Clase R3

1. DR. POLANCO ARMENTA ALAN
GIOVANNI R3 TO

2. Concepto
 Se define como aquella en la que los fragmentos
han consolidado en una posicion no anatómica
 Las deformidades en la consolidación ósea
pueden o no afectar la función o estabilidad de
un miembro o todo el cuerpo.
 La consolidación viciosa ocurre por una
inadecuada reducción de una fractura o una mala
inmovilización.

3.  Hay 4 formas en las que se puede afectar el
movimiento de un miembro:
1. Superficies articulares anormales.
2. Rotacion o angulacion.
3. Acortamiento
4. Bloqueo articular vecino.

4.  Por regla general mientras mas cerca de una articulación se
encuéntrala deformidad
 Mayor será el grado de limitación funcional.
 El objetivo de la cirugía en el caso de la consolidación
viciosa es restaurar la
 función así como mejorar la apariencia de el paciente en
algunos casos.
 Se considera tiempo correcto para la realización de la
cirugía correctiva de 6
 A 12 meses post a el inicio de la fractura, o antes si es de
involucro articular.

5. CONSOLIDACIÓN VICIOSA
Fractura con
consolidación viciosa.
Deformidad
Afectar función

6. CONSOLIDACIÓN VICIOSA
Superficie articular
Rotación o angulación
Cabalgamiento de los
fragmentos
Bloqueo de los
movimientos

7. CONSOLIDACIÓN VICIOSA
Están causadas por una mala reducción o
inmovilización ineficaz durante la
consolidación

8. TERCIO PROXIMAL RADIO Y
CUBITO
1) De la cabeza del radio
2) Del cuello del radio
3) Del olécranon
4) De fracturas de Montegia
5) Sinostosis entre radio y cúbito

9. De la cabeza del radio
Deformidad leve pero no
incapacitante
Dolor
Limitación funcional

10. Resección de la cabeza radial
Complicaciones
Pérdida de la fuerza prensil
Dolor a nivel de muñeca
Inestabilidad radiocubital
distal
Inestabilidad de complejo
colateral lateral de codo
Sustitución protésica

11. Del cuello radial.
Dolor crepitación y limitación funcional
Cartílago en buen estado
Osteotomía correctora

12. Del olécranon
Osteotomía
Realineamiento de los
fragmentos
Incapacidad
Extirpación

13. Fracturas de Monteggia
Incapacidad importante
Osteotomías cúbito,
reducción cabeza radial
Articulación humero
cubital dañada
Yeso hasta la
consolidación

15. Sinostosis radiocubital
Fracturas conminución grave
1. En o distal a la
tuberosidad bicipital
2. De la cabeza radial y
articulación radiocubital
proximal
3. Contigua con hueso
través del codo hasta
región distal de húmero

16. Resección quirúrgica
Resección temprana
6-12 meses no aumenta riesgo de recidiva

17. DIAFISIS RADIO Y CUBITO
Defectos funcionales
Rotación
Angulación
Atrapamiento de espacio
interóseo
Trastornos en articulación
radiocubital distal
Osteoartritis en
articulación radiocubital
proximal

18. Limitaciones funcionales
Demandas físicas
Pérdida de la movilidad
Inestabilidad radiocubital
distal
estética

19. Osteotomías
Placa a compresión
Injerto óseo
12 meses

20.  Osteotomy for Malunited Forearm Shaft Fractures in Children
Journal of Pediatric Orthopaedics:Volume 26(2)March/April 2006pp 193-196
 Correction of Forearm Malunion Guided by the Preoperative
ComplaintVolume 466, Number 6 / junio de 2008 1419-1428
 Rüedi. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas 783-800
 Campbell. C Cirugía Ortopédica 3071-3120.