Module 6

1. ИП 2 Модул 6
Други видове физиотерапия
и/или допълнителни
интервенции
CP-CARE - 2016-1-TR01-KA202-035094
(01.12.2016 – 30.11.2019)

2. Други физиотерапевтични техники
Мануална терапия
Терапия със стабилизиращ костюм
Аква терапия
Хипотерапия
Функционален тейпинг
Акупунктура
Терапия със сухи игли

3. Раздел 1: Мануална терапия

4. Мануалната терапия е клиничен подход, при който се
използват специфични ръчни техники, включващи
манипулация / мобилизация (и не само).
Това е физиотерапевтичен метод за лечение на мускулно-
скелетни болки и увреждания.
Най-често мануалната терапия включва масаж и манипулация
на мускулите, раздвижване и манипулация на ставите.
Какво представлява мануалната терапия?

5. Преди прилагане на такава терапия
е необходимо да се снеме подробна
анамнеза на клиента, след което да
се изследват клиничните симптоми.
В зависимост от оценката се избира
подходящ метод за лечение на
индивида.
Необходимо е пациентът да бъде
запознат с всички техники и да
оказва съдействие.
Прилагане на мануална терапия

6. 1. Техники за меките тъкани
Те се прилагат, когато даден мускул, сухожилие или лигамент е
прекалено напрегнат или причинява болка.
• Мобилизация на меките тъкани / Миофасциално
освобождаване
• Напрягане / Освобождаване на напрежението
2. Техники за ставите
Използват се за възстановяване на двигателния обхват и
гъвкавостта на увредената става.
• Мобилизация на ставите
• Мускулно-енергийни техники
• Изтласкващи техники с висока скорост / ниска амплитуда

7. Резултати от мануалната терапия
Тя може да бъде от помощ за:
• Диагностициране и терапия на меките тъкани и ставните
структури с цел модулиране на болката
• Увеличаване на двигателния обхват
• Намаляване или премахване на възпалението на меките
тъкани
• Предизвикване на релаксация
• По-добро възстановяването на контрактилната и
неконтрактилната разтегливост и/или стабилност на тъканите
• Улесняване на движението
• Подобряване на функциите

8. Източници
● https://therapydiaportland.com/services/manual-therapy-portland/
● http://guidetoptpractice.apta.org/content/1/SEC38.extract

9. Какво е остеопатия?
● Остеопатията представлява терапевтично прилагане на мануално-
насочвана сила от остеопат с цел подобряване на физиологичните
функции и/или оказване на подкрепа при хомеостаза, променена от
соматична дисфункция.
● Остеопатите използват манипулационна терапия за лечение на
соматични дисфункции, напр. тъканни изменения, нарушен
двигателен обхват и асиметрия.
● СЗО приема остеопатичната концепция за петте модела
(Биомеханичен модел, Респираторно-циркулаторен модел,
Неврологичен модел, Метаболитно-енергичен модел, Поведенчески
модел) като уникален принос на остеопатията в световното
здравеопазване.

10. Прилагане на остеопатията
● Преди прилагане на тази терапия е необходимо да се снеме
подробна анамнеза на пациента, след което да се изследват
клиничните симптоми.
● След това се избира подходящ метод за лечение на
пациента.

11. ● За подобряване на физиологичните функции
● За оказване на подкрепа при хомеостаза, променена от
соматична дисфункция.
Резултати от остеопатията

12. Източници
World Health Organization. Benchmarks for training in traditional/complementary and alternative
medicine. Benchmark for training in osteopathy. December 12,2012
The American Association of Colleges of Osteopathic Medicine. Glossary of osteopathic terminology.
December 12, 2012
Posadzki P, Lee MS, Ernst E Osteopathic manipulative treatment for pediatric conditions: a systematic
review. Pediatrics. 2013 Jul;132(1):140-52.
Cerritelli F, Ruffini N, Lacorte E, Vanacore N.Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases:
Systematic review of the literatureJ Neurol Sci. 2016 Oct 15;369:333-341.

13. Хиропрактиката представлява терапия,
при която хиропрактикът прилага
различни техники за намаляване на
болката и спазмите и за възстановяване
на правилното функциониране на
нервната система.
Хиропрактиката се фокусира върху
разстройствата на опорно-двигателния
апарат и разстройствата на нервната
система.
Какво е хиропрактика?

14. ● Преди прилагане на терапията е необходимо запознаване с
пълната медицинска история на клиента, с цел по-добра оценка на
посочените от него симптоми.
● Поради тази причина се извършват редица прегледи и
изследвания.
● Терапия:
◦ Статично докосване:
◦ специалистът
прилага потупване.
◦ Динамично докосване: специалистът
извършва манипулации.
Прилагане на хиропрактиката

15. Източници
http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebralpalsy/treatment/therapy/chiropracticintervention

16. Раздел 2 – Терапия със
стабилизиращ костюм

17. Какво представлява терапията със стабилизиращ костюм
(Адели терапия)?
● Тя е разработена за пръв път от Руската
Космическа програма (Терапия с космически костюми),
и първоначалната й цел е оказване на помощ на астронавти за защита
на мускулния им тонус в среда без гравитация.
● Предназначена е да осигури двигателна гладкост при възрастни
и деца с церебрална парализа чрез ограничаване на
движението на тялото в определени посоки.
● Терапията със стабилизиращ костюм е терапия на
неконтролираните движения, която допринася за изравняване
на тялото, правилна стойка и двигателни модели.
● Смята се, че чрез тази терапия се осъществява връзка между
мозъка и мускулите посредством повтарящи се движения.
● Костюмът може да спомогне за активиране на вестибуларната
система и да позволи на потребителя да се научи как да стои и
върви, чрез корекция и упражняване на движенията.

18. Прилагане на терапия със стабилизиращ костюм
● Използва се дреха, която обгръща тялото и осигурява
стабилност при определени движения, като същевременно
се прилага прокотол с интензивни упражнения.
● Костюмът се състои от жилетка, къси панталони,
наколенки и специално проектирани обувки.
● Еластичните въжета се регулират от терапевтите, така че
да се поддържа нормална позиция на крайниците и
мускулите.
● Частите на костюма са свързани с регулируеми кукички,
халки и еластични въжета. По този начин се осигурява
натиск и подкрепа върху мускулите и ставите.

19. ● Терапията започва с разтягане и масаж
преди поставяне на костюма.
● В зависимост от двигателните умения на
клиента се извършва окачване и
функционална мобилност с въжета
обратно на гравитацията.
● Терапевтичната програма се прилага
обичайно 6 дни седмично, 5 – 6 часа на
ден, в продължение на 3 – 4 седмици.
● Тази програма може да бъде повтаряна
при необходимост.
Кога и как се използва терапията със
стабилизиращ костюм?

20. Резултати от терапията със
стабилизиращ костюм
● Подобрява грубата моторика
● Осигурява изравняване на
тялото
● Регулира мускулния тонус
● Подобрява телесното
осъзнаване на човек
● Подобрява равновесието
● Повишава цялостната мускулна
сила

21. Източници
● http://www.cerebralpalsysource.com/treatment-and-therapy/-suit/
● Lee, B. H. (2016). Clinical usefulness of Adeli suit therapy for improving gait function in children
with spastic cerebral palsy: a case study. Journal of physical therapy science, 28(6), 1949-1952.
● Turner, A. E. (2006). The efficacy of Adeli suit treatment in children with cerebral
palsy. Developmental medicine and child neurology, 48(5), 324-324.
● https://www.hydroworx.com/research-education/additional-resources/aquatic-therapy-guide/
● http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/treatment/therapy/aqua-therapy
● ŞIK, B. Y., ÇEKMECE, F. Ç., DURSUN, N., DURSUN, E., BALIKÇI, E., ALTUNKANAT, Z., & GÜLCÜ,
V. M. A. (2012). Hippoterapi Serebral Palsili Çocukların Rehabilitasyonunda Yararlı mıdır?. Turkiye
Klinikleri Journal of Medical Sciences, 32(3), 601-608.
● Koca, T. T., & Ataseven, H. (2015). What is hippotherapy? The indications and effectiveness of
hippotherapy. Northern clinics of Istanbul, 2(3), 247.
● Ortiz, J. R., & de la Cruz Pérez, S. (2017). Therapeutic effects of kinesio taping in children with
cerebral palsy: a systematic review. Archivos argentinos de pediatria, 115(6), e356-e361.
● ŞŞimşşek, T. T., Türkücüoğğlu, B., Çokal, N., Üstünbaşş, G., & ŞŞimşşek, İ. E. (2011). The effects
of Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in
children with cerebral palsy. Disability and rehabilitation, 33(21-22), 2058-2063.

22. Раздел 3: Аква терапия

23. ● Аква тепарията включва
упражнения и терапия под
наблюдението на обучен
терапевт в обезопасен басейн
(с места за хващане, със
стъпала) с подходяща
температура.
● Водата намалява телесното
тегло с 90%. По този начин
хората могат да се движат
свободно, тъй като силата на
гравитацията и тежестта на
тялото не причиняват
прекомерен стрес върху
опорно-двигателния апарат.
Какво представлява аква терапията?

24. ● При аква терапията се преодолява гравитацията, а
качеството, вида и броя на изпълняваните движения се
повишават.
● Едновременно с това във
водната среда има съпротивление
при движение и това прави
възможно и изпълнението
на съпротивителни упражнения.
● Развива се самочувствието на
детето, както и чувството
на удовлетвореност от
постигнатия успех с водните упражнения.
● Басейните представляват също и източник на
забавление за децата.
Защо аква терапия?

25. ● Няма определена възрастова граница за хората, които
могат да се възползват от водната терапия.
● Не е нужно човек да умее да плува, за да вземе участие
във водната терапия, но предишен опит с вода може да
намали тревожността му.
● След като средата бъде обезопасена, могат да се приложат
специални упражнения в зависимост от когнитивните
способности на човека.
Кой може да се възползва от аква терапията?

26. ● Ако човекът има допълнителни
медицински проблеми (напр.
алергии или астма), аква терапията
може да не е препоръчителна.
● Важно е да се получи одобрение от
медицински специалист преди
започване на програма за аква
терапия.
Внимание

27. Резултати от аква терапията
● Улеснява движенията
● Създава издръжливост
● Намалява стреса
● Редуцира болката и напрежението
в мускулите и ставите
● Предпазва от нараняване
● Подобрява кардиопулмоналната
система
● Намалява дискомфорта след
извършване на упражнения

28. Източници
● http://www.cerebralpalsysource.com/treatment-and-therapy/-suit/
● Lee, B. H. (2016). Clinical usefulness of Adeli suit therapy for improving gait function in children with
spastic cerebral palsy: a case study. Journal of physical therapy science, 28(6), 1949-1952.
● Turner, A. E. (2006). The efficacy of Adeli suit treatment in children with cerebral
palsy. Developmental medicine and child neurology, 48(5), 324-324.
● https://www.hydroworx.com/research-education/additional-resources/aquatic-therapy-guide/
● http://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/treatment/therapy/aqua-therapy

29. Раздел 5: Хипотерапия

30. ● Това е полезен терапевтичен
метод, прилаган от
физиотерапевти, ерготерапевти
и логопеди, който използва
естествения ход и движение на
коня, с цел осигуряване на
сетивни възприятия.
● Целта на хипотерапията е
подобряване на неврологичните
функции и сетивността.
Какво представлява хипотерапията?

31. Защо понита/коне?
● Те имат ритмично движение на вървене, което предизвиква
специфично люлеене напред-назад.
● Разнообразните вибрации, свързани с движението на коня,
допринасят за развиване на баланса, стабилността,
движението и стойката на пациента.
● Тези упражнения предлагат широкообхватни сензорно-
моторни преживявания на човека.
● Хипотерапията е терапевтична опция, носеща много
забавление и приятни усещания.

32. • Физиотерапевт и треньор на
понита/коне под наблюдението на
физиотерапевт.
• Треньорът трябва да осигури
специално обучени коне.
• Здравните специалисти също
участват в цялостното планиране на
терапията, наблюдават
функционалните подобрения и
оценяват резултатите от терапията.
Кой трябва да прилага хипотерапията?

33. Прилагане на хипотерапия
● Когато клиентът се намира върху гърба на коня,
физиотерапевтът го наблюдава и проверява.
● Конният треньор върви редом до коня, направлява
движението му и се грижи за безопасността на клиента.
● Целта на физиотерапевта е подобряване на
равновесието, контрола, силата и подвижността на
клиента.

34. • Нарушения на мускулния тонус
• Нарушения на равновесието
• Нарушения на координацията
• Комуникационни нарушения
• Сензорно-моторна дисфункция
• Постурална асиметрия
• Лош постурален контрол
• Двигателни нарушения
• Нарушения във вниманието и концентрацията, дължащи
се на дисфункция на лимбичната система
Кои нарушения се повлияват от
хипотерапията?

35. Резултати от хипотерапията
● Подобрява грубата моторика
● Увеличава силата на торса
● Подобрява контрола върху
крайниците
● Увеличава постуралната симетрия
● Регулира анормалния мускулен
тонус
● Осигурява респираторен контрол
● Стимулира сетивните възприятия
● Оказва положително въздействие
върху самочувствието

36. Източници
● ŞIK, B. Y., ÇEKMECE, F. Ç., DURSUN, N., DURSUN, E., BALIKÇI, E., ALTUNKANAT, Z., & GÜLCÜ, V.
M. A. (2012). Hippoterapi Serebral Palsili Çocukların Rehabilitasyonunda Yararlı mıdır?. Turkiye
Klinikleri Journal of Medical Sciences, 32(3), 601-608.
● Koca, T. T., & Ataseven, H. (2015). What is hippotherapy? The indications and effectiveness of
hippotherapy. Northern clinics of Istanbul, 2(3), 247.

37. Раздел 5: Функционален
тейпинг

38. Какво представлява функционалният
тейпинг?
● Това е метод, който се прилага от физиотерапевти, за
подкрепа на проприоцептивните възприятия, за улесняване
на движението и правилно изравняване.
● Използват се различни видове ленти и техники.

39. ● В зависимост от зоната на
прилагане, могат да се изрежат
ленти с различна дължина и
форма.
● Обичайно лентите остават върху
кожата в продължение на 3 – 4
дни.
● Лентите могат да предизвикат
алергична реакция на кожата.
● След извършването на
функционален тейпинг пациентът
може да продължи с ежедневните
си дейности.
Прилагане на функционален
тейпинг

40. • Забавяне или улесняване на
мускулната активност
• Позициониране на ставите
• Предотвратяване на
наранявания
• Стимулиране на
проприоцептивни и тактилни
усещания
• Подкрепа на лимфната система
• Редуциране на болката
Цели на функционалния тейпинг

41. • При функционалния тейпинг се покрива горната част на кожата,
като се увеличава пространството между дермата и мускула.
• Това пространство намалява налягането върху лимфните канали
между мускула и дермата и допринася за лимфния поток.
• В резултат се постига по-добър лимфен дренаж в засегнатата
зона.
• Това позволява повечето нервни рецептори да носят определена
информация до мозъка.
Механизъм на функционалния тейпинг

42. Източници
● Ortiz, J. R., & de la Cruz Pérez, S. (2017). Therapeutic effects of kinesio taping in children with
cerebral palsy: a systematic review. Archivos argentinos de pediatria, 115(6), e356-e361.
● Şimşek, T. T., Türkücüoğlu, B., Çokal, N., Üstünbaş, G., & Şimşek, İ. E. (2011). The effects of
Kinesio® taping on sitting posture, functional independence and gross motor function in children
with cerebral palsy. Disability and rehabilitation, 33(21-22), 2058-2063.

43. Раздел 6: Акупунктура

44. Какво представлява акупунктурата?
● Акупунктурата е терапевтичен метод, който се основава на принципа,
че здравето ни зависи от балансираното функциониране на телесната
енергия. Акупунктурата се свързва с вярването, че дадено заболяване
се причинява от нарушаване на енергийния поток в тялото.
● При акупунктурата се извършва поставяне на игли в определени точки
на тялото, което се смята, че възвръща подходящия баланс на
енергийния поток.

45. Акупунктурни зони
Уретер
Апендикс
Хрущял
Среда на горна ушна
мида
Панкреас и жлъчка
Хрущял 2
Дванадесетопръстник
Хранопровод
Хрущял 3
Кардия
Шия
Хрущял 4
Централен ръб
Мозъчен ствол
Тил
Челюст
Вътрешно ухо
Подкорие
Буза Слепоочие Чело
Сливици
Възел
Горна триъгълна ямка
Средно ухо
Средна триъгълна ямка
Вътрешни полови органи
Анус
Тазова кухина
Външни полови органи
Горна част на трагуса
(фаринкс и ларинкс)
Връх на трагуса
Външен нос
Долна част на трагуса
(вътрешен нос)
Надбъбречни жлези
Предна ушна вдлъбнатина
Тройна енергия
Ендокринна жлеза
Предна долна месеста част на ухото
Задна ушна вдлъбнатина
Връх на анти-трагуса
Връх на ухото
Точка „шенмен“
Седалищен нерв
Ъгъл на горна ушна мида
Уретер
Дебело черво
Ректум
Външно ухо

46. Резултати от акупунктурата
● Осигурява релаксация на мускулите
● Облекчава болката
● Възстановява и поддържа хомеостазата

47. Източници
● Guo T, Zhu B, Zhang Q, et al. Acupunture for Children with Cerebral Palsy: A Systematic
Review Protocol. JMIR Res Protoc. 2017; 6(1).
● Yang C, Hao Z, Zhang L.L, et al. Efficiacy and safety of acupuncture in children: an overview
of systematic reviews. Pediatric Res. 2015; 78(2):112-119.
● https://www.neoldu.com/akupunktur-tedavisi-hakkinda-bilinmesi-gerekenler-11785h.htm

48. Раздел 7: Терапия със сухи
игли

49. Какво представлява терапията със сухи игли?
● Терапията със сухи игли е инвазивна процедура, използваща специални
игли, които се поставят в тригерни точки на мускулите.
● Специалните игли се прилагат за създаване на травми с малък диаметър
в мускула или ставата, като по този начин ускоряват кръвопотока към
зоната и лечението на болезнената област.
● Технически подобна на акупунктурата, терапията със сухи игли е
свързана с облекчаване на болката чрез деактивиране на точно
определени тригерни точки на мускулите.

50. Прилагане на терапия със сухи игли
• Процедурата със сухи игли е терапевтичен метод, при който
обучен физиотерапевт поставя малки стерилни игли в
кожата и мускулите, където възникват спазми.
• Това предизвиква реакция на потрепване, спомагаща за
освобождаване на мускулното
напрежение и болка.

51. Резултати от терапията със сухи игли
● Регулира мускулния тонус
● Увеличава локалното кръвообращение в мускулите
● Облекчава болката
● Подобрява процеса на лечение
● Спомага за релаксацията

52. Източници
● Salom-Moreno, J., Sánchez-Mila, Z., Ortega-Santiago, et al. Changes in spasticity, widespread
pressure pain sensitivity, and baropodometry after the application of dry needling in patients who
have had a stroke: A randomized controlled trial. Journal of Manipulative and Physiological
Therapeutics, 2014; 37(8), 569.
● Sandberg M., Lundeberg T., Lindberg L.-G. et al. Effects of acupuncture on skin and muscle blood
flow in healthy subjects. European Journal of Applied Physiology, 2003; 90 (1–2), 114–119.
● http://www.acupuncture.org.au
● http://www.bouncerehab.com.au

53. Партньори по проект CP-Care
● Gazi University (Турция)
● PhoenixKM BVBA (Белгия)
● Bilge Special Education And Rehabilitation Clinic
(Турция)
● Spastic Children Foundation Of Turkey (Турция)
● Serçev- Association For Children With Cerebral
Palsy (Турция)
● Asociacion Espanola De Fisioterapeutas (Испания)
● Национална асоциация на професионалистите
работещи с хора с увреждания (България)

54. Учебният план, учебният материал и
ръководството по проекта CP-CARE в
www.cpcare.eu са лицензирани съгласно
Creative Commons Attribution-Non
Commercial 3.0 Unported License.
Базирани са върху труд, поместен в
www.cpcare.eu. Разрешения извън
обхвата на този лиценз могат да се
намерят на адрес www.cpcare.eu
Този проект (CP-CARE - 2016-1-TR01-
KA202-035094) е финансиран с
подкрепата на Европейската комисия.
Публикацията отразява единствено
личните виждания на нейния автор и от
Комисията не може да бъде търсена
отговорност за използването на
съдържащата се в нея информация.