fentanilo

1. FENTANILO
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
MR1 KATHERINE QUIROGA QUISPE

2. Agonista narcótico opioide
Se usa en analgesia y anestesia
Potencia aproximada de 100 veces mayor
que la morfina
Fue sintetizada por Paul Janssen en 1959

3. Clase
• Fenilpiperidinas
Farmacologia
• Potente opioide agonista
• Primordialmente agonista µ
• Liposoluble
• Se una en un 84% a las proteínas plasmáticas
• Se metaboliza en el hígado
• Se elimina en la orina
• La depresión respiratoria es dosis dependiente y dura mas que el efecto analgesico

5.  µ: activados por morfina ocasionando analgesia supraespinal, depresión
respiratoria, bradicardia, miosis, dependencia física, disminución de motilidad
intestinal, euforia, sedación e hipotermia
 Κ: activado por la kataciclazocina media la analgesia espinal, sedación, miosis y
depresión de los reflejos flexores.
 : activados por la N- alilnotmetazocina, media la disforia, alucinaciones,
midriasis, taquicardia y la activación respiratoria.
 Este ultimo dejo de ser considerado un receptos por su relación con alucinógenos
como la fenciclidina y la ketamina, los cuales fueron vinculados con el glutamato.

6. Presentaciones
 Inyectable : 0.05mg/ml x10 ml = 50 mcg/ml
 Parches : debe cambiarse cada 72 hrs

7. DOSIS
IV: acción en menos de 30 segundos, efecto máximo de 5 a 15 min, duración
de 30 a 60 minutos.
Epidural: acción es de 4 a 10 minutos, efecto máximo 30 minutos duración de
1 a 2 horas.
Anestesia general:
• Cirugia menor: 2mcg/kg
• Cirugia mayor 2 a 20 mcg/kg
Anestesia local y regional: 0.7 a 1.4 mcg/kg

8. Sedoanalgesia para procedimientos
menores
Adultos:
• IV: 25 a 50 mcg, se puede repetir cada 3 a 5 min hasta obtener los
efectos deseados (dosis máxima de 500 mcg/4hr)
Niños:
• 1-12 años: 1-2 mcg/kg/dosis IV/IM que puede repetirse por intervalos
de 30 a 60 minutos *18 a 36 meses pueden requerir 2-3
mcg/kg/dosis
• Mayores de 12 años dosis de adultos

9. Adultos:
• Premedicacion: 25 a 100 mgr de 30 a 60 min antes de la cirugía
• Adyuvante de la anestesia regional: 25 a 100 mcg en 1-2 min
• Adyuvante de la anestesia general:
• Dosis baja:0.5 – 2mcg/kg/dosis
• Dosis moderada: 2-15 mcg/kg/dosis
• Mantenimiento de 1-2 mcg/kg/h (bolus o infusion)
• Dosis altas 20 a 50 mcg/kg/dosis (raramente empleado)

10. Dosis de fentanilo

12. Disminuye la frecuencia cardiaca, bradicardia vagal
Depresión cardiorrespiratoria
Aumenta: resistencia del árbol bronquial, secreción de ADH, retención
urinaria.
Nauseas, vómitos, disminución de peristalsis, disminución del vaciamiento
gástrico. Rigidez muscular torácica

13. contraindicaciones
 Lesión cerebral
 Traumatismo craneoencefálica
 Aumento de presión intracraneana
 Enfermedad o disfunción respiratoria
 Bradiarritmias cardiacas
 Disfunción hepática severa
 Disfunción renal severa
 Pacientes que hayan recibido inhibidores de la MAO o benzodiacepinas