2. PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS
• Serie de test que pueden alterase en las distintas enfermedades hepatobiliares.
CLASIFICACIÓN
TEST BIOLOGICOS DE ENFERMEDAD HEPATOBILIAR
TEST DE FUNCIÓN
HEPATICA
TEST BIOQUIMICOS QUE
ESTIMAN LA FIBROSIS
HEPATICA
TEST UTILIZADOS EN EL
DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
DE LAS ENFERMEDADES
HEPÁTICAS
TRANSAMINASAS FOSFATASA ALCALINA GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA
BILIRRUBINAS
AST O GOT ALT O GPT BILIRRUBINA
CONJUGADA
BILIRRUBINA NO
CONJUGADA
-Albúmina, tiempo de
protrombina, amoniaco,
ácidos biliares, otros.
Patentados:
-FibroTest,FibroMeter.
No patentados:
-Índice de Forns, APRI.
Marcadores hepáticos
virales.
-Enzima citoplasmática y
mitocondrial.
-Vida media: 17 horas.
-Enzima citoplasmática y
mas especifica de daño
hepático o renal.
-Vida media: 47 horas.
-Excretada a la bilis
inmediatamente.
-Vida media: <5 minutos.
-Enzima transportadora. -Enzima microsomal.
-Vida media: 10 días o 28 días.
INDICADORES SENSIBLES DE CITOLISIS O DAÑO CELULAR
HEPÁTICO
VALORES NORMALES: 9-35 UI/L.
• Enfermedades hepáticas.
• Personas obesas.
• Ejercicio físico o daño muscular.
• PRODUCCIÓN DIARIA: 250-350 mg.
• VALORES NORMALES:
BILIRRUBINA TOTAL: <1 mg/dl
BILIRRUBINA CONJUGADA: <0.4 mg/dl.
BILIRRUBINA NO CONJUGADA: <0.7 mg/dl.
• Enfermedades
hepatobiliares.
• Sepsis, nutrición
parenteral total.
• Posterior a
procedimientos
quirúrgicos.
• Enfermedades
hepatobiliares.
• Hemolisis
• Ayuno
• Otros.
VALORES NORMALES: 60-170
UI/L.
• Síndrome de colestasis.
• Ingesta de alimentos.
• Aumento de peso.
• Embarazo.
• Tabaquismo.
• Enfermedades óseas o
tumores.
• Uso de anticonceptivos.
• Hipofosfatasia.
VALORES NORMALES:
• VARONES: Hasta 40 UI/dl.
• MUJERES: Hasta 28 UI/dl.
-Hepatitis agudas.
-Consumo crónico de alcohol.
-Fármacos.
-Tabaquismo, obesidad, diabetes,
hipertiroidismo, AR, EPOC, IAM.
-Primeros fases del embarazo.
Prieto Valtuena, JM y Yuste, JR (Eds.). (2019). Balcells. La Clínica Y El Laboratorio: Interpretación de Análisis Y Pruebas Funcionales. Exploración de Los Síndromes.
Cuadro Biológico de Las Enfermedades (23a ed.). Elsevier.
3. PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS
TRANSAMINASAS
ELEVACIONES LIGERAS ELAVACIONES IMPORTANTES
• Elevación de las transaminasas menor de cinco veces el limite alto de la
normalidad.
• Elevación de las transaminasas que supera 15 veces el limite alto de la
normalidad.
𝑪𝑶𝑪𝑰𝑬𝑵𝑻𝑬 𝑫𝑬 𝑹𝑰𝑻𝑰𝑺 =
𝑨𝑺𝑻
𝑨𝑳𝑻
VALOR NORMAL: 1
• Hepatitis crónica.
• Fármacos/toxinas.
• Esteatosis/esteatohepatitis no alcohólica.
• Hemocromatosis.
• Hepatitis autoinmune.
• Enfermedad de Wilson.
• Déficit de A1AT y enfermedad celíaca.
• Enfermedad hepática de origen alcohólico.
• Cirrosis hepática.
• Causas no hepáticas: hemolisis, miopatía,
enfermedad tiroidea, etc.
• Hepatitis viral aguda.
• Fármacos/tóxicos.
• Hepatitis isquémica
• Obstrucción aguda de la vía biliar.
• enfermedad de Wilson.
• Síndrome de Budd-Chiari aguda.
• Ligadura de la arteria hepática.
Prieto Valtuena, JM y Yuste, JR (Eds.). (2019). Balcells. La Clínica Y El Laboratorio: Interpretación de Análisis Y Pruebas Funcionales. Exploración de Los Síndromes.
Cuadro Biológico de Las Enfermedades (23a ed.). Elsevier.
4. PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS
ELEVACIÓN DE LA BILIRRUBINA
BILIRRUBINA CONJUGADA Y DE LAS ENZIMAS
DE COLESTASIS
HIPERBIRRUBINEMIA AISLADA NO CONJUGADA
HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA: Obstrucción
biliar, cirrosis, hepatitis, colangitis, sepsis,
nutrición parenteral, síndrome de conductos
biliares evanescentes, síndrome de Dubin-
Johnson, síndrome de Rotor.
ELEVACIÓN DE ENZIMAS: Obstrucción biliar,
enfermedades infiltrativas, enfermedades
colestásicas.
• Síndrome de Gilbert.
• Enfermedad de Crigler-Najjar.
• Ictericia neonatal.
• Hemolisis
HIPERBIRRUBINEMIA AISLADA
• Síndrome de Dubin-Johnson y Rotor.
Prieto Valtuena, JM y Yuste, JR (Eds.). (2019). Balcells. La Clínica Y El Laboratorio: Interpretación de Análisis Y Pruebas Funcionales. Exploración de Los Síndromes.
Cuadro Biológico de Las Enfermedades (23a ed.). Elsevier.
