1. SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA Y
CIRUGÍA DE CABEZA Y
CUELLO
Dr. Alan Burgos Páez
R1

2. Hipoacusia de mas de 30 dB, en 3
frecuencias contiguas en por lo menos 3 días.
Unilaterales
Pacientes
asustados y
desesperados
Instauración en
pocas horas o
dias
Buen
pronóstico
Hipoacusia
neurosensorial

3. EPIDEMIOLOGIA
5 a 20 casos por cada 100.000
personas
Un ligero predominio masculino en el
53%
Afecta a más oídos izquierdo (55%)
Bilateral se produce en
aproximadamente el 1% a 2% de los
casos
Cualquier edad. (Mas frecuente 40-50
años)

4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Viral
Bacteriano
CMV
Meningitis
Mumps
Laberintitis
INFECCIOSO
Sifilis

5. Inflamatorio
Trauma
Tumor
•
•
•
•
Autoinmune
Síndrome de Cogan
LES
Esclerosis Múltiple
• Fractura del H. Temporal
• Trauma acústico
• Fistula Perilinfática
• Tumor ángulo pontocerebeloso
• Mets. De H. temporal
• Meningitis carcinomatosa

6. Toxinas
Vascular
• Aminoglucósidos
• Tromboembolismo
• Macroglobulinemia
• Drepanocitosis

7. COMPROMISO
VASCULAR
INFECCION
VIRAL
RUPTURA
MEMBRANA
INTRACOCLEAR
AUTOINMUNE
ETIOLOGIA
TEORIAS

8. INFECCION VIRAL
Antecedente de enfermedad viral reciente
Las tasas de seroconversión para la familia de los
herpesvirus fueron significativamente mayores en la
población hipoacusia-súbita (17-35%)

9. COMPROMISO
VASCULAR
Trombosis
Arteria laberíntica, sin vascularización colateral.
Función coclear es sensible a los cambios en el
suministro de sangre
Curso abrupto o rápido se correlaciona bien con un
evento vascular
Hemorragia intracoclear se señaló como un desarrollo
temprano, posteriormente evolucionaron a fibrosis y
osificación de la cóclea.
Embolia
Disminución
del flujo
sanguíneo
Vaso
espasmo

10. RUPTURA DE LA
MEMBRANA
INTRACOCLEAR
Fuga de liquido perilinfático
Mezcla de endolinfa con perilinfa

11. ENFERMEDAD
AUTOINMUNE
Hipoacusia súbita progresiva
Síndrome De Cogan
Lupus Eritematoso Sistémico
 Y Otros Trastornos autoinmunes

12. EVALUACIÓN

13. DIAGNÓSTICO
Inmediato
Búsqueda de una causa probable
Exploración física
Anamnesis
Audiometría completa
Pruebas auditivas de tallo Y Emisiones otoacusticas
Pruebas completas de laboratorio: COSTOSAS

14. TEST
Biometria Hematica completa
PROPOSITO
Policitemia, Leucemia,
trombocitosis
VSG, Sedimentacion
eritrocitaria
Enf. Autoinmunes, Seguido por
ANA
FTA-Abs o MHA-TP
Tiempos de coagulación
Perfil Tiroideo
Perfil Lipidico
Imagenologia
Treponema Pallidum
Coagulopatia
Hipotiroidismo
Enf. Arteriovascular
Hemorragia, tumoracion., etc.

15. En algún momento durante el proceso de evaluación y tratamiento,
se recomienda un estudio de imagen( RM o TC) del canal
auditivo interno (CAI) y el ángulo
pontocerebeloso (APC).
Aproximadamente el 0,8% a 4% de los pacientes con HSI han
sido diagnosticados con tumores IAC o CPA

16. TRATAMIENTO

17. VASODILATADORES
Mejoran la irrigación sanguínea a cóclea
Histamina, ácido nicotínico, papaverina, procaína,
niacina
Carbogen (dióxido de carbono al 5% y 95% de
oxígeno)

18. AGENTES REOLOGICOS
La alteración de viscosidad de la sangre para mejorar la
prestación de oxigeno en flujo sanguineo, ha sido la teoría detrás del uso de
dextranos de bajo peso molecular.
la pentoxifilina y los anticoagulantes, heparina y la warfarina.
Dextranos causan una hemodilución, hipervolemia y afectan Factor
VIII
La pentoxifilina permite una mayor deformabilidad de plaquetas, y los
anticoagulantes interfieren con la cascada de la coagulación.

19. AGENTES
ANTIINFLAMATORIOS
corticosteroides son agentes antiinflamatorios primarios
Los
utilizados
El mecanismo de acción es desconocido
Probable reducción de la inflamación de cóclea y nervio auditivo

20. ANTIVIRALES
Aciclovir y amantadina han tenido un uso limitado
El famciclovir y valaciclovir son los agentes más nuevos, similar en
estructura y actividad al aciclovir. (dosis: 2-3 veces al dia)

21. DIURÉTICOS
Secundaria a la hidropesía endolinfática coclear
Al igual que en Enfermedad de Meniere, el mecanismo de
acción de los diuréticos se desconoce.

22. DERIVADOS DE ÁCIDOS
TRIYODOBENZOICO
Estos agentes se cree que afecta a la estría vascular y ayudar a mantener
el potencial endococlear
Diatrizoato de meglumina, un agente de contraste angiográfico,
es el derivado más comúnmente utilizada de ácido triyodobenzoico.

23. CIRUGIA
Reparación de la ventana oval y redonda en fistula perilinfatica (asociados
con una prueba de fístula positivo o una historia de trauma o barotrauma
reciente)
Fugas de perilinfa podrían producir la pérdida repentina de la audición de
acuerdo con la teoría de la ruptura de la membrana
intracoclear.

24. Tasa de
recuperación
buena
47-63%
recuperación
espontanea
Sintomas
asociados:
Menor tasa de
recuperacion
Mayor tasa de
recuperación con
corticoesteroides
(61%)
Tratamiento,
controversial.