Jornades ACEBA 2013

1. XVII JORNADES TÈCNIQUES D’ENTITATS DE BASE ASSOCIATIVA
Barcelona, 14 de Novembre de 2013
Dr Josep Vidal i Alaball

2. Experiència personal

1996. Llicenciat Universitat de Barcelona

Estiu 97 - Gener 99: UK

1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària

2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow Programme:
Professor associat, investigació i pràctica clínica en àrees marginades del sud de
Gal·les. Màster en Salut Pública

Octubre 2004: Salut Pública, National Public Health Service for Wales i
HPA

Gener 2007: Catalunya. ICS
Gestió de l’atenció hospitalària al Regne Unit.
Barcelona, 14 de Novembre 2013

3. Reorganitzacions continuades
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

4. Reformes Atenció Primària

1948: NHS. Rebuig GPs. Contracte independent.
Independent. PORTA ENTRADA

1960s: millores contractuals (2.000 pacients)

1970s: professionalització (RCGP, MIR)

1990s: Fundholding (voluntari) – Final 1997

2000s: PCTs. Qualitat, QOF, comissioning, competència

2013: Clinical Commissioning Groups
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
Barcelona, 14 de Novembre 2013

5. Les dades de l’Atenció Primària

2009: 32.111 GPs (43.7% dones) / 7.600 Centres AP

7.310 salaried GPs

72.153 personal d’AP

2008: 300m visites (62% GPs)

Derivacions a atenció secundària: 1 de 20

Contractes AP:

General medical services (GMS) contract – 55%

Personal Medical Services (PMS) agreement – 45%
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
Barcelona, 14 de Novembre 2013

6. Les dades de l’Atenció Primària

ESTRUCTURA DELS PAGAMENTS A L’ATENCIÓ PRIMÀRIA

NHS (85%)

Assistència


15% Pagament per serveis: vacunes, embaràs, cirurgia menor …

5% Objectius (vacunacions infantils, citologies …)


50% Pagament capitatiu


20% Pagament per pràctica clínica
10% Altres: docència, comitès…
Pressupost per personal: cobreix 75-80% dels sous
Privat (15%): revisions, informes, as. Clínics, (farmàcies)
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit.
Barcelona, 14 de Novembre 2013

7. Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

8. Clinical Commissioning Groups
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

9. Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

10. Clinical Commissioning Groups

152 PCTs: 80% pressupost NHS
http://www.england.nhs.uk/ccg-details

Abril 2013: 211 Clinical Commissioning Groups . 2/3 pressupost
(Clinical Commissioning Boards) – Lideratge clínic: GPs

Funcions:

COMPRA de serveis atenció secundària i comunitària

Millorar qualitat de l’AP

NO contracten ni controlen l’AP! (NHS England)

? Competència

Commissioning support services
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

11. Clinical Commissioning Groups
http://www.england.nhs.uk/ccg-details
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

12. Clinical Commissioning Groups

Repte i OPORTUNITAT !

Coneixement de la població (rutes assistencials)

Col·laboració: autoritats locals, hospitals, serveis
comunitaris, salut mental, usuaris....

Confiança de la població - transparència
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

13. Exemple de compra de serveis

Specsavers: cadena 440 botigues òptica-audiòfons

Serveis audiologia: audiometries, audiòfons (també
cribratge retinopatia diabètica)



Audiometries en 2 setmanes
Audiòfons en 5 setmanes + seguiment 3 anys
Campanya per obtenir contractes de CCG

30 contractes

Enviament de propaganda a pacients demanant derivacions

demanda innecessària
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
costos
Barcelona, 14 de Novembre 2013

14. Problemes CCG
http://www.england.nhs.uk/resources/resources-for-ccgs/

Manca d’experiència - lideratge

Algú pot canviar els hospitals ????

2/3 contracten managers dels PCTs

Gestió de retallada del 5% de pressupost

2015 ? Laboristes: compra de serveis a nivell de
governs locals

Canvi o millora? - Evidència ?

Poder: gestors a assistencials (? població)
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013

15. MoltesGràcies!

Més informació:

http://www.slideshare.net/jvalaball

josep.vidal@icloud.com

@jvalaball
Gestió de l’atenció especialitzada al Regne Unit
Barcelona, 14 de Novembre 2013