El documento describe el dolor como una experiencia multidimensional que incluye componentes sensoriales, afectivos y cognitivos. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y que su tratamiento depende de su clasificación y características. También detalla los mecanismos del dolor y los diferentes enfoques para su evaluación y alivio.

1. EL DOLOREL DOLOR

2. EL DOLOREL DOLOR
CONCEPTO:
MelzackyCassey, definen el dolor como una experiencia
perceptiva tridimensional con una vertiente sensorial
(discriminativa), una vertiente afectiva (motivacional) y una
vertiente cognitiva (evaluativa).
El dolor, ya bien sea considerado como síntoma o enfermedad,
es eterno: existe desde siempre; es inevitable: no podemos
predecir ni luchar contra su aparición y tampoco podemos
definirlo con precisión, a pesar de lo mucho que se ha dicho y
escrito sobre él.
Es experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a
un daño tisular existente o potencial, o descrita en término de
ese daño.
Es aquella sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo
por causa interior o exterior» y también podemos decir que es
como «un sentimiento, pena o congoja que se padece en el
ánimo»

3. EL DOLOREL DOLOR
 El dolor se produce cuando llegan a distintas áreas
corticales del SNC un número de estímulos suficientes a
través de un sistema aferente normalmente inactivo,
produciéndose no sólo una respuesta refleja, ni sólo una
sensación desagradable, sino una respuesta emocional
con varios componentes:
 Componente sensorial-discriminativo: base referencia a
cualidades estrictamente sensoriales del dolor, tales
como su localización, calidad, intensidad y sus
características temporo-espaciales.
 Componente cognitivo-evaluativo: analiza e interpreta el
dolor en función de lo que se está sintiendo y lo que
puede ocurrir.
 Componente afectivo-emocional: por el que la sensación
dolorosa se acompaña de ansiedad, depresión, temor,
angustia etc.

4. EL DOLOREL DOLOR
MODALIDADES DEL DOLOR
Existen dos modalidades de dolor: superficial y profundo. El
primero es el que se percibe en la piel y es recogido por las
terminaciones sensitivas especializadas y existentes en su
seno. El segundo se origina en estructuras profundas
(vísceras, huesos, músculos y articulaciones) y se caracteriza
por ser sordo, difuso y poco localizable.

5. EL DOLOREL DOLOR
MECANISMO DEL DOLOR
La misión del receptor sensitivo es captar el estímulo doloroso,
transformarlo en corriente eléctrica y transmitirlo a las fibras
nerviosas para que sea conducido a los centros cerebrales
superiores.
Cuando por la acción de cualquier estímulo el nociceptor se estimula,
se origina un impulso nervioso que se transmite a través de las
fibras sensitivas. Pero la corriente nerviosa no se transmite
directamente de una fibra a otra sino que precisa de una sustancia
química especial que es liberada en el extremo de una y captada
por la siguiente; a esta sustancia se la denomina neurotransmisor
(acetilcolina, noradrenalina, dopamina, aminoácidos, neuropéptidos
y encefalinas). El mensaje de la sensación dolorosa llega a la
corteza cerebral a través de la neurona de tercer orden y, como
hemos dicho con anterioridad, en dicha localización se hace
consciente.

6. EL DOLOREL DOLOR
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
Según las características del dolor se puede conocer su origen o
etiología y por lo tanto su diagnóstico, su gravedad o
pronóstico y tratamiento.
Estas características son:
 Localización: Dolor de cabeza (cefalea), dolor torácico,
dolor abdominal...
 Tipo: Punzante, Opresivo, Lacerante, Cólico, etc.
 Duración: El tiempo desde su aparición, desde cuándo.
 Periodicidad: El de la úlcera gastroduodenal,...
 Frecuencia: Es el número de veces que ha ocurrido el dolor
de similares características.
 Intensidad: Generalmente cuando es el primer dolor suele
ser intenso o fuerte, pero cuando se ha repetido varias veces
en el tiempo, se puede cuantificar.

7. EL DOLOREL DOLOR
 Irradiación: Es el trayecto que recorre el dolor desde su
localización original hasta otro lugar.
 Síntomas acompañantes: Como náuseas, vómitos,
diarrea, fiebre, temblor...
 Signos acompañantes: Sudoración, palidez, escalofríos,
trastornos neurológicos...
 Factores agravantes: Son los factores que aumentan el
dolor por ejemplo tras la ingesta, determinados
movimientos... y otros factores a los que atribuye el paciente.
 Factores atenuantes: Son los factores que disminuyen el
dolor, por ejemplo el descanso, posiciones corporales.
 Medicamentos: Que calman o que provocan el dolor.

8. EL DOLOREL DOLOR
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
 Según el tiempo de evolución
 Dolor crónico: Es el dolor que dura más de tres meses, como
el dolor oncológico.
 Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente
menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un
golpe.
Es difícil diferenciar un dolor agudo de un dolor crónico pues el
dolor cursa de forma oscilante y a veces a períodos sin dolor.
El dolor postoperatorio es un dolor agudo, pero a veces se
prolonga durante varias semanas. Las migrañas o la
dismenorrea ocurre durante dos o tres días varias veces al
año y es difícil clasificarlas como dolor agudo o crónico.

9. EL DOLOREL DOLOR
TRATAMIENTO DEL DOLOR
En la actualidad, hay dos líneas de tratamiento del
dolor:
 La terapia mediante farmacología consiste en el
suministro de drogas para paliar el síndrome álgico.
 La terapia mediante medicina física o electromedicina
consiste en la aplicación de corrientes de distinta
índole y ondas sónicas para tratar el dolor, dentro de
la amplia gama de dispositivos de electroterapia
disponibles.

10. EL DOLOREL DOLOR
En el tratamiento del dolor, hay que distinguir entre:
 Tratamiento del Dolor agudo es el "normal" o habitual.
Es el que se siente cuando nos golpeamos un dedo,
nos rompemos un hueso, tenemos dolor de muelas o
caminamos tras una operación quirúrgica importante.
 Tratamiento del Dolor crónico es una "enfermedad del
dolor", un dolor constante, en la que el dolor se siente
cada día, mes tras mes, y parece imposible de curar.
 Tratamiento del dolor en el cáncer, en el cáncer
terminal y en otras enfermedades que cursan con
dolor crónico y agudo está descrito en la Escalera
analgésica de la OMS (Organización Mundial de la
Salud). En ella se describen los distintos tratamientos
y medicamentos.

11. EL DOLOREL DOLOR
 El general, resulta más sencillo tratar el dolor
agudo, que normalmente se ha generado debido a la
presencia de daño en un tejido blando, una
infección y/o una inflamación. Normalmente se trata
con medicamentos, usualmente analgésicos, o
mediante técnicas apropiadas para eliminar la causa
y controlar la sensación dolorosa. Si el dolor agudo
no se trata adecuadamente, en algunos casos
puede degenerar en dolor crónico.
 A menudo, los pacientes que sufren de dolor crónico
son tratados por varios médicos especialistas.
Aunque normalmente se genera por una lesión, una
operación o una enfermedad obvia, el dolor crónico
puede no tener una causa aparente. Este problema
puede generar problemas psicológicos que
confunden al paciente y a los profesionales
médicos.

12. EL DOLOREL DOLOR
EVALUACION DEL DOLOR
La medición del dolor es una de las tareas más importantes y, a
la vez, más difícil para el clínico y el investigador, ya que éste
no puede decir con certeza que el dolor ha sido aliviado o
eliminado a menos que éste se pueda valorar o medir.
 Existen distintas posibilidades para evaluar el dolor:
 Conseguir información por parte del paciente, a través de
manifestaciones verbales o escritas.
 Observar la conducta de un individuo con dolor: agitación,
intranquilidad, nerviosismo, gestos, llanto, gritos, etc.

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 Utilizar instrumentos para medir respuestas del sistema
nervioso autónomo al dolor (aumento de la presión
arterial, de la frecuencia cardiaca y respiratoria, etc.).
La descripción subjetiva del propio individuo es probablemente
el mejor indicador del dolor. Por regla general, si una persona
dice que tiene dolor, lo más probable es que sea cierto.