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Dr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZ
Gestion des activités
médicales
en situation de crise
Les activités médicales de
l’avant
Préparation aux
urgences
Réponse et
reconstruction
Réduction du risque
et des vulnérabilités
Principales composantes
1. Alarme
2. Reconnaissance
3. Sectorisation du site
4. Poste Médical Avancé
5. Évacuations
sanitaires
1. Aussi précoce que possible
2. Aussi précise que possible
3. Donnant des informations sur:
• Lieu, type, nombre approximatif
de blessé, type, etc..
4. Renvoyant à des directives claires
5. Partagée par les intervenants
l’alarme
Alerte
190
SAMU
198
PC
197
Police
I. …
II. …
III. …
IV. …
I. …
II. …
III. …
IV. …
I. …
II. …
III. …
IV. …
Ou?
Comment ?
Quand?
Combien ?
Conditions de succès………
Alarme & communications
site
Alerte
Centre
des appels
d’urgence
police médical secours
Activation des plans/mobilisation des ressources, etc.
Beaucoup de pays ont un seul numéro d’appel pour les urgences,
d’autres un numéro pour chaque secteur
alarme
Marcel DUBOULOZ
1. Processus systématique
2. Premier bilan
3. Première évaluation des besoins
4. Partage de l’information avec les autres
services, en particulier le service des
secours
5. Décision de la sectorisation du site
6. Décision du positionnement stratégique du
PMA, du CME si nécessaire
le processus de reconnaissance
l’utilité de définir des secteurs
sur le site
Ne pas oublier une partie su site
Ne pas oublier une victime isolée
Ne pas sous-estimer les dangers secondaires
Répartir les ressources efficacement
Processus dynamique
Selon les besoins du moment
Pour remplacer le matériel utilisé
Faciliter la coordination et le commandement
Sécurité du personnel
Communications efficaces
Éviter les attroupements de foule
Catastrophe de grande
envergure
Zone 1
Zone 3
Zone 2
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PC
Zone de décontamination
zone chaude
Zone froide
Zone rouge (exclusion)
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CORRIDOR
Zone
d’accès
Crowd
crontrol
line
Ligne de
décontamination
Ligne
d’exclusion
Chimique
1. Non pas une structure mais un
concept
2. Si établissement d’un PMA ou de
plusieurs PMA:
• Toutes les victimes y sont reçues
pour enregistrement, soins ou
évacuation
3. Si la situation ne requiert pas
l’installation d’un PMA, les activités
restent nécessaires
Le Poste Médical Avancé PMA
1. Localisation
Aussi proche que possible du
site
Non exposé à des risques
prévisibles, évolutifs
Autant que possible
accessibles par les moyens de
transport
Conditions d’ergonomie
Le Poste Médical Avancé PMA
PMA les sections qui le composent
patients -
entrée
réception – section
enregistrement
Section triage
médical
Sections soins
intensifs
Section soins
médicaux
Section
évacuations
décédés
équipment
patients -
sortie
indemnes
blessés
indemnes
Marcel DUBOULOZ
Catastrophes avec plusieurs PMA -organisation
secteur secteur secteursecteur secteur
PMA/CME PMA/CME
Poste de
CommadementAmbulances
/hélicoptères…
Ambulances
/hélicoptères…
hôpitaux
Le Poste Médical Avancé PMA
Responsabilités de la section commandement
Coordination des activités avec le
secteur(s)
Faire rapport au DSM
Recevoir les instructions
Répartir les ressources
Anticiper sur les besoins (notamment
éviter discontinuité dans
l’approvisionnement en matériel)
Assurer un soutien administratif efficace
(notamment enregistrement des victimes)
Veiller à la sécurité
Responsabilités de la section « évacuations »
Assurer la continuité des soins médicaux
durant le processus d’évacuation
Préparer les évacuations en gérant
l’information qui doit précéder et accompagner
le transport du patient
Assister le le Responsable du PMA pour faire
les choix de distribution des patients
Ré-évaluer la priorité pour les évacuations et le
type de moyen de transport, la médicalisation
du transport
Le Poste Médical Avancé PMA
Responsabilités de la section « administrative »
Enregistrement de toutes les victimes y inclus
les indemnes (sauf si décidé autrement)
Enregistrement des diagnostics, des
traitements prodigués, des décisions prises
pour les évacuations (gestion du dossier
médical)
Le Poste Médical Avancé PMA
H
Le Poste Médical Avancé PMA
Les activités de triage au PMA
1. Donner le plus de chances possible de survie avec état
de santé préservé au plus grand nombre possible:
Classification des victimes (besoins en soins, etc.)
Initier les procédures vitales
Organiser les évacuations selon les priorités et les
ressources à disposition (y inclus la compétence
des hôpitaux, leur charge de travail, etc.)
2. Le triage est un processus évolutif : évaluation et ré-
évaluation à chaque niveau: secteur, PMA, CME,
hôpital
Le Poste Médical Avancé PMA
Section des « secours » attachée au PMA
Parfois le PMA comporte une section dite de « secours »
pour s’occuper de la médicalisation sur le site, de la
désincarcération et du relevage des blessés (exp: les
tremblements de terre)
fonctions:
Analgésie, voie veineuse, stabilisation de fractures,
etc.
Priorisation pour dégagement et transfert sur PMA
Conseils sur problèmes médicaux et dégagement
Il est Important de les identifier
But :
 Problèmes d’assurance et de compensation
 Faciliter regroupement des familles
 Faciliter gestion de l’information
 Faciliter activités de soutien psychosocial
 Faciliter les programmes de réhabilitation
psychologique
Les impliqués indemnes
Le processus d’évacuations sanitaires
 Les plans catastrophes doivent définir:
 Quelle est l’agence en charge de cordonner
les évacuations sanitaires
 Comment les diverses agences impliquées
collaborent entre elles
 Définir les rôles respectifs et notamment celui
du responsable des évacuations
 Une procédure et une stratégie pour la
gestion optimale des véhicules
 Des accord pour le réapprovisionnement
(véhicules, matériel, etc.)
 Directives spécifiques (disponibilité
d’ambulanciers etc.)
L’évacuation sanitaire
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Centre Médical des Évacuations
CME
C’est uns structure intermédiaire :
Pas toujours nécessaire
Peut recevoir des patients de plusieurs PMA
Localisation: routes d’accès, etc.
Lieu où les victimes peuvent attendre jusqu’au
moment de l’évacuation:
Éviter encombrement du PMA
Si hôpitaux non disponibles (destruction, etc.)
Si pas d’accès par route au PMA
H
Principales activités :
« faire diminuer » le degré de priorité-
évacuation
Coordonner et réguler les évacuations
Assurer la continuité (triage/soins/degré de
priorité)
Accroître la stabilisation de l’état des
patients
Centre Médical Des Évacuations CME
Le fonctionnement du CME
Section
commandement
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social
Section soins et
triage
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Gestion des activités médicales en situations de catastrophe

  • 1. Dr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZ Gestion des activités médicales en situation de crise Les activités médicales de l’avant
  • 3. Principales composantes 1. Alarme 2. Reconnaissance 3. Sectorisation du site 4. Poste Médical Avancé 5. Évacuations sanitaires
  • 4. 1. Aussi précoce que possible 2. Aussi précise que possible 3. Donnant des informations sur: • Lieu, type, nombre approximatif de blessé, type, etc.. 4. Renvoyant à des directives claires 5. Partagée par les intervenants l’alarme
  • 5. Alerte 190 SAMU 198 PC 197 Police I. … II. … III. … IV. … I. … II. … III. … IV. … I. … II. … III. … IV. … Ou? Comment ? Quand? Combien ?
  • 6. Conditions de succès……… Alarme & communications site Alerte Centre des appels d’urgence police médical secours Activation des plans/mobilisation des ressources, etc. Beaucoup de pays ont un seul numéro d’appel pour les urgences, d’autres un numéro pour chaque secteur alarme Marcel DUBOULOZ
  • 7. 1. Processus systématique 2. Premier bilan 3. Première évaluation des besoins 4. Partage de l’information avec les autres services, en particulier le service des secours 5. Décision de la sectorisation du site 6. Décision du positionnement stratégique du PMA, du CME si nécessaire le processus de reconnaissance
  • 8. l’utilité de définir des secteurs sur le site Ne pas oublier une partie su site Ne pas oublier une victime isolée Ne pas sous-estimer les dangers secondaires Répartir les ressources efficacement Processus dynamique Selon les besoins du moment Pour remplacer le matériel utilisé Faciliter la coordination et le commandement Sécurité du personnel Communications efficaces Éviter les attroupements de foule
  • 9. Catastrophe de grande envergure Zone 1 Zone 3 Zone 2 Zone 4 PC
  • 10. Zone de décontamination zone chaude Zone froide Zone rouge (exclusion) Vent CORRIDOR Zone d’accès Crowd crontrol line Ligne de décontamination Ligne d’exclusion Chimique
  • 11. 1. Non pas une structure mais un concept 2. Si établissement d’un PMA ou de plusieurs PMA: • Toutes les victimes y sont reçues pour enregistrement, soins ou évacuation 3. Si la situation ne requiert pas l’installation d’un PMA, les activités restent nécessaires Le Poste Médical Avancé PMA
  • 12.
  • 13. 1. Localisation Aussi proche que possible du site Non exposé à des risques prévisibles, évolutifs Autant que possible accessibles par les moyens de transport Conditions d’ergonomie Le Poste Médical Avancé PMA
  • 14. PMA les sections qui le composent patients - entrée réception – section enregistrement Section triage médical Sections soins intensifs Section soins médicaux Section évacuations décédés équipment patients - sortie indemnes blessés indemnes Marcel DUBOULOZ
  • 15.
  • 16. Catastrophes avec plusieurs PMA -organisation secteur secteur secteursecteur secteur PMA/CME PMA/CME Poste de CommadementAmbulances /hélicoptères… Ambulances /hélicoptères… hôpitaux
  • 17. Le Poste Médical Avancé PMA Responsabilités de la section commandement Coordination des activités avec le secteur(s) Faire rapport au DSM Recevoir les instructions Répartir les ressources Anticiper sur les besoins (notamment éviter discontinuité dans l’approvisionnement en matériel) Assurer un soutien administratif efficace (notamment enregistrement des victimes) Veiller à la sécurité
  • 18. Responsabilités de la section « évacuations » Assurer la continuité des soins médicaux durant le processus d’évacuation Préparer les évacuations en gérant l’information qui doit précéder et accompagner le transport du patient Assister le le Responsable du PMA pour faire les choix de distribution des patients Ré-évaluer la priorité pour les évacuations et le type de moyen de transport, la médicalisation du transport Le Poste Médical Avancé PMA
  • 19. Responsabilités de la section « administrative » Enregistrement de toutes les victimes y inclus les indemnes (sauf si décidé autrement) Enregistrement des diagnostics, des traitements prodigués, des décisions prises pour les évacuations (gestion du dossier médical) Le Poste Médical Avancé PMA
  • 20. H
  • 21. Le Poste Médical Avancé PMA Les activités de triage au PMA 1. Donner le plus de chances possible de survie avec état de santé préservé au plus grand nombre possible: Classification des victimes (besoins en soins, etc.) Initier les procédures vitales Organiser les évacuations selon les priorités et les ressources à disposition (y inclus la compétence des hôpitaux, leur charge de travail, etc.) 2. Le triage est un processus évolutif : évaluation et ré- évaluation à chaque niveau: secteur, PMA, CME, hôpital
  • 22. Le Poste Médical Avancé PMA Section des « secours » attachée au PMA Parfois le PMA comporte une section dite de « secours » pour s’occuper de la médicalisation sur le site, de la désincarcération et du relevage des blessés (exp: les tremblements de terre) fonctions: Analgésie, voie veineuse, stabilisation de fractures, etc. Priorisation pour dégagement et transfert sur PMA Conseils sur problèmes médicaux et dégagement
  • 23. Il est Important de les identifier But :  Problèmes d’assurance et de compensation  Faciliter regroupement des familles  Faciliter gestion de l’information  Faciliter activités de soutien psychosocial  Faciliter les programmes de réhabilitation psychologique Les impliqués indemnes
  • 24. Le processus d’évacuations sanitaires  Les plans catastrophes doivent définir:  Quelle est l’agence en charge de cordonner les évacuations sanitaires  Comment les diverses agences impliquées collaborent entre elles  Définir les rôles respectifs et notamment celui du responsable des évacuations  Une procédure et une stratégie pour la gestion optimale des véhicules  Des accord pour le réapprovisionnement (véhicules, matériel, etc.)  Directives spécifiques (disponibilité d’ambulanciers etc.) L’évacuation sanitaire
  • 25.
  • 27. Centre Médical des Évacuations CME C’est uns structure intermédiaire : Pas toujours nécessaire Peut recevoir des patients de plusieurs PMA Localisation: routes d’accès, etc. Lieu où les victimes peuvent attendre jusqu’au moment de l’évacuation: Éviter encombrement du PMA Si hôpitaux non disponibles (destruction, etc.) Si pas d’accès par route au PMA
  • 28. H
  • 29. Principales activités : « faire diminuer » le degré de priorité- évacuation Coordonner et réguler les évacuations Assurer la continuité (triage/soins/degré de priorité) Accroître la stabilisation de l’état des patients Centre Médical Des Évacuations CME
  • 30. Le fonctionnement du CME Section commandement Section psycho- social Section soins et triage Section régulation des évacuations CME hôpitauxInformation et Centre de Soutien PS Section logistique & matériel
  • 31.
  • 33. CME H