sementara
(TPS)
tidak dilakukan pengolahan
31. Jaringan listrik tegangan tinggi
• Saluran udara tegangan tinggi (SUTT)
kekuatan 150 kilovolt (kV)
terdiri dari 2-4 tangkai
• Saluran udara tegangan ekstra tinggi (SUTET)
kekuatan 500 kilovolt (kV)
terdiri dari 4-6 tangkai