Las personas que acuden a fisioterapia no están exentas de situaciones de separación o pérdida de una persona, un ideal, un trabajo, etc. Todos estos acontecimientos de la vida generan de forma natural, una serie de cambios afectivos, cognitivo y conductuales, que se engloban en lo que conocemos como proceso de Duelo. Todos los procesos que entrañan perdida son, en esencia, muy parecidos en su evolución; por este motivo, como fisioterapeutas, debemos conocer las diferentes etapas por las que, probablemente, transitará la persona, por su influencia sobre las conductas del paciente frente al proceso de rehabilitación pero, sobro todo para evitar, con nuestros actos, obstaculizar el desarrollo e impedir que la persona consiga, en última instancia, asumir la perdida.

9. Etapa 3: Proceso de duelo propiamente, la simbolización (I) Se dice que el objetivo del duelo es la aceptación de aquello que se ha perdido, reconocer las limitaciones y reconocer que uno depende total o parcialmente otras personas; esto último puede llegar a obstaculizar la evolución, ya que el sujeto puede considerarlo como una humillación, un desprestigio, etc. El proceso de duelo nos permite asumir que lo perdido ya no está, dejándolo de buscar allí donde estaba para convertirla en un símbolo mental, en un recuerdo, y de esta manera, crear nuevos lazos en ese “espacio” que se ha quedado vacio. La finalidad es romper los lazos con aquello que hemos perdido, para poder recuperarlo de forma simbólica y, de esta manera, poder ocupar ese espacio vacío experiencias nuevas.

12. La persona nunca ha tenido esta experiencia Se recomienda consultar y/o derivar a un especialista … DUELO PATOLÓGICO OBSTACULIZACIÓN DEL DUELO/ DUELO INSUFICIENTE Apatía, indiferencia, poca susceptibilidad emocional, ganas de morirse, gran alteración del sueño, hambre, etc . Este duelo ha pasado de ser un proceso psicológico natural, a convertirse en un cuadro clínico de enfermedad mental, y puede ser el origen de futuros trastornos mentales y/o somáticos. Tratamiento médico del duelo como una depresión en situaciones que, simplemente, con acompañar a la persona seria suficiente. Baja tolerancia al malestar Familia y entorno social Un entorno social que insiste en frases del tipo: “olvidate”, “vive el presente, no pienses en el pasado”, “ya hace mucho tiempo”… Factores psicosociales que impiden el duelo

13. Etapa 4: Reacciones al alta, recaída ¿EL PACIENTE EMPEORA CUANDO SE LE DA EL ALTA? En algunos pacientes, el alta no es sinónimo de alegría, ya que significa que la persona vuelve a un ambiente familiar hostil, una situación laboral conflictiva, etc. Debemos identificarlo y diferenciadlo de aquellas personas “simuladoras”, es decir, individuos que fingen un empeoramiento de su enfermedad/discapacidad con el objetivo de obtener algún tipo de beneficio. ANTICIPAR : AVISAR CON ANTELACIÓN DEL ALTA QUE VENDRÁ DERIVAR EN CASO DE SER NECESARIO

14. Etapa 5 : Integración en la sociedad, aceptación Vivir teniendo en cuenta mi enfermedad/ discapacidad La enfermedad o las secuelas son mi identidad “soy Juan, soy minusválido” DISCAPACIDAD ENFERMEDAD PÉRDIDA Vivir sin que se note mi enfermedad/discapacidad CONDUCTAS DE COMPENSACIÓN CONDUCTAS DE SUPERCOMPENSACIÓN “ Compensan” la dolencia que les avergüenza por medio de un aumento del trabajo Lograr más éxitos que los demás o destacar en el terreno marcado por la enfermedad/ discapacidad NO FAVORECERLO ¡ALTA PROBABILIDAD DE FRUSTRACIÓN!