1. ECOTOMOGRAFÍA. IMAGENOLOGIA II

2. Ecotomografía: Introducción El ultrasonido diagnóstico o sonografía, conocido popularmente como Ecografía, ha tenido una evolución muy rápida gracias a su inocuidad, facilitando la posibilidad de practicar numerosos estudios en un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones dispendiosas y a un costo relativamente bajo.

3. Ecotomografía: Historia. A partir del siglo XVIII se describe el ultrasonido cuando el biólogo Lazzaro Spallanzani descubre en 1700 la existencia de estas ondas, observando cómo los murciélagos atrapaban sus presas. A comienzos del siglo XX, el físico francés Paul Langevin inventa el Sonar, aplicándose inicialmente en la marina.

4. Ecotomografía: Historia. Terminada la 2ª Guerra Mundial. Luego, en la década de 1950, el US es aceptado por las sociedades médicas como instrumento de diagnóstico en medicina.

5. Ecotomografía: Historia. En esta época los equipos eran de gran tamaño. A comienzo de los 70’s, se logran las primeras imágenes en escala de grises. En este período de transición llegan a Chile los primeros ecógrafos (1978), manejados por Obstetras y Radiólogos.

6. Ecotomografía: Conceptos. ECO: Es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca contra una superficie y se refleja. Este sonido reflejado es lo que se denomina eco.

7. Ecotomografía: Conceptos. Desde una perspectiva humana, el sonido se clasifica en: a) Infrasonido b) Sonido audible c) Ultrasonido.

8. Ecotomografía: Conceptos. a) Infrasonido: Bajo del límite audible, con frecuencias entre 0 y 20 ciclos/seg (Hertz; Hz). Ejemplos: - Silbatos para perros - Filtros - Comunicación animales grandes (elefantes).

9. Ecotomografía: Conceptos. b) Sonido audible: Con frecuencias entre 20 y 20.000 Hz

11. Ecotomografía: Conceptos. 1) Eco 2) Ultrasonido

12. Ecotomografía: Funcionamiento. Entonces, en una Ecotomografía, se emiten ondas de sonido de alta frecuencia y se obtienen ondas reflejadas (ECO), las cuales son captadas por un transductor, traduciéndolas en una imagen.

13. Ecotomografía: ECO y Cuerpo humano. El ultrasonido emitido sobre la piel, se propaga por los tejidos blandos y es parcial o totalmente reflejado cada vez que existe una interfase (límite entre 2 superficie de distinta densidad).

14. Ecotomografía: Equipos. Partes del equipo de ecotomografía: Transductor. Unidad de procesamiento (CPU) Controles del transductor. Teclado. Sistemas de almacenamiento de datos. Impresora. Pantalla.

15. Ecotomografía: Equipos.

16. Ecotomografía: Equipos. Transductor: Un transductor es un instrumento capaz de traducir una forma de energía en otra. El principio clave es el efecto piezo eléctrico: capacidad de ciertos cristales de deformarse ante tensión eléctrica y de generar tensión eléctrica al deformarse.

17. Ecotomografía: Equipos. Transductor: Hay distintos tipos, con distintas formas y distintas frecuencias.

18. Ecotomografía: Transductores. 1) Lineales: Imagen: rectangular Usos: visualización de estructuras superficiales (mama, tiroides, testículos) Frecuencia: 7.5-13 MHz (Alta)

19. Ecotomografía: Transductores. 2) Sectoriales: Imagen: en abanico. Usos: Visualización de estructuras más profundas (órganos abdominales y corazón: Permite abordaje intercostal). Frecuencia: 3.5 y 5 MHz (Baja)

20. Ecotomografía: Transductores. 3) Cónvex: Imagen: En trapecio. Usos: Exploración abdominal general y obstétrica. Frecuencias: 3.5 y 5 MHz. Sólo difiere del sectorial en su forma.

21. Ecotomografía: Transductores. 4) Intracavitarios: Imagen: Variable. Uso: Exploraciones intrarectales, intravaginales, intravasculares. Frecuencias: 5 y 7.5 MHz

22. Ecotomografía: Transductores. Ecotomografía transrectal

23. Ecotomografía: Transductores. Gel: Crema pastosa fría aplicada sobre la piel, cuya principal acción es suprimir el aire que se encuentra entre el transductor y la piel.

24. Ecotomografía: Funcionamiento. A través del transductor, se emiten ondas de ultrasonido que se propagan por los tejidos y son parcial o totalmente reflejadas (ECO).

25. Ecotomografía: Imágenes. Tonos: Estructuras que reflejan mucho el sonido se ven blancas: AIRE y SOLIDOS COMPACTOS. Estructuras que conducen el sonido sin reflejarlo se ven negras: LIQUIDOS

26. Ecotomografía: Tipos de imágenes. 1) Anecogénica: El haz de ultrasonido atraviesa el medio sin reflejarse. Color de imagen:Negro Ejemplos: - Agua. - Quistes (Eco detecta quistes mayores a 1 cm).

27. Ecotomografía: Tipos de imágenes. 2) Hipoecogénicas: Cuando en el interior de la estructura observada, hay interfases menos ecogénicas. Color de imagen:Gris. Ejemplos: - Algunos tumores.

28. Ecotomografía: Tipos de imágenes. 3) Hiperecogénicas: Cuando en el interior de la estructura observada, existen interfases más ecogénicas. Color de imagen:Blanco Ejemplo: - Aire. - Tumores y estructura más sólidas.

29. Ecotomografía: Tipos de imágenes. Hiperecogénica Hipoecogénica Anecogénica

30. Ecotomografía: Otros Tipos:Ecografía 3D. En esta modalidad, se toman varias imágenes en 2 dimensiones moviendo el transductor por toda la superficie. Las imágenes que se obtienen son combinadas para formar una imagen en 3D. Esto permite observar con mayor detalle el órgano que se examina.

31. Ecotomografía: Otros tipos:Eco Doppler (Duplex) Permite, a través del efecto Doppler, evaluar el flujo sanguíneo. ¿Qué es el efecto Doppler? Es la variación de la longitud de una onda (Sonido) emitida o recibida por un objeto cuando éste está en movimiento.

32. Ecotomografía: Otros tipos:Eco Doppler (Duplex) La evaluación del flujo sanguíneo es realizada a nivel de: Lasarterias Las venas El corazón

33. Ecotomografía: Otros tipos:Eco Doppler (Duplex) ¿Qué tipo de enfermedades vasculares obstructivas? a) Venosas: Trombosis venosa profunda (TVP) Trombosis de la Vena Porta. Varicocele. b) Arteriales: Estenosis Carotídea. Estenosis de arteria Renal.

34. Ecotomografía: Otros tipos:Eco Doppler (Duplex) Eco Doppler Carotídeo Ecocardiograma

35. Ecotomografía: Ventajas. No es invasivo. Permite realizar estudios en tiempo real. Permite estudiar flujos. No posee contraindicaciones. Es rápido. Es guía para la realización de procedimientos como punciones.

36. Ecotomografía: Desventajas. Es un examen operador dependiente. Pequeño campo visual: Dificulta determinar la extensión de estructuras grandes.

37. Ecotomografía: Recepción del paciente. 1) Comprobar que esté todo lo necesario para la atención del paciente: Equipo OK Gel Toallas Camilla limpia y cubierta. 2) Saludo y contacto físico. 3) Lectura de la orden de examen: Tipo de Ecotomografía. 4) Confirmar preparación ¿Sabe de qué se trata el examen?.

38. Ecotomografía: Recepción del paciente. 5) Indicar lugar para dejar pertenencias, posición en la camilla y zona a descubrir. 6) Cubrir al paciente. 7) Es usted diabético? 8) Ingresar datos del paciente, examen a realizar y médico responsable. 9) Colaborar con el médico y reforzar sus indicaciones al paciente. 10) Una vez terminado el examen, ofrecer toallas y ayudar si es necesario. 11) Explicar a paciente cuándo y dónde podrá retirar el examen.

39. Ecotomografía: Tipos y preparación.

40. Ecotomografía Abdominal. Objetivo: Observar órganos abdominales (hígado, riñones, bazo, páncreas, aorta).

41. Ecotomografía Abdominal. Preparación: Ayuno de 6 horas en personas con diabetes, y 8 horas en personas sin diabetes. Paciente puede tomar sus medicamentos con agua. Duración aproximada: 15 minutos.

42. Ecotomografía Abdominal. Eco Renal. Muchas veces para la Eco renal no se solicita ayuno, por estar los riñones en posición retroperitoneal.

43. Ecotomografía Pélvica. Objetivos generales: a) Evaluar estructuras pélvicas femeninas o masculinas. b) Medición de residuo postmiccional.

44. Ecotomografía Pélvica. b) Medición de residuo postmiccional: Evaluación de la capacidad de vaciamiento de la vejiga. - Realización: 1) Paciente llega con vejiga llena. 2) Se mide volumen de orina. 3) Se pide al paciente orinar. 4) Se mide cuánta orina quedó en la vejiga. Lo normal es que quede menos de 60 cc. A veces se acepta más, pero nunca mayor de 100 cc.

45. Ecotomografía Pélvica: Ginecológica. Objetivo: Evaluar embarazo inicial y patología ginecológica. Permite observar útero, ovarios y vejiga.

46. Ecotomografía Pélvica: Ginecológica. Preparación: Examen debe ser con vejiga llena: No orinar las 4 horas previo al examen y tomar abundante líquido (1 a 1.5 L de agua) 1 hora antes de éste. Si el paciente usa sonda Foley, esta deberá pinzarse 6 horas previo al examen. Duración aproximada: 15 minutos.

47. Ecotomografía Pélvica: Vésico - Prostática. Objetivo: Evaluar estructura de la próstata (volumen y forma) y la vejiga. Medición de residuo postmiccional.

48. Ecotomografía Obstétrica. Objetivo: Evaluar la anatomía del feto, la placenta, el líquido amniótico y el estado del embarazo.

49. Ecotomografía Músculo-Esquelética. Objetivos: Estudio de músculos, tendones y articulaciones en contexto de traumatismos, tumores, tendinosis, etc. Preparación: No requiere.

50. Ecotomografía De órganos superficiales. Objetivo: Evaluar estructuras como mamas, tiroides, testículos. Preparación: No requiere. Duración aproximada: 15 minutos.

51. Doppler arteriales: Eco Doppler. Carotídeo Arteria renal Vasos placentarios En Trasplantados renales Doppler venosos: Es poco frecuente de arterias de EEII (Aneurismas, bypass) De Vena porta Testicular (Venas del plexo pampiniforme) Objetivo: Observar flujo de sangre en las distintas arterias o venas del organismo. De Extremidades: Sup(TVP)Inf(TVP o previo a cirugía de várices)

52. Ecocardiografía. Objetivo: Observar estructura del corazón y evaluar los flujos de sangre entre sus cavidades (Por lo tanto la ecocardiografía incluye Doppler

53. Ecotomografía Intracavitaria: Eco Transvaginal. Objetivo: Observar estructuras del aparato reproductor femenino y embarazo inicial (La primera eco es transvaginal). Preparación: No requiere.

54. Ecotomografía Intracavitaria: Eco Prostática transrrectal. Objetivo: Evaluar estructura prostática y de vesículas seminales. Es mucho mejor que la ECO pélvica para detectar tumores se usa la biopsia. Preparación: No requiere. Duración aproximada: 10-15 minutos.

55. Ecotomografía Intracavitaria: Eco Endorrectal. Objetivo: Estudio de tumores rectales, en especial de su profundidad, visualización de esfínter anal. Preparación: Fleet enema previo al examen para limpiar el recto. Duración aproximada: 10-15 minutos.

56. Ecotomografía Intracavitaria: Eco Intravascular. Se introduce un transductor intracavitario muy fino, a través de los vasos sanguíneos arteriales. El procedimiento se realiza especialmente para observar las arterias coronarias.

57. Ecotomografía Intracavitaria: Biopsia Corey Biopsia deTiroides Se realiza mediante la obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente tanto en la biopsia core y la biopsia de tiroides.

60. Uso terapéutico del ultrasonido Fisioterapia El ultrasonido en fisioterapia utiliza la compresión y dilatación cíclica de ondas de frecuencia entre 1 y 3 Mhz.

61. Terapias con ultrasonido:Litiasis En litiasis el ultrasonido se ha utilizado para complementar la eliminación de cálculos.

62. Terapias con ultrasonido:Litotripsia La Litotripsia extracorpórea por ondas de choque es una alternativa a la cirugía que a veces se necesita para eliminar los cálculos del riñón o del uréter.

63. Densitometría ósea con ultrasonido Esta técnica se basa en la emisión de ondas de alta frecuencia La estructura más usado es el calcáneo. Se realiza con agua y gel. Su uso es para medir la densidad osea

65. No es invasivo.

66. Las principales estructuras que usan son : el Calcáneo, falanges y la tibia.

68. Conclusión Aparte de las funciones que aportan las ecografías, también poseen beneficios ya que al tomar una de estas, de cuerpo humano, no es tan costosa para la calidad e imagen que puede aportar una ecografía, además que es un trabajo rápido y fácil.