Este documento proporciona información sobre la auscultación respiratoria normal, la oxigenoterapia, diferentes tipos de mascarillas de oxígeno y sus usos, la presión positiva continua en la vía respiratoria, la ventilación mecánica bipresión y el cuidado del paciente en ventilador. Describe los patrones normales de inspección, palpación, percusión y auscultación respiratoria, y explica cómo la oxigenoterapia se usa para tratar la hipoxia.

3. Auscultación Respiratoria
 http://www.youtube.com/watch?v=yLr1IEwiSME

4. Sistema Respiratorio.
Patrón Normal:
 Inspección: Expansibilidad torácica normal. No tiraje.
 Palpación: Se comprueba la expansibilidad torácica
mediante maniobra vértice – base. Vibraciones vocales
conservadas.
 Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
 Auscultación: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No
estertores.

5. Oxigenoterapia
Es una medida terapéutica que consiste en la
administración de oxígeno a concentraciones mayores
que las que se encuentran en aire del ambiente, con la
intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un
fármaco en forma gaseosa.

6.  I - Cánulas nasales :
Permiten al enfermo alimentarse, beber y hablar. Su inconveniente
radica
en que se desconoce la concentración de O2 en el aire inspirado ( F I
O2), porque depende del flujo inspiratorio máximo del enfermo.
Se recomienda adm. 1 L/ min, que equivale aproximadamente a una F
I O2 del 24%, cada litro adicional incrementa el 4% de aporte. El flujo
debe limitarse a menos de 5 L/min.

7.  II- Mascarillas con efecto venturi :
Facilitan la administración exacta del oxígeno. Los valores de Fi O2
habituales son de 24, 28, 31, 35, 40 y 50 %. Estas mascarillas se usan en
pacientes con EPOC e hipercapnia, permiten regular la PaO2 y
minimizar la retención de CO2.
. III- Mascarillas sin recirculación de aire :
Permiten administrar concentraciones mas altas de oxígeno ( 90
%), que
los sistemas de recirculación parcial. Tienen una válvula
unidireccional que impide que los gases espirados ingresen en el
depósito de la bolsa, con lo que aumenta al máximo la Fi O2.

8.  IV- Mascarillas con presión continua positiva en la vía
respiratoria (CPAP) :
Se emplean cuando la PaO2 es menor de 60-65 mm Hg con el uso de
una mascarilla sin recirculación de aire y el paciente está
consciente, sin problemas en la vía respiratoria baja. Se aplica con una
mascarilla ajustada herméticamente y equipada con válvulas
limitadoras de presión.
Problemas: sensación de claustrofobia, aerofagia, hipoxemia
persistente o inestabilidad hemodinámica. En estos casos puede
intubarse.
En principio se aplica CPAP de 3-5 cm de H2O supervisando la Pa
O2 o la saturación de hemoglobina (Sa O2) . Si la Pa O2 continúa por
debajo de 60 mm Hg (Sa O2 menor a 90 %) hay que aumentar el nivel
de CPAP en etapas de 3-5 cm H2O hasta un nivel de 10 – 15 cm de H2O.

9.  Presión positiva en la vía respiratoria con doble nivel (Bi
PAP):
Es un método incruento de ventilación en el que las
presiones tanto inspiratoria como espiratoria se aplican
mediante mascarilla durante el ciclo respiratorio del
enfermo.
El soporte inspiratorio reduce el trabajo respiratorio del
paciente
El soporte espiratorio (CPAP) mejora el intercambio gaseoso
porque evita el colapso alveolar.
Indicaciones : Enfermedades neuromusculares, EPOC e
insuficiencia resp. Posoperatoria con la finalidad de evitar
la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica

11. Venturi

12. Succión
Succión nasotraqueal.
Succción orotraqueal.
Succión por traqueostomia.

13. Cuidado del paciente en ventilador.
Objetivos de la Ventilación Mecánica.
 Mejorar la ventilación alveolar.
 Garantizar una oxigenación adecuada.
 Reducir el trabajo respiratorio.

14. -Vigilancia del ventilador.
-Vigilancia del paciente.
-Fijar tubo endotraqueal.
-Eliminación de las secreciones bronquiales.
-Humidificación del aire inspirado.
-Higiene de vía aérea superior:
 Lavado de boca
 Lavado de nariz
-Control de la infección.
Utilizar métodos efectivos para el control de la infección.
Prevenir las neumonías por broncoaspiración.
-Apoyo psicológico.

15.  GRACIAS