1. TRAUMATISMO OBSTETRICO Se agrupan bajo el concepto de traumatismo obstetrico las lesiones físicas del recién nacido causadas por traumatismos mecanicos o anoxicos relacionados con el parto.

2. CLASIFICACION PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO.-…Edema, petequias, equimosis, laceraciones y hematomas. NEUROLOGICAS.-…Paralisis facial, frenico, de medula espinal y braquial. OSEA.-…Fracturas de craneo, cara y huesos largos. VICERAL.-…Suprarrenal, higado y bazo.

4. PREMATUREZ.

5. DESPROPORCION CEFALOPELVICA.

6. DISTOCIAS.

7. PARTO PROLONGADO.

8. PRESENTACIONES.

9. PRESENTACIONES ANORMALES.

10. TRACCION BRUSCA SOBRE EXTREMIDADES.

12. Estos factores tienen en común periodos intermitentes de hiperglucemia. La hiperglucemia en el feto provoca una estimulación de la insulina, estimulando muchos factores que terminan con acumulación de grasa y glicógeno, y el resultado es un bebé con un peso mayor al normal. (de 4.000 g hacia arriba). El riesgo de este tipo de bebés de nacer por cesárea es alto.

13. Bebé prematuro Es un bebé que nace antes de la trigésima séptima semana de gestacion. Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se denomina contracciones prematuras y, con frecuencia, su causa se desconoce. Los embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.) conforman alrededor del 15% de todos los nacimientos prematuros.

14. Los episodios y afecciones de la madre pueden contribuir a las contracciones prematuras. Los ejemplos son: Diabetes Cardiopatía Infección (como una infección urinaria o de la membrana amniótica) Nefropatía

15. Un bebé prematuro nace antes de las 37 semanas de embarazo. Los nacimientos prematuros ocurren entre el 8 y el 10 por ciento de todos los embarazos en los Estados Unidos. Debido a su nacimiento anticipado, los prematuros pesan mucho menos que los bebés que cumplieron su gestación hasta el plazo normal. Pueden tener problemas de salud ya que sus órganos no han tenido el tiempo suficiente para desarrollarse.

16. Los prematuros necesitan atención médica especial en una unidad de cuidados intensivos neonatal o UCIN. Deben permanecer ahí hasta que sus sistemas de órganos puedan funcionar sin ayuda.

17. En medicina, el término distocia se emplea cuando el parto o alumbramiento procede de manera anormal o difícil. Puede ser el resultado de contracciones uterinas incoordinadas, de una posición anormal del feto, de una desproporción cefalopélvica relativa o absoluta o por anormalidades que afectan el canal blando del parto.

18. Sin embargo, un embarazo complicado por distocia puede, con frecuencia, llegar a término con el empleo de maniobras obstétricas, como los partos instrumentados -por ejemplo, el uso de fórceps o, más comúnmente, por una cesárea. Los riesgos reconocidos de una distocia incluyen la muerte fetal, estrés respiratorio, encefalopatía isquémica hipóxica y daño del nervio.

19. EMBARAZO PROLONGADO Se designa como embarazo prolongado (EP) a todo aquel cuya duración es mayor de 294 días o 42 semanas. Su frecuencia de presentación según los reportes de la literatura fluctúa entre el 4-14% para las 42 semanas y entre 2-7% para las 43 semanas de edad gestacional.

20. COMPLICACIONES Su importancia está dada por la morbimortalidad a la cual se expone el binomio madre-feto. Los principales problemas son: Aumento de la mortalidad perinatal. Sufrimiento fetal agudo intraparto. Síndrome de aspiración de meconio. Complicación con alto índice de morbimortalidad. Traumatismo fetal y materno. Debido principalmente a la macrosomiafetaL y a las dificultades para el parto que ello conlleva: cefalohematomas, Caput retención de hombros, fracturas, desgarros perineales, etc. Síndrome de posmadurez o dismadurez. Descrito por Klifford en 1954. Con una incidencia de presentación del 5-10% para los casos de EP. Consistente entre otras en: Disminución de la grasa subcutánea que conlleva a una piel arrugada. Tinte amarillo o verdoso de la piel, el cual depende del tiempo al cual ha estado expuesto el feto al meconio.

21. TRACCION BRUSCA SOBRE EXTREMIDADES DEFINICIÓN Lesión física que se produce a los tejidos del RN durante el trabajo de parto o durante las maniobras necesarias para la atención de éste a través de fuerzas mecánicas, especialmente de compresión y tracción, que producen hemorragia, edema o rotura de tejidos.

22. ANOXIA Anoxia es la falta de oxígeno. Puede ser en el océano, en el clima o en tejidos vivos. En medicina la anoxia es la falta casi total del oxígeno en un tejido. La anoxia puede ser debida a patología pulmonar (anoxia anóxica); a la disminución o alteración de la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes (anoxia anémica); disminución de la circulación sanguínea (anoxia por estenosis) o incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno (anoxia histotóxica).

24. LESIONES EN PIEL TRAUMA DEL PARTO: Equimosis. Petequias…En cabeza, cuello, torax y espalda. Necrosis de grasa subcutanea. Heridas de la piel.

27. COMPLICACION ATROFIA OCASIONAL CON CALSIFICACIONES.

29. Cuero cabelludo, gluteos y muslos.HERIDA SUPERFICIAL,- Tela adhesiva. PROFUNDA,- Suturar.

30. LuxacionCongenita de cadera De cada 1000 ninosquenacen 12 estanexpuestos. De 12 luxadas o inestables. 6 se normalizaranespontaneamente en 8 a 10 dias. De cada 800 mill nacimientosporano, aproximadamente hay 4,800 luxacionescongenitas de cadera.

31. Primiparidadmaterna Oligohidramnios Utero bicorne Peso al nacerincrementado Anormalidadesmusculoesqueleticascongenitas 3 veces mas comun en ladoizquierdoque en derecho. Cadera izquierda:3 veces mayor que la derecha y se debe a la tendencia fetal de estar con el dorsohacia el ladoizquierdo de la madre. EPIDEMIOLOGIA

32. Para desarolloadecuado de la caderadebehaber: Crecimientocoordinado entre el cartilagoacetabular y los tirradiados Cabeza femoral de forma Esferica Centrada Bien colocada FISOPATOLOGIA

33. Displasiaacetabular Laxitudligamentaria Copa acetabularpocoprofunda Movimientoexcesivo de la cabeza femoral Estiramiento de ligamentoscapsulares Retraso en el desarollo de la cabeza femoral osificada FISIOPATOLOGIA

34. PRESENTCION CLINICA Plieguescutaneosasimetricos Acortamiento del miembropelvico Limitacion de la abduccion a menos de 70 Inestabilidad de la cadera Maniobras de Barlow y Ortolanipositivas

35. Luxada. La cabeza femoral estacompletamentefuera del acetabulo y cabalgada en el neonato; puedeserreducidafacilmente. Luxable. La cabeza femoral esa en el acetabuloperopuedeserlateralizadafacilmente. Subbluxable. Caracterizadaporhiperlaxitud de ligamentos y esposibleluxar la caderaparcialmente. PRESENTACION CLINICA

36. Puedeasociarse con paralisis: Artrogriposis Disrafismo Enfermedad neuromuscular Anormalidadcrmosomica Complicacion: necrosis avascular de la cabeza femoral PRESENTACION CLINICA

37. SIGNO DE ORTOLANI: La caderaestaluxada Posicion de partida: rodillas y caderasfexionadas 90, pulgarexploradorsobrecarainterna del muslo, y mediosobretrocanter mayor Se reduce notado un resalte Muslos en abduccion y presionadosobre el trocanter mayor simultaneamente EXPLORACION CLINICA

38. SIGNO DE BARLOW Caderarducida Mismaposicion, maniobrainversa Llevar el muslo a la aduccionempujando con el pulgar el femur hacifuera y haciaatrasporpresion Se luxafacilmente EXPLORACION CLINICA

39. SIGNOS ESENCIALES DE CADERA DE RIESGO La primiparidad La asociacioncesares-presentacion de nalgas La gemelaridad El fetogrando La malformacion de piel Sexo: 4 veces mas frecuente en la nina Antecedentesfamiliares

40. LA IDENTIFICACION DEL SIGNO DE ORTOLANI ES UNA UGENCIA ORTOPEDICA. Al 4 mesesyademadiadotarde

41. ARTROGRAFIA Mostrar: Inestabilidad de la cadera Exito de la deucciondespues del tratamiento Anormalidades de los stejidosblandos Desventajas: Uso de radiacion Administracion de medio de contraste