1. NEUROPATÍA PERIFÉRICA DIABÉTICA
INTEGRANTES
● ASTETE ELGUERA CRISTHIAM ADOLFO
● BACA RIVERO JUAN CARLOS
● CAHUANTICO LLALLA MONICA ANABELLY
● CONDORI AUCCAPURI GIANELLA
● PAUCAR AGUIRRE NILO
● PIÑE HUAMAN MISHELY FIORELLA
● SALINAS PINO GERMAN HORACIO MARIO
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
2. INTRODUCCIÓN
Es una de las complicaciones neurológicas más comunes de ambos tipos de diabetes, hasta el
50% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ve afectado. Se desarrolla lentamente y empeora con
el tiempo.
AFECTA EL SNP, a través de
diferentes formas.
a su impacto en la función
motora, sensitiva y autónoma
de los músculos.
de acuerdo
presenta múltiples etiologías
por ello
afecta brazos, manos,
piernas y pies
Gardner, D., & Shoback, D. (2012). Greenspan Endocrinología básica y clínica (9.a ed.). McGraw-Hill.
Longo,D. Fauci A,Kasper.D, Harrison principios de Medicina Interna, 18ava. ed. Vol2. McGrawhill interamerina editores. 2012
3. Epidemiología
La diabetes mellitus es uno de los problemas
de salud con mayor prevalencia en el mundo
Esta enfermedad causa una alta morbilidad y
mortalidad a través de las complicaciones micro y
macrovasculares
más frecuentemente en diabéticos tipo 2 y su
prevalencia se incrementa con los años de padecer la
enfermedad.
Incluye un grupo de síndromes clínicos con
manifestaciones que involucran tanto a nervios
periféricos, somáticos y autonómicos. Se estima que
la prevalencia e incidencia de la neuropatía
clínicamente significativa es cercana al 60%
Etiología
La neuropatía diabética afecta aproximadamente al
25% de los pacientes diabéticos
se caracteriza por presentarse como una neuropatía distal
simétrica asociada a dolor crónico. Generalmente es de
causa vascular, que provoca lesión de los nervios
sensitivos primarios por hipoxia neuronal y déficit de
nutrientes.
Cuando existe un predominio de lesión de fibras cortas, las
alteraciones más frecuentes son dolor y parestesias, junto con
alteraciones tempranas del umbral térmico. En cambio, cuando
el predominio es de las fibras largas, los síntomas más
destacados son disminución o pérdida de los reflejos
osteotendinosos y de los umbrales dolorosos y vibratorios.
4.
5. POLINEUROPATÍA DISTAL
SIMÉTRICA
Pérdida de función en un patrón de media y guante y se debe a un proceso neuropático axonal.
DEMORA LA
CONDUCCIÓN NERVIOSA
Sensorial
Motora
Bilateral, simétrica y asociada con el
aletargamiento de la percepción de vibraciones y
temperatura.
ARTROPATÍA DE CHARCOT.
❏ Cambios radiológicos iniciales subluxación articular y fracturas periarticulares.
❏ Destrucción osteoclástica que conduce al daño e inestabilidad de las articulaciones, particularmente en el mediopié.
• Denervación músculos del pie provoca la deformidad
en garra de los ortejos y el desplazamiento distal de la
almohadilla grasa plantar anterior.
• Aumentan las presiones plantares.
❏ Disminución del umbral del dolor,
❏ Presiones anormalmente elevadas del pie y
❏ Estrés
Formación de callos y ulceraciones
en las áreas de alta presión, como
sobre las cabezas metatarsianas.
El pie de Charcot en fase aguda se inicia con dolor e inflamación,
conduce a una deformidad en mecedora y a ulceraciones.
● Gardner, D., & Shoback, D. (2012). Greenspan Endocrinología básica y clínica (9.a ed.). McGraw-Hill.
6. Neuropatía diabética dolorosa
por la aparición de un tipo especıfico de dolor neuropático que provoca
gran sufrimiento.
Es una de las complicaciones frecuentes de la diabetes
mellitus y se produce como consecuencia de la
disfunción de los nervios periféricos.
La hipersensibilidad al tacto ligero y, en ocasiones, un dolor ardoroso intenso, en particular de
noche, pueden volverse física y emocionalmente incapacitantes.
Amitriptilina, 25 a 75 mg al acostarse
se recomienda
se manifiesta
se presenta un alivio dentro de las 48
a 72 horas
D. Samper Bernal, M.M. Monerris Tabasco, M. Homs Riera, Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa. Revista de la sociedad española del
7. La caquexia neuropática diabética
es un síndrome que se caracteriza por una neuropatía
periférica simétrica asociada con profundas pérdidas
de peso
clínica
pérdidas de peso (hasta 60% del peso corporal total)
disestesias dolorosas que afectan las extremidades inferiores
proximales, las manos o la parte inferior del tronco
El pronóstico suele ser bueno y los pacientes recuperan su peso de línea base con la resolución
de los síntomas sensoriales dolorosos en el lapso de un año.
tratamiento es con insulina y analgésicos.
David G. Gardner. Endocrinología básica y clínica, Greenspan. Cap17. Pag 639
8. CAUSAS
A medida que progresa la neuropatía diabética
periférica, varios nervios son afectados. Estos
nervios dañados pueden causar problemas que
estimulan la formación de úlceras.
Las deformidades
(tales como los
juanetes o los dedos
en martillo)
Debido al adormecimiento,
un paciente puede no darse
cuenta que pisó un pequeño
objeto y se cortó la piel.
La piel agrietada como causa de
la neuropatía neurovegetativa,
en combinación con el
adormecimiento producido por
la neuropatía sensitiva y los
problemas asociados con la
neuropatía motora pueden
conducir al desarrollo de una
llaga.
10. DIAGNOSTICO
Se debe obtener un historial completo de los síntomas del paciente y realizar exámenes simples de pies y piernas .
Esta evaluación puede incluir revisar los reflejos del paciente, su capacidad de sentir un contacto suave y su capacidad
de sentir la vibración.
Se controlará lo siguiente:
● La fortaleza y el tono
muscular general
● Los reflejos de los tendones
● La sensibilidad al tacto y la
vibración
Prueba de respuesta muscular
Posterior al examen
físico,podemos realizar otras
pruebas:
Prueba de filamentación
Pruebas sensitivas.
Examen de conducción nerviosa.
Biopsia del nervio sural
Biopsia cutánea (sensibilidad 90%):
densidad de la fibra nerviosa sensitiva
11. TRATAMIENTO PREVENCIÓN
El paciente juega un papel vital para
minimizar el riesgo de desarrollar una
neuropatía diabética periférica y prevenir
sus posibles consecuencias. Algunas
medidas importantes de prevención
incluyen:
● Mantener bajo control los niveles
de azúcar en la sangre.
● Usar calzado que tenga la
medida correcta para evitar la
formación de llagas.
● Realizar controles periódicamente
Se centra en el control del nivel de
azúcar en la sangre del paciente.
Reducir el avance de
la enfermedad
Aliviar el dolor
Controlar las complicaciones y
restablecer las funciones
Los antidepresivos tricíclicos y
antiepilépticos siguen siendo los
fármacos de elección como primera
línea de tratamiento.
Dolor
12. BIBLIOGRAFÍA
Gardner, D., & Shoback, D. (2012). Greenspan Endocrinología básica y clínica (9.a ed.). McGraw-
Hill.
https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v17n6/revision_mbe2.pdf
http://www.jvb.periodikos.com.br/article/5e220d1d0e882507026d0102/pdf/jvb-2-1-67.pdf
