Plan Regional de Acción Por las Niñas, Niños y Adolescentes de Tumbes – PRANNAT. Parte 2 2010- 2015 Perú

1. PARTE 2

2. CONSULTAS EXTERNAS EN EL NIÑO (0 A 9 AÑOS)
En el ciclo de vida niño las infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias superiores
(45,73%) y las enfermedades infecciosas intestinales (11,87%) constituyen las principales causas de
consulta externa.
En la etapa de vida niño siete causas constituyen un poco más del 80% de la consulta externa:
Infecciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones dentales y
periodontales, las enfermedades de la piel y TCSC, deficiencias de la nutrición otras enfermedades
infecciosas y parasitarias, y las enfermedades del aparato urinario
Tabla 3.3: Causas de consulta externa en el ciclo de vida niño (0 a 9 años)
en establecimientos de salud DIRESA Tumbes - 2007
Causas específicas de morbilidad
Causas
%
%
Acumulado
Infecciones de vías respirtorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Afecciones dentales y periodontales
Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Deficiencias de la nutrición
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de
Enfermedades del aparato urinario
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Enfermedades del oído y del apófisis mastoides
Trastornos mentales y del comportamiento
Traumatismos de la cabeza y cuello
Enfermedades de las vías respiratorias superiores
Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y d
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metabólicas
Trastornos del ojo y sus anexos
Traumatismos de los miembros inferiores
Enfermedades del sistema nervioso
Traumatismos de los miembros superiores
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti
Enfermedades de los órganos genitales masculinos
Enfermedades debidas a protozoarios
Enfermedades de los órganos genitales femeninos
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par
Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, columna
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y
Anomalías congénitas
Quemaduras y corrosiones
Tumores benignos
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos
Efectos de cuerpo extraño que penetra por un orificio natura
Tuberculosis
Infecciones de trasmisión sexual
Enfermedad de la circulación pulmonar y otras formas de enfe
Neumonía e Influenza
Envenenamiento y efectos tóxicos
Otras enfermedades bacterianas
Otras enfermedades del aparato circulatorio
Tumores de comportamiento desconocido
Enfermedad hipertensiva
Tumores malignos del tejido linfático y de los órganos hemat
Fiebre reumática y otras enfermedades reumáticas del corazón
Enfermedad cerebrovascular
Signos, síntomas y afecciones mal definidas
26563
6894
3531
3077
2866
2406
2071
1190
429
270
437
625
693
634
377
203
175
184
282
102
176
105
81
88
64
107
86
63
60
40
36
21
25
36
69
24
19
18
2
2
10
1
1
3940
45.73
11.87
6.08
5.30
4.93
4.14
3.57
2.05
0.74
0.46
0.75
1.08
1.19
1.09
0.65
0.35
0.30
0.32
0.49
0.18
0.30
0.18
0.14
0.15
0.11
0.18
0.15
0.11
0.10
0.07
0.06
0.04
0.04
0.06
0.12
0.04
0.03
0.03
0.00
0.00
0.02
0.00
0.00
6.78
TOTAL
58083
100.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
43
45.73
57.60
63.68
68.98
73.91
78.06
81.62
83.67
84.41
84.87
85.63
86.70
87.89
88.99
89.64
89.99
90.29
90.60
91.09
91.26
91.57
91.75
91.89
92.04
92.15
92.33
92.48
92.59
92.69
92.76
92.82
92.86
92.90
92.97
93.08
93.13
93.16
93.19
93.19
93.20
93.21
93.21
93.22
100.00

3. DESNUTRICIÓN
Según ENDES 2000 más de uno cada diez niños menores de cinco años adolecerían de
déficit de talla para la edad, es decir desnutrición crónica, (13%). La desnutrición crónica
severa afecta al 3% de esta población. La desnutrición crónica afecta con mayor
intensidad a los niños del área rural (15%) que los del área urbana (12%) y es
inversamente proporcional al nivel de educación de las madres.
En el ENDES 2000 se encontró que un 54% de los niños menores de 5 años tienen algún
grado de anemia, de estos 22% presentaban anemia leve y 30% anemia moderada. Sólo
un 2% tuvieron valores de hemoglobina por debajo del 7 mg/dl. En las mujeres entre 15 a
49 años se determinó que un 32% padecen de algún grado de anemia, de estas un 26%
presentó anemia leve y un 6% anemia moderada.
Como motivo de consulta externa en los servicios de salud del MINSA de la región Tumbes,
la desnutrición constituye la tercera causa de morbilidad en los menores de un año y la
quinta en el grupo niño (0 a 9 años).
La Dirección Regional de Salud a través de la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación
y Nutrición Saludable realiza la evaluación del estado nutricional en menores de 5 años y
gestantes que acuden a los establecimientos de salud. Para ello hace uso de un software
denominado Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) que consolida la
información de la evaluación de los establecimientos de salud.
Así mismo se muestran las variaciones de las prevalencias de desnutrición aguda, crónica y
global encontradas durante las evaluaciones mensuales que son realizadas en los
diferentes establecimientos de la región Tumbes durante el año 2007.
Fig. 3.7 : Porcentaje de desnutrición en menores de 5 años según tipos Región
Tumbes -2007
14.0
12.0
10 .0
8 .0
%
6.0
4.0
2.0
0.0
ENERO
FEBRERO
MARZO
Aguda
1 .8
2 .6
2 .3
ABRIL
1 .9
MAYO
1 .9
JUNIO
2 .1
JULIO
1 .6
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
1 .7
1 .5
1 .6
2 .5
Crónica
9 .8
12 . 0
11 . 1
12 . 0
11 . 2
10 .4
10 . 8
Global
5 .7
8 .4
7 .5
8 .0
7 .1
7 .0
6 .2
5 .8
1 .4
11 . 8
12 . 5
13 . 7
10 . 7
5 .9
5 .8
5 .1
Sobrepeso
4 .8
4 .6
4 .6
3 .9
5 .2
4 .2
4 .9
Obesidad
1 .5
1 .5
1 .6
1 .1
1 .3
1 .2
1 .5
4 .7
5 .3
5 .8
5 .6
5 .0
6 .6
1 .6
1 .9
2 .0
1 .3
2 .5
11
.9
DICIEMBRE
Fuente: SIEN- Estrategia Sanitaria Regional Alimentación y Nutrición Saludable
En el año 2007 en las evaluaciones realizadas en menores de cinco años que acceden a los
establecimientos de salud los porcentajes de alteraciones del estado de desnutrición son variables. En el
menor de 5 años la prevalencia mensual de desnutrición fue de 1,91% para desnutrición aguda,
11,49% para desnutrición crónica y 6,43% para desnutrición global, los mismos que presentan
diferentes distribución mensual.
44

4. Fig. 3.9 : Porcentaje de desnutrición y sobrepeso
en menores de 5 años Región Tumbes 2007
14 .00
12 .00
10 .00
8 .00
6 .00
4 .00
2 .00
0 .00
Aguda
1.91
2007
Crónica
Global
11.49
6.43
Sobrepeso
5.05
Obesidad
1.57
Fuente: ESR Alimentación y Nutrición Saludable
Lo preocupante de la situación es la capacidad para revertir la desnutrición, vemos
que son pocos los casos en donde podemos recuperar a los niños con desnutrición
(menos del 20%).
Fuente: DISA 2009
45

5. ANEMIA
En el caso de la anemia, los porcentajes en los niños menores de 3 años ha disminuido en 7,4 puntos
pero aun asi es alta porque afecta al menos 1 de cada 2 niños menores de 3 años.
PROPORCIÓN DE NIÑOS DE 6 A MENOS DE
36 MESES DE EDAD CON ANEMIA
80
70
60,9
NACIONAL
66,7
56,8
60
TUMBES
59,3
50
40
30
20
10
0
2000
2005 - 2008
El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional
de Alimentación y Nutrición Saludable presentaron algún grado de anemia.
Fuente: DISA ASIS-2008
46

6. La lactancia materna en los niños y niñas menores de seis meses es aun muy baja, siendo causante de
problemas nutricionales posteriores como la anemia y desnutricion en los infantes principalmente.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Conjunto de actividades periodicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la niña y el niño menor
de 5 años a fin de detectar de manera precoz y oportuna cambios o riesgos en el estado de salud , asi
como la presencia de enfermedades , facilitando su diagnóstico y tratamiento , y de este modo reducir la
severidad y duración de la alteración , evitar secuelas , disminuir la incapacidad y prevenir la muerte .
Siendo muy necesario fortalecer y/ o implementar en todos los servicios de salud sesiones de Estimulación
Temprana (conjunto de acciones que tienden a proporcionar al niño sano las experiencias que éste
necesita para desarrollar al máximo sus potencialidades).
Del cuadro podemos observar que las
coberturas de Control de Crecimiento
y Desarrollo de la niña y el niño menor
de 36 meses a nivel Nacional están
por debajo del 40%. Tumbes tiene
una cobertura del 22%. Situación que
se agrava cuando observamos que las
coberturas CRED del Recién Nacido
están por debajo del 20 % .
Fuente: DISA ASIS-2008
47

7. El CRED del recién nacido ha incrementado en su cobertura pero esta aún es crítica, se ubica por debajo
del 20 % .
Los niños controlados con 7mo control en el menor de un año del 2004 al 2009. Podemos observar que
las coberturas varían entre el 52 % y el 87 %. Siendo necesario mejorar la calidad y la oportunidad del
Control de Crecimiento y Desarrollo a las niñas y niños de la Región Tumbes fortaleciendo los servicios de
atención. Además de promocionar la importancia del CRED en la población.
En este grupo poblacional las coberturas son muy bajas dado que las madres se alejan de los servicios
de salud , dificultando esta actividad. Siendo necesario mejorar la oferta de este servicio en la región,
fundamentalmente en aquellos establecimientos de salud donde tienen mayor número de niños .
48

8. En este grupo poblacional el control de Crecimiento y Desarrollo es crítico; son muy bajas las
coberturas de niñas y niños controlados para su edad . Siendo muy necesario implementar una política
regional agresiva interinstitucional para coberturar esta población .
Fuente: DISA -2009
La tabla anterior, identifica el riesgo en el área motora , donde las niñas y niños no tienen habilidad para
manejar su propio cuerpo a través de conductas como coger una pelota, saltar en un pie, caminar en
puntas de pie, pararse en un pie por cierto tiempo . Se puede observar que más riesgos se encuentran en
las niñas y niños menores de 1 año , siguiendo los niñas y niños de 1 año y con un número menor de
riesgo en las niñas y niños de 2 a 4 años debido a que escasamente acuden a los servicios de salud .
49

9. La tabla anterior, identifica el riesgo en el área de coordinación donde las niñas y niños no tienen
habilidad para coger y manipular objetos para dibujar manejar su propio cuerpo a través de
conductas como coger y manipular objetos y dibujar , construir torres con cubos , entre otros . Se
puede observar que con más riesgos se encuentran en las niñas y niños de 2 a 4 años a pesar que
acuden escasamente a los servicios , seguido de los niños menores de 1 año .
La tabla anterior, identifica el riesgo en el área de personal social, donde las niñas y niños no tienen
habilidad para socializar con las personas .
Fuente: DISA -2009
50

10. La tabla anterior, identifica el riesgo en el área del lenguaje, donde las niñas y niños no tienen
habilidad para definir palabras , verbalizar acciones , describir escenas representadas en láminas ,
encontrándose mayor número de niñas y niños en riesgo de 2 a 4 años a pesar de ser escaso el
numero de niñas y niños que acuden a los servicios de salud , seguido de las niñas y niños de 1 año .
Siendo muy necesario realizar sesiones y talleres de Estimulación Temprana para que las madres
aprendan a estimular a sus niñas y niños desde temprana edad.
PARASITOSIS
La parasitosis es un enfermedad que podría calificarse casi como endémica en la región, se estima
que afecta aproximadamente al 90 % de la población, sus causas son múltiples, pero uno de los
principales es el consumo de agua contaminada, malos hábitos de aseo, deficiente saneamiento
básicos entre otros. Es una enfermedad que tiene mucha relación con la desnutrición y la anemia.
En el caso de los menores de 4 años en el 2007 la incidencia fue mayor que en el 2008, notándose
una clara diferencia entre la incidencia en las niñas, la cual es alta comprado con la incidencia en los
niños.
PARASITOSIS 2007
PARASITOSIS 2008
Fuente: DISA ASIS-2008
51

11. En los menores de 9 años la incidencia es alta también a pesar de haber disminuido en el último año.
Fuente: DISA -2009
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Las enfermedades prevenibles por vacunación se encuentran controladas en la Región
desde hace varios años: Ultimo caso sospechoso de Parálisis Flácida Aguda fue notificado
en la Región en 1997; último caso probable de Tos Ferina notificado en el año 1994;
último caso de Sarampión notificado el año 1994; asimismo no se reportan casos de
Difteria, Tétanos Neonatal, Meningitis Tuberculosa.
Si bien no se notifican casos probables o sospechosos de enfermedades
inmunoprevenibles como PFA, Tos ferina, entre otras, es necesario mantener y fortalecer
la vigilancia epidemiológica de estos daños.
Fuente: DISA -2009
52

12. MALARIA
En el caso de los niños menores de 9 años en los últimos dos años su incremento ha duplicado,
debido principalmente a factores climáticos, condiciones sanitarias de las familias y hábitos poco
saludables
Fuente: DISA -2009
DENGUE
Entre 1992 al 2007 se han notificado aproximadamente 8428 casos de dengue. Brotes sólo de
Dengue Clásico entre 1992 y 2000. En el 2001 y el 2004 se identificó y confirmó la presencia de
casos de dengue hemorrágico.
No se ha registrado mortalidad por dengue. En el año 2007 se notificaron 113 casos.
Fuente: DISA-2009
53

13. VIH-SIDA
La enfermedad por el VIH/SIDA constituye un problema salud pública de gran importancia regional.
Si bien por las características de la enfermedad es difícil cuantificar su real magnitud, se han
notificado entre 1993 al 2007, 342 casos de VIH y 186 casos de SIDA.
Cada vez hay más niños cuyas madres son portadoras del VIH
RN de Madres Viviendo con VIH que Inician Lactancia
Artificial 2004 - 2009
9
8
7
6
RN de Madres
Viviendo con VIH
que Inician
5
4
3
2
1
0
RN de Madres Viviendo con VIH
que Inician Lactancia Artificial
2004
2005
2006
2007
2008
2009
3
5
3
5
8
9
Fuente: DISA -2009
En el 2009 hay un número mayor de gestantes con VIH.SIDA, la cifra del 2007 al 2009 se ha
duplicado.
Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 2004 - 2009
8
7
6
5
Madres Gestantes Viviendo con
VIH SIDA
4
3
2
1
0
Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA
2004
1
Fuente: DISA -2009
54
2005
4
2006
2
2007
4
2008
2
2009
8

14. MORBILIDAD ODONTOLÓGICA
La morbilidad odontológica también es una enfermedad que se estima afecta al 80% de las
niñas y niños de la región, está relacionada principalmente a malos hábitos de higiene.
Del cuadro se desprende que a pesar de los esfuerzos desplegados, su incidencia aún es alta
sobre todo en los mayores de 5 años.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ODONTOLOGICA
DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO DIRESA TUMBES 2007
N°
N° DE
CASOS
CAUSAS
%
1
Caries de la dentina
1212
30.5
2
Necrosis de la pulpa
1199
30.1
3
Absceso periapical sin fístula
576
14.5
4
Absceso periapical con fístula
308
7.7
5
Pulpitis
304
7.6
6
Caries dental (no especificada)
124
3.1
7
Gingivitis aguda
79
2.0
8
Alteraciones en la erupción
dentaria
77
1.9
9
Raíz dental retenida
71
1.8
Anomalías de la posición dentaria
29
0.7
3979
100%
10
TOTAL
55

15. TUBERCULOSIS
La tuberculosis en los últimos años en la región mostraba una incidencia alta, sin embargo
en el último año ha descendido considerablemente, es una enfermedad social ligada
principalmente a factores socio económicos pero también a factores culturales.
SALUD MENTAL
El incremento de problemas de salud mental en los niños en los últimos años es alarmante,
el gráfico muestra un ligero descenso de los mismos los cuales guardan relación con la
escasa cobertura de los servicios en la región.
56

16. ANÁLISIS REGIONAL DE LAS CONSULTAS EXTERNAS
A ADOLESCENTES
En este grupo etáreo las doce primeras causas constituyen aproximadamente el 70% de las atenciones entre las
que se encuentran las infecciones respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedad
hipertensiva en el embarazo, enfermedades de la piel y TCSC, otras enfermedades parasitarias
Primeras Causas de Morbilidad en Adolescentes DIRESA Tumbes 2007
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes.
ANEMIA:
Durante el año 2008 el 24.3 % de Adolescentes presenta algún grado de anemia por deficiencia
de hierro (Grafico).
Anemia por deficiencia de hierro año 2008
140
131
121
120
88
100
80
60
40
22
20
0
NIÑO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO
MAYOR
Fuente: Estadística e informática- DIRESAT
El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional de
Alimentación y Nutrición Saludable presentaron algún grado de anemia.
57

17. Fig.
PORCENTAJE
35 .00
3 . 8 : Porcentaje de anemia en gestantes
Región Tumbes
2007
30 .00
25 .00
20 .00
15 .00
10 .00
5 .00
0 .00
2007
ENERO
31 . 33
Fuente: SIEN
FEBRERO
13 .30
MARZO
20 .67
ABRIL
9 .76
MAYO
17 . 08
JUNIO
23 .13
JULIO
19 .57
AGOSTO
25. 81
SETIEMBRE
16 . 91
OCTUBRE
11 .99
NOVIEMBRE
1. 94
Diciembree
3 .68
- Estrategia Sanitaria Regional Alimentación y Nutrición Saludable
MALARIA:
La tendencia de la malaria a nivel regional en los cuatro últimos años es irregular. Su comportamiento
anual es endémico con periodos epidémicos en el curso del año.
Durante el año 2007 se han incrementado en 138% el número de casos, donde 51 de los casos
corresponden a la etapa adolescente.
Los distritos que presentan mayor número de casos de malaria son Aguas Verdes, Zarumilla y Tumbes,
debido a la existencia de factores condicionantes.
DENGUE:
Durante el año 2007 se presentaron un total de 113 casos de dengue, siendo 8 de estos en población
adolescente.
Los distritos que han presentado mayor número de casos son: Zorritos y T
umbes, debido a
condiciones de saneamiento básico y estilos de vida
58

18. TUBERCULOSIS
La Tuberculosis constituye un problema de salud que tiene gran impacto por las
consecuencias para la salud de quien la padece así como por el riesgo de transmisión
a quienes rodean al caso.
Morbilidad por tuberculosis 2001 2007 Región Tumbes
200
100
0
TASA
CASOS
<
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
56.27
62.8
48.2
56.37
53.7
60
56
112
127
101
119
116
133
116
Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes
En el año 2007 se presentaron 116 casos de tuberculosis, donde 10 de ellos correspondieron a la
etapa adolescente, no presentándose ninguna muerte en este grupo etáreo.
El distrito que presentó mayor número de nuevos casos de tuberculosis en adolescentes fue Tumbes
(50%), seguido por Corrales (20%).
59

19. Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes
ITS/VIH-SIDA:
A pesar de existir un subregistro importante en el número de casos de ITS, se aprecia un incremento
anual de los casos detectados de ITS. Este subregistro puede tener varias explicaciones, tales como:
elevada proporción de casos asintomáticos, servicios de salud no accesibles en este grupo etáreo,
escasa búsqueda de información y atención en los servicios de salud y un inadecuado o nulo registro
de casos.
Teniendo en cuenta las intervenciones de promoción y prevención que se vienen realizando en los
diferentes escenarios tales como instituciones educativas (amparado en un convenio intersectorial) y
los mismos servicios de salud, los resultados aún siguen siendo negativos puesto que se aprecia un
incremento cada vez mayor de nuevos casos de ITS/ VIH en adolescentes, resultado de la conducta
sexual no saludable en este grupo poblacional.
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
60

20. CASOS DE ITS EN EL PRIMER SEMESTRE AÑO 2009
REGION TUMBES
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
ITS/VIH-SIDA:
Durante el primer semestre del presente año existen 07 casos de VIH confirmados en población
Adolescente, tanto en población general como en población vulnerable, morbilidad que muestra un
notable incremento debido probablemente a las características propias de este grupo etareo (estilos
de Vida) .
El distrito que presenta el mayor numero de casos es Tumbes (05), seguido por Zarumilla (01) y La
Cruz (01).
Con respecto a la población gestantes adolescentes se aprecia un incremento en el número de casos
de VIH confirmados.
CASOS DE VIH POSITIVO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2009
REGION TUMBES
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
61

21. EMBARAZO
Del total de gestantes atendidas en nuestra Región durante el año 2006, el 20.4% fue adolescente ,
durante el año 2007 el 21.6%, y durante el año 2008 esta cifra fue del 22.4%.Asi mismo
aproximadamente el 50% de este grupo de gestantes accede a la atención de parto institucional.
Gestantes Adolescentes Atendidas Según Año
Region Tumbes 2006-2008
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
Gestantes Adolescentes Atendidas y Parto Institucional
Región Tumbes 2004-2008
GESTANTES ADOLESCENTES Y PARTO INSTITUCIONAL
REGION TUMBES 2004 - 2008
1500
1000
500
0
2004
2005
2006
2007
2008
GEST.ADOL
1056
1197
1039
1101
1231
PARTOS
557
576
528
500
572
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
62

22. Aborto en Gestantes Adolescentes
Región Tumbes 2004-2008
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
MUERTE MATERNA:
Durante los años 1998-2008 del total de muertes maternas presentadas ninguna de ellas
corresponde a adolescentes.
CAUSAS DE MUERTE MATERNA REGIÓN TUMBES
1998 - 2008
AÑO
Nº Casos MM
CPN
CAUSAS
SI
1998
4
1999
3
2000
2
2001
2
2002
2
2003
2
2004
0
2005
2
2006
2
2007
3
2008
3
Eclampsia
X
Embarazo Molar invasivo/Embolia Pulmonar
X
Septicemia/Schock Hipovolemico/Paludismo
X
Placenta Acreta
X
Eclampsia
Hipertensión, Infección, Envenenamiento
X
Traumatismo-ACV
X
PROCEDENCIA
LUGAR DE
FALLECIMIENTO
Zarumilla
Zarumilla
Tumbes
Tumbes
Zarumilla
Zarumilla
Contralmirante Villar
Zarumilla
Zarumilla
Tumbes
Tumbes
Hospital
Hospital
Domicilio
NO
X
Infección Puerperal
X
Tumbes
Infarto Hemorragia
X
Zarumilla
Eclampsia
X
Zarumilla
Infección Puerperal (CECA) X
Zarumilla
Hemorragia post aborto ( PUEI )
X
Zarumilla
Schok Séptico ( CID )
X
Zarumilla
Edema Agudo de Pulmón
X
Zarumilla
Enfermedad Renal Complicada X
Zarumilla
NO SE REPORTARON CASOS DE MUERTE MATERNA
Atonía Uterina
X
Corrales
Síndrome Convulsivo ( OMVA ) X
Tumbes
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Hospital
Zarumilla
Piura
Preeclamsia
X
Infección
X
Eclampsia
x
Edema de Pulmon ( Insificiencia Resp. Agud)
Acidente de transito
x
x
Pampa Grande
Corrales
La cruz
Tumbes
Contralmirante Villar
Piura
Chiclayo
Piura
Chiclayo
Bocapan
x
Andres Araujo
Pampas de Hospital
Pampa Grande
Piura
Piura
Piura
Eclampsia
Hipertiroidismo
Eclampsia
x
x
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
63
Domicilio
Hospìtal

23. Los distritos de procedencia de las muertes maternas que presentan mayor número de estas son el distrito de Tumbes,
seguido por el distrito de Zarumilla.
Lugar de procedencia de las MM en la
Región Tumbes 1998 a set 2008
14
12
10
8
6
4
2
0
12
11
2
Zarumilla
Tumbes
CA Villar
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva-DIRESA
T
Fuente: ES Salud Mental y Cultura de Paz
RESPUESTA DE SERVICIOS DE SALUD:
El sistema de salud en la Región Tumbes se caracteriza por un predominio marcado de los establecimientos del
Ministerio de Salud, organizados bajo la conducción de la Dirección Regional de Salud de Tumbes.
Oferta de servicios de salud según sectores Región Tumbes
Dirección Regional
de Salud Tumbes
•Cubre el 80 % de la poblaci
población
•Tiene Cobertura Regional
•Cubre el 11,6% de la poblaci
población
SECTOR
PUBLICO
ESSALUD
•Trabajadores sector formal
•Concentrado en 4 distritos
SANIDAD
Militar, Naval, PNP
CONSULTORIO
PRIVADO
•Cubre aprox. al 2,8% de la poblaci
•Personal Institucional y familiares directos
Cubre aproximadamente 2% de la
población
•Pago directo de pacientes y familiares.
SECTOR
PRIVADO
CLINICAS
PRIVADAS
CENTROS
MEDICOS
64
•Concentrado principalmente en la
ciudad de Tumbes y Zarumilla

24. El principal ofertante de servicios finales de salud lo constituyen los establecimientos MINSA que
cubren más del 80% del total de la población. ESSALUD constituye la segunda institución en
importancia de cobertura servicios de salud (11,6%).
El MINSA a nivel regional cuenta con 43 establecimientos de Salud: 29 Centros de Salud, 13 Puestos
de Salud y un Hospital de apoyo Se cuenta con horario de atención diferenciada al adolescente en
cada uno de los establecimientos de Salud, la misma que no se viene cumpliendo de manera
permanente, debido a la carencia de recursos humanos.
El Hospital de Apoyo a pesar de tener asignado el mayor número de población adolescente; no
cuenta con un servicio asignado para la atención diferenciada.
En todas (04) las Microrredes de salud no se cuenta con adecuación de servicios para atención en
esta etapa de vida. Pues actualmente sólo 03 Establecimientos de Salud a nivel Regional se
encuentran debidamente implementados para la atención diferenciada de las y los adolescentes
(Centro de Salud Pampa Grande).
Fuente: DISA ASIS-2008
65

25. EXTENSIÓN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el año 2007 el 34% de la población tuvo acceso a los servicios de salud.
Extensión de uso de servicios de salud según grupos etéreos Región Tumbes 2007
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
REGIONAL
0 - 9 Años
10 - 19
Años
20 - 64
Años
De 65 a +
MEF
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
Los distritos de San Juan, Corrales, La Cruz y Matapalo tuvieron mejor acceso a los servicios de salud. Los
distritos de Papayal, Tumbes y Zorritos tuvieron las menores extensiones de uso (Fig.)
Fig. : Extensión de uso de servicios de salud según distritos
Región Tumbes 2007
SAN JUAN
CORRALES
LA CRUZ
MATAPALO
CASITAS
PAMPAS /HOSPITAL
CANOAS DE PUNTA SAL
ZARUMILLA
AGUAS VERDES
REGIONAL
SAN JACINTO
ZORRITOS
TUMBES
PAPAYAL
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el año 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a
tres atenciones. Al realizar el análisis por grupos etáreos los niños recibieron más atenciones en el
año. Mientras que el adulto mayor recibió entre dos a tres atenciones.
66

26. Intensidad de uso de servicios de salud según grupos etáreos
Región Tumbes 2007
4.79
5.00
4.50
4.00
3.50
2.99
2.98
2.71
3.00
2.55
2.50
1.73
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
REGIONAL
0
- 9 Años
10
- 19
Años
20 - 64
Años
De 65 a +
M
E F
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por
diferentes causas durante los años 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atención
integral de salud, pues sólo acceden por motivos de consulta específica en alguna de las especialidades
cuya predominancia es medicina, puesto que la mayoría de la veces acuden ante la presencia de alguna
patología.
Total de Adolescentes Atendidos Según Año
Fuente: Oficina de estadística e Informática DIRESA Tumbes
Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el año por persona atendida. En San
Juan y Corrales el número anual de atenciones por atendido fueron las más altas.
Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud según distritos Región Tumbes 2007
SAN JUAN
CORRALES
PAMPAS /HOSPITAL
PAPAYAL
AGUAS VERDES
LA CRUZ
CANOAS DE PUNTA SAL
ZARUMILLA
ZORRITOS
SAN JACINTO
CASITAS
REGIONAL
MATAP
ALO
TUMBES
1.96
0.00
2.00
4.79
4.24
3.85
3.80
3.74
3.66
3.56
3.00
2.98
2.91
4.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
67
11.35
5.62
5.47
6.00
8.00
10.00
12.00

27. NTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el año 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a tres
atenciones. Al realizar el análisis por grupos etáreos los niños recibieron más atenciones en el año.
Mientras que el adulto mayor recibió entre dos a tres atenciones.
Intensidad de uso de servicios de salud según grupos etáreos
Región Tumbes 2007
4.79
5.00
4.50
4.00
3.50
2.98
2.71
3.00
2.50
2.99
2.55
1.73
2.00
1.50
1.00
0.50
0.00
REGIONAL
0 - 9 Años
10 - 19
Años
20 - 64
Años
De 65 a +
MEF
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por
diferentes causas durante los años 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atención
integral de salud, pues sólo acceden por motivos de consulta especifica en alguna de las especialidades
cuya predominancia es medicina, puesto que la mayoría de la veces acuden ante la presencia de alguna
patología.
Total de adolescentes atendidos según año
Fuente: Oficina de estadística e Informática DIRESA Tumbes
Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el año por persona atendida. En San
Juan y Corrales el número anual de atenciones por atendido fueron las más altas.
68

28. Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud según distritos
Región Tumbes 2007
11.35
SAN JUAN
CORRALES
PAMPAS /HOSPITAL
PAPAYAL
AGUAS VERDES
LA CRUZ
CANOAS DE PUNTA SAL
ZARUMILLA
ZORRITOS
SAN JACINTO
CASITAS
REGIONAL
MATAPALO
TUMBES
5.62
5.47
4.79
4.24
3.85
3.80
3.74
3.66
3.56
3.00
2.98
2.91
1.96
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
COBERTURA DE LOS SERVICIOS
INMUNIZACIONES
A nivel Regional las coberturas de vacunación en menores de 1 año han incrementado y superan el
90% en los diferentes tipos de vacunas en el menor de un año.
Cobertura Regional de Inmunizaciones (%) en menores de 1 año Tumbes - 2007
120
108.9
95.9
93.6
92.4
92.8
100
80
60
40
20
0
BCG
APO
DPT
HvB
Hib
Fuente: Oficina de Estadística e Informática DIRESA Tumbes
Al interior de la región, a nivel de distritos existe amplias variaciones en las coberturas de vacunación, en
algunos casos las cifras son muy bajas y en otras se supera el 100%, esto indica que es necesario
reevaluar la población sujeta a programación e identificar las áreas de gran migración.
69

29. Cobertura (%) distrital de Inmunizaciones en menores de
1 año Tumbes 2007
DISTRITOS
Aguas Verdes
Canoas Punta Sal
Casitas
Corrales
La Cruz
Matapalo
Pampas de Hospital
Papayal
San Jacinto
San Juan de la V.
Tumbes
Zarumilla
Zorritos
Regional
BCG
HvB
113.07
95.12
8.16
86.34
93.02
110.00
34.88
88.00
49.70
34.18
135.85
97.51
87.08
110.78
84.15
61.22
86.34
101.74
100.00
82.17
100.00
75.15
93.67
94.25
99.45
89.00
108.90
93.56
APO
DPT
HiB
110.46
81.71
59.20
85.19
101.16
103.33
86.05
102.00
71.01
91.14
97.98
106.91
92.34
109.8
84.1
55.1
86.6
101.7
100.0
82.9
100.0
72.2
93.7
92.7
100.0
84.2
109.48
84.15
55.10
86.57
101.74
100.00
82.95
99.00
73.37
93.67
93.04
99.72
89.00
95.93
92.4
92.78
En los niños de un año la cobertura regional de la vacuna antisarampionosa alcanzó el 108,28%; las
coberturas distritales oscilan entre 78,47% (distrito Casitas) y 122,82% (distrito Aguas Verdes).
Existen distritos en los que las coberturas superaron largamente lo esperado, esto puede explicarse por
la presencia de población inmigrante.
Cobertura ASA/SRP 1 año según distritos -Tumbes 2007
122.62
Aguas Verdes
122.22
Papayal
119.30
La Cruz
117.24
Matapalo
113.02
Zarumilla
111.34
Tumbes
108.28
Regional
103.85
Zorritos
99.53
Corrales
96.15
San Juan de la V.
92.68
Canoas Punta Sal
86.72
Pampas de Hospital
82.74
San Jacitno
73.47
Casitas
0.00
20.00
40.00
60.00
Cobertura (%)
70
80.00
100.00
120.00
140.00

30. EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
COBERTURA
Las niñas y niños desde su nacimiento tienen que ser controlados en su crecimiento y desarrollo para
detectar con oportunidad deficiencias y dar el tratamiento correspondiente.
A nivel nacional somos una de las regiones que tiene una mejor cobertura. Pero teniendo en cuenta a
los problemas que presenta nuestra población estos son aun insuficientes.
La cobertura del CRED en el recién nacido aumento en los últimos años, pero aún es baja, por lo que es
una prioridad de los servicios de salud de la región el incremento de los controles.
71

31. ASIGNACIÓN PRESUPUESTAL
El presupuesto asignado se ha incrementado progresivamente.
En el año 2007, el presupuesto se duplicó respecto al 2001 y se incrementó en un 22,5% respecto al
2006. Los mayores incrementos se han dado en Recursos Ordinarios.
Fig.: Presupuestos Totales Asignados Región Tumbes 2001 -2007
20000000
18796755
18000000
16000000
14567256
13386445
14000000
12000000
10660752
9950363
10000000
6907678
7187985
2001
8000000
2002
6000000
4000000
2000000
0
2003
2004
2005
2006
2007
Fuente: Oficina de Planificación y presupuesto Tumbes
En general, los gastos en personal y obligaciones sociales y bienes y servicios implican el 85% de
monto asignado. Es de vital importancia revertir esta situación en mayor gasto social directa hacia la
población.
Tabla: Presupuestos asignados por fuente de financiamiento
DIRESA Tumbes 2001 2007
AÑOS
FUENTE
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Recursos Ordinarios
5561655
5989695
6576087
7021462
9879265
11607604
16001467
Recursos Directamente
Recaudados
1346023
1198290
2337955
2083143
1542587
1489516
13254152
1036321
1556147
1407193
1470136
1470136
14567256
18796755
Donaciones y
Transferencia
Otras fuentes
TOTAL
557400
6907678
7187985
9950363
10660752
13386445
Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico - DISA.
PROVISIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Durante el año 2007 se protegieron con métodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de
éstas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes.
72

32. PROVISIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Durante el año 2007 se protegieron con métodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de
éstas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes.
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
ADULTAS
ADOLESC
TOTAL
7444
518
7962
194
19
213
5830
595
6425
COND
904
76
980
DIU
129
4
133
T.VAG
3
0
3
AQV
7
0
7
1154
219
1373
52
14
66
3
1
4
15720
1446
17166
MOC
PROG
MIT
MELA
RITMO
BILLINGS
TOTAL
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
ATENCIÓN POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
Entre el año 2002 al 2007 se registraron a nivel regional un total de 211734 afiliaciones, lográndose
una cobertura de afiliación 40,3% mayor en el año 2007 respecto al año 2006.
Afiliaciones Seguro Integral de Salud Tumbes 2002 - 2007
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Series1
Afiliaciones
2002
Afiliaciones
2003
Afiliaciones
2004
Afiliaciones
2005
Afiliaciones
2006
Afiliaciones
2007
49943
30518
24121
26273
30225
50654
Fuente: Coordinación OLSIS DIRESA Tumbes- Sistema ARFSIS
73

33. Las prioridades de afiliaciones corresponden a los grupos de pobreza y extrema pobreza, y de éstos, los
grupo de 5 a 17 años, a los niños de 0 a 4 años y las gestantes. Tumbes es el distrito que presenta mayor
número de población afiliada al SIS durante los tres últimos años, tanto en población general como
población adolescente, sin embargo la población adolescente afiliada al SIS en el año 2008 fue de
7672, la cual representa aproximadamente al 19% de adolescentes, siendo mayor el porcentaje en el
distrito de Tumbes con un 42.1%, y el de menor afiliación fue el distrito de Matapalo. Resultado no
contrastable con el acceso a los servicios de salud de este grupo etáreo.
74

34. 2.- Aproximación al estado de la educación
de las niñas, niños y adolescentes en Tumbes
Tal como sucede en el resto del país, las brechas
existentes entre la educación pública y privada y la
educación en zonas urbanas y rurales, son
significativas. Si junto con estos tipos de
discriminación estructural consideramos la
discriminación por género en el caso de las niñas
rurales, podemos concluir que los estudiantes de
sectores socio-económicos de menores ingresos
reciben una educación de calidad inferior.
Es importante señalar que, el análisis cualitativo realizado, arroja que el principal problema en el
sistema educativo de Tumbes es el bajo nivel de la calidad en la escuela pública en todos sus niveles.
Los puntos críticos identificados son los siguientes:
- Poca participación de los padres de familia en la educación de sus hijos .
- Bajos niveles de salud y nutrición que afectan el rendimiento educativo.
- Ausencia de prácticas de estímulo y reconocimiento profesional al docente (en el sistema de
educación privada existen lineamientos específicos sobre la materia).
- Debilidad en las capacidades de los docentes de colegios públicos respecto de las alternativas y
prácticas de cambio y actualización del modelo educativo.
- Preferencia de los docentes en trabajos extras o mejor remunerados (en el sistema educativo
privado) que en su trabajo en el Estado debido a que el clima laboral del colegio privado es más
favorable que en el del sistema público. Ello también se ve condicionado por los pr ejuicios del
maestro respecto a la exigencia de los niños y niñas de la escuela privada y pública.
- Falta de visión gerencial educativa y organizacional en los directores de las escuelas públicas. Ello
promueve la urgente necesidad de una estrategia de monitoreo y rotación temporal de directores,
previa evaluación.
- Ausencia de un plan de capacitación para mejora de competencia a los docentes .
- Debilidad en las alternativas de la escuela para estimular al estudiante , en cuanto a su participación
brindando aportes, demandas y críticas constructivas.
- Burocratización y centralización (provincial) de las UGELes. Ello se ve acentuado por las
expectativas de la descentralización de la educación.
- En la planificación educativa institucional no se prioriza el acompañamiento, apoyo y supervisión
docente (programa de acompañamiento).
- Ausencia de facilidades para la capacitación de docentes de escuelas rurales con docentes
multigrados.
En los talleres realizados se estableció que el diseño de un
sistema de planeamiento era fundamental para revertir los
efectos de la crisis educativa.
Por todo ello, el desarrollo del PRANNA T y del Plan
Educativo Regional van a constituirse como pilares de un
próximo cambio para la implementación de un nuevo
modelo educativo, más eficiente y con una mejor calidad.
75

35. Situac ión de la educac ión en las niñas y los niños
de 0 a 5 años D e 0 a 2 años
(No Es col arizados)
A nivel del Sector Educación en la Región
Tumbes existen 259 Programas de
E d u c a c i ó n Te m p r a n a : S a l a s d e
Estimulación Temprana (SET), Programa
Integral de Educación Temprana (PIET),
Programa Integral de Educación Temprana
con Base en la Familia (PIETBAF),
programas de visitas de casa en casa, a
través de los cuales se atiende a un total de
2,951 niños y niñas de 0 a 2 años, los cuales
son atendidos por 259 Promotoras
Educativas Comunales.
Estos programas promueven acciones de Educación Temprana, la cual es importante porque el
proceso de aprendizaje comienza desde el momento de la concepción y es ahí que empieza el
desarrollo del niño o niña hasta los primeros 5 años de vida de forma intensa. La vinculación con sus
padres y otras personas de su entorno social y el medio ambiente tienen may or impacto, marcando
huellas profundas que cualquier otra etapa de su vida. Siendo esta, la edad más propicia para detectar
dificultades y ayudar al niño o niña de manera eficaz a superarlo o pre venirlo.
Estos programas son atendidos por Promotoras Educativ as Comunales, que no siempre son personas
con una formación profesional docente; esto muchas veces genera que al interior de los progr amas no
se realicen actividades adecuadas que contribuyan a desarrollar diferentes capacidades
comunicativas, sociales, intelectuales, motrices y emocionales de los niños y niñas menores de 2 años .
En Tumbes, existen 42 Coordinador as, quienes tienen a su cargo a las Promotor as Educativas
Comunales (mínimo 8 y máximo 13 en T umbes, 7 en Corrales y 6 San Jacinto.). La UGEL capacita a las
Coordinadoras y ellas a su vez, son las responsables de la capacitación permanente de sus Pr omotoras.
Además, las Coordinador as deben realizar acciones de acompañamiento y monitoreo en forma
permanente, garantizando un buen desempeño del personal.
Respecto a las familias de la Región T umbes que tienen niños y niñas de 0 a 2 años, estas en su mayoría
desconocen la importancia de la educación temprana, sus prácticas de crianza son tradicionales; por
ello no siempre ofrecen oportunidades de desarrollo a sus hijos y por último las familias se convierten
en espacios que no son saludables para el desarrollo de los niños y niñas de estas edades.
A nivel de región, existe otra oferta educativ a
para los niños de 0 a 4 años, la misma que está
a cargo del MIMDES y en algunas zonas con
apoyo de la empresa petrolera BPZ, que
brindan el servicio de los Wawa W asi donde se
ofrece una atención integral a niños y niñas de
0 a 3 años, que se encuentran en situaciones
más vulnerables. Aquí, los niños reciben una
atención intersectorial: salud, nutrición y
educación. Su cobertura alcanza el 20% en la
región Tumbes.
76

36. De 0 a 2 años - Escolarizados
En Tumbes como región, existen 4 cunas que atender al primer ciclo de Educación, 3 en Tumbes, una
de ellas, pertenece a Educación y la otra es del Gobierno Regional la administración y la última al sector
privado. En Zarumilla se encuentra una Cuna Jardín a cargo de Sector Educación.
TUMBES
INSTITUCIÓN
EDUCATIVA
Cuna
“San Martín
de Porras”
Cuna Aplicación
“José Antonio
Encinas”
TOTAL
CANTIDAD
DE
DOCENTES
TOTAL
52
3
55
3
53
45
TIPO
4
49
Pública
Pública
Cuna “Barcia
Boniffatti”
ZARUMILLA
CANTIDAD DE
ALUMNOS
50
UGEL
Privada
Cuna Jardín
Pública
36
1
37
183
Varias
11
194
En la región Tumbes, según el último censo existen 12,821 niños y niñas de 0 a 2 años, de los cuales
2,951 son atendidos a través de programas educativos. Pero existen 9,870 niños que aún no reciben
ningún tipo de atención educativa.
De 3 a 5 años
Instituciones de Educación Inicial (IEI) - Escolarizado
En la Región Tumbes, en el nivel de educación Inicial existen 122 instituciones, que atienden un
promedio de 10,545 niños y niñas de 3 a 5 años; las mismas que están cargo de 466 docentes del nivel
inicial.
Tumbes, es una de las regiones con el mayor índice de asistencia de niños y niñas (85%), lo que significa
que falta un porcentaje mínimo para coberturar al 100% de la población de este grupo etáreo. De
acuerdo al último censo, la población de este grupo etáreo asciende a 12,736 niños; de los cuales
10,900 son atendidos por el sistema educativo y sólo 1,836 quedan fuera del sistema, lo que
representa el 85.58% de cobertura.
En el año 2008, el 90% de las instituciones educativas del nivel inicial recibieron módulos de trabajo
para las áreas de comunicación y lógico matemático. El 10% faltante se ha reprogramado para el
2009. En este nivel, se busca favorecer en niños y niñas, el desarrollo de sus capacidades
comunicativas, sociales, intelectuales, motrices, emocionales; ello a través de experiencias de
aprendizaje que generen aprendizajes significativos. Las instituciones del nivel inicial han ido
incorporando progresivamente, en su práctica pedagógica, estrategias que buscan como resultados
niños y niñas que lean, escriban y realicen algunas operaciones matemáticas sencillas, desvirtuando de
esta manera el sentido del nivel inicial. Se suma a esto que muchas familias aún no son conscientes de
la importancia de la educación inicial, ni la institución hace esfuerzos por integrar a las familias en la
77

37. tarea educativa propiciando una comunicación fluida y diálogos constructivos que contribuyan a la
búsqueda de criterios compartidos para la crianza de los niños, niñas y la tarea escolar. Estos y otros
factores más, traen como consecuencia que los niños y niñas no tengan un buen inicio en el nivel
primario, lo cual se evidencia en el bajo nivel de logros de aprendizaje que alcanzan en las áreas básicas
al termino del III Ciclo de la Educación Básica Regular.
Programa No Escolarizado de Educación Inicial PRONOEI 3 5 años
En la Región Tumbes, existe otra modalidad de atención al grupo etáreo de 3 a 5 años, estos son los
Programas No Escolarizados de Educación Inicial. El total de PRONOEIs asciende a 50, distribuidos
de la siguiente manera: en Tumbes 30, Zarumilla 10 y Contralmirante Villar 10. Estos programas en su
mayoría, están a cargo de las Promotoras Educativas que no cuentan con formación profesional
docente, es por ello de las limitaciones en cuanto al desarrollo de las acciones pedagógicas que se
realizan al interior de dichos espacios educativos, aquí se pone en juego la calidad educativa que se
ofrecen en los programas.
Los PRONOEIs se caracterizan por contar con la participación de la comunidad, pero no siempre las
comunidades se encuentran preparadas para asumir dicha responsabilidad que implica: habilitación
de un local, adquisición de mobiliario, adquisición de materiales educativos, de limpieza y de
mantenimiento. De esta manera, encontramos programas que cuentan con espacios inadecuados,
que poseen insuficiente material y donde la oferta del servicio no está al nivel de las demandas de
aprendizaje de los niños y las niñas de 3 a 5 años.
Es claro que existe insuficiente apoyo a la gestión de los PRONOEIs, es decir hay un apoyo limitado por
parte del Estado, que a pesar de existir sustento sobre la importancia del desarrollo del niño y niña en
los primeros años, no se toman medidas correctivas al respecto.
En Tumbes existen PRONOEIs en zonas urbanas, rurales, línea de frontera, donde la necesidad es
mayor, aún a nivel de Dirección Regional de Educación no se han tomado las medidas
correspondientes para mejorar los niveles de atención en dichos programas. A nivel de PRONOEI, la
cobertura es de 612 niños y niñas de la región y el número de docentes y promotoras es de 62.
Programas de Intervención Temprana
Los Programas de Intervención Temprana (PRITES) en Tumbes, a nivel regional, sólo existen 04 y se
encuentran ubicados en la UGEL Tumbes, Municipalidades Pilotos y atienden de 6 a 10 niños por día,
cada una, como máximo 1 hora y por cada docente lo que busca es prevenir o ayudar a mejorar su
discapacidad.
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN TEMPRANA PRITE EN LA REGIÓN TUMBES
Nº
ORD.
DISTRITO
1
Tumbes
2
Corrales
3
Tumbes
4
San Jacinto
ATENCIÓN
PRITE
TOTAL
V
M
001 El Pacífico
18
18
002 “Señor del Cautivo”
14
14
16
18
21
10
31
69
60
129
003 “Andrés Araujo Morán”
004 “San Jacinto
TOTAL
78
36
28
34

38. Número de programas de atención a niños de 0 a 5 años por UGEL
I ciclo
II ciclo
0 - 2 años
3 - 5 años
UGEL
SET - PIET
PIET-BAF
PRONOEI
Tumbes
179
30
209
Zarumilla
40*
10
50
Contralmirante Villar
40
10
50
Tota l
259
50
309
Programa
Tota l
* Sólo uno de los PIET es financiado por la Municipalidad Distrital de Matapalo.
NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 11 AÑOS
La Educación Primaria, constituye el segundo nivel de Educación Básica Regular, dura seis
años, su finalidad es formar integralmente a los niños y niñas. Promueve la Educación en
todas las áreas, el manejo operacional del conocimiento, el desarrollo personal, espiritual,
físico, afectivo, social, vocacional y artístico, el pensamiento lógico, la creatividad, la
adquisición de habilidades necesarias y destrezas para su desarrollo.
La cobertura de la población de 6 a 11 años en el sistema educativo a nivel nacional, ha
alcanzado cifras cercanas a la universalización (96,5%) sin presentar grandes brechas por
género, área o nivel de pobreza junto con la elevada tasa de cobertura alcanzada por la
educación primaria, aún se mantienen importantes tasas de desaprobación, las cuales a su
vez producen altas tasas de atraso escolar que repercuten negativamente en la probabilidad
de culminación de los estudios primarios. Este hecho, si bien no es exclusivo de nuestro país,
supone un problema serio en tanto los dos primeros grados de educación, pues son el punto
de entrada al sistema educativo en que se constituyen los fundamentos y los aprendizajes
especiales que condicionarán positiva o negativamente los futuros aprendizajes, la
autoestima y la autoconfianza de los niños (Torres, 1995).
Existen índices de inequidad de género, más en algunos niveles o modalidades que en otros
y en particular en el trato. La base cultural de la inequidad de género se evidencia con la
información sobre la menor tolerancia a la repitencia de las mujeres en las escuelas rurales.
Las familias están mucho más dispuestas a aceptar que los hijos varones repitan año y siguen
invirtiendo en su educación, mientras que las hijas que son desaprobadas suelen ser
separadas de la escuela, de allí los que los mayores índices de deserción escolar femenina en
la escuela primaria. En el segundo y tercer grado de primaria, las mujeres muestran tasas de
deserción claramente mayores que en los varones.
79

39. Acceso de niños y niñas a la escuela
La Región Tumbes cuenta con 179 Instituciones de Educación Primaria de los cuales 43 (24%) son
multigrado (es decir 1 docente por 2 ó 3 grado de primaria, 117 son polidocentes completos (es decir
1 docente por cada grado) que equivale al (65,4%) y 19 (10,6%) son unidocentes es decir un
docente para 4 a grados de primaria. La población de niños de 6 a 11 años asciende al 22,666 niños,
según el último censo; de este número 21,462 niños acceden al sistema educativo. Ello implica que
1,204 niños no vienen siendo atendidos por el sistema.
UGEL
UNIDOCENTES
MULTIGRADOS
POLIDOCENTE
TOTAL
Tumbes
8
14
71
93
Zarumilla
3
12
23
38
8
17
13
38
19
43
107
169
Contralmirante
Villar
TOTAL
Se han matriculado 26,921 niños y niñas en el nivel Primario en la Región Tumbes al 2008, que
equivale aproximadamente al 96%. Es la provincia de Contralmirante Villar, la que ostenta la menor
asistencia de niños y niñas con el 77%.
Logros de aprendizaje en Comprensión de textos escritos y Matemática.
Comprensión de textos 2do Grado.
Resultados a nivel nacional
Resultados a nivel regional
2008
2007
Diferencia
2008
Nivel 2
Nivel 1
Por debajo
del nivel 1
2007
Diferencia
%
16,9
%
15,9
%
1,1
%
13,7
%
14,9
%
-1,2
53,1
54,3
-1,2
62,7
61,2
1,5
30,0
29,8
0,2
23,6
23,9
-0,3
Como se aprecia en los resultados obtenidos en la última Evaluación Censal ECE-2008, el porcentaje
de niños y niñas que alcanzan un nivel satisfactorio en comprensión de textos ha disminuido en un
1.2%.
Si analizamos las cifras, sólo el 13,7% de niños y niñas, logran un nivel satisfactorio, lo que quiere
decir que son capaces de realizar inferencias y emitir opiniones sencillas en torno a un texto, es decir
comprenden local y globalmente textos de diverso tipo, extensión y formato. Un 62,7% de los niños
y las niñas de 2do. grado de primaria alcanza el nivel 1, lo cual indica que los estudiantes sólo pueden
deducir el tema central, la causa de un hecho o afirmación en partes del texto que se puedan ubicar
fácilmente, localizar información escrita en partes del texto que se puedan ubicar fácilmente y
relacionar una oración con su dibujo. Mientras que el 23,6% de niños y niñas se encuentra por
debajo del nivel 1, que implica no haber adquirido las capacidades básicas del área para el primer
grado.
80

40. Comprensión de textos 2do Grado.
Resultados a nivel nacional
2008
%
2007
%
Resultados a nivel regional
%
2008
%
2007
%
Diferencia
Diferencia
%
Nivel 2
9,4
7,2
2,2
5,8
7,8
-2,0
Nivel 1
Por debajo
del nivel 1
35,9
36,3
-0,4
40,2
32,1
8,1
54,7
56,5
-1,8
54,0
60,1
-6,1
Los resultados en esta área, demuestran que hay un alto porcentaje de niños y niñas que se encuentra
por debajo del nivel 1. Así tenemos que, sólo un 5,8% de niños y niñas se ubica en este nivel, ellos son
capaces de razonar con problemas para los cuales la regla o procedimiento de solución no es evidente;
pueden desarrollar estrategias propias y utilizar representaciones no típicas de los números.
El 94,2% se encuentra por debajo del nivel 2, siendo un 40,2% que son capaces de seguir instrucciones
paso a paso, resolver ejercicios numéricos directos o problemas tipo sobre situaciones reales, realizar
adiciones y sustracciones de números de hasta dos dígitos, establecer relaciones de orden entre
números de dos dígitos, identificar patrones numéricos sencillos así como leer e interpretar gráficos y
cuadros numéricos sencillos. Y el 54,0% no llega al nivel 1, lo que indica que este grupo de niños y niñas
no desarrolla las capacidades básicas del primer grado de primaria.
Logros de aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática
2do Grado Según tipo de gestión de la IE a la que asisten
Comprensión de textos escritos
Matemática
Tipo de gestion de la IE
Tipo de gestion de la IE
Estatal
No estatal
Estatal
No estatal
%
%
%
%
Nivel 2
10,3
33,5
5,7
10,3
Nivel 1
65,4
53,3
40,7
43,4
Por debajo del nivel 1
24,3
13,2
53,6
46,2
Como se evidencian en los resultados, el mayor porcentaje de niños que alcanza el nivel 2 en
Comprensión de textos y matemática pertenece a las instituciones educativas privadas. Esto no
indica, que aún así el porcentaje de niños y niñas de las instituciones privadas que se encuentra en el
nivel 1 y por debajo de este, es alto: 66,5% en Comprensión de textos escritos y 89,6%
respectivamente.
·Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática 2do Grado
- Según característica de gestión de la IE a la que asisten
Comprensión de textos escritos
Matemática
Característica de la IE
Característica de la IE
Polidocente
Completo
%
Nivel 2
Multigrado/Unid
ocente
%
%
%
13,5
4,2
6,4
1,7
57,5
41,5
28,3
38,3
52,1
70,0
Nivel 1
64,1
Por debajo
del nivel 1
22,4
Polidocente Completo
Multigrado/Unidocente
Se puede apreciar que el porcentaje más alto de los niños y las niñas que alcanzan mejores resultados
en Comprensión de textos se encuentran en las instituciones de tipo Polidocente Completo, donde
hay un docente por grado. De igual manera ocurre en matemáticas.
81

41. Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática
2do Grado Según edad
Nivel 2
Nivel 1
Por debajo
del nivel 1
Comprensión de textos
Edad normativa Extraedad
%
%
13,9
6,0
64,2
60,5
21,9
Edad normativa
%
6,6
41,9
33,5
Matemática
Extraedad
%
2,7
32,7
51,5
64,6
Estas cifras arrojan una realidad ya evidente, es mínimo el porcentaje de niños y niñas con extraedad,
que alcanza el nivel satisfactorio. Las cifras son evidentes el 60,5% y el 32,7% se ubica en el nivel 1 en
Comprensión de Textos y matemática respectivamente. Mientras que el 33,5% y el 64,6% no ha
desarrollado las capacidades básicas en Comprensión de textos y Matemática del primer grado. Cabe
resaltar que más del 60% de los niños y niñas con extraedad está por debajo del nivel 1 en Matemática.
Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática
2do Grado Según sexo
Comprensión de textos escritos
Hombres
Mujeres
Matemática
Hombres
Mujeres
%
%
%
%
Nivel 2
14,0
12,3
7,5
5,0
Nivel 1
62,9
64,9
41,2
40,9
Por debajo del nivel 1
23,1
22,7
51,3
54,1
Los resultados demuestran que el mayor porcentaje de niños alcanza el nivel suficiente en Comprensión
de Textos (14,0%) y Matemática (7,5%), en relación a las niñas que logra un 12,3% en Comprensión
de Textos escritos y un 5,0% en Matemática. Esto evidencia que, aún existen algunos problemas de
desigualdad de género.
·Logros de Aprendizaje en Comprensión de textos y Matemática
2do Grado Por UGELs
Matemática
Comprensión de textos escritos
Nivel
2
Nivel
1
Por debajo
del nivel 1
Nivel 2
Nivel
1
Por debajo
del nivel 1
%
%
%
%
%
%
Contralmirante
Villar
8,3
70,6
21,1
7,8
46,8
45,3
Tumbes
16,2
63,9
19,8
6,8
42,1
51,0
Zarumilla
7,6
58,6
33,8
3,4
33,3
63,3
Si bien es cierto que a nivel de región el porcentaje de niños y niñas que alcanza el nivel satisfactorio en
Comprensión de Textos y Matemática ha disminuido, la UGEL Tumbes presenta el más alto porcentaje
de niños y niñas (16,2%) que logra del nivel 2 en Comprensión de textos, seguido de la UGEL
Contralmirante Villar con 8,3% y por último la UGEL Zarumilla con el 7,6%. La situación es diferente en
matemática, la UGEL Contralmirante Villar alcanza el 7,8%, seguido de la UGEL Tumbes que disminuye
en un 1% y por último la UGEL Zarumilla con un 3,4%. Si apreciamos las demás cifras, la UGEL
Zarumilla tiene el más alto porcentaje de niños y niñas que se encuentra por debajo del nivel 1 en
Comprensión de textos (33,8%) y matemática (63,3%).
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