about hypertension with diuretics medicine ,,, briefly and arabic english slides

1. HYPERTENSION
Prepared by :-
ABDULKAREM ALSUNAIDI
Supervisor of inpatient pharmacy in BCH

2. ‫ماهو‬‫ضغط‬‫؟‬ ‫الدم‬
‫ﺒﻀﻐﻁ‬ ‫ﺍﻟﻤﻘﺼﻭﺩ‬‫ﺍﻟﺩﻡ‬‫ھ‬‫ﻭ‬:-
‫ﺩﺍﺨ‬ ‫ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ‬ ‫ﺍﻟﻀﻐﻁ‬‫ل‬‫ﺸ‬‫ـ‬‫ﺍﻟﺠ‬ ‫ﺭﺍﻴﻴﻥ‬‫ـ‬‫ﺍﻟﻘﻠﺏ‬ ‫ﻀﺦ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ‬ ‫ﺴﻡ‬
‫ﻟﻤﺭﻭﺭﻩ‬ ‫ﺍﻟﺼﻐﻴﺭﺓ‬ ‫ﺍﻟﻔﺭﻋﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ‬ ‫ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﻟﻠﺩﻡ‬.
‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﻭﻴﻌﺭﻑ‬‫ﺒ‬‫ـ‬‫ﺭﻗﻤﻴﻥ‬:‫ﺍﻟﻌﻠ‬‫ـ‬‫ﻭﻯ‬‫ھ‬‫ﺍﻟ‬ ‫ﻭ‬‫ـ‬‫ﺍﻻ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬‫ﻨﻘﺒ‬‫ـ‬‫ﺎ‬‫ضي‬‫ﺍﻭ‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺴﺘﻭﻟﻰ‬‫ﺍﻟﻀﻐﻁ‬ ‫ﻭ‬‫ﺍﻟﺴﻔﻠﻰ‬‫ھ‬‫ﺍﻻ‬ ‫ﺍﻟﻀﻐﻁ‬ ‫ﻭ‬‫ﻨﺒﺴﺎﻁﻰ‬‫ﺍﻭ‬‫ﺍﻟﺩﻴﺎﺴﺘﻭﻟﻰ‬.

5. ‫ﻀﻐﻁ‬‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬ ‫ﺃﺴﺒﺎﺏ‬‫ﺍﻟﺩﻡ‬‫؟‬

6. 1-‫الدم‬ ‫ضغط‬‫االولي‬:-
‫ﻴﻤﺜ‬‫ل‬‫ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻲ‬ ‫ﺍﻟﺴﺒﺏ‬ ‫ﺍﻻﻭﻟﻰ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬
‫ﺍﻟ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﻟﻤﺭﺽ‬‫ـ‬‫ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻜﺜﺭ‬ ‫ﻓﻰ‬ ‫ﺩﻡ‬٩5%‫ﻤﻥ‬
‫ﺍﻻ‬ ‫ﻴﺼﻴﺏ‬ ‫ﻤﺎ‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ‬ ‫ﻫﻭ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﺽ‬‫ﺸ‬‫ـ‬‫ﺨﺎﺹ‬
‫ﻏﻴﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ‬ ‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ‬ ‫ﺍﻟﺴﺒﺏ‬ ‫ﻴﻜﻭﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ‬
‫ﻤﻌﺭﻭﻑ‬،‫ﻫﻨﺎﻙ‬ ‫ﻴﻜﻭﻥ‬ ‫ﺍﻻﺤﻴﺎﻥ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﻜﺜﻴﺭ‬ ‫ﻭﻓﻰ‬
‫ﻟﻺ‬ ‫ﻋﺎﺌﻠﻰ‬ ‫ﺘﺎﺭﻴﺦ‬‫ﺼﺎﺒﺔ‬‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﺒﺎﺭﺘﻔﺎﻉ‬.

7. ‫الدم‬ ‫ضغط‬‫الثاني‬:-
‫عدة‬ ‫أسباب‬ ‫من‬ ‫وينتج‬‫منها‬:-
1-‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‬ ‫ﻓﻰ‬ ‫ﺍﻤﺭﺍﺽ‬
2.‫ﺍﻟﺼﻤﺎﺀ‬ ‫ﺍﻟﻐﺩﺩ‬ ‫ﻓﻰ‬ ‫ﺍﻤﺭﺍﺽ‬
3.‫ﺘﻨﺎﻭ‬‫ل‬‫ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ‬ ‫ﺒﻌﺽ‬
4.‫ﺍﻟﺤﻤ‬ ‫ﺘﺴﻤﻡ‬‫ل‬
5.‫ﺃﺨﺭﻯ‬ ‫ﺃﺴﺒﺎﺏ‬

8. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫تشخيص‬

9. ‫التدخل‬ ‫يستدعي‬ ‫متى‬‫؟‬ ‫الدوائي‬

10. ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫تشخيص‬ ‫على‬ ‫المؤثرة‬ ‫العوامل‬
-‫االنفعال‬
-‫النوم‬
-‫االكل‬
-‫القياس‬ ‫وقت‬
-‫الجسمي‬ ‫المجهود‬
-‫الطعام‬
-‫االدوية‬ ‫بعض‬ ‫تعاطي‬

11. ‫المرض‬ ‫مضاعفات‬

12. ‫المرض‬ ‫لهذا‬ ‫الخطيرة‬ ‫المضاعفات‬ ‫من‬‫مايلي‬:-
•‫ﺍﻟﻘﻠﺏ‬:‫ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬ ‫ﻭﺍﻟﺠﻠﻁﺔ‬ ‫ﺍﻟﺼﺩﺭﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺫﺒﺤﺔ‬
•‫ﺍﻟﻤﺦ‬:‫ﺍﻟﻤﺦ‬ ‫ﻭﻨﺯﻴﻑ‬ ‫ﺍﻟﻤﺨﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻠﻁﺔ‬
•‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‬:‫ﻓﺸ‬‫ل‬‫ﺸﺭﻴﺎﻥ‬ ‫ﻭﻀﻴﻕ‬ ‫ﺍﻟﻤﺯﻤﻥ‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﻭﻱ‬
•‫ﺍﻟﻌﻴﻥ‬:‫ﺍﻟﺒﺼﺭ‬ ‫ﻭﻓﻘﺩﺍﻥ‬ ‫ﺍﻟﻌﻴﻥ‬ ‫ﺸﺒﻜﻴﺔ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻨﺯﻴﻑ‬

13. ‫ا‬‫ﻟﻮﻗﺎ‬‫ﻣﺮ‬ ‫ﻣﻦ‬ ‫ﯾﺔ‬‫ض‬‫ﺿﻐﻂ‬‫ا‬‫ﻟﺪ‬‫م‬‫ا‬‫ﻟﻤﺮﺗﻔﻊ‬‫؟‬

14. ‫ﺘﻌﺩﻴ‬‫ل‬‫ﺍﺴﻠﻭﺏ‬‫ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‬:
•‫ﺍﻻ‬‫ﻤﺘﻨﺎﻉ‬‫ﻋﻥ‬‫ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ‬.
•‫ﺍﻟﺘﻭﺘﺭ‬ ‫ﺘﺠﻨﺏ‬‫ﻭﺍﻻﻨﻔﻌﺎﻻﺕ‬.
•‫ﺘﻌﺩﻴ‬‫ل‬‫ﻨﻅﺎﻡ‬‫ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ‬:
1.‫ﺍﻻﻗﻼ‬‫ل‬‫ﻤﻥ‬‫ﺍﻟﺩ‬‫ھ‬‫ﻭﻤﻠﺢ‬ ‫ﻭﺍﻟﻠﺤﻡ‬ ‫ﻭﻥ‬‫ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ‬.
2.‫ﺍﻻ‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ‬‫ﻋﺘﻤﺎﺩ‬‫ﺍﻟﺒﻘ‬ ‫ﻋﻠﻲ‬‫ـ‬‫ﻭ‬‫ل‬‫ﻭﺍﻟﺨ‬‫ـ‬‫ﺍﻟﻔﺎﻜﻬ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﻀﺭﻭﺍﺕ‬‫ـ‬‫ﺔ‬
‫ﻭﺍ‬‫ﻷﺴﻤﺎﻙ‬.
•‫ﻋﻥ‬ ‫ﻜﻴﻠﻭﺠﺭﺍﻤﺎﺕ‬ ‫ﺒﻀﻌﺔ‬ ‫ﺍﻟﺯﺍﺌﺩ‬ ‫ﺍﻟﻭﺯﻥ‬ ‫ﻨﻘﺹ‬‫ﻁﺭﻴﻕ‬:
1.‫ﺍﻗﻼ‬‫ل‬‫ﻜﻤﻴﺔ‬‫ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ‬.
2.‫ﺍﻟﺠﺴﻤﺎﻨﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺤﺭﻜﺔ‬ ‫ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺤﺭﻜﻲ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫ﺍﻟﻨﺸﺎﻁ‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ‬
•‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬ ‫ﺘﺴﺒﺏ‬ ‫ﻗﺩ‬ ‫ﺍﻟﺘﻲ‬ ‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‬ ‫ﻋﻼﺝ‬‫ﺍﻟﺩﻡ‬.
•‫ﺍﻻ‬‫ﻜﺘﺸﺎﻑ‬‫ﺍﻟﻤﺒﻜﺭ‬‫ﻭﺍﻟﻌ‬‫ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‬ ‫ﺤﺩﻭﺙ‬ ‫ﻟﻤﻨﻊ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ‬ ‫ﻼﺝ‬

15. ‫ﻋﻼ‬‫ج‬‫ﻣﺮ‬‫ار‬ ‫ض‬‫ﺗﻔﺎ‬‫ع‬‫ﺿﻐﻂ‬‫ا‬‫ﻟﺪ‬‫م‬
‫العالج‬
‫دوائي‬ ‫دوائي‬ ‫غير‬

16. ‫دوائي‬ ‫الغير‬ ‫العالج‬
‫غير‬
‫دوائي‬
‫نظام‬
‫االكل‬
‫انقاص‬
‫الوزن‬
‫تقليل‬
‫الملح‬
‫الرياض‬‫ة‬

17. ‫ماھو‬‫الغير‬ ‫العالج‬ ‫أثر‬‫؟؟‬ ‫دوائي‬

19. ‫الغير‬ ‫العالج‬ ‫فشل‬ ‫حال‬ ‫في‬‫دوائي‬!!

20. ‫الدوائي‬ ‫للعالج‬ ‫نتجه‬
•‫ﻓﺸ‬ ‫ﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﻓﻰ‬‫ل‬‫ﺍﻟﻌ‬‫ﻋﻠ‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﻁﺭﺓ‬ ‫ﻓﻰ‬ ‫ﺍﻟﺩﻭﺍﺌﻰ‬ ‫ﻏﻴﺭ‬ ‫ﻼﺝ‬‫ـ‬‫ﺍﺭﺘﻔ‬ ‫ﻰ‬‫ـ‬‫ﺎﻉ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬.
•‫ﺍﻥ‬ ‫ﻭ‬ ‫ﻤﺯﻤﻥ‬ ‫ﻤﺭﺽ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬ ‫ﺍﻥ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬ ‫ﻴﻌﻠﻡ‬ ‫ﺍﻥ‬ ‫ﻴﺠﺏ‬
‫ﺍﻟﻰ‬ ‫ﺴﻴﺤﺘﺎﺝ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬‫ﺍﻟﻌ‬‫ﺍﻟﺤﻴﺎﺓ‬ ‫ﻤﺩﻯ‬ ‫ﻼﺝ‬.
•‫ﺘﻌﺩﻴ‬ ‫ﻤﻊ‬ ‫ﻤﺴﺘﻤﺭﺓ‬ ‫ﺒﺼﻔﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﻀﻐﻁ‬ ‫ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ‬ ‫ﻴﺠﺏ‬‫ل‬‫ﺠﺭﻋﺎﺕ‬‫ﺍﻟﻌ‬‫ﻼﺝ‬
‫ﺍﻻ‬ ‫ﺤﺴﺏ‬ ‫ﻋﻠﻰ‬‫ﺴﺘﺠﺎﺒﺔ‬.
•‫ﻋﺩﻤﻪ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﻓﺎﻋﻠﻴﺘﻪ‬ ‫ﺘﺜﺒﺕ‬ ‫ﺤﺘﻰ‬ ‫ﻜﺎﻓﻴﺔ‬ ‫ﻓﺘﺭﺓ‬ ‫ﻋﻘﺎﺭ‬ ‫ﺍﻯ‬ ‫ﺍﻋﻁﺎﺀ‬ ‫ﻴﺠﺏ‬.
•‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻟﻠﺴﻴﻁﺭﺓ‬ ‫ﻋﻘﺎﺭ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﺍﻜﺜﺭ‬ ‫ﺍﻟﻰ‬ ‫ﺍﻟﻀﻐﻁ‬ ‫ﻤﺭﻴﺽ‬ ‫ﻴﺤﺘﺎﺝ‬ ‫ﻤﺎ‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺩ‬ ‫ﻓﻰ‬ ‫ﺍﻟﻀﻐﻁ‬‫ل‬‫ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻰ‬

21. •‫ﻴﻨ‬ ‫ﻋﻘﺎﺭ‬ ‫ﺍﻯ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﺠﺎﻨﺒﻴﺔ‬ ‫ﺍﻋﺭﺍﺽ‬ ‫ﺤﺩﻭﺙ‬ ‫ﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ﻓﻰ‬‫ـ‬‫ﺒﺘﻌ‬ ‫ﺼﺢ‬‫ـ‬‫ﺩﻴ‬‫ل‬
‫ﺍﺴﺘﺒﺩﺍ‬ ‫ﺍﻭ‬ ‫ﺍﻟﺠﺭﻋﺔ‬‫ل‬‫ﺍﻟﺠﺎﻨﺒﻰ‬ ‫ﺍﻻﺜﺭ‬ ‫ﻴﺨﺘﻔﻰ‬ ‫ﻟﻡ‬ ‫ﺍﺫﺍ‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ‬.
•‫ﺍﻻ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﻜﺜﻴﺭ‬ ‫ﻫﻨﺎﻙ‬‫ﺩﻭﻴﺔ‬‫ﻤﺜ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‬‫ل‬‫ﺍﻟﺒﻭ‬ ‫ﻤﺩﺭﺍﺕ‬‫ل‬‫ﺍﻟﺘﻰ‬
‫ﻴﺠﺏ‬
‫ﺍﻻﻭ‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ‬ ‫ﺘﻜﻭﻥ‬ ‫ﺍﻥ‬‫ل‬‫ﺍﻻ‬ ‫ﻓﻲ‬‫ﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬‫ﻭﻟ‬ ‫ﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺘﻬﺎ‬ ‫ﻨﻅﺭﺍ‬‫ـ‬‫ﺴﻌﺭﻫﺎ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺒﻭ‬‫ل‬.
•‫ﻤﺜ‬ ‫ﺍﻻﺨﺭﻯ‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ‬ ‫ﻤﻥ‬ ‫ﻜﺜﻴﺭ‬ ‫ﻫﻨﺎﻙ‬‫ـل‬‫ﻤ‬‫ـ‬‫ﺍﻟﻜﺎﻟ‬ ‫ﻀﺎﺩﺍﺕ‬‫ـ‬‫ﻭ‬ ‫ﺴﻴﻭﻡ‬
‫ﻟﻺ‬ ‫ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ‬‫ﻨﺯﻴﻡ‬‫ﺍﻟﻤﺤﻭ‬‫ل‬‫ﻟﻼ‬‫ﺃﻨﺠﻴﻭﺘﻨﺴﻴﻥ‬

22. ‫ا‬‫ﻟﻌ‬‫ﻼ‬‫ا‬ ‫ج‬‫ﻟﺪ‬‫وا‬‫ﺋﻲ‬

23. ‫أدو‬‫ﻋﻼ‬ ‫ﯾﺔ‬‫ار‬ ‫ج‬‫ﺗﻔﺎ‬‫ع‬‫ﺿﻐﻂ‬‫ا‬‫ﻟﺪ‬‫م‬
1. Diuretics
Thiazide, loop, K+ sparing
2. B-Blockers
Non-cardioselective
Cardioselective
Drugs with ISA
Alpha and Beta-blockers(labetolol)

24. 3. Alpha-blockers ( prazosin)
4. Central acting drugs (reserpine,
methyldopa,clonidine)
5. vasodilators:
1st. Direct relaxation of arteriolar smooth
muscle:
-Hydralazine
-Minoxidil
-Diazoxide
-Na-nitroprusside

25. 2nd. Calcium-channel blockers:
- Verapamil
- Nifedipine
- Amlodipine
3rd. ACE inhibitors :
- Captopril
- Enalapril
- Lysinopril
- Quinapril

26. 6. ARBs
- Losartan
- Candesartan
- Irbisartan
- Valsartan

27. DIURETICS ‫البول‬ ‫مدرات‬
‫امتصاص‬ ‫منع‬ ‫على‬ ‫األدوية‬ ‫ھذه‬ ‫وتعمل‬‫الصوديوم‬
(‫الطعام‬ ‫ملح‬ ‫في‬ ‫الموجود‬)‫مما‬ ‫الكلوية‬ ‫القنوات‬ ‫من‬
‫زائدة‬ ‫بكميات‬ ‫والماء‬ ‫الصوديوم‬ ‫إخراج‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬

28. DIURETICS ‫البول‬ ‫مدرات‬

29. ‫للمدرات‬ ‫الرئيسية‬ ‫المجموعات‬
1-‫مجموعة‬‫الثيازايد‬
‫يكن‬ ‫لم‬ ‫إذا‬ ‫عالية‬ ‫كفاءة‬ ‫ذات‬ ‫وھي‬ ً‫ال‬‫استعما‬ ‫األدوية‬ ‫أكثر‬
‫وظائف‬ ‫في‬ ‫ضعف‬ ‫ھناك‬‫الكلى‬.‫العالجات‬ ‫ھذه‬ ‫تعطى‬
‫لمرضى‬ ‫بأمان‬ ‫استخدامها‬ ‫ويمكن‬ ،‫السن‬ ‫لكبار‬ ‫باألخص‬
‫دھون‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫لديهم‬ ‫ولمن‬ ‫السكري‬‫الدم‬.‫يمنع‬
‫نسبة‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫أو‬ ‫حساسية‬ ‫لديه‬ ‫لمن‬ ‫استخدامها‬
‫البوليك‬(‫النقرس‬ ‫مرض‬.)

30. 2-‫أنبوب‬ ‫على‬ ‫المؤثرة‬ ‫المجموعة‬‫ھنلي‬
‫وظائف‬ ‫ضعف‬ ‫مع‬ ‫حتى‬ ً‫ا‬‫تأثير‬ ‫المجموعات‬ ‫أشد‬ ‫وھي‬
‫وحمض‬ ‫والدھون‬ ‫السكري‬ ‫على‬ ‫وتأثيراتها‬ ،‫الكلى‬
‫البوليك‬‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫أنها‬ ‫إال‬ ‫السابقة‬ ‫المجموعة‬ ‫من‬ ‫أقل‬
‫نسبة‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫شديد‬ ً‫ا‬‫انخفاض‬ ‫تسبب‬‫البوتاسيوم‬‫خاص‬‫مع‬ ‫ة‬
‫الكبيرة‬ ‫الجرعات‬.

31. 3-‫الحافظة‬ ‫المجموعة‬‫للبوتاسيوم‬
‫أساسا‬ ‫وتستخدم‬ ‫التأثير‬ ‫ضعيفة‬ ‫البول‬ ‫مدرات‬ ‫من‬ ‫وھي‬
‫منع‬ ‫بغرض‬ ‫السابقتين‬ ‫المجموعتين‬ ‫ألحدى‬ ‫كإضافة‬
‫نسبة‬ ‫انخفاض‬‫البوتاسيوم‬‫الدم‬ ‫في‬.

32. ‫عامة‬ ‫نظرة‬
-‫كلية‬ ‫كل‬ ‫وزن‬150‫غرام‬
-‫من‬ ‫يتراوح‬ ‫طولها‬12-14‫سم‬
‫وعرضها‬7‫سم‬
-‫ھي‬ ‫القشرة‬ ‫سماكة‬1‫سم‬
-‫من‬ ‫اكثر‬ ‫على‬ ‫كلية‬ ‫كل‬ ‫تحتوي‬
‫مليون‬‫نفرون‬
(‫النفرون‬‫التصفية‬ ‫وحدة‬ ‫ھو‬
‫االساسية‬)

35. ‫النيفرون‬‫ھو‬‫التركيبية‬ ‫الوحدة‬
‫الكلى‬ ‫في‬ ‫والوظيفية‬
‫مكوناته‬:-
(Glomerulus 1-‫الكبيبة‬(
(Tubule 2-‫وعاء‬(

38. ‫مجموعة‬‫الثيازايد‬
‫يمنع‬‫الهيدروكلوروثيازيد‬‫من‬
‫إعادة‬‫إمتصاص‬‫في‬ ‫الصوديوم‬
‫الملتوي‬ ‫لألنبوب‬ ‫األدنى‬ ‫القطعة‬
‫بالكلية‬ ‫األقصى‬,‫تزيد‬ ‫بالتالي‬
‫من‬ ‫الجسم‬ ‫تخلص‬ ‫نسبة‬
‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫والماء‬ ‫الصوديوم‬
‫البوتاسيوم‬‫وأيونات‬
‫الهيدروجين‬.‫الى‬ ‫يؤدي‬ ‫ھذا‬ ‫و‬
‫خفض‬ ‫و‬ ‫السوائل‬ ‫من‬ ‫التخلص‬
(NATRILIX) ‫الدم‬ ‫ضغط‬.

40. ‫انبوب‬ ‫على‬ ‫المؤثره‬ ‫المجموعة‬‫هنلي‬
‫إعادة‬ ْ‫يمنع‬‫إمتصاص‬‫الصوديوم‬
‫والكلوريد‬‫ود‬ُ‫ع‬ُ‫ص‬ ‫طرف‬ ‫في‬
‫حلقة‬‫ھنلي‬‫األنبوبة‬ ‫و‬ ‫بالكلية‬
‫الكلوية‬‫البعيدة‬.‫ھذا‬ ‫يقوم‬
ً‫ا‬‫تقريب‬ َ‫ظ‬‫باحتفا‬ ‫الموقع‬20%
‫فهي‬ ‫لذا‬ ،‫الصوديوم‬ َ‫ح‬ّ‫ش‬‫ر‬ ‫من‬
‫بول‬ َ‫ات‬ّ‫ر‬‫مد‬َ‫الة‬ّ‫ع‬‫ف‬.‫الفوريس‬‫ميد‬
‫نقل‬ ‫نظام‬ ‫مع‬ ‫يتفاعل‬‫الكلوريد‬‫و‬
‫افراز‬ ‫زيادة‬ ‫يسبب‬‫الماء‬،
‫الكلور‬،‫الصوديوم‬،
‫المغنيسيوم‬‫و‬‫الكالسيوم‬.

42. ‫الحافظة‬ ‫المدرات‬‫للبوتاسيوم‬
‫سبيرونوالكتون‬‫حافظ‬ ‫للبول‬ ‫مدر‬ ‫ھو‬‫للبوتاسي‬‫وم‬
‫من‬ ‫الكثير‬ ‫امتصاص‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫يمنع‬ ‫الذي‬
‫مستويات‬ ‫ويحمي‬ ‫الملح‬‫البوتاسيوم‬‫من‬
‫االنخفاض‬.‫سبيرونوالكتون‬‫مع‬ ‫يتنافس‬
‫األلدوستيرون‬‫األنبوب‬ ‫في‬ ‫مستقبالته‬ ‫على‬‫ة‬
‫الكلوية‬‫البعيدة‬,‫افراز‬ ‫زيادة‬ ‫يسبب‬
‫الصوديوم‬،‫الكلور‬‫يحفظ‬ ‫بينما‬ ‫الماء‬ ،
‫البوتاسيوم‬‫أيونات‬ ‫و‬‫الهيدروجين‬.‫يستخدم‬
‫سبيرونوالكتون‬‫عندما‬ ‫عالج‬ ‫أو‬ ‫لتشخيص‬
‫مستوى‬ ‫يكون‬‫األلدوستيرون‬‫في‬ ‫مرتفع‬
‫الجسم‬.‫األلدوستيرون‬:‫ينتجه‬ ‫ھرمون‬ ‫ھو‬
‫الغدد‬‫الكظرية‬‫توازن‬ ‫تنظيم‬ ‫في‬ ‫للمساعدة‬
‫في‬ ‫والماء‬ ‫الملح‬‫الجسم‬.‫سبيرونوالكتون‬
‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫السوائل‬ ‫احتباس‬ ‫أيضا‬ ‫يعالج‬
‫القلب‬ ‫قصور‬‫االحتقاني‬‫الكل‬ ،‫الكبد‬ ‫تشمع‬ ،،‫ى‬
‫المتالزمة‬ ‫يسمى‬ ‫اضطراب‬ ‫أو‬‫الكلوية‬.‫كما‬
‫يستخدم‬‫سبيرونوالكتون‬‫نقص‬ ‫منع‬ ‫أو‬ ‫لعالج‬
‫بوتاسيوم‬‫الدم‬.