Temas parcial primer corte

TEMAS PARCIAL PRIMER SEGUIMIENTO PSIQUIATRIA:
HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA
1.
 La psiquiatría (griego psyche: alma y iatreia: curación) leer diapositiva
2.
 El acta de nacimiento de la psiquiatría está plasmada en el conocido cuadro de Robert
Fleury que representa el (diapositiva ) por parte de Philippe Pinel (medico francés
dedicado al estudio y tratamiento de las enfermedades mentales) Éste constituye el punto
de partida para considerar enfermos a quienes hasta entonces eran vistos como
perturbadores del orden.
3.
 Se creaba al mismo tiempo una especialidad, (leer diapositiva), el de los “alienistas”
Los alienistas eran quienes se ocupaban de estudiar, comprender, cuidar y ayudar a
los pacientes que sufrían "alienación mental" a superar su enfermedad. El término
nació en la Francia revolucionaria y sobrevivió hasta principios del siglo XX
la alienación es un estado mental que se caracteriza por la pérdida del
sentimiento de la propia identidad.
4.
 En 1793 La oleada revolucionaria llevo a phillipe a la dirección del asilo de Bicétre.
 En el lustro siguiente publicó su “nosografía” (descripción y clasificación de las
enfermedades), con una descripción general de las enfermedades en medicina,
consideraba los síntomas de éstas como “las hojas y las ramas de los árboles”.
 Posteriormente escribió en 1801, el “Tratado médico-filosófico sobre la alienación
mental” en el cual intentaba reunir la medicina y la filosofía. En este texto aparece por
primera vez una doctrina clasificatoria de las enfermedades mentales (nosología), que
estaba inspirada en el médico escocés William Cullen quien en 1792 describió las
neurosis (enfermedades neurológicas de origen desconocido), las vesanias (manía y
melancolía), las demencias y el idiotismo.
 La palabra psiquiatría fue acuñada por el alienista alemán Johann Christian Reil, profesor
de la universidad de Halle en 1808 (leer diapos)
5.
 En las culturas arcaicas, lo mismo que en algunas tribus indígenas contemporáneas
(diapositivas) Su tratamiento, por consiguiente es a través de rituales de médicos
brujos o chamanes
6.
 Las primeras contribuciones científicas son las de Hipócrates (460-355 a.C.), o mejor de
la escuela hipocrática, ellos separaron las enfermedades mentales de la religión.
 Describieron la melancolía (predominio de la bilis negra), la psicosis posparto, la manía,
la histeria (teoría del útero migratorio), la paranoia, la frenitis (confusión mental), la
hipomanía y los delirios tóxicos.

 Estos cuadros clínicos se relacionan con la teoría de los humores: sangre, bilis negra, bilis
amarilla. Hipócrates asigna un papel fundamental al cerebro aunque se debe aclarar que
para él es simplemente una glándula que funciona como una esponja que absorbe los
humores y los degrada para ser expulsados por la nariz en forma de flema.
De este modo y según cuentan en sus escritos aparecen los cuatro
temperamentos: aquellos individuos con mucha sangre eran sociables; aquellos
otros con mucha flema eran calmados; aquellos con mucha bilis eran coléricos y
aquellos con mucha bilis negra eran melancólicos
7.
 Asclepiades en el primer siglo antes de Cristo (a.C. Diapos
 Areteo de Capadocia (30-90 d.C.) Diapos
 Sorano de Efeso (100 d.C.) Diapos
 Claudio Galeno (130-200 d.C.) Diapos Compiló muchos de los conocimientos de la
medicina griega, pero se considera que por su influencia aristotélica fue causa de
estancamiento más que de progreso
EDAD MEDIA
8. Durante la Edad Media como sabemos fue un periodo de involución y por tanto se
progresó muy poco en el conocimiento de la enfermedad mental y la idea que prevalece
es que la locura es una manifestación del pecado, un castigo divino cuando o estar poseído
por el demonio, consecuentemente los tratamientos empleados eran los exorcismos, la
penitencia y los castigos físicos, la actitud de la sociedad hacia estos enfermos varía entre
el rechazo y cierta tolerancia, reapareció el modelo extra natural de la enfermedad mental,
. Son los árabes quienes construyen el primer establecimiento para el cuidado de
dementes en Damasco, con el fin de internar y cuidar a los débiles de espíritu
Avicena mantuvo la tesis de que el cerebro realizaba las funciones cognitivas; sentido
común, imaginación, afecto y memoria. Durante el siglo XV se comienzan a construir
en Europa establecimientos para el internamiento de personas que presentan síntomas
que hoy definiríamos como trastornos mentales;
RENACIMIENTO
 En 1484 el papa Inocente VIII encargó a dos teólogos alemanes Heinrich Kramer y
Jacob Sprenger que escribieran un libro que se tituló “Malleus Maleficarum”
(Martillo de Brujas), habla sobre la forma de identificar a los demonios y liberar a los
embrujados por ellos, dando lugar a una cacería de brujas que condujo a la muerte a
miles de personas, la gran mayoría mujeres
 Por otro lado, ocurre la Primera Revolución Psiquiátrica, consistente en la fundación
del primer hospital psiquiátrico del mundo, en Valencia en 1409, por el sacerdote
Fray Juan Gilbert Jofré.

 En 1567 se formó el primer centro mental en el Nuevo Mundo(mexico), la mayoría
de los hospitales eran bodegas para guardar locos a veces encadenados y castigados
 En 1785 el medico vicenszo chiarugi y en 1787 jhosep dacquin inician reformas en
los asilos en busca de condiciones más humanas para los enfermos del asilo
Chambery, resumió su reforma en el libro “Filosofía de la locura”
 En 1527 paracelso escribió un libro”sobre las enfermedades que privan de la razón”
el no creía que las enfermedades mentales fueran causadas por demonios.
 El medico Johannes weyer en 1563 publico dos volúmenes de su obra “de la
impostura del diablo” en el cual sostiene que muchos acusados de brujería eran
verdaderos enfermos mentales
Las creencias sobre la posesión por el demonio persistieron aproximadamente hasta la
mitad del siglo XVIII y el tratamiento que estas personas recibían en los establecimientos
en los que eran confinados estaba basado en la utilización de medios coercitivos. Si no
eran internados vagaban solitarios y eran objeto de burlas, maltratos y desprecios.
SIGLO XVII Y LA ILUSTRACION
Aunque los enfermos mentales ya no eran quemados en la hoguera, su suerte era aún
lamentable durante la Ilustración. Si no eran internados en los hospitales, vagaban solitarios,
siendo objeto de desprecios, burlas y maltratos
 En 1656, en Francia estableció asilos para insanos, cuyos directores estaban
autorizados para detener personas indefinidamente, y en los cuales se llegó a encerrar
enfermos mentales junto con indigentes, huérfanos, prostitutas, homosexuales,
ancianos y enfermos crónicos, a lo que se sumaba que debían soportar los inhumanos
tratamientos: eméticos, purgantes, sangrías y torturas.
 Alrededor de 1800 comienza en Francia la Psiquiatría Científica, con la obra del
médico y reformador francés Philippe Pinel (1745-1826), quien plantea que no deben
construirse nuevas hipótesis sino limitarse a la observación y descripción de hechos.
La contribución fundamental de Pinel fue cambiar la actitud de la sociedad hacia los
enfermos mentales para que sean considerados como seres humanos merecedores de
un tratamiento médico.
 A cargo de la Bicêtre, liberó a los pacientes de sus cadenas en 1793; dos años después
hizo lo mismo en la Salpêtrière. Pinel llamó a su labor "tratamiento moral", y muchos
de sus principios conservan su valor hasta hoy.
 En su obra Tratado de la Insanía (1801), clasificó las enfermedades mentales en
cuatro tipos: manía, melancolía, idiocia y demencia, explicando su origen por la
herencia y las influencias ambientales. Con la obra de Pinel y sus seguidores, como

Esquirol, la psiquiatría se libera de las interpretaciones demonológicas y se sustituye
la especulación por la observación empírica, originándose así la Segunda Revolución
Psiquiátrica.
El siglo XIX: La escuela alemana estuvo hasta mitad de siglo influida por el romanticismo
filosófico por lo que acentuaba el producto de la reflexión pura por sobre la experiencia
clínica; H. Heinroth fue el primero en utilizar el término psicosomático y siguiendo esta
escuela, el francés Moreau de Tours, propuso comprender las manifestaciones clínicas como
expresiones de disfunciones de la personalidad. Jean Ètienne Dominique Esquirol (1782-
1840), fue el psiquiatra más influyente de esta época. Fue autor de una ley, en 1838, que
estableció la construcción de un asilo en cada departamento de Francia
Griesinger : En 1845 Griesinger se convierte en el adalid del positivismo en Alemania y
planta su bandera: “Las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro”, retomando
la orientación anatomoclínica en reacción al romanticismo. A él se debe el concepto de
“psicosis única”. Griesinger sostenía que existía un único proceso fundamental, la psicosis;
la melancolía, la manía, el delirio y la demencia eran etapas sucesivas del mismo proceso.
Kraepelin : Emil Kraepelin, aplicó a la psiquiatría las normas que rigen la clasificación de
las enfermedades en medicina: estado clínico, curso particular, final análogo, sustrato
anatomopatológico y tratamiento. Estableció una dicotomía entre las dos entidades
principales psicosis maníaco depresiva y demencia precoz que describió por primera vez, y
que sería llamada esquizofrenia
El mayor mérito de Kraepelin fue la fundación del Instituto de Investigación de Psiquiatría
de Munich en 1917
También se interesó en los aspectos transculturales, fue a la isla de Java e hizo pruebas con
pacientes y los comparó con los que tenía en Europa, y ahí utilizó el deterioro de la conducta,
como una forma de evaluar la evolución de la enfermedad
Kurt Schneider: se dedicó especialmente a las descripciones fenomenológicas creando lo
que hoy conocemos como “síntomas básicos o de primera categoría” para varios trastornos
mentales, cuyo diagnóstico le obsesionaba: “sin diagnóstico no hay terapéutica…
Sigmun Freud: estudió junto a Jean Martin Charcot y este estaba muy interesado en el
estudio de la histeria y el hipnotismo. Freud a su regreso a Viena trató una paciente histérica,
Ana O, con “catarsis hipnótica” (revivir los recuerdos dolorosos olvidados) Observó que
entre estos predominaban los deseos inaceptables, y así formuló su teoría de la represión.
reemplazó la hipnosis por la “asociación libre”, se sometió a un autoanálisis psicológico, y
así se inició la técnica terapéutica llamada psicoanálisis.
Sus conceptos sobre procesos primarios y secundarios, la importancia del inconsciente, la
sexualidad infantil, el complejo de Edipo, Revolucionaron la psicología e hicieron una gran
influencia sobre la psiquiatría

Julius Wagner Jauregg: A comienzos de siglo XX se calculaba que un 10% de los pacientes
de una institución psiquiátrica sufrían de parálisis general progresiva. En 1917 Julius Wagner
Jauregg ante esta situación desesperada resolvió producir fiebre en estos pacientes al utilizar
sangre de un sujeto que padecía malaria.[9] Se repitió la experiencia con apreciable mejoría
de los síntomas; había aparecido la malaria-terapia con lo que desaparece al mismo tiempo
el nihilismo terapéutico que reinaba en el campo de la psiquiatría.
Ugo Cerletti y Lucio Bini: introdujeron en Roma en 1938 la terapia electroconvulsiva, desde
el principio se mostró muy efectiva, especialmente en la depresión, y es el único método
convulsivo que se usa actualmente en psiquiatría.
Inició la revolución farmacológica de la psiquiatría
En 1950 En cinco años el uso de la clorpromazina se difundió por todo el mundo, produjo
una disminución de la duración de la hospitalización de los pacientes psiquiátricos y eliminó
muchos de los lechos que hasta entonces ocupaban los pacientes mentales
El psiquiatra suizo Roland Khun, en la búsqueda de un reemplazo más económico para la
clorpromazina, utilizó la imipramina en 1954 y empezó a ver mejorías en pacientes
depresivos
El primer ansiolítico fue la mefenesina desarrollada por Berger, su acción era muy corta. Con
cambios estructurales se encontró el meprobamato que fue introducido en 1955
AVANCES FARMACOLOGICOS
En 1957 Randall encontró que la molécula Ro-50690 de Roche tenía efectos similares al
meprobamato. El producto se llamó clordiacepóxido y a partir de él se prepararon muchas
otras BENZODIAZEPINAS que resultarían útilespara los pacientes.
HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
Para comenzar la historia clínica ps es el elemento más importante en la evaluación y cuidado
de las personas afectadas por una enfermedad mental. Con ella vamos a obtener informacion
para establecer un diagnóstico.
Datos de identificación o identificación del paciente
En esta parte es corta es donde se incluye nombre, edad y sexo del paciente, estado civil (u
otra relación importante), raza o etnia y profesión. También se incluye la fuente de
derivación. Es importante aclarar de dónde viene la información para así validar los datos
obtenidos.
Motivo principal de consulta
En esta parte vamos a mirar el motivo por la que acude el paciente y va hacer descrita por
sus propias palabras

Ejemplo: “estoy deprimido” “estoy muy triste”
Enfermedad actual
En esta se realizara una historia o descripción cronológica de la evolución de los síntomas
actuales que presenta el paciente acá también se incluye los cambios que ha tenido el paciente
como en sus relaciones interpersonales, conductas, hábitos personales y salud física. Otro
detalle que se debe recoger es la duración de los síntomas actuales acá mirar si van o viene o
son contaste, también debe establecerse si existen o no factores estresantes los cuales son
situaciones en la casa, trabajo o escuela, aspecto legales. También es importante el uso de
sustancias o medicamentos que alivian o empeoran los síntomas.
Antecedentes psiquiátricos
En esta parte de debe obtener toda la informacion sobre las enfermedades psiquiátricas y su
curso incluyendo lo que es síntomas y tratamiento. Acá al momento dela descripción de
signos y síntomas se debe incluir cuando iniciaron, su duración, la frecuencia y la gravedad
de los episodios. También se debe revisar la parte del tratamiento de los episodios previos
como la psicoterapia, hospitalización, entrenamiento vocacional, farmacología, terapia
lumínica etc. Se debe investigar por cuanto tiempo, que dosis se utilizaron si ya no las
consume el motivo de su interrupción, si se presentaron efectos secundarios, también se
resalta algo importante y que no debemos olvidar es si se estableció un diagnóstico, escribir
cual fue y ps quien lo hizo.
Consumo, abuso y adicciones a sustancias
En esta parte suele ser un poco difícil de comentar al paciente pero es fundamental la revisión
por eso se debe realizar sin prejuicios y ps realizando preguntas específicas ej ¿ha consumido
alguna vez marihuana? ¿Bebe alcohol diariamente?, aca se debe investigar también la vía de
administración, determinar la frecuencia y cantidad de consumo y se debe tener muy en
cuenta la tendencia de los pacientes de minimizar o negar el consumo. Ej : bebo solo un poco
de cerveza o que no consume alcohol, en esta parte también se deben evaluarse la necesidad
del paciente de incrementar cantidades de consumo o síntoma de abstinencia.
También deben registrarse todas las fases de sobriedad, su duración y la situación en que se
produjo, deben investigarse tratamientos previos. Deben investigarse otras sustancias y
también adicciones como lo son tabaco, cafeína, los juegos de azar, las conductas de
alimentación, el uso de internet.
Antecedentes médicos
Va a incluir el conjunto de enfermedades y afecciones así como los debidos tratamientos
tanto previos como actuales, también si ha recibido intervenciones quirúrgicas, y esta parte
de la historia clínica de los antecedentes médicos más que todo es para establecer las posibles
causas de la enfermedad mental por ejemplo un trastorno de ansiedad en un paciente
diagnosticado con cáncer, también en el hipertiroidismo que se simula un trastorno ansiedad.
Aca es muy importante prestar atención a los aspectos neurológicos como convulsiones,

traumatismos craneoencefálicos y trastornos por dolor , alergias a medicamentos, tener en
cuenta que se debe hacer una revisión de los medicamentos no psiquiátricos, alternativos, de
venta sin receta, somníferos debido a que estos pueden traer implicaciones psiquiátricas con
efectos secundarios.
Antecedentes familiares
Esta es un parte fundamental debido a que la mayoría de las enfermedades psiquiátricas son
familiares y con una predisposición genética cuando no hay una causa, nos ayuda a definir
no solamente los factores de riesgo del paciente sino también el contexto social en el que se
ha formado, se debe registrar antecedentes familiares de suicido, medicación,
hospitalización, también antecedentes de enfermedades de los familiares que van ayudar para
el diagnóstico y tratamiento del paciente. Aca se debe tener en cuenta que influye mucho lo
que son las tradiciones, creencias y expectativas de los familiares.
Ejemplo: una historia familiar de diabetes o hiperlipidemia, que afecta a la elección de un
fármaco antipsicótico que pueda conllevar un riesgo de desarrollar estas enfermedades en el
paciente.
Antecedentes sociales y evolutivos
En esta parte se revisa las fases de vida del paciente y es muy importante para determinar el
contexto de los síntomas y enfermedades psiquiátricas.
Infancia se deben registrar datos de antecedentes prenatales o de nacimiento y evaluación
psicomotor. Aca se incluye lo que es hogar, miembros de la familia y el entorno social,
calidad de amistades
En la niñez se va a indagar sobre:
 Como enfrenta el niño las enfermedades propias y las de su familia, las muertes y
traumas en ésta.
 Si sufrió abuso sexual o maltrato físico y verbal.
 Trastorno de aprendizaje
 Problemas de conducta ya sea en la escuela o en el hogar.
Adolescencia
Acá se va a indagar sobre:
 . cómo reacciona frente a los cambios
 Las actitudes de la familia frente a sus actividades sexuales
 Sus niveles de socialización y rendimiento escolar
 Problemas de conducta
 Uso de alcoholo drogas
Edad adulta
Indagar sobre:

 Grado de independencia de paciente
 Nivel educacional
 Historia sexual y marital
 Hijos y la dinámica familiar ( cotidianidad)
 Experiencias traumáticas recientes
 Uso del tiempo libre, intereses, hobbies
EXAMEN MENTAL
Este va hacer necesario para explorar todas las áreas de la función mental y detectar signos
y síntomas de la enfermedad mental.
Aspecto y conducta
Descripción general del aspecto del paciente y de su comportamiento durante la entrevista.
Ej: si el paciente aparenta la edad que tiene ya sea que se vea más joven o viejo si la ropa que
lleva puesta concuerda con eso , rasgos como tatuajes, la higiene, cicatrices, expresión facial,
si mantiene la mirada, actitud en la entrevista si colabora o en cambio es temeroso, agitado,
desinteresado
Actividad motora
Se va a describir la marcha, la libertad de movimientos, postura, ritmo del paso, también
temblores, tic, agitación, nerviosismo, chuparse los labios, sacar la lengua
Esta puede describirse como
 Normal
 Enlentecida (bradicinesia) : movimientos lentos pacientes con Parkinson debido a los
antipsicóticos
 Agitada (hipercinesia) aumento de los movimientos involuntarios
Lenguaje
Acá los elementos que se evalúan o se deben tener en cuenta son
 La fluidez: está relacionada con el pleno de dominio de la lengua, tartamudeo,
dificultades para encontrar palabras
 Cantidad: aca se refiere si es normal, aumentada o disminuida (hablar poco puede
sugerir como ansiedad o desinterés) ( aumentado sugiere manía o hipomanía
 Velocidad: si se encuentra acelerado o enlentecido
 Tono y Volumen: si son irritable, ansioso, alto, bajo, enfadado o infantil
Estado de ánimo y afecto
Estado de ánimo: estado emocional interno y mantenido del paciente, esta parte es subjetiva
por lo que se va utilizar las propias palabras del paciente, términos como triste, enfadado,
culpable, ansioso

Afecto: el clínico piensa que es el estado de ánimo del paciente. Los términos que se utilizan
para describir como asi si el paciente se encuentra disforico, feliz. Irritable, Lloroso, agitado,
sollozante.
Contenido del pensamiento
Acá se refiere a lo que está pensando el paciente. Entonces aca entra lo que el paciente puede
tener pensamientos obsesivos son pensamientos repetitivos y no bien recibidos que invaden
la consciencia el paciente se resisten a ellos. Las compulsiones son conductas repetitivas y
rituales que los pacientes se sienten impulsados a realizar para evitar un aumento de la
ansiedad o una consecuencia aterradora.
Otra pero ya es más patológico es el delirio que son ps ideas falsas y fijas no compartidas por
los demás entre los delirios se encuentra el de grandeza, delirios eróticos, somáticos y
persecutorios.
Proceso del pensamiento
Aca se va a mirar más bien el modo en que están formulado, organizados y expresados los
pensamientos
Ej. un paciente puede tener un proceso de pensamiento normal con un contenido delirante.
Un proceso de pensamiento normal se describe como: lineal-organizado y dirigido al objetivo
La fuga de ideas. Aca el paciente pasa rápidamente de un pensamiento a otro a un ritmo
difícil de seguir pero las ideas están conectadas de forma lógica.
Los circunloquios: incluyen excesivos detalles y aspectos que no son directamente relevantes
para el tema o la pregunta, pero el paciente retoma finalmente el tema o responde a la
cuestión. El examinador puede seguir el hilo.
Tangencialidad: se parece a los circunloquios pero cambia que el paciente no vuelve al punto
de la pregunta o tema que le estaban realizando originalmente
Los descarrilamientos y asociaciones imprecisas son difícil o imposible observar las
conexiones en la secuencia de contenidos.
La perseverancia es la tendencia a centrarse en una idea o contenido específicos sin la
capacidad de pasar a otros temas, el paciente volverá al mismo tema por más que traten de
cambiarlo
Los neologismos: son palabras o una combinación de palabras nuevas no muy legible.
Ensalada de palabras caracteriza por un habla confuso y a menudo repetitivo sin un
significado o relación intrínseca
Percepción
En esta parte incluyen lo que son alucinaciones, delirios, despersonalización y desrealización.
Alucinaciones son la falsa percepciones de los objetos o acontecimientos siendo las auditivas

las más frecuentes y con esta es útil averiguar si el paciente oye palabras, órdenes y si
reconoce la voz.
La despersonalización es el sentimiento de que no se es uno mismo, de que algo ha cambiado.
La desrealización consiste en la sensación de que el entorno propio ha cambiado de una
forma extraña, difícil de describir.
Cognición
En este puto debe anotarse el estado de alerta del paciente o estado de conciencia y se van
evaluar unos elementos como lo son orientación, concentración, memoria, cálculo, nivel de
conocimientos, razonamiento abstracto, percepción de uno mismo y capacidad de juicio. Esto
ayudara para poder distinguir sobre el nivel de inteligencia y la formación del paciente
Orientación
Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes:
 respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿En qué trabaja? ¿Con quién
vive?...
 el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué día de la semana
es hoy?...
 Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su
casa? ¿Qué hospital es?...
 Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está
presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o
desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.
Memoria
Habilidad para recordar experiencias pasadas
Inmediata: se evalúa pidiéndole al paciente que memorice unas tres palabras y luego de
unos minutos se le preguntan
Reciente que ha desayunado? Que estaba haciendo en la mañana? Repetir una serie de
dígitos como 1, 4, 9 , 2
A largo plazo acontecimientos pasados y se evalúa preguntándole al paciente que hizo en
la vacaciones pasadas? Cuál era su dirección cuando niño?
Atención y concentración
Capacidad de mantener la atención de algo particular o específico por un tiempo
Como se evalúa
Se le pide al paciente que deletree una palabra hacia adelante y luego al revés

Diga al revés días de semana, meses del año
Repita una serie de números
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por un patrón de pensamientos y
miedos no deseados
Cultura general
Se va a mirar la capacidad que tiene el paciente de conocimientos sobre varios temas
Nombre últimos 4 presidentes de Colombia
*Nombre gobernador y alcalde del magdalena
Cuál es la capital de Colombia
Donde se encuentra la estatua de la libertad
En qué país se encuentra la torre Eiffel
Calculo
Se debe investigar la capacidad del paciente de calcular y contar, aca se debe anotar si el
paciente contesta de manera rápida o lenta.
Se evalúa pidiéndole que realice operaciones matemáticas como sumas, restas, divisiones
y multiplicaciones
Abstracción
Habilidad para hacer generaciones válidas o de pasar de conceptos generales a ejemplos
concretos
La identificación por parte del paciente de similitudes entre objetos o conceptos parecidos
Como se evalúa
¿Cuál de las siguientes cosas no pertenece al grupo: unas tijeras, un canario y una araña?
¿Por qué?
¿En qué se parecen una manzana y una naranja?
Diga significado de un refrán perro que ladra no muerde, camarón que duerme se lo
lleva la corriente
Introspección
Refiere al conocimiento del propio paciente sobre cómo se siente, se presenta y actúa, un
paciente puede no tener introspección o tenerla parcial o plena. Capacidad del paciente
de entender que tiene una enfermedad. Se evalúa es el juicio de la realidad

Un ejemplo de realidad intacta sería: “Sé que realmente no existen hombrecitos
hablándome cuando estoy solo, pero siento que puedo verlos y oír sus voces”. Como
indica este ejemplo, la introspección no es un indicador de gravedad de la enfermedad.
Juicio
Se refiere a la capacidad de la persona para tomar buenas decisiones y actuar en
consecuencia. Un paciente puede no tener consciencia de su propia enfermedad, pero
tener un buen juicio.
Como se evalúa
Está en una sala de cine, ve humo salir ¿Qué hace?
Si se encuentra un celular en un centro comercial
Al finalizar la entrevista debo:
 Extraer puntos relevante de la historia clínica y examen mental para poder así
realizar un diagnóstico y dx diferenciales
 Evaluar factores genéticos, familiares, orgánicos, psicodinámicos, sociales para
así saber que fueron las causas que contribuyó a la enfermedad
 Evaluar nivel de funcionamiento
 Formular pronostico y plan de trabajo
 Mirar los niveles de incapacidad y formular plan de rehabilitación
Planificación terapéutica
Acá se inicia el planificación del tratamiento que puede ser por psicofarmacología más
la psicoterapia buscar o mirar si se reducen los síntomas, la planificación debe ser
explicada y comenta al paciente con todos los detalles
Recomendaciones
 Discusión sobre los posibles fármacos
 Riesgos y beneficios del tratamiento no farmacológico
 Opciones terapéuticas alternativas
 Obtener el consentimiento informado
 Psicoterapia, terapia de grupo
 Valoración o tratamiento de dependencia de sustancias o evaluación medica
 Intervenciones psicosociales
El paciente necesita estar informado sobre lo que debe hacer en caso de urgencia,
llamadas a líneas telefónicas
PSICOFARMACOLOGÍA

PRINCIPIOS GENERALES DE PSICOFARMACOLOGÍA
Un mayor entendimiento sobre el papel de los neurotransmisores y las vías neurales del
cerebro como base de las alteraciones mentales y cognitivas ha incrementado de manera
drástica las posibilidades de los tratamientos psiquiátricos.
El descubrimiento de nuevos subtipos de receptores y sus mecanismos, la imagenología
cerebral y la modulación de la expresión génica han llevado a comprender mejor los
trastornos psiquiátricos y, en consecuencia, al desarrollo de fármacos psicotrópicos dirigidos
a receptores específicos más eficaces, menos tóxicos y mejor tolerados.
Sin embargo, el perfeccionamiento y la diversificación de las opciones terapéuticas no evitan
que los tratamientos farmacológicos produzcan reacciones adversas ni interacciones entre
fármacos (y entre ellos y los alimentos o suplementos dietéticos), por lo que los médicos
deben saber cómo actuar cuando un paciente presenta efectos no esperados o no deseados.
Clasificación:
Los fármacos utilizados para tratar los trastornos psiquiátricos se denominan fármacos
psicotrópicos, psicoactivos o psicofármacos. Su descripción suele basarse en su principal
aplicación clínica, por lo que se clasifican en antidepresivos, antipsicóticos, eutimizantes
(estabilizadores del estado de ánimo), ansiolíticos, hipnóticos, noótropos y estimulantes.
La psicofarmacología moderna inicia cuando a finales de los años 40 descubrieron que las
sales del litio tenían un efecto antimaníaco. Luego, en la década de los años 50 inicio la
revolución de la psicofarmacología.
Según su aplicación clínica la podemos dividir en 4 grupos:
- Antipsicóticos.
- Antidepresivos.
- Hipnóticos y ansiolíticos.
- Estabilizadores del estado de ánimo.
 Antipsicóticos.
Este tipo de medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de la psicosis tales como
alucinaciones y demencia. Son erróneamente llamados neurolépticos, ya que esto en un
efecto adverso no deseado.
o Mecanismo de acción.
Tienen una función antagonista de catecolaminas en los receptores postsinapticos, de esta
forma disminuyen la transmisión sináptica. Gracias a este bloqueo se producen varios efectos
como:

 Efectos dopaminérgicos D2 (efecto antiemético), pero puede
desencadenar síntomas extrapiramidales. También tiene afinidad por
D1, D3 y D4, pero en un grado menor.
 5-HT (serotonina): demuestra una mejoría de los síntomas y
disminuye los síntomas extrapiramidales.
 H1: sedación, somnolencia, polifagia y aumento de peso
 Muscarínicos: producen xerostomía, retención urinaria y visión
borrosa. También reduce el síndrome extrapiramidal.
 Alfa 1 – adrenérgicos: disfunción sexual, hipotensión ortostatica.
o Clasificación.
 Antipsicóticos convencionales o típicos: Estos son capaces de bloquear
todas las vías dopaminérgicas y mejorar todos los síntomas positivos,
aunque no mejora los negativos; por lo contrario, puede empeorarlos. Estos
también pueden provocar la aparición de síntomas extrapiramidales,
disquinesia tardía y altos niveles de prolactina en sangre.
 Básicamente funcionan como antagonistas de receptores dopaminérgicos,
especialmente D2. El bloqueo D2 en la vía mesolímbica logra la meta
deseada: apaciguar la sintomatología psicótica positiva. Esta vía, como su
nombre lo indica, va desde el mesencéfalo (en el tronco encefálico) hasta
el sistema límbico. Todos los antipsicóticos usados hasta hoy bloquean los
receptores D2.
 Todos los AT poseen características similares en el mecanismo de acción
(antidopaminérgico, estimulación de la producción de prolactina,
antiemético, anticolinérgico, sedante y bloqueador alfaadrenérgico)
Dichos fármacos se clasifican en:
 Fenotiacinas: Efecto antagonista D2.
 Alifáticas: Clorpromazina, levomepromazina.
 Piperidínicas: Tioridazina, pipotiazina IM (esta es de depósito).
 Difenilbutilpiperidinas: Efecto antagonista D2.
 Pimozide.
 Piperazínicas: Trifluoperazina, flufenazina IM (esta es de depósito).
 Benzamidas: Efecto antagonista D2 y D3.
 Butirofenonas: Efecto antagonista D2.
 Haloperidol.
 Haloperidol decanoato (esta es depósito).
Efectos secundarios: reacciones adversas asociadas con la administración de
antipsicóticos: a) síndrome neuroléptico maligno, caracterizado por hiperpirexia, rigidez
muscular, alteración del estado mental, pulso o presión sanguínea irregular, taquicardia,
diaforesis y disritmia cardíaca, y b) prolongación del intervalo QTc

Antipsicóticos atípicos.
Según su afinidad y actividad intrínseca, pueden actuar como antagonistas de los
receptores serotoninérgicos 5HT2A o como antagonistas parciales de los 5HT1A o bien tener
comportamiento de agonistas parciales de los receptores D2.
Poseen unas propiedades diferenciales comunes frente a los AT: a) menos propensión a
producir SEP, incluida la discinesia tardía (estos efectos aparecen con dosis mayores a las
terapéuticas); b) no producen, en general, un aumento en la secreción de prolactina; c)
parecen más eficaces para controlar los síntomas negativos de la esquizofrenia, y d) pueden
ser eficaces en pacientes resistentes a los AT.
Estos ejercen un efecto sobre las vías dopaminergicas mesolímbicas y mesocorticales,
bloqueándolas. También modulan las vías serotoninérgicas, así pueden mantener su acción
de mejoría sobre los síntomas positivos y no empeorando los negativos. Estos se clasifican
en:
 Antagonistas de serotonina y dopamina:
 Clozapina.
 Risperidona.
 Risperidona IM (este es de depósito).
 Olanzapina.
 Quetiapina.
 Ziprasidona.
 Paliperidona.
 Antagonistas D2 y D3: Estas son conocidas como benzamidas.
 Amisulpiride.
o Metabolismo y eliminación.
El metabolismo de la mayoría de estos medicamentos se da por vía del citocromo P540, y
en el hígado gracias a una oxidación y glucoronización. La eliminación se da la mayormente
por el riñón, aunque hay una pequeña parte que es eliminada por vía biliar. La vida media
dura de 10 a 40 horas. Algunas fenotiacinas pueden tener una inducción enzimática para
aumentar su metabolismo propio. Estos fármacos no causan dependencia, adicción o
abstinencia.
o Interacciones con otros medicamentos.
Estos fármacos pueden tener efectos negativos para los fines por los cuales
se está dando, por ejemplo:
 Los anticolinérgicos y antiparkinsonianos aumentan los efectos
anticolinérgicos y reducen la absorción del medicamento antipsicótico.
 Los antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO reducen el
metabolismo del fármaco y su concentración se eleva, también pueden
potencializar los efectos anticolinérgicos, de sedación y de disminución de
la presión arterial.
 El litio puede causar toxicidad, principalmente una encefalopatía.

 Los anticonvulsivantes pueden causar convulsiones con más facilidad,
también pueden elevar los niveles de fenitoina.
 Los antiácidos reducen la absorción de estos medicamentos.
 Los antihipertensivos pueden causar que la presión arterial baje demasiado,
más de lo que se espera.
o Efectos secundarios y tóxicos más comunes.
 Los efectos secundarios de los antipsicóticos típicos pueden ser de 5 tipos:
 Extrapiramidales como disquinesia tardía (trastorno que afecta el
movimiento) y síndrome neuroléptico maligno que está
caracterizado por un estado mental alterado, rigidez muscular,
hipertermia e hiperactividad autonómica.
 Endocrinos como niveles muy altos de prolactina en sangre y
disfunciones sexuales.
 Neurovegetativos como la hipotensión postural (descenso de la
presión arterial al ponerse de pie después de estar acostado o
sentado)
 Anticolinérgicos como visión borrosa o retención urinaria.
 Estos pacientes también pueden presentar una sedación prolongada
o disfunción de tipo cognitiva.
o Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos también pueden ser de 3
tipos:
 Metabólicos como ascenso en el peso del paciente, dislipidemia o hasta
diabetes.
 Cardiovasculares como arritmias, la presión arterial puede estar alta o baja.
 Niveles de neutrófilos bajos y agranulocitosis metabólicas.
o Indicaciones.
Estos medicamentos están indicados principalmente en pacientes con trastornos psicóticos
como la esquizofrenia y otros trastornos como el de ideas delirantes inducidas, trastornos
esquizoafectivos, episodios maniacos, fase maniaca del trastorno bipolar y trastorno
depresivo recurrente. De igual manera, pueden ser utilizados en trastornos disociativos con
conducta agitada, trastornos de control de impulsos con predominio de agresividad y
explosividad, síndrome de Tourette (haloperidol y pimozide), trastorno obsesivo compulsivo
(risperidona).
o Contraindicaciones.
Hay condiciones en las cuales está contraindicado el uso de estos fármacos, las
enfermedades cardiovasculares son una de las contraindicaciones más importantes, también
están la epilepsia y estados de coma. También, de acuerdo con las edades, hay ciertas
contraindicaciones. En ancianos y niños. En pacientes que sufren de alcoholismo, angina de
pecho, que tengan antecedentes de enfermedad cerebrovascular.

Hay fármacos que están contraindicados de una forma más específica como la clozapina
que está contraindicada en depresión medular o cualquier anormalidad de la línea blanca.
 Antidepresivos.
Los antidepresivos son medicamentos psicotrópicos cuyo uso consta del tratamiento de
trastornos depresivos mayores y su sintomatología. Estos pueden clasificarse según en
número de anillos en el núcleo de su molécula (biciclicos, tricíclicos, tetracíclicos) y según
su efecto sobre los neurotransmisores (dopaminergicos, serotoninergicos, noradrenergicos)
o en enzimas (inhibidores de monoaminoxidasa).
 Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.
En este grupo están incluidos los ADTT, dado que ambos comparten dosis, indicaciones
clínicas y efectos secundarios. Dentro de esta clasificación encontramos medicamentos
como:
 Imipramida.
 Butriptilina.
 Clomipramina.
 Desipramina.
 Amitriptilina.
 Nortriptilina.
 Doxepina.
 Maprotilina.
o Farmacología.
 Administración oral.
 Son de fácil absorción.
 Alcanzan niveles máximos en plasma en aproximadamente 2 a 4 horas.
 Una fracción es metabolizada en el hígado.
 La mitad del medicamento absorbido es eliminado en 2 o 3 días y el
restante es excretado lentamente, dado que permanece unido a proteínas
plasmáticas y tisulares.
Se encargan de bloquear la receptación de las aminas neurotransmisoras, potencializando
las catecolaminas (norepinefrina, serotonina y dopamina) y modificando estructuralmente la
membrana postsinaptica. Cabe resaltar que algunos fármacos tienen mayor efecto
potencializador sobre determinado neurotransmisor; por ejemplo, la clomipramina y
amitriptilina potencian más la serotonina, la desipramina, imipramina y nortriptilina
potencializan más la norepinefrina, de igual manera la maprotilina actúa principalmente
sobre la norepinefrina.
o Indicaciones

 Depresión: episodio depresivo mayor, depresiones secundarias y distimia
responden a ADTT.
 Trastorno de pánico: Imipramina (iniciar con dosis bajas).
 Trastorno obsesivo compulsivo: Clomipramina.
 Trastorno de ansiedad generalizada: Doxepina, amitriptilina e imipramina.
 Síndrome de estrés postraumático.
 Bulimia y anorexia nerviosa.
 Migrañas y dolor crónico.
o Efectos secundarios.
 Anticolinérgicos: sequedad bucal, visión borrosa, diaforesis y constipación.
 Psiquiátricos: Ciclaje rápido en pacientes que sufren de trastorno afectivo
bipolar y episodios maniacos o hipomaniacos.
 Neurológicos: Sedación, insomnio, mareo, fatiga, mioclonus en extremidades
inferiores, excitación psicomotora y temblor fino.
 Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones y arritmias.
 Reacciones alérgicas en la piel.
 Sexuales: Impotencia, disminución de la libido, anorgasmia y trastornos de la
eyaculación.
 Sobredosis: Dosis mayores a 1 gr resultan muy toxicas y mayores a 2 gr
letales. Los síntomas son convulsiones, hiperreflexia, agitación, arritmias y
cambios en la presión arterial.
o Interacciones
 Antihipertensivos: antagonizan el efecto hipotensor del propanolol, clonidina
y guanetidina.
 IMAO: crisis hipertensivas.
 Antipsicóticos: aumentan niveles en plasma de los ADTT y viceversa, afectos
sedantes, hipotensores y anticolinérgicos.
 Depresores del SNC: Alcohol, benzodiacepinas, opiáceos e hipnóticos
aumentan la acción depresora.
 Fluoxetina: Aumenta hasta el 250% los niveles en plasma de ADTT.
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
 Caracterizados por inhibir mayormente la recaptación de la serotonina con
respecto a la de la norepinefrina.
 Primera elección en tratamiento de la depresión, especialmente en pacientes
añosos, con cardiopatías, hipertrofia prostática, glaucoma y asma.
o Clasificación.
Dichos fármacos presentan diferencias en sus estructuras químicas, aun así se encuentran
agrupados dado que inhiben más selectivamente la recaptación de la serotonina. Entre estos
fármacos encontramos:

 Fluoxetina.
 Paroxetina.
 Sertralina.
 Citalopram.
 Fluvoxamina.
Inhiben selectivamente la recaptación de serotonina. Presentando una afinidad mínima por
receptores de tipo histamínicos H1, muscarínicos y alfa 1 y 2 adrenérgicos, lo cual explica
su menor número de efectos secundarios.
o Indicaciones.
 Depresión.
 Trastorno obsesivo compulsivo.
 Trastornos alimenticios (obesidad, bulimia, anorexia nerviosa).
 Trastornos de ansiedad (trastorno de estrés postraumático y de ansiedad
social).
 Gastrointestinales: anorexia, gastritis, vomito, náuseas, heces blandas y
diarrea.
 SNC: Insomnio, cefalea, somnolencia, nerviosismo, temblor.
 Sexuales: Disminución de la libido, eyaculación retardada o espontanea e
impotencia.
 Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina.
 Reboxetina.
 Inhibe la recaptación de la norepinefrina y de los receptores alfa2
presinápticos, de esa manera aumenta la norepinefrina.
 No posee efectos anticolinérgicos ni alfa1 adrenérgicos.
 Tiene muy pocas interacciones medicamentosas.
 Efectos secundarios: Boca seca, cefalea, retención urinaria, diaforesis,
taquicardia y agitación psicomotora.
 De utilidad en todas la depresiones.
 Dosis: 4 a 12 mg repartidos en 2 administraciones.
 Inhibidores de la recaptación de dopamina.
 Bupropion.
 Antidepresivo uniciclico.
 Actúa inhibiendo la recaptación de dopamina.
 Su forma de liberación es lenta.
 Dosis: 150 – 450 mg/día.

 Efectos secundarios: agitación, temblor, insomnio, náuseas, cefalea y
vomito.
 Es el antidepresivo con más probabilidad de producir convulsiones
(4/1.000).
 Antidepresivos con efecto dual sobre la norepinefrina y serotonina.
Este grupo de antidepresivos a través de ciertos mecanismos logra que en el espacio
intersináptico se dé un aumento de la serotonina y la norepinefrina, pero con la ventaja de
que tienen menos toxicidad en la sobredosis y efectos secundarios que los ADT.
 Venlafaxina.
 Actúa inhibiendo la recaptación de norepinefrina, serotonina y en menor
porcentaje la dopamina.
 Indicaciones: depresión, trastornos de ansiedad y estrés postraumático.
 Efectos secundarios: nauseas, somnolencia, insomnio, cefalea, sequedad
en la boca, mareo, constipación, sudoración, nerviosismo, astenia e
hipertensión arterial.
 Dosis: 75 – 375 mg/día.
 Mirtazapina.
 Antagonista alfa 2 adrenérgico y de los receptores de serotonina 5HT2 y
5HT3.
 Su antagonismo adrenérgico es el causante del aumento de norepinefrina y
serotonina.
 El bloqueo de los receptores de serotonina 5HT2 produce un efecto
ansiolítico.
 El bloqueo del receptor 5HT3 evita la aparición de nauseas, vómito y
cefalea.
 Efectos secundarios: posible aumento en el peso y somnolencia.
 Dosis: 30 – 60 mg administrados en la noche.
 Duloxetina.
 Potente inhibidor en la recaptación de norepinefrina y serotonina.
 Indicaciones: pacientes con dolor, quejas somáticas y depresión.
 Contraindicado en pacientes que presenten glaucoma de ángulo estrecho.
 Efectos adversos: se presenta mareo, ansiedad, vómito y nauseas al
suspender el tratamiento.
 Se recomienda suspensión paulatina del tratamiento.
 Milnacipran
 Presentan un efecto equilibrado en la inhibición de la recaptación de
norepinefrina y serotonina.

 Puede producir desensibilización en los heterorreceptores alfa2 al
administrarse de manera crónica, lo cual aumentaría las interacciones entre
Norepinefrina y 5HT2.
 Vida media: 8 - 10 horas.
 Dosis: 50mg dos veces al día.
 Inhibidores de la monoaminoxidasa.
Su acción consta en la inhibición de la enzima monoaminooxidasa, la cual es la encargada
de degradar la serotonina, dopamina y norepinefrina, de esa manera al inhibir su degradación
contribuye a aumentar los niveles de dichas aminas en sinapsis.
o Clasificación.
Estos se dividen según su acción en selectivos (cuando actúan sobre la MAO A o la B) y
no selectivos (cuando inhiben la MAO A y B), de igual manera se dividen en irreversibles
cuando bloquean la enzima permanentemente y reversibles cuando lo hace por un periodo
corto de tiempo.
A su vez los irreversibles no selectivos se dividen en hidrazinicos (derivado del
hidrazina), y los no hidrazinicos (derivado de la anfetamina).
Irreversibles. Reversibles.
No selectivos. Selectivos A.
Hidrazinicos. - Monoclobemida.
- Fenelzina. - Brofaromina.
- Isocarboxacida. - Harmina.
No hidrazinicos. - Toloxatona.
- Tranilcipromina. - Harmalina.
Selectivos A. Selectivos B.
- Clorgilina. – Almoxatona.
Selectivos B.
- Seleginina.
o Farmacología.
 Absorción rápida por vía oral.
 Derivados de la hidracina son metabolizados por acetilación.
 Vida media: 3 – 5 horas.
 Administración de 3 dosis diarias.

 Bloquea las monoaminoxidasas produciendo un aumento de los
neurotransmisores que estas degradan.
 MAO A tiene predilección por la norepinefrina, serotonina, dopamina, etc.
 MAO B prefiere tiramina, dopamina, feniletilamina, etc.
o Indicaciones.
 Depresión.
 Depresión atípica.
 Fobia social.
 Trastorno de pánico.
 Anorexia nerviosa.
 Dismorfofobia.
 Reversibles.
 Náuseas.
 Diarrea.
 Parestesias.
 Insomnio o somnolencia.
 Eyaculación retardada.
 Disminución de la libido.
 Impotencia.
 Irreversibles.
 Hipotensión postural leve.
 Anticolinérgicos: Sequedad bucal, retención urinaria,
constipación).
 Disfunciones sexuales.
 Mioclonus.
 Parestesias.
 Aumento de peso.
 Tranilcipromina puede causar crisis hipertensiva aguda.
 Ansiolíticos e hipnóticos.
A pesar de que se encuentran vigentes varios tipos de ansiolítico e hipnóticos, desde hace
aproximadamente más de 4 décadas los más usados son los benzodiacepinas (BDZ), dado
que sumado a su efecto ansiolítico esta n sus efectos miorrelajantes, hipnótico y
anticonvulsivantes, lo cual vuelve a estos psicofármacos los de mayor prescripción por los
médicos no psiquiatras, ya que son útiles en problemas de carácter clínico asociados a
insomnio y ansiedad.
 Benzodiacepinas.
Son psicofármacos cuyo núcleo está conformado por un anillo de benceno el cual se
encuentra fusionado a un anillo diazepinico con siete lados, cabe destacar que todas la

benzodiacepinas poseen un 2do anillo de benceno el cual se encuentra unido al anillo
diazepinico. Dentro de este grupo se encuentran:
 Diazepam.
 Triazolam.
 Midazolam.
 Lorazepam.
 Alprazolam.
 Bromazepam.
 Clonazepam.
o Farmacología.
 Son liposolubles.
 Pasan del plasma, atraviesan la barrera hematoencefálica y llegan a su sitio
de acción.
 El nivel máximo en plasma se alcanza en 1 – 3 horas, pudiendo hacer picos
también de 6 -12 horas.
 Lorazepam, triazolam, alprazolam y diazepam poseen la mayor rapidez en
cuanto a comienzo de afecto, niveles pico y absorción.
Este se basa en la presencia de ciertos receptores específicos de benzodiacepinas que se
encuentran ligados íntimamente el receptor GABA, cuyo sistema se encarga de la inhibición
de las funciones de los neurotransmisores en la corteza y tálamo del SNC, entonces cuando
las BDZ se fijan a estos receptores se da una apertura en el canal iónico de cloro, lo cual
permite que la neurona se hiperpolarice en su interior y de esa manera se produce una
disminución en la tasa de los potenciales de acción por unidad en tiempo, es decir la neurona
se vuelve más resistente a la excitación.
o Clasificación según su vida media.
 Ultracorta (<5 hrs).
 Midazolam. 2hrs.
 Triazolam. 2 - 3hrs.
 Brotizolam. 4 – 8hrs.
 Intermedia (6 – 12 hrs).
 Alprazolam. 4 - 6hrs.
 Axazepam 4 - 5hrs.
 Lorazepam. 12hrs.
 Bromazepam. 11 - 16hrs.
 Prolongada (>12 hrs).
 Flunitrazepam. 9 – 31hrs.
 Diazepam. 32hrs.
 Estazolam. 12 – 15hrs.
o Indicaciones

 Trastornos de pánico.
 Trastornos adaptativos.
 Trastornos de ansiedad generalizada.
 Trastorno afectivo bipolar.
 Trastornos de estrés postraumático.
 Depresión.
 Acatisia.
 Catatonia.
 Insomnio.
o Efectos adversos.
 Somnolencia.
 Ataxia, confusión, disartria y desorientación.
 Amnesia anterógrada aguda.
 Aumento de la conducta agresiva (raro).
o Contraindicaciones.
El uso de las BDZ se encuentra contraindicado en pacientes que presenten apnea del sueño
o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dado que puede aumentar los episodios de apnea
y la insuficiencia respiratoria. De igual manera la administración intravenosa rápida de
benzodiacepinas produce depresión respiratoria aun en individuos sanos, por lo tanto la
recomendación es aplicarla en durante un periodo de varios minutos.
o Interacciones.
 Antiácidos: disminuyen la absorción.
 Carbamazepina: Disminuye niveles de BDZ.
 Antidepresivos tricíclicos.
 Alcohol.
 Barbitúricos. Aumentan la depresión de SNC.
 Antihistamínicos.
 Disulfiram.
 Eritromicina.
 Anticonceptivos. Aumentan niveles de BDZ.
 Isoniazida.
 Fluoxetina.
o Otros ansiolíticos.
 Hipnóticos no benzodiazepinicos.
Dentro de esta clasificación se encuentran fármacos como el zopiclone,
zolpidem y el zaleplon, todos estos tienen la particularidad de que actúan en el
receptor GABA BDZ sin poseer estructura benzodiacepinica. Todo indica que
estos son más seguros que las benzodiacepinas pero al ser relativamente
nuevos no hay estudios que avalen dicha afirmación.
 Buspirona.

Es un compuesto perteneciente al grupo de las azapironas, este es diferente
farmacológica y químicamente a la BDZ, su efecto ansiolítico se debe a su
afinidad por receptores 5HT1a. Este es de fácil absorción y tiene una vida
media de 2 a 11 horas, así mismo está indicado en pacientes con ansiedad
generalizada y sus efectos secundarios son mareo, cefalea, náuseas e insomnio.
 Bloqueantes de la recaptación de serotonina.
Estos muestran cierta utilidad a la hora de tratar el trastorno de pánico y el
obsesivo compulsivo, así mismo pueden ser útiles en trastornos de ansiedad
generalizada y social, y en trastornos de estrés postraumático.
 Estabilizadores del ánimo.
Estos fármacos tienen una alta efectividad demostrada en la depresión y manía del
trastorno afectivo bipolar; estos medicamentos también son capaces de prevenir los episodios
depresivos y maníacos de este trastorno.
o Clasificación.
 Hay tres grandes grupos.
 Litio.
 Anticonvulsivantes.
 Bloqueadores de los canales de calcio.
 El litio inhibe la enzima inositol fosfatasa la cual aumenta la respuesta
celular que va ligada al sistema fosfatidil inositol (PI). Esto reduce la
señalización exagerada durante la manía.
 El valproato reduce el metabolismo del GABA, por ende, aumenta su
función ya que el GABA es un neurotransmisor inhibidor, también reduce
la función dopaminérgica.
 La carbamacepina inactiva los canales de calcio y disminuye los niveles
del ion sodio. Estos fármacos estabilizan el humor porque disminuyen la
liberación de aspartato y glutamato, estos neurotransmisores son
excitadores.
 La gabapentina realiza la inhibición de los canales de calcio.
 La lamotrigina bloquea canales de sodio en la neurona presinaptica, así
evita que se libere aspartato y glutamato.
 El clonazepam se una al complejo receptor “benzodiacepina-GABA-ion
cloro”, de esta forma facilita la liberación y un mejor efecto del GABA.
 La nimodipina es antagonista de canales de calcio y puede causar efectos
antimaníacos.
o Indicaciones.
Este grupo de medicamentos está indicado principalmente en episodios maníacos y fases
maníacas en trastorno bipolar. También es utilizado como profilaxis en trastorno bipolar. Y
en otras condiciones como el trastorno depresivo recurrente y trastorno esquizoafectivo.

o Efectos secundarios e intoxicación.
Es muy importante saber diferenciar los efectos secundarios y las intoxicaciones ya que
esto nos puede guiar sobre el riesgo que tiene cada paciente.
Los efectos secundarios comunes son un poco inespecíficos, como nauseas, vómito,
diarrea, temblor fino, fatiga, aumento de peso, la memoria se puede ver afectada y
disminuida. Puede haber poliuria y polidipsia porque la ADH se encuentra inhibida.
Los síntomas de intoxicación nos pueden brindar una mejor orientación sobre el problema
del paciente. Al inicio son comunes los síntomas como dolor abdominal, el temblor se ve
aumentado, mareos, ataxia, somnolencia o inquietud, visión borrosa y tinitus.
Para tratar la intoxicación por estos medicamentos se requieres simplemente suspender
los medicamentos y administrar líquidos a este paciente
o Absorción y eliminación del litio.
El principal psicofármaco estabilizador de ánimo es el litio, el cual es absorbido después
de ser dado por vía oral y alcanza su pico sérico en un rango de una hora y media a dos horas.
Dicho medicamento se distribuye a través del espacio de agua corporal total, así que casi su
totalidad es eliminada por vía renal. El 80% del litio que pasa el filtrado glomerular es
reabsorbido por los túbulos renales proximales, y el restante es absorbido por los túbulos
distales. El litio es secretado por vía renal de una forma rápida en varias horas, luego este se
vuelve más lento, tanto que puede tardar días hasta eliminar la totalidad del fármaco.
o Interacciones.
Hay factores que aumentan los niveles de litio como los diuréticos (principalmente las
tiazidas, la espironolactona y el triamtireno), los AINES, los IECA, las tetraciclinas y el
metronidazol.
Algunos factores disminuyen los niveles de litio como lo son otro tipo de diuréticos. La
acetozolamida, las xantinas y el manitol.
Hay otros factores que nos van a desencadenar neurotoxicidad como los antipsicóticos, la
carbamazepina, la terapia electroconvulsiva, el verapamilo y el diltiazem.
FACTORES PERSONALES, FAMILIARES Y SOCIALES QUE INTERVIENEN EN
LA SALUD MENTAL
SALUD MENTAL: La salud mental “un estado dinámico que se expresa en la vida cotidiana
a través del comportamiento y la interacción de manera tal que permite a los sujetos
individuales y colectivos desplegar sus recursos emocionales, cognitivos y mentales para
transitar por la vida cotidiana, para trabajar, para establecer relaciones significativas y para
contribuir a la comunidad”.
INTRODUCCION:

La salud metal en su forma definitiva no es un concepto aislado que invariablemente se
presente en el individuo, es decir está condicionada por múltiples causas o factores que la
afectan o benefician. Los factores sociales como la cultura, la pobreza; la comunidad y de
manera relacionada la familia influye significativamente en el desarrollo de la personalidad
que está formada por una serie de características las cuales nos hacen únicos como
individuos.
PERSONALIDAD: El concepto de personalidad y salud han evolucionado a través del
tiempo. Tradicionalmente la personalidad representa las características estructurales y
dinámicas de los individuos, las cuales se reflejan en respuestas más o menos específicas en
diferentes situaciones. Estas características han dado origen a numerosos enfoques en
relación con rasgos y tipos de personalidad, que en este aspecto definirán a la personalidad
como el factor determinante del que dependen las prácticas saludables o las conductas de
riesgo.
Por tanto, puede decirse que la personalidad es una entidad compleja que representa múltiples
facetas. Hay factores de la personalidad y psicológicos específicos que hacen que una persona
sea más vulnerable a los trastornos mentales, de esto se deriva que existe una relación muy
estrecha entre la personalidad y la salud mental.

FACTORES PERSONALES
Dependen de cada ser humano, que decide seguir un estilo de vida determinado. - Existen
dos tipos de factores: económico-sociales y de actitud y conducta.
Factores económico-sociales: ·Situación socioeconómica (paro, pobreza, actividad laboral).
· Cultura (discriminación por condición sexual). · Vida familiar y social. · Estrés.
Factores de actitud y conducta: · Hábitos de alimentación. · Ejercicio físico regular y
moderado. · Alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones. · Higiene y aspecto físico.
FAMILIARES: Factores familiares: El núcleo de la sociedad es la familia en la cual el ser
humano tiene su base desde que nace, por lo que las raíces profundas que a toda persona une
con la familia hace que se vea influenciado en su diario vivir.

Ya que muchas enfermedades psiquiátricas son familiares y un número significativo muestra
una predisposición genética, cuando no hay una causa, la revisión minuciosa de los
antecedentes familiares es una parte fundamental de la evaluación psiquiátrica. Además, una
anamnesis familiar precisa ayuda no solo a definir factores de riesgo del paciente para
enfermedades específicas, sino también el contexto psicosocial en el que se ha formado.
Deben registrarse todos los diagnósticos psiquiátricos, medicamentos, hospitalizaciones,
trastornos por abuso de sustancias y antecedentes de suicidio.
DEFINICION SOCIEDAD: Es. la organización cultural de los seres humanos. Es el
agregado organizado de los individuos que siguen un mismo modo de vida.
La anamnesis social y del desarrollo revisa las fases de la vida del paciente. Es una
herramienta importante para determinar el contexto de los síntomas y enfermedades
psiquiátricas y, de hecho, identificar algunos de los principales factores de la evolución del
trastorno.
FACTORES SOCIALES: Son todas aquellas situaciones vivenciales que potencialmente
pueden vulnerar el estado de bienestar físico, mental y social de una persona, grupo o
comunidad, desencadenando problemas en el individuo.
CULTURA: Es el modo de vida de un pueblo. Una sociedad está compuesta de gentes, el
modo en que se comportan es su cultura.
Los Factores culturales actúan no solamente en forma independiente, sino que se
interrelacionan con los físicos y biológicos para formar el panorama total en que se desarrolla
el fenómeno epidemiológico de las enfermedades mentales: aparición, difusión,
mantenimiento y prolongación de los problemas. En general hay condiciones culturales y
sociales que influyen sobre el nivel de Salud Mental de las colectividades. Al analizar la
multiplicidad de causas que intervienen en la aparición del desequilibrio de la relación salud-
enfermedad, siempre encontramos que estas derivan de imperfecciones de la organización
social humana
FACTORES POLÍTICOS
Hablar de "nuestra política de Salud" en los países subdesarrollados resulta difícil desde el
momento mismo en que debemos reconocer que generalmente esta política de salud no está
basada siempre en las necesidades de nuestras poblaciones y son en la mayoría de los casos
una copia de la de otros países, cuyo desarrollo es diferente y sus necesidades de Salud otras.
Las políticas de Salud Mental como parte de la Salud Pública son trazados generalmente, en
forma tal, que no interfieran con los intereses de los miembros de las clases dominantes y las
resoluciones que de ellos pueden tomarse casi nunca sirven para satisfacer adecuadamente
las necesidades de las grandes mayorías que componen a las clases dominadas. Lo anterior
conlleva el hecho de que en ocasiones no se advierten ni se llevan a cabo programas de Salud
Mental que permitan proteger a la población en general-
NIVEL SOCIOECONÓMICO:

En el sistema social imperante en nuestros países subdesarrollados el Sistema de Salud se ve
compuesto por un sector privado que es altamente diferenciable del resto de los sectores de
ese sistema; es más, la diferenciación existe aún dentro del mismo sector privado. Todo lo
anterior guarda una estrecha relación con el status socioeconómico en cuanto a la adquisición
de los servicios de Salud.
Algunas enfermedades mentales se distribuyen en su frecuencia de una manera diferente en
las distintas clases sociales y algunas como la Farmacodependencia son generalmente más
frecuentes entre los jóvenes de las clases sociales dominantes, esto posiblemente debido a
que su status socioeconómico les permite mayores facilidades para la adquisición de
fármacos. Es observable por otra parte que trastornos psicosociales como el alcoholismo, y
la delincuencia presentan índices más elevados en las clases dominadas. El retraso mental
como producto de la desnutrición y de los traumas del parto son también ostensiblemente
más frecuentes en las clases socialmente desprotegidas
POBLACIÓN A través del tiempo el hombre ha tenido la necesidad de agruparse en,
conglomerados humanos, para satisfacer sus necesidades, por lo que ha tenido que formar
sociedades que, directa o indirectamente están ligados a fenómenos salud-enfermedad.
Es bien conocido el constante abandono en que nuestros gobiernos dejan en el área de Salud
a las poblaciones rurales. En relación con la Salud Mental en este grupo poblacional debemos
hablar de un abandono completo. La emigración de la población rural a las ciudades trae
consigo su ubicación en lugares periféricos y carentes de los elementos básicos necesarios
para el fomento' y prevención. de los trastornos psicosociales que comúnmente se generan
en estos grupos marginados
OCUPACIÓN El trabajo, a través de las distintas etapas de desarrollo de la humanidad, ha
planteado un conflicto permanente de carácter médico-social, o más bien biológico social, a
la vez que nuestro estado de salud está íntimamente ligado a las exigencias físicas,
psicológicas y del ambiente donde se desarrolla una ocupación, ya se trate en el medio rural
donde las faenas agrícolas tienen mayor significancia, o bien en el medio urbano, donde la
industrialización y especialización técnicas son cada día mayores.
En el ambiente laboral donde el hombre pasa gran parte de la vida teniendo que guardar
relaciones estrechas con otras personas, el resultado puede traducirse en una situación de
agrado o de insatisfacción. Frecuentemente el empleado industrial se ve sometido a
situaciones de stress constante por la precisión con que necesariamente debe trabajar, por el
intenso ruido o por vapores tóxicos a que se le somete
EDUCACIÓN: La falta de educación es otro factor que reduce las posibilidades de encontrar
formas diferentes de trabajo, de acción y de vida, y el panorama de funcionamiento se
estrecha aun cuando esto sucede en alguien que debe desenvolverse en un grupo donde esta
limitación afecta a la minoría. Este es uno de los factores del fracaso que sufre el campesino
generalmente analfabeto, que llega a la ciudad en busca de mejores condiciones de trabajo.

RELIGIÓN Es probable que el origen de la religión data del momento mismo en que el
hombre busca explicación a fenómenos para él desconocidos, muchos de los cuales siguen
siendo desconocidos. Y es probable, además, que su origen esté relacionado con la necesidad
social del orden establecido por normas o leyes.
Casi todas las religiones contemplan el respeto de leyes que permiten la felicidad y cuyo
rompimiento es motivo de infelicidad, de gravísimos castigos. Muchas de estas leyes por otro
lado reprimen al hombre, le impiden expandir sus necesidades bio-fisio-psico-sociales. Aun
cuando algunas religiones han comprendido la necesidad de cambios y aun cuando los
intentan, lo cierto es que las transformaciones-culturales se suceden con una velocidad
vertiginosa que hace prácticamente imposible que puedan realizarse las expresiones del
cambio.
PROMOCION DE SALUD METAL Y PREVENCION DE PROBLEMAS Y
TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS MENTALES: se producen a raíz de una alteración que repercute sobre
los procedimientos afectivos y cognitivos del desarrollo, la cual se traduce en dificultades
para razonar, alteraciones del comportamiento, impedimentos para comprender la realidad y
para adaptarse a diversas.
Son afecciones que impactan pensamiento, sentimientos, estado de ánimo y
comportamiento.
Pueden ser ocasionales o duraderas (crónicas). Pueden afectar su capacidad de
relacionarse con los demás y funcionar cada día
CLASIFICACION: no hay una clasificación biológica para distinguir entre normalidad y
anormalidad mental. Se clasifican según su:
 Duración
 Coexistencia
 Intensidad
 Afectación de la funcionalidad de quien lo presenta
Tipos de trastornos mentales
• Trastornos del neurodesarrollo
• Espectro esquizofrénico y otras psicosis
• Trastorno bipolar
• Trastornos depresivos
• Trastornos de ansiedad
• TOC

• Trastornos relacionados a traumas y estrés
• Trastornos disociativos
• Trastornos de síntomas somáticos
• Trastornos alimenticios
• Trastornos de la excreción
• Trastornos del sueño
• Trastornos de conductas sexuales
• Trastornos disruptivos, de impulsos y de conducta
• Trastornos de consumo de sustancias y adictivos
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos parafílicos
• Trastornos inducidos por medicamentos
• Otros trastornos mentales (especificados o no debido a otras enfermedades o no)
Trastornos comunes
• Esquizofrénico: La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas
interpretan la realidad de manera anormal.
• Psicosis: ocurre cuando una persona pierde contacto con la realidad. La persona
puede: Tener falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es, ver o
escuchar cosas que no existen.
• Trastornos neurocognitivos: son un tipo de trastornos relacionado con los procesos
mentalesenlosquese venafectadaslasfuncionesneurocognitivas.Esdecir,principalmente
se ven dañadas la memoria y la percepción.
CAUSAS
Las causas de los trastornos mentales no pueden categorizarse como uno solo sino a múltiples
factores que contribuyen a la presentación de la enfermedad los cuales van desde factores
modificables hasta no modificables haciendo énfasis no solo al propio paciente sino también
al medio que lo rodea.

Problemas mentales
• Un problema de salud mental también afecta la forma cómo una persona piensa, se
siente, se comporta y se relaciona con los demás, pero de manera menos severa que
un trastorno mental. Los problemas mentales son más comunes y menos persistentes
en el tiempo.
QUE ES SALUD MENTAL
Es un estado de bienestar, en el cual el individuo es consciente de sus capacidades, puede
afrontar las tensiones normales de la vida y es productivo para la comunidad.
Factores de riesgo
Determinantes sociales, económicos y ambientales
DIAGNOSTICO
Dependiendo del trastorno cada uno posee ciertas características, se aplicará herramientas
especializadas para su identificación, pero de manera general se diagnostican teniendo en
cuenta:
 Historia clínica del paciente
 Examen físico y posiblemente de laboratorio
 Examen mental del paciente en busca de alteraciones o señales que nos indiquen un
posible diagnostico

Prevención primaria para la salud mental
La prevención primaria se enfoca en tres puntos principales:
 Prevención universal: Se dirigen al publico en general o a un grupo que no ha sido
identificado basándose en el riesgo
 Prevención selectiva: Se dirige a grupos de la población cuyo riesgo de desarrollar un
trastorno es bastante alto.
 Prevención indicada: Se dirige a personas de alto riesgo, que presetan leves signos o
síntomas de un trastorno mental
Estrategias para prevenir el riesgo
Se deben adelantar programas para:
 Mejorar la nutrición
 Mejorar la vivienda
 Mejorar el acceso a la educación
 Reducir el consumo de sustancias adictivas
 Reducir la inseguridad
 Fortalecer las redes comunitarias
Estrategias para prevenir los factores de estrés
 Promover programas de intervención a edad temprana
 Promover programas de ayuda a jóvenes
 Reducir la conducta de riesgo en las escuelas
 Programas de ayuda para enfrentar la desintegración
 Intervenir en el lugar de trabajo
 Intervenciones en los adultos mayores
Prevención de trastornos mentales
Trastorno de conducta, agresión y violencia
 Universal: manejo de conducta, intervenciones en habilidades sociales del niño,
programas escolares multimodales
 Indicada: programas multimodales para niños en riesgo
 Selectiva programas prenatales infancia temprana
ASPECTOS CELULARES Y MOLECULARES
Tipos de neurotransmisores
1. excitadores
2. inhibidores

Criterios de los neurotransmisores
 Debe ser sintetizado y liberado por una neurona
 Debe ser liberado por el axón de la neurona de una manera química o
farmacológicamente identificable
 Debe interactuar con receptores postsinápticos
 Su acción en el receptor postsináptico es vulnerable a determinada farmacología
 Su acción es terminada mediante un proceso activo
Síntesis de la acetilcolina
Almacenamiento
Luego de la síntesis la acetilcolina se almacena en vesículas sinápticas estas son formadas en
el cuerpo neuronal.
Liberación y degradación
En un cerebro los niveles de dopamina y acetil-colina se encuentran en equilibrio e igualdad
en sus funciones inhibitorias o excitatorias, pero cuando se reduce los niveles de dopamina
se rompe dicho equilibrio pues la acetilcolina comienza a tener un exceso en su actividad
excitatoria lo que provoca la enfermedad de parkinson.

Degradación
 No es recaptada.
 Tiene tiempo de vida corto.
 Se degrada con gran rapidez
Receptores
Función cerebral
- Consolidación de recuerdos.
- Aprendizaje.
- Memoria.
- Motivación.
- Capacidad de atención.
Patologías mentales
Alzheimer: Nivelesaumentadoshastaenun90% de la enzimacolinaacetiltransferasa.
Parkinson: Afecta normalmente el movimiento motivo por el cual la acetil colina esta
involucrada y la dopamina parece jugar también un papel importante en esta patología.
Síntesis de serotonina
Es un amino acido que tiene lugar en las neuronas serotoninergicas
Almacenamiento: Se almacena en vesículas sinápticas que se realiza en las terminales
nerviosas donde es protegida de la degradación metabólica por la MAO

Liberación y degradación
- Se le conoce como la hormona de la felicidad.
- Aumenta la concentración y la autoestima.
- Genera sensación de bienestar, relajación, bienestar.
- Es segregada por el cerebro
- Proceso fisiológico que se llevan acabo en el intestino y en las plaquetas.
Receptores
Activación de los receptores:
 Disminuir los niveles de estrés.
 Dieta variada y rica en triptófano.
 Aumentar el consumo de omega 3.
 Evitar el consumo de café y bebidas estimulantes.
 Realizar ejercicios físicos.
 Buscar lugares con sol y mucha luz.
Funciones
Patologías mentales
Tener los niveles bajo de lo normal de la serotonina se asocia a enfermedades mentales
como autismo, esquizofrenia, hiperactividad, depresión, ansiedad, trastorno obsesivo
compulsivo, agresividad, insomnio, estrés.
Muerte súbita infantil los estudios han demostrado que la serotonina defectuosa que hacia
señales en el cerebro podría ser responsable por muerte súbita al lactante.

Síntesis de la noradrenalina
Almacenamiento y liberación
Degradación
la noradrenalina es rápidamente degradada en varios metabolitos. Los principales
metabolitos son:
 Normetanefrina

 Ácido 3,4-dihidroximandélico
 Ácido vanililmandélico, también referido como vanilmandelate o VMA
 3-Metoxi-4-hidroxifenilglicol, "MHPG" o "MOPEG"
 Epinefrina
Receptores
Vías

Función
 Gestióndel focoatencional
 Mantenimientode lavigiliaylaconciencia
 Influenciaenel sistemacardiovascular
 Respuestade luchayhuida
 Regulacióndel estadode animo
Patología
 Depresión
 Trastorno de déficitde atención/hiperactividad
Síntesis de dopamina
Almacenamientoliberaciónydegradación
 Liberaciónporexocitosis.
 Liberaciónindependientede Ca2+.

Receptores
Vías
 Viamesolimbica
 Viamesocorticales
 Vianigroestriada
 Viatuberoinfundibular
Función
 Regulacióndel estadode ánimo
 Regulaciónde lasociabilidad
 Desarrollode lapersonalidad
 Necesidadde emocionesfuertes
Síntesisydegradaciónde GABA
 El GABA es sintetizadoapartirdel Glutamato.
 Una vez sintetizado,el GABA esintroducidoenvesículasyestálistoparasalirde la
neuronapresináptica.
 Cuandose produce el estímulonervioso,GABA esliberadode laneuronapresinápticay
llegahastala neuronapostsináptica
 El GABA que no interaccionaconlosreceptores esrecaptadobienseaporla célula
presinápticaoporlas célulasgliales.
 Una vez allí,esdegradadoa semialdehídosuccínicoque loconvierte aSuccinato.
Almacenamientoyliberación
- El GABA es almacenadoenvesículassinápticasyse liberagraciasa la llegadade un
estímulodespolarizanteenfunciónde laconcentraciónde calcio
- El GABA está presente enel cerebelo
- De igual formase encuentrapresente enlasustancianegra

Receptores
funcif
Funcionesenel SNC
 depresionesde laactividadcerebral ymotora(neurotranmisorinhibidor)
 reguladorencircuitoslocalesendiferentesregionesdel sistemanervioso
 El rol del GABA esinhibiroreducirlaactividadneuronal
Patologíasrelacionadas
 Parkinson
 Epilepsia
 Esquizofrenia
 Depresión
 Enfermedadde Huntington
 Ansiedad
 Demenciasenil
Síntesisde glutamato
El procesode síntesisdel glutamatotienesuinicioenel ciclode Krebs,El principal precursordel
glutamatoseráel alfa-cetoglutarato,que recibiráungrupoaminoportransaminaciónpara
convertirse englutamato.
Almacenamientoydegradación
 Se localizaenvesículaspresinápticas
 Se ha demostradosuliberacióncuandose estimulanlasterminalesaxónicas.
 Se han caracterizadoreceptoresespecíficosque respondenal ácidoglutámico
 Existenmecanismospararemoverlode lahendidurasináptica.

Liberación
Receptores
Funcionescerebrales
La principal funcióndelglutamatoylarazónpor la que estáinvolucradoenel 90% de las sinapsis
neuronalesdel cerebroesporque esel neurotransmisor que presentamayoreficienciaalahora
de agilizarlacomunicaciónentre neuronas
 Regularlainformaciónsensorial
 Transmitirimpulsosmotores
 Fomentarlamemoria
 Fomentarlaneuroplasticidad
 Dar energía al cerebro
Patologíasrelacionadas
 Alzahimer
 Esclerosis
 Parkinson,epilepsia

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