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Patrones de miembro inferior

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Patrones de miembro inferior

  1. 1. Los patrones de miembro inferior se usan para: Tratar disfunciones en la pelvis, la Problemas funcionales al caminar, pierna y el pie, provocados por subir y bajar escaleras. debilidad muscular Actividades como el rolido Incoordinación y movimientos en cama Restricciones articulares Para ejercitar el tronco Técnicas Se pueden usar todas las técnicas con Irradiación: la resistencia aplicada los patrones de miembro inferior. en los músculos fuertes produce La elección de una técnica en particular irradiación hacia los débiles o de combinaciones de técnicas depende del estado del paciente y los objetivos del tratamiento
  2. 2. MOVIMIENTO DIAGONAL El miembro inferior tiene dos diagonales: 1. Flexión-abducción-rotación interna y extensión-aducción- rotación externa. 2. Flexión-aducción-rotación externa y extensión- abducción y rotación interna.
  3. 3. COMPLEJO SINERGIA CADERA TOBILLO- DEL PIE PATRON POSICIONES RODILLA: queda libre para Prona moverse hacia le flexión, Supina extensión o permanecer inmóvil Cuadrúpeda Sedestación larga Sedestación lateral Bípeda MIEMBRO INFERIOR: SINCRONISMO Se mueve por las NORMAL DEL diagonales en una PATRÓN: Los dedos, La elección depende de la línea recta y la el pie y el tobillo se capacidad del paciente, rotación se realiza mueven primero y lentamente durante luego las otras objetivos del tratamiento, todo el movimiento articulaciones acción de la gravedad, etc.
  4. 4. POSICION DEL PACIENTE POSICION DEL FISIOTERAPEUTA • Colocar al paciente cerca • A un lado de la camilla con del borde de la camilla con la pelvis orientada hacia la la columna en posición línea de la diagonal; los neutra, la extremidad en brazos y las manos se una posición intermedia encuentran también donde las líneas de las alineados con el diagonales se crucen. movimiento.
  5. 5. • Procedimiento básico para el contacto manual, opuesto al sentido del movimiento • Presa bimanual y lumbrical en el pie (superficie palmar o dorsal) • Se modifican cuando el paciente o el TF cambian de posición también cuando el PRESAS Ft usa solo una mano mientras la otra controla un patrón en otra extremidad. • La trayectoria de la resistencia describe un arco de vuelta hacia la posición inicial. RESISTENCIA • Tracción: Al comienzo del movimiento en la flexión y la extensión • Aproximación: Se usa para estabilizar la extremidad en extension. TRACCIÓN Y APROXIMACIÓN
  6. 6. SINCRONISMOS NORMAL PARA EL ENFASIS -Pie y tobillo comienzan el patrón moviéndose en todo su rango. -Rotación en cadera y tobillo Se puede usar cualquiera de las acompañan la rotación del pie tecnicas. -Se completa el movimiento distal y la cadera o la cadera y la rodilla se desplazan conjuntamente
  7. 7. ESTIRAMIENTO IRRADIACION Y REFUERZO • Se usa con un objetivo terapéutico especifico (en algunos casos esta contraindicado) • Se usa para fortalecer o • Se usa cuando facilita el movimiento. movilizar las articulaciones • Permitir un movimiento mas ágil o mas fuerte o comenzar el movimiento en otras zonas del cuerpo, • Comenzar elongando el componente para relajar cadenas distal y se mantiene mientras se elonga el resto de los músculos sinérgicos. musculares y para facilitar • El estiramiento repetido facilita un una actividad como el movimiento fuerte o guía el movimiento rolido. en el sentido deseado • El estiramiento repetido al inicio del patrón se usa cuando el paciente tiene dificultades para comenzar el movimiento y para controlar el sentido de este- • Para conseguir el reflejo de estiramiento el FT debe elongar los componentes distal y proximal • No sobreestirar un musculo o poner demasiada tensión
  8. 8. ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOS Cadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata, rotación interna recto femoral, glúteo medio, glúteo menor. Rodilla Extendida Cuádriceps femoral Tobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo Dedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo, lateral extensor de los dedos.
  9. 9. PRESAS DISTAL PROXIMAL • La mano toma la superficie • Superficie anterolateral del dorsal del pie . muslo, inmediatamente • Dedos borde lateral, pulgar proximal a la rodilla. borde medial. • No tocar la planta del pie. • Dedos cara dorsal y pulgar • Evitar bloquear el movimiento superficie lateral. de los dedos: mantenga la presa cerca de las articulaciones metatarso- falángicas. • No apretar ni pellizcar el pie.
  10. 10. POSICION DEL FISIOTERAPEUTA Y POSICION ELONGADA MACANISMOS CORPORALES Traccione toda la extremidad Posición de paso, junto a la cadera del mientras se mueve el pie hacia la paciente. flexión plantar e inversión. Mira hacia el pie del paciente y alinee su Continúe la tracción y mantenga la cuerpo con la línea del movimiento del rotación externa mientras pone la patrón cadera en extensión y aducción. Comience con el peso del cuerpo sobre Elongue la extremidad inferior en el pie adelantado y deje que sea el paralelo a la camilla movimiento del miembro inferior del El muslo cruza la línea media y el paciente el que lo empuje hacia ateas tronco se elonga. sobre su otra extremidad. POSICION ALTERNATIVA Pararse a un lado de la camilla mirando hacia la cadera del paciente.
  11. 11. ESTIRAMIENTO: Rápida ORDEN: “Arriba el pie, lleve la elongación y rotación del pierna hacia arriba y afuera tobillo, pie y cadera con ambas !levántela!” manos simultáneamente MOVIMIENTO: Dedos se extienden cuando el tobillo se mueve hacia dorsiflexión y eversión. Le eversión facilita la rotación interna de la cadera. RESISTENCIA: Contraria a cada 5° metatarsiano guía uno de los movimientos y se movimiento de la cada hacia combina con tracción. flexión con abd y rotación interna. La continuación del movimiento provoca flexión e inclinación lateral del tronco.
  12. 12. POSCIÓN FINAL El pie esta en dorsiflexión con eversión. La rodilla esta completamente extendida Cadera en flexión completa con abducción y rotación interna. SINCRONISMO PARA EL ENFASIS Evite el movimiento al inicio del recorrido de la flexión de cadera y ejercite el pie y los dedos.
  13. 13. ARTICULACION MOVIMIENTO MUSCULOS Cadera Flexión, abducción, Tensor de la fascia lata, rotación interna recto femoral, glúteo medio, glúteo menor. Rodilla Flexionada Isquiotibiales, grácil, gastrocnemio. Tobillo/Pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo Dedos Extensión, desviación Extensor del dedo gordo, lateral extensor de los dedos.
  14. 14. PRESAS Y POSICION ESTIRAMIENTO ELONGADA MECANISMOS POSIÓN CORPORALES ALTERNATIVA MISMAS QUE PARA EL PATRON ANTERIOR
  15. 15. RESITENCIA SINCRONISMO PARA EL ORDEN Su mano proximal tracciona a ENFASIS “Pie arriba, doble la rodilla través de la línea media del Teniendo tres segmentos hacia arriba y hacia afuera fémur añadiendo fuerza móviles 8cadera, rodilla y !tire hacia arriba!” rotacional para resistir el tobillo) puede bloquear dos de ellos y ejercitar el tercero. movimiento de la cadera. Con la rodilla flexionada en Oponga resistencia a la fácil ejercitar la rotación MOVIMIENTO flexión de la rodilla aplicando interna, El pie y el tobillo tracción a través de la tibia independientemente de dorsiflexión y eversión. (crucial para fortalecer cadera y otros movimientos de la Movimientos de cadera y tronco). cadera. Realice ejercicios donde la rodilla comienzan fuerza de la flexión de la simultáneamente y ambas cadera sea mayor POSICION FINAL articulaciones alcanzan su Puede trabajar todo el Pie dorsiflexión con eversión. recorrido final al mismo rango de rotación interna de Cadera y rodilla en flexión tiempo. la cadera. completa con el talón cerca del Cuando ejercite el pie La continuación de este borde lateral del glúteo mueva su mano proximal movimiento provoca flexión Rodilla y talón alineados uno sobre la tibia y oponga del tronco con inclinación con respecto al otro resistencia al cadera y a al lateral. rodilla
  16. 16. Flx-abd-rot interna extendiendo la rodilla Articulación Movimiento Músculos: principales componentes cadera Flx, abd, rotación interna Tensor de la fascia lata, recto femoral, glúteo medio, glúteo menor Rodilla Extensión Cuádriceps femoral Tobillo/pie Dorsiflexión, eversión Tercer peroneo dedos Extensión, desviación lateral Extensor del dedo gordo, extensor de los dedos
  17. 17. Posición presa Posición estiramiento consigna movimiento inicial elongada Al final de la -Mano distal: -Se traccionara Se aplica al “Pie arriba, -Pie y tobillo: camilla, y la el dorso del en su totalidad pie, cadera y tire de la dorsiflexión e rodilla puede pie, los -Pie hacía rodilla. cadera inversión flexionarse dedos sobre dorsiflexión e -mano hacía arriba -Cuando la tanto como el borde inversión proximal se y vaya cadera recorre 5º sea posible lateral y el -Flexiona elonga estirando la de flx, la rodilla pulgar rodilla , queda cadera rodilla” comienza a aplicará cadera en -mano distal: extenderse contrapresió extensión con estira pie y n en el borde add y rot. tobillo medial Externa -mano -la cadera proximal: En contraria se sup antero- flexionara lateral del muslo
  18. 18. Resistencia Posición Final Mano distal: resiste movimiento pie y Pie en dorsiflexión con eversión tobillo con mov de rotación -rodilla completamente extendida Se resiste la extensión de rodillla con una -Cadera en flexión completa con abd y fuerza de tracción hacía la posición inicial rotación interna de flexión de rodilla Mano proximal: tracción a través de la línea del fñemur con una torsión paa resistir la rotación interna
  19. 19. EXTENSIÓN-ADD-ROT EXTERNA Articulación Movimiento Músculos: principales componentes cadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo mayor, isquiotibiales, rotadores externos Rodilla Extendida Cuádriceps femoral Tobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posterior dedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  20. 20. presa Posición estiramiento consigna movimiento elongada -DISTAL: Se -Se tracciona la -Proximal: “Señale con sus -Dedos se flexionan sujeta la extremidad elongara la cadera dedos, empuje -Pie y tobillo planta del mientras se aplicando tracción con el pie hacia plantiflexion e inversión pie, pulgar mueve el pie sobre el muslo. abajo y (facilita rot. Externa de en dedos hacia fx y abd. -Distal: se utiliza el adentro” cadera) para facilitar antebrazo para “empuje” -El 5to metatarsiano es flx. traccionar guía mientras el muslo PROXIMAL:t cranealmente la se mueve hacia abajo, alón de su porción anterior extensión y adducción mano de tibia mientras -se elonga tronco aplicará se lleva pie a contrapresió dorsiflexión y n en borde eversión lateral
  21. 21. Resistencia Posición Final DISTAL: en la cara plantar del pie, -Flexión plantar con inversión y dedos combina R a la inversión con estarán flexionados aproximación, la aproximación resiste la -rodilla en extensión y aducción mientras flexión plantar y extensión de cadera. mantiene la rotación externa -Cuando cadera s acerca a la extensión -muslo habrá cruzado al lado derecho de completa , se hace aproximación con el la línea media pie con la mano distal y se aproxima a traves del muslo con la mano proximal
  22. 22. Extensión-add-rot externa extendiendo la rodilla Articulación Movimiento Músculos: principales componentes cadera Flx, add, rotación externa Aductor mayor, glúteo mayor, isquiotibiales, rotadores externos Rodilla Extensión Cuádriceps femoral Tobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posterior dedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  23. 23. presa Posición estiramiento consigna movimiento elongada -DISTAL: Se -pie con -Se aplica en “Empuje el pie -el pie y el tobillo sujeta la dorsiflexión con cadera, rodilla, pie hacía abajo y realizan planti flexión e planta del eversión -PROXIMAL: adentro” inversión pie, pulgar -Cadera y tracción de cadera “patee” -comienza a moverse en dedos rodilla: flexión con movimiento cadera para facilitar completa con rotacional para -Cuando lleva cadera 5º flx. talón cerca de elongar rotadores de movimiento, la PROXIMAL:t glúteo externos rodilla comienza a alón de su DISTAL: estira aun extenderse. mano mas el pie a aplicará dorsiflexión y contrapresió eversión y elonga n en borde extensores de la lateral rodilla, llevando talón del paciente mas cerca de su glúteo
  24. 24. Resistencia Posición Final DISTAL: resiste el movimiento del pie y del -Pie en dorsiflexión con eversión tobillo con un empuje rotacional. -rodilla completamente extendida -se resiste asi la rodilla y cadera -Cadera en flexión completa con abd y -se resite la extensión de la rodilla rotación interna empujando el talón del paciente hacía atrás y hacía el glúteo PROXIMAL: tirará del muslo hacía atrás, a la posición inicial. El empuje resiste la extensión aducción de cadera
  25. 25. Extensión-add-rot externa flexionando la rodilla Articulación Movimiento Músculos: principales componentes cadera Extensión, aducción, Aductor mayor, glúteo rotación externa mayor, rotadores externos Rodilla Flexión Cuáisquiotibiales, grácil Tobillo/pie Plantiflexión, inversión Gastrocnemio, sóleo, tibial posterior dedos Flexión, desviación medial Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  26. 26. Posición inicial presa Posición estiramiento consigna movimiento elongada Al final de la -Mano distal: -Se traccionara Rápida “empuje los -Pie y tobillo: camilla, y la el dorso del en su totalidad elongación y pies y los plantiflexión e rodilla puede pie, los -Pie hacía rotación de dedos hacia inversión flexionarse dedos sobre dorsiflexión e la cadera, abajo; -Cuando la tanto como el borde inversión tobillo y pie empuje con cadera recorre 5º sea posible lateral y el -Flexiona con ambas la cadera de flx, la rodilla pulgar rodilla , queda manos hacía abajo comienza a aplicará cadera en y vaya flexionarse contrapresió extensión con doblando la n en el borde add y rot. rodilla” medial Externa -mano -la cadera proximal: En contraria se sup antero- flexionara lateral del muslo
  27. 27. Resistencia Posición Final DISTAL: resiste la flexión plantar e -la cadera estará extendida con aducción inversión para resistir flexión de rodilla, y rotación externa empuje hacía atrás a la posición inicial -Rodilla flexionada sobre el final de la (ext de rodilla y eversión de pie) camilla PROXIMAL: resiste el mov de la cadaaer -Pie en flexión plantar e inversión
  28. 28. EXTENSIÓN- ADD- R.E. CON FELXIÓN DE RODILLA Articulación Movimiento Músculos Cadera Extensión, aducción , Aductor mayor, glúteo rotación externa . mayor , rotadores laterales. Rodilla Flexión . Isquiotibiales. Tobillo Flexión plantar, inversión. Gastrocnemio, sóleo , tibial posterior. Dedos Flexión , desviación medial. Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  29. 29. • Posición inicial: • Paciente en el extremo de la camilla para que pueda flexionar la rodilla tanto como sea posible • Misma posición que se usa para empezar el patrón de flexión- abd- R.I con extensión de rodilla. • Para proteger la espalda del paciente se flexiona la cadera derecha y se apoya el pie al final de la camilla o en otro soporte. • Presa: • Son las mismas para el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión.
  30. 30. • Posición elongada: • Coloque la extremidad como hizo para el patrón del miembro superior con el codo en extensión . • Mecanismos corporales: • Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión. • Cuando el patrón se acerque al final del recorrido, flexione sus caderas tanto como pueda para seguir resistiendo la flexión de la rodilla
  31. 31. • Estiramiento: • Rápida elongación y rotación de la cadera, el tobillo y el pie con ambas manos simultáneamente. • Con la mano distal puede aplicar una mayor tracción para elongar los músculos flexores de la rodilla. • Orden : • “empuje con el pie y los dedos hacia abajo; empuje con la cadera hacia abajo y doble la rodilla”
  32. 32. • Movimiento: • Pie y tobillo realizaran una flexión plantar e inversión. Cuando la extensión de la cadera ha completado aproximadamente 5° del movimiento, la rodilla comienza a flexionarse. Es importante que la cadera y la rodilla alcancen el final de su recorrido al mismo tiempo. • Resistencia: • Mano distal usa la resistencia a la flexión plantar e inversión para resistir también la flexión de la rodilla. • El empuje es hacia atrás, hacia la posición inicial extensión de la rodilla y eversión del pie. • Mano proximal opone resistencia al movimiento de la cadera . • A medida que la cadera llegue a la extensión completa aproxime la mano proximal a través del muslo.
  33. 33. • Posición final : • La cadera esta extendida con aducción y rotación externa. La rodilla esta flexionada sobre el final de la camilla, y el pie en flexión plantar e inversión
  34. 34. FLEXIÓN – ADD- R.E. Articulación Movimiento Músculos Cadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral . Rodilla Extendido (posición Cuádriceps permanente ). Tobillo Dorsiflexión inversión. Tibial anterior. Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  35. 35. • Presa: • Mano distal mano izq. Toma el pie del paciente con los dedos sobre el borde medial y el pulgar haciendo contrapresión en el borde lateral. • tome los bordes laterales del pie pero no toque la superficie plantar • Mano proximal coloque su mano derecha sobre la superficie antero medial del muslo, inmediatamente proximal a la rodilla. • Posición elongada: • Traccione toda la extremidad mientras mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión. • Continúe la tracción y mantenga la R.I. mientras coloca la cadera en hiperextensión y abd. • El tronco se elongara diagonalmente de derecha a izquierda.
  36. 36. • Mecanismos corporales: • Párese en posición de paso(pie cercano a la camilla retrasado y el alejado de la camilla adelantado). • Mire hacia el hombro derecho, cambie el peso del cuerpo del pie adelantado al retrasado mientras estira • Estiramiento: • El reflejo proviene de una rápida elongación y una rotación de la cadera, el tobillo y el pie con ambas manos simultáneamente.
  37. 37. • Orden : • “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y adentro” “levántela”. • Movimiento: • Los dedos se extienden mientras el pie y el tobillo se mueve hacia la dorsiflexión e inversión. • La inversión facilita la rotación externa de la cadera y de este modo estos movimiento se producen simultáneamente. • El primer dedo del pie guía los movimientos de la cadera, hacia la flexión con add y rotación externa. La continuación de este movimiento provoca la flexión de tronco a la cadera.
  38. 38. • Resistencia: • Mano distal combina la resistencia a la inversión con la tracción durante la dorsiflexión del pie . • La resistencia a la aducción y R.E. de la cadera proviene de resistir la inversión. La tracción opone resistencia a la dorsiflexión y la flexión de la cadera. • Mano proximal combina la tracción a través de la línea del fémur con una fuerza rotacional para resistir la R.E. y la add. • Manteniendo la fuerza de tracción, guie la resistencia en el arco adecuado.
  39. 39. • Posición final: • Pie esta en inversión y dorsiflexión. Rodilla completamente extendida, la cadera esta en flexión completa con suficiente aducción y R.E. para colocar la rodilla y el talón en una línea diagonal con el hombro derecho.
  40. 40. FLEXIÓN- ADD- R.E. CON FLEXION DE LA RODILLA Articulación Movimiento Músculos Cadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral . Rodilla Flexión Isquiotibiales, grácil , gastrocnemio Tobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior. Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  41. 41. • Presa: • Son las mismas que las del patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión. • Posición elongada: • Igual que el patrón de miembro inferior con la rodilla en extensión. • Mecanismos corporales: • Párese en posición de paso junto al pie del paciente. De nuevo permita que el paciente desplace su peso del pie al retrasado al adelantado . Mire hacia la línea del movimiento.
  42. 42. • Estiramiento: • Proviene de una rápida elongación y una rotación del tobillo, del pie y de la cadera con ambas manos simultáneamente. La tracción con la mano distal facilita los flexores de la rodilla. • Orden: • “pie hacia arriba, doble la pierna hacia arriba y hacia el otro lado”. “doble hacia arriba”. • Movimiento: • Dedos se extienden y el pie y el tobillo realizan dorsiflexión e inversión. A continuación se inicia la flexión de la cadera y la rodilla y ambas articulaciones alcanzan sus recorridos finales al mismo tiempo. La continuación de este movimiento también provoca flexión del tronco a la derecha.
  43. 43. • Resistencia: • Traccione con la mano proximal a través de la línea del fémur, añadiendo una fuerza rotacional para resistir el movimiento de la cadera. La resistencia aplicada por la mano distal a la dorsiflexión e inversión también resistirá la aducción y R.E. de la cadera. La mano distal resistirá la flexión de la rodilla aplicando la tracción a través de la tibia hacia la posición inicial. • Posición final: • Pie en dorsiflexión con inversión y la cadera y la rodilla están completamente flexionadas. La add y la R.E. hacen que el talón y la rodilla se alineen hacia arriba uno respecto del otro y con el hombro izquierdo.
  44. 44. FLEXIÓN- ADD- R.E. CON EXTENSIÓN DE LA RODILLA Articulación Movimiento Músculos Cadera Flexión, aducción , Psoas mayor, ms. rotación externa . aductores, sartorio, pectíneo, recto femoral . Rodilla Extensión . Cuádriceps Tobillo / pie Dorsiflexión inversión. Tibial anterior. Dedos Extensión , desviación Extensor del dedo gordo, medial. extensor de los dedos.
  45. 45. • Posición elongada: Traccione la extremidad en su totalidad mientras se mueve el pie hacia la flexión plantar y eversión, se flexiona la rodilla por encima del borde de la camilla mientras se coloca la cadera en extensión con abd y rotación interna. Mantenga el muslo en la diagonal y flexione la rodilla tanto como sea posible. • Mecanismos corporales: posición de paso junto a la rodilla mire los pies de la camilla. Desplace su peso hacia adelante y luego gire para mirar hacia la línea del patrón. De un paso hacia adelante mientras el paciente levanta su extremidad inferior extendiendo la rodilla.
  46. 46. • Estiramiento: la cadera se elonga con la mano proximal usando tracción y rotación rápida. El tobillo y el pie con la mano distal usando la elongación y la rotación. La rodilla se elonga muy suavemente aplicando solo tracción con la mano distal a lo largo de la tibia. • Orden: “pie arriba, doble la cadera hacia arriba y vaya estirando la rodilla”. • Resistencia: mano distal opone resistencia al movimiento del pie y del tobillo con una fuerza rotacional . Usando el pie como una palanca oponga resistencia a la extensión de la rodilla con una fuerza de tracción hacia la posición inicial de flexión de rodilla.
  47. 47. EXTENSIÓN- ABD-R.I. Articulación Movimiento Músculos Cadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo rotación interna . mayor , isquiotibiales. Rodilla Extendido (posición Cuádriceps permanente ). Tobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo, peroneos largo y corto. Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  48. 48. Presa: • Mano distal: tome el pie del paciente con la palma de su mano a lo largo de la superficie plantar. Pulgar en la base de los dedos del pie para facilitar la flexión y los dedos sostienen el borde medial del pie . • Mano proximal: se apoya sobre la cara posterolateral del muslo .
  49. 49. • Estiramiento: • Mano proximal realiza un estiramiento mediante una rápida tracción sobre el muslo • Use el antebrazo de la mano distal para traccionar cranealmente a través del hueco poplíteo o mientras lleva el pie del paciente aun mas hacia la dorsiflexión e inversión . • Orden:“Los dedos hacia arriba, empuje el pie hacia abajo y afuera”
  50. 50. • Movimiento: dedos se flexionan y el pie y el tobillo realizan flexión y eversión. El muslo se mueve hacia abajo en extensión y abd., manteniendo la rotación interna. La continuación de este movimiento provoca la extensión con inclinación lateral del tronco • Resistencia: mano distal cambia la resistencia a la eversión con aproximación a través de la planta del pie. • Su mano proximal empuja el muslo hacia atrás hacia la posición inicial. • Posición final: pie en flexión plantar con inversión , dedos flexionados, rodilla completamente extendida, cadera en máxima hiperextensión mientras se mantiene la abd y la rotación interna
  51. 51. EXTENSIÓN- ABD- R.I. CON EXTENSIÓN DE LA RODILLA. Articulación Movimiento Músculos Cadera Extensión , abducción, Glúteo medio, glúteo rotación interna . mayor , isquiotibiales. Rodilla Extensión Cuádriceps Tobillo Flexión plantar , eversión. Gastrocnemio, sóleo, peroneos largo y corto. Dedos Flexión , desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos.
  52. 52. • Posición elongada: pie en dorsiflexión con inversión , cadera y rodilla totalmente flexionada con el talón pegado al glúteo • Estiramiento: con la mano proximal combine la tracción de la cadera a través de la línea del fémur con un movimiento rotacional para elongar los rotadores internos . • Mano distal estira el pie aun mas hacia la dorsiflexión e inversión mientras elonga los extensores de la rodilla trayendo el talón del paciente mas cerca del glúteo. • Orden : “empuje el pie hacia abajo y afuera.” “patee”
  53. 53. • Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión plantar y eversión. Empieza el movimiento de la cadera. • Es importante que la cadera y la rodilla alcancen su recorrido final al mismo tiempo • Resistencia: con la mano distal usando el pie como palanca oponga resistencia a la extensión de la rodilla empujando el talón del paciente hacia el glúteo. • La mano proximal la colocación de la mano de lateral a posterior aplica resistencia a la rotación interna .
  54. 54. EXTENSIÓN- ABDUCCIÓN- ROTACIÓN INTERNA FLEXIONANDO RODILLA
  55. 55. Articulación Movimiento Músculos principales Cadera extensión, abd, rot.int. Glúteo medio, glúteo mayor Rodilla Flexión Isquiotibiales, grácil. Tobillo/pie Flexión plantar eversión Soleo, peroneo largo y corto Dedos Flexión, desviación lateral Flexor del dedo gordo, flexor de los dedos
  56. 56. • Presa es la misma que la anterior • Posición elongada: se comienza el patrón con la rodilla extendida. • Mecanismo corporal: se comienza con la rodilla en extensión, cuando se acerca al recorrido final, el TF flexiona sus caderas tanto como pueda para resistir la flexión de la rodilla. • Estiramiento: proviene de la rápida elongación y tracción de la cadera, el tobillo y pie con ambas manos. Se podrá realizar un pequeña tracción a la rodilla con la mano distal para elongar aun más los músculos flexores. • Consigna: empuje con el pie y los dedos hacia abajo, empuje c/cadera abajo y vaya doblando rodilla.
  57. 57. • Movimiento: el pie y el tobillo realizan flexión y eversión— comienza el movimiento de cadera. Cadera este extendida comienza a flexionar la rodilla. Importante que la cadera y rodilla terminen al mismo tiempo. • Resistencia: mano distal resistirá la flexión plantar y eversión y después la flexión de la rodilla. • Posición final: la cadera esta extendida con abd y rot. int. La rodilla se encontrara flexionada en la orilla de la camilla y el pie se encontrará en flexión plantar con eversión. • No permitir que la pelvis realice inclinación anterior.
  58. 58. Patrones bilaterales de miembro inferior • Cuando se mantienen los miembros inferiores separados, el énfasis del ejercicio recae en las extremidades inferiores. • El trabajo bilateral permite utilizar la irradiación desde el miembro inferior mas fuertes del paciente para facilitar los movimientos o músculos débiles en el miembro inferior • Se puede trabajar cualquier combinación de patrones y técnicas y cualquier posición.
  59. 59. • Las posiciones mas comunes para ejercitar los patrones bilaterales de miembro inferior serán en decúbito supino, prono y sedestación. Combinación bilateral simétrica: flexión-abd y ext rodilla En sedestación.
  60. 60. • Combinación reciproca asimétrica: miembro izquierdo flex- abd- ext rodilla y miembro derecho ext-abd-flex rodilla.
  61. 61. • Bilateral simétrico, combinación en supino. • Flexión y abd ----- extensión y add.
  62. 62. • Bilateral asimétrico combinación de miembro inferior izquierdo en extensión abducción con miembro inferior derecho en flexión y abd.
  63. 63. Bilateral asimétrico, combinación de extensión de cadera con flexión de rodilla, miembro inferior izquierdo en abducción y derecho en aducción.
  64. 64. • Prono se mostrara la extensión de cadera con flex de rodilla
  65. 65. CAMBIOS DE POSICION DEL PACIENTE • Encontraremos ventajas al trabajar con el paciente en diferentes posiciones ya que va poder observar su miembro inferior, añadir o eliminar la acción de la gravedad en un movimiento y estirar músculos biauriculares.
  66. 66. • Patrones de miembro inferior en sedestación • Esta posición permitirá al TF ejercitar los miembros inferiores cuando la extensión de cadera este limitada por una fuerza externa • En esta posición se desafiara el equilibrio y estabilidad del paciente en sedestación. • Utilizara el sincronismo será una manera fácil de estabilizar un miembro inferior y ejercitar el otro movimiento reciproco.
  67. 67. • Patrones de miembro inferior en decúbito prono • Trabajar con el paciente en decúbito prono permitirá ejercitar la hiperextensión de cadera contra la acción de la gravedad. Es una buena posición para ejercitar la combinación de hiperextensión de cadera con flexión de rodilla. • Tener cuidado al limitar el movimeinto de la cadera. No permitir que la columna lumbar se hiperextienda. Para estabilizar la columna lumbar al que colocar una extremidad fuera de la camilla, la cadera flexionada y el pie en el suelo.
  68. 68. • Patrones en prono a y b extensión add flex rodilla • C una pie en el suelo. B A C
  69. 69. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS • Adler, Beckers, Buck, La facilitación neuromuscular propioceptiva en la practica, guía ilustrada. 3ª edición. Edit. Panamericana. España 2002. capitulo 8 el miembro inferior. Págs. 118-154.

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