1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA LICENCIATURA EN TERAPIA RESPIRATORIA
CATEDRA DE: NEUROLOGIA
GRANDES SINDROMES NEUROLOGICOS
TARIFF BARRIOS ANGELICA DE JESUS
2. SINDROME DE
HIPERTENSION
INTRACRANEAL
Las causas capaces de
producirla son múltiples.
La HI no
descompensada se
divide en dos grandes
grupos:
1- signos esenciales,
cefaleas, vomito
alteraciones visuales y
edema papilar.
2- signos accesorios,
trastornos psíquicos,
sensación vertiginosa,
trastornos endocrinos y
vegetativos diversos y
crisis comiciales.
3. SINDROME HEMIPLEJICO
O PIRAMIDAL
Se trata de una perturbación
funcional, concretamente de
la función que, originada por
la voluntad, rige los
movimientos del hemicuerpo
correspondiente y cuyo
sustrato anatómico lo forma
la vía piramidal
Corteza motora
Núcleos de pares
craneales
Haz piramidal
Extremidades
hemisferios
Medula
Tallo cerebral
4. HEMIPLEJIA EN EL ESTADO DE
COMA
Existen síntomas que permiten
adivinar una hemiplejia subyacente
en los casos de coma profundo: la
desviación conjugada de la cabeza y
los ojos y la parálisis facial, en los
miembros la existencia de una
mayor hipotonía en el lado afecto, en
las fases iniciales los reflejos
profundos cutaneoabdominales
están disminuidos en el lado
hemipléjico, cuando el paciente
recupera en conocimiento, los
miembros persisten en estado de
flacidez durante un periodo de
tiempo que puede ser de pocos días
o varias semanas.
5. HEMIPLEJIA ESPASTICA
No se presenta después de la
hemorragia o la oclusión vascular, sino
después que han declinado las
manifestaciones neurovegetativas
tempestuosas del ictus. En la mayoría
de los casos aparece una hemiplejia
motriz en el lado del cuerpo opuesto al
del hemisferio afecto a las 24-48 horas
de comenzado el ictus. La cara
superada la crisis presenta asimetría y
la lengua se desvía hacia el lado
paralizado, durante la respiración el
tórax queda rezagado en el costado
paralizado.
6. HEMIPLEJIAS ALTERNAS
Constituyen una forma especial. En
ellas hay parálisis del brazo y de la
pierna de un lado y de los nervios
craneales del opuesto. Se deben a
hemorragia, oclusión vascular o
tumor en el pedúnculo cerebral o en
la protuberancia.
En la hemiplejia alterna
protuberancial hay parálisis facial y a
veces también del motor ocular
externo del mismo lado con parálisis
de las extremidades del opuesto;
aquí la lesión se localiza en el 1/3
medio de la protuberancia, y el de
las vías piramidales de las
extremidades de la parte distal de la
ultima.
7. SINDROME ROLANDICO
Los trastornos cerebrales suelen
ser hemilaterales mianestesia o
hemidisestesias corticales tipo
Jackson, ósea con anestesia o
solo parestesias contralaterales,
pero con frecuencia no llegan a la
línea media. Entre los datos de
importancia diagnostica se
producen en los focos en los
centros corticales psicomotores y
psicosensoriales.
SINDROMES CEREBRALES
TOPOGRAFICOS
8. SINDROME AFASICO
Es la imposibilidad de comprender
o expresar en forma hablada, por
medio del lenguaje, nuestros
pensamientos, ideas, emociones u
ordenes, etc.
La destrucción de la circunvolución
de Broca produce Afasia motriz o
expresiva, la sensorial o receptiva
es la alteración del lenguaje
sintáctico, se produce cuando esta
lesionada la corteza del lóbulo
temporal izquierdo; la afasia
amnésica (verbal), se localiza en el
lóbulo temporal, en sus lindes con
el occipital junto al pliegue curvo,
los pacientes no encuentran las
designaciones debidas para cosas
concretas, pero no usan palabras
erróneas.
9. SINDROME DEL LOBULO
TEMPORAL Y DEL SISTEMA
LIMBICO
la lesión aislada del derecho no
causa manifestaciones, en cambio
bilateralmente, produce sordera
cortical o agnosia acústica cuando
queda lesionada la circunvolución
transversal de Hesch. Las lesiones
temporales causan perturbaciones en
la memoria y desorientación con
alucinaciones. La irritación puede
causar epilepsia temporal de tipo
psicomotor, con pseudoausencias,
estado crepuscular seminconsciente
(dreamstate) y automatismos
primitivos.
10. SINDROME DEL LOBULO
OCCIPITAL Y DE LAS VIAS
OPTICAS
Sus enfermedades producen
trastornos de la visión sobre todo en
forma de alucinaciones ópticas, como
luces, rayos, bolas, con mirada dirigida
hacia el lado contrario de la lesión.
Hay hemiapnosia total homónima. La
lesión bilateral causa ceguera cortical,
agnosia parcial de tal suerte que las
cintas ópticas que siguen después del
quiasma, contienen la derecha, las
fibras de los nervios ópticos que
ambas mitades izquierdas. La lesión
de la parte medial del quiasma por
tumores de la hipófisis, etc., produce
hemiapnosia bitemporal, o ausencia
del campo visual correspondiente a las
dos mitades temporales
11. SINDROME DEL LOBULO PARIETAL
Las enfermedades de su corteza se
acompañan con frecuencia de
astereognosia o perdida del sentido
reconocedor de los objetos palpados, la
irritación de la circunvolución parietal
ascendente o retrorrolandica causa
parestesia del lado opuesto y las lesiones
destructivas hemiansetesias e integran la
llamada epilepsia sensitiva cortical
jacksoniana. La lesión del lado parietal
izquierdo puede producir apraxia motriz ,
en la cual se conserva perfectamente la
capacidad para usar las extremidades y
efectuar con ellas varios movimientos pero
no se pueden combinar con suficiente
habilidad y coordinación hacia el fin
propuesto.
12.
13. SINDROME DEL LOBULO FRONTAL
Se observan modificaciones de la
conducta y del pensamiento, de la
voluntad y del humor: tanto existe
indiferencia y falta de iniciativa en
forma de embotamiento psíquico
general, como cambios inmotivados de
humor y propensión a piruetear, con
ataxia frontal, euforias inulsas y manías
de hacer chistes. El reflejo de prensión
o garra forzada se presentan al rozar la
palma de la mano con un objeto solido.
Las lesiones frontales difusas causan
apraxia motora y anartria. La lesión
profunda de la circunvolución frontal
ascendente o prerrolandica causa la
hemiplejia cortical.
14. PRINCIPALES SINDROMES DE LOS
NUCLEOS GRISES DE LA BASE
Son síntomas característicos de las
lesiones del tálamo; trastornos
hemilaterales cruzados de la
sensibilidad, en particular de la
profunda; manifestaciones motoras
irritativas peculiares consideradas
como corea o atetosis o temblores
hemilaterales; dolores violentos
centrales en el territorio denominada
hemianstesica dolorosa; abolición de
ciertos movimientos expresivos
mímicos involuntarios como la risa y el
llanto; contracciones de las
extremidades, sobre todo de la mano;
trastornos neurovegetativos
contralaterales; y el síndrome de
Claudio Bernard Horner
15.
16. SINDROME DE LA CAPSULA
INTERNA
Su lesión causa la hemiplejia
mas común denominada
capsular. La lesión de la rama
posterior y fibras de radiaciones
ópticas ocasiona hemianestesias
con hemianopsias homónimas,
dependiendo casi siempre de
isquemias en el territorio de la
arteria cerebral posterior
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18. SINDROME
INFUNDIBULOTUBERIANO
En este se manifiestan trastornos
de la función de la vigilia,
trastornos hípnicos, diabetes
insípida, trastornos de la
regulación térmica, trastornos de
la hemopoyesis, trastornos
sexuales, metabólicos, psíquicos y
la epilepsia de punto de partida del
diencefalico y de manifestación
clínica exclusivamente vegetativa
19. SINDROME CEREBELOSO
Se manifiestan por una perturbación
de la estática, la marcha y el
movimiento voluntario y tienen la
peculiaridad de que se presentan en
el mismo lado de la lesión y son
homolaterales a excepciones de
aquellas lesiones del pedúnculo
cerebeloso superior que se localiza
por encima de la decusacion de
Wernike, otra peculiaridad que los
diferencia es que no aumentan con la
supresión del control visual. Causa
hipotonía, inestabilidad ortostatismo,
la marcha es como un beodo,
hipermetría o dismetría, la asinergia,
la discronometria, la adiadococinesia
o disdiadococinesia.
20. SINDROME VESTIBULAR.
VERTIGOS
consiste en una sensación
errónea de desplazamiento del
cuerpo o bien de los objetos fijos
alrededor. Se distinguen centrales
y periféricos. El periférico produce
mas sensación de giro, acufenos
y hipoacusia. El central persiste
por semanas o meses y persiste
con los ojos cerrados. El vértigo
suele ser otogeno periférico
cuando percibe ruidos, el central
mas en pacientes con
arterioesclerosis cerebral
vertebrobasilar y otosclerosis
asociadas a traumatizacion del
cráneo.
21. SINDROME ATAXICO
Es un trastorno motor que
aparece sin que exista
parálisis y que consiste en
una alteración de los
movimientos por falta de
coordinación, se presentan
de tipo medular
radiculocordonal posterior,
cerebelosa, vestibular,
parietal y frontal.
22. SINDROME DEL TRONCO
CEREBRAL
Se distinguen los síndromes
bulbares, que comprenden
hemiplejia alternas bulbares,
afecciones nucleares bulbares,
síndromes bulbares como el de
Wallenberg, el vértigo central, los
trastornos de equilibrio y el
nistagmo que consiste en un
movimiento involuntario de los
globos oculares caracterizado por
su ritmicidad y por la alternancia
de dos fases desiguales.
23. SINDROME MEDULAR
Pueden distinguirse 3 grandes
grupos; los síndromes
medulares segmentarios
ventral, dorsal, central y el
segmentario de astas laterales;
los síndromes cordonales, que
se presentan en cordonal
posterior, anterolateral,
esclerosis combinada de la
medula; el síndrome
segmentario asociado a un
síndrome cordonal, los
síndromes de comprensión
medular. El síndrome humoral;
el síndrome de afectación de los
nervios periféricos. Polineuritis.
24. SINDROME MENINGEO
Comprende un síndrome
funcional que constituye el
trípode meningítico que asocia
cefalea, vómitos y constipación.,
el síndrome físico con rigidez de
nuca, signo de Kernig,
contracturas de lugar inhabitual,
hiperestesia cutánea, trastornos
vegetativos, síndrome humoral,
en el examen de LCR extraído
en la meningitis es claro y con
filamentos en la meningitis
tuberculosa, liquido rosado o
amarillento en hemorragias,
incoloro en la pleocitosis
aséptica, purulento en las
meningitis purulentas.
25. SINDROME DE LANDRY
Es un síndrome clínico no muy
infrecuente, plurietiologico, de
patogenia poco precisada,
caracterizado por la aparición
sucesiva y rápida de parálisis
fláccidas correspondientes a los
segmentos medulares cada vez
mas elevados. En su génesis se
ha invocado una teoría vírica,
toxica o dismetabolica, o
profusamente alérgica como en
los casos de polineuritis
postsericas y de mielitis
postvacunales. El tratamiento es
sintomático.
26. SINDROME DE LA COLA
DE CABALLO Y
ESTENOSIS DEL CANAL
LUMBAR
Se distinguen el síndrome
completo de la cola de
caballo que presenta
paraplejia fláccida, con
hipotonía y abolición de los
reflejos en las extremidades,
plantares indiferentes y
abolición de los reflejos anal y
bulbocavernosos, los
cremasterianos y
cutaneoabdominales están
conservados. Existe
anestesia completa de los
dermatomas .
27. COMA
Esta dado por la falta de actividad o
la alteración del sistema de alerta.
En el destaca una falta de respuesta
a los estímulos nociceptivos,
supeditada a una depresión cortical,
que pueden depender de lesiones
corticales muy extensas. En la
exploración hay traumatismos
craneales, ingesta de alcohol,
narcóticos, etc., paciente diabético,
epiléptico, hipertérmico, embolias
cerebral, meningoencefalitis,
hepatopatías, nefropatías urémicas,
etc.
Hay grados de acuerdo a los
trastornos de la percepción y
reactividad.
