1. Punción lumbar PRSENTADO POR:VICENTA COLQUE MAMANI

2. es un procedimiento de diagnóstico que se lleva a cabo para recoger una muestra del Líquido cefalorraquídeo para un análisis bioquímico, microbiológico y citológico, o en raras ocasiones para disminuir la presión del fluido cerebroespinal. DEFINICION

3. NOMBRES ALTERNATIVOS Punción cisternal Cultivo de líquido cefalorraquídeo Punción lumbar Punción raquídea Punción ventricular

4. obtener LCR de la región lumbar, para su examen y análisis, dado que su composición es muy semejante al LCR obtenido de los plexos coroideos y de las cisternas de la base. OBJETIVOS

5. INDICACIONES: Sospecha de infección del Sistema Nervioso Central Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa tipo Esclerosis múltiple. Síndrome de Guillain-Barré (confirmación) Estudio de la cefalea que es refractaria al tratamiento Demostración de bloqueo del canal espinal ( si no se cuenta con Tomografía o resonancia) Diagnóstico de la Hemorragia Subaracnoidea Diagnóstico y terapéutica de enfermedad cerebral de origen hematológico

6. VALORES NORMALES: Los valores normales normalmente fluctúan de la siguiente manera: Presión de 70 a 180 mm H20 Apariencia: transparente, sin color Proteína total en LCR: Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total Glucosa en LCR: Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL. Conteo de células del LCR: Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

7. EQUIPO Y MATERIAL Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes estériles, tallas estériles, gasas estériles. Antiséptico: solución alcohólica yodada. Material para la aplicación de anestesia local: Jeringas Agujas subcutáneas. Solución anestésica, Lidocaina 1% Apósito transparente.

8. Trocares de PL: Son agujas terminadas en bisel, cortante y poseen un fiador. También se utilizan agujas cónicas (atraumáticas). Tubos estériles, transparentes. Tantos como muestras sean necesarias. Manómetro de medición de LCR con llave de tres pasos, si es necesario. Riñonera donde depositar los elementos utilizados, excepto las agujas que irán a los contenedores específicos. Etiquetas para las muestras.

9. PROCEDIMIENTO: El proceso, bastante doloroso, consiste en la inserción de una aguja hueca entre las vértebras lumbares L3/L4 o L4/L5 hasta llegar al canal raquídeo. El LCR goteará a través de la aguja hasta el tubo de recogida gracias a la propia presión interna. La cantidad de líquido recogido dependerá del tipo de análisis a realizar y de la enfermedad que se esté investigando. Previo al proceso se desinfecta la zona de punción con tintura de yodo y alcohol (que limpia la tintura y evita que entre yodo por el pinchazo). Después, el paciente deberá permanecer acostado varias horas y beber mucho líquido para facilitar la recuperación.

12. RIESGOS: Sangrado en el conducto raquídeo Molestia durante el examen Dolor de cabeza después del examen Reacción de hipersensibilidad (reacción alérgica) al anestésico Infección introducida por la aguja al penetrar la piel Existe un aumento del riesgo de sangrado en personas que toman anticoagulantes. Se puede presentar una hernia cerebral si este examen se realiza en una persona con una masa en el cerebro (como un tumor o un absceso). Puede ocurrir un daño a los nervios en la médula espinal particularmente si la persona se mueve durante el examen.

13. infección cutánea y de tejidos profundos de la región lumbar. Hipertensión intracraneal por el riesgo de enclavamiento por descompresión rápida. Alteraciones de la coagulación (trombocitopenia <50000 o prolongación del PT y PTT). Pueden ser corregidas antes de la punción CONTRAINDICACIONES:

14. Cefalea postpunción. Presencia de dolor radicular secundario a la irritación de alguna raíz y dolor lumbar. COMPLICACIONES

15. GRACIAS