O documento descreve os avanços na neurocirurgia, incluindo a especialização em subáreas e grupos multidisciplinares, melhorias nos equipamentos de estereotaxia e ressonância magnética intraoperatória, e novas técnicas como neuroendoscopia e estimulação cerebral profunda.

1. AVANÇOS NA NEUROCIRURGIA
DJACIR FIGUEIRÊDO
Neurocirurgia
Academia Nacional de Medicina
Rio de Janeiro, 21 de março de 2013

2. Histórico
• Civilização egípcia
• Primeira referência escrita ao cérebro – 4200 AC
• Papiro Edwin Smith – 3000 AC
“Se examinares um homem com uma ferida na
cabeça, com exposição e quebra do osso, deves
palpar a ferida. Se achares algo macio como cobre
derretido (...) como a porção mole da cabeça de um
recém-nascido (...) e o paciente sofre com saída de
sangue por suas narinas e rigidez no pescoço, deves
declarar: uma moléstia a não ser tratada”
Sac. Imhotep

3. Histórico
Hipócrates – 460 AC – Ilha de Cós
Dissecções anatômicas de animais
Localização das funções cognitivas no cérebro
“Se a ferida aberta for do lado direito da cabeça,
o lado esquerdo do corpo é que convulsiona (...)
Morte ocorre em 7 – 14 dias.”
Primeiras orientações escritas para trepanação –
afundamento – com conceitos modernos

4. Trepination knife, Aztec 1200-
1400
( TUMI )

7. Divisões
Anatomicas

8. Histórico
Surgimento da Neurocirurgia como
especialidade
Séc. XIX
Surgimento da Neurocirurgia Moderna
Séc. XX

9. RECENTES AVANÇOS
SUBESPECIALIZAÇÕES E
FORMAÇÃO DE GRUPOS
MULTIDISCIPLINARES TEM
MELHORADO O TRATAMENTO DAS
COMPLEXAS DOENÇAS
NEUROLÓGICAS

10. RECENTES AVANÇOS
APRIMORAMENTO DOS
APARELHOS DE ESTEREOTAXIA
TEM MELHORADO A PRECISÃO NA
LOCALIZAÇÃO E A DELIMITAÇÃO
DE ALVOS CEREBRAIS

11. CIRURGIA ESTEREOTÁXICA
le
Title
Advances in Surgery l September 9, 2006 l 11

12. RECENTES AVANÇOS
O SURGIMENTO DA RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA INTRAOPERATÓRIA
FACILITA CHECAR A COMPLETA
RESSECÇÃO DE TUMORES QUE SE
CONFUNDEM COM O TECIDO
CEREBRAL (GLIOMAS)

13. RECENTES AVANÇOS
A CIRURGIA DE COLUNA ESTÁ
SE TORNANDO UMA DISCIPLINA
SEPARADA INCORPORANDO
TÉCNICAS ORTOPÉDICAS E
NEUROCIRURGICAS

18. COAGULADOR
BIPOLAR

19. U
A L
S T
P R
I A
R S
A O
D N
O I
R C
O

22. RECENTES AVANÇOS
A NEUROENDOSCOPIA TEM SIDO
EFICAZ EM ALGUMAS FORMAS DE
HIDROCEFALIA E EM ALGUNS
TUMORES INTRACRANIANOS

23. AS IMAGENS SÃO OBTIDAS
ATRAVÉS
DE UMA CANULA CONECTADA A
UMA
FIBRA ÓPTICA E UMA
MICROCAMERA

24. RECENTES AVANÇOS
A ESTIMULAÇÃO SUBTALÂMICA
COM IMPLANTAÇÃO DE
MARCAPASSO PODE MELHORAR A
SINTOMATOLOGIA DE DOENÇAS
RELACIONADAS A DISTÚRBIOS DO
MOVIMENTO SEM CAUSAR LESÃO
CEREBRAL

25. D
B
S

30. ESTIMULAÇÃO
VAGAL

31. Craniotomia Pterional (Fronto-têmporo-esfenoidal)
• Craniotomia mais usada para
acesso à base do crânio
• M. Gazi Yasargil – 1975
• Ampla remoção de osso permite
grande campo de visão / cirúrgico
• Acesso às cisternas da base,
polígono de Willis, tronco encefálico
• Aneurismas cerebrais, tumores
base crânio, patologias fronto-
temporais

32. MICROSCÓPIO CIRÚRGICO COM LUZ DE XENÔNIO

33. ANGIOTOMOGRAFIA

34. ANGIOTOMOGRAFIA

35. Angiorressonância Cerebral

36. ANEURISMA CEREBRAL

37. CIRURGIA OU EMBOLIZAÇÃO ?

39. ESTENOSE DE CARÓTIDA

44. H
I
D
R
O
C
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F
A
L
I
A

45. VÁLVULAS PROGRAMÁVEIS P/ HIDROCEFALIA

46. PROGRAMADOR

47. BOMBA DE INFUSÃO
DE FÁRMACOS

49. NEURONAVEGAÇÃO

51. Advances in Surgery l September 9, 2006 l 51

53. NEURONAVEGAÇÃO

57. R
A
D
I
O
C
I
R
U
R
G
I
A

58. R
A
D
I
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G
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A

59. R
A
D
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R
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R
G
I
A

60. Como minimizar riscos e
maximizar a ressecção ?
Neuronavegação
Mapeamento Funcional
Imagem Intraoperatória
Avanços nas Técnicas
cirúrgicas