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Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral
- 2. ÍNDICE Capítulo 1. Ecografía. Principios físicos e imagen ecografíca Concepción del Olmo Rodríguez 29 Capítulo 2. Ecógrafo y técnica ecográfica Concepción del Olmo Rodríguez 41 Capítulo 3. Anatomía y sonoanatomía de la columna vertebral Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano 51 Capítulo 4. Bloqueo de los ramos mediales cervicales y articulaciones facetarias Olivier de Costner, Esperanza Ortigosa Solórzano 77 Capítulo 5. Bloqueo ecoguiado del gran nervio occipital Gustavo Fábregat Cid, Nerea Sanchís López, José De Andrés Ibáñez 99 Capítulo 6. Bloqueo ecoguiado de las raíces cervicales David Lorenzana 109 Capítulo 7. Bloqueo ecoguiado del nervio espinal Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila 125 Capítulo 8. Bloqueo del plexo cervical superficial Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila 135 Capítulo 9. Bloqueo ecoguiado del sistema simpático cervical Alejandro Ortega Romero 151
- 3. Capítulo 10. Bloqueo ecoguiado paravertebral María Teresa Biencinto Murga, Beatriz Romerosa Martínez, Juan Pedro Schropp Mancebo Capítulo 26. Bloqueo del plano transverso abdominal (TAP Block) Jorge Hernando Sáez, Elena Calabuig Barbero. 161 Capítulo 11. Bloqueo ecoguiado de los nervios intercostales Servando López Álvarez, José Manuel López González, Paula Diéguez García Capítulo 27. Bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez Capítulo 12. Bloqueo ecoguiado del músculo psoas Alejandro Ortega Romero Capítulo 28. Bloqueo ecoguiado del nervio genitofemoral José Manuel López González, Bárbara María Jiménez Gómez, Servando López Álvarez Capítulo 13. Bloqueo ecoguiado del músculo cuadrado lumbar Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández, Rocío Castellanos González Capítulo 29. Bloqueo ecoguiado del nervio femorocutáneo Esperanza Ortigosa Solórzano, Jorge Hernando Sáez, Servando López Álvarez. Capítulo 14. Bloqueo ecoguiado del músculo piramidal o piriforme Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic, Rocío Castellanos González Capítulo 30. Bloqueo ecoguiado de la articulación del hombro Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Sonia Martín Ventura Capítulo 15. Bloqueo ecoguiado del músculo glúteo medio Esperanza Ortigosa Solórzano, Patricia Carrasco Pereira, Helena Pérez Domínguez Capítulo 31. Bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Fernando Somoza Sáez Capítulo 16. Bloqueo ecoguiado de las facetas lumbares Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano Capítulo 32. Bloqueo ecoguiado del nervio axilar Esperanza Ortigosa Solórzano, Servando López Alvarez, Rocío Castellanos González Capítulo 17. Bloqueo ecoguiado de las raíces lumbares Vicente Roqués Escolar, Ana I. Sánchez Amador, M. Carmen Martínez Segovia, J. Carlos Tornero Tornero Capítulo 33. Bloqueos nerviosos de la extremidad superior Enrique Monzó Abad Capítulo 18. Bloqueo epidural lumbar guiado por ecografía Milica Matic, Lucie Choustoulakis Capítulo 34. Bloqueos nerviosos de la extremidad inferior María del Carmen Martínez Segovia, Esperanza Ortigosa Solórzano Capítulo 19. Infiltración ecoguiada de la articulación sacroilíaca Luis Valdés Vilches, Manuel Jesús Sánchez del Águila Capítulo 35. Infiltraciones ecoguiadas del codo, muñeca y mano Ángel E. Plasencia Ezaine, Iris Violeta De La Rocha Vedia, Marco A. Ramírez Huaranga Capítulo 20. Infiltración del ligamento iliolumbar Esperanza Ortigosa Solórzano, Milica Matic Capítulo 36. Punción ecoguiada de la articulación de la cadera Tomás Domingo Rufes Capítulo 21. Bloqueo ecoguiado de las raíces sacras Milica Matic, Esperanza Ortigosa Solórzano, Francisco Leal Quiñones, Sandra Martínez Rodríguez Capítulo 37. Punción articular ecoguiada de la rodilla Tomás Domingo Rufes Capítulo 22. Infiltración epidural caudal ecoguiada Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González, Servando López Álvarez Capítulo 38. Uso de la ecografía en la detección de puntos gatillo Esperanza Ortigosa Solórzano, Rocío Castellanos González Capítulo 23. Bloqueo ecoguiado de los nervios coccígeos Joaquín Insausti Valdivia, Esperanza Ortigosa Solórzano, Jesús Ambrosiani Fernández Capítulo 24. Bloqueo ecoguiado del ganglio impar Carlos Hugo Salazar Zamorano Capítulo 25. Bloqueo ecoguiado del nervio pudendo José Manuel López Millán, Jesús Ambrosiani Fernández
- 4. 72 73ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO BLOQUEO ECOGUIADO DEL NERVIO GENITOFEMORAL BLOQUEO ECOGUIADO Capítulo 28DEL NERVIO GENITOFEMORAL Jose Manuel López González. Bárbara María Jiménez Gómez Servando López Álvarez INTRODUCCIÓN La introducción de los ultrasonidos en la práctica clínica permite minimizar los riesgos que conlleva posi- cionar la punta de la aguja y la administración de anes- tésico local utilizando referencias anatómicas externas en espacios con abundante vascularización o en la proxi- midad de nervios muy pequeños. En el caso del bloqueo del nervio genitofemoral la ecografía aporta seguridad y mayor porcentaje de éxito. INDICACIONES El nervio genitofemoral puede lesionarse por com- presión. Sin embargo la causa más frecuente de injuria son las intervenciones en la zona inguinal, que si afectan al nervio ocasionan pérdida de sensibilidad en la región genital. Su bloqueo produce analgesia para cirugía de orqui- dopexia, orquiectomía, varicocele etc... Es muy útil para el tratamiento de cuadros de dolor crónico en región inguinogenital (escroto en varones y labios mayores en mujeres)1. La infiltración del genitofemoral junto al de los ner- vios ilioinguinal e iliohipogástrico produce buena anal- gesia para cirugía de la hernia inguinal2. ANATOMÍA DESCRIPTIVA El nervio genitofemoral o genitocrural tiene su ori- gen en los dos primeros nervios espinales lumbares, L1 y L2. Transcurre por la cara anterior del psoas y se divide en dos ramas3 (Fig. 1). La rama femoral que se une a la arteria femoral para ir por debajo del ligamento inguinal e inervar la región cutánea por encima del triángulo femoral. La rama genital que pasa por el orificio profundo del canal inguinal, continúa con el cordón espermático (ligamento redondo en mujeres) y se hace superficial en el orificio inguinal superficial. En el hombre inerva al músculo cremaster y da fibras sensitivas para la piel del escroto. En la mujer las fibras sensitivas van hasta el ligamento redondo del útero y a la piel de los labios mayores. ÁREA DE EXPLORACIÓN Y SONDA Con el paciente en decúbito supino, para la explora- ción ecográfica se toman como referencias anatómicas el pubis, el pliegue inguinal y los vasos femorales. Nuestra recomendación en pacientes con amplio perímetro abdo- minal es usar cinta adhesiva para traccionar del abdomen hacia arriba y evitar que dificulte la exploración ecográfica. En esta posición el anestesiólogo se sitúa lateral al paciente con el ecógrafo enfrente (Fig. 2). Utilizaremos
- 5. 162 ECOGRAFÍA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO www.ecografiaydolor.com