Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 72 años llamada Antonia R.G. que fue diagnosticada con una fractura de pertrocantérea de fémur y rotura del clavo gamma. Se realizó una valoración de la paciente, diagnóstico de sus problemas y planificación de objetivos e intervenciones. Luego se llevaron a cabo los cuidados planificados y se evaluó que la paciente había mejorado en el control de su ansiedad y dolor, y reducido su riesgo de úlceras por presión.
3.
Son aquellas fracturas que ocurren en la epífisis proximal del fémur y
cruzan oblicuamente el macizo troncantereano, desde el trocánter mayor al
menor.
Introducción
Fractura pertrocantérea de fémur
4.
EPIDEMIOLOGÍA
•Afectan frecuentemente más a mujeres que a
hombres.
•Su incidencia aumenta con la edad.
FACTORES
PREDISPONENTES
•Osteoporosis, el tabaquismo, el consumo excesivo
de alcohol y cafeína, la inactividad física, las
fracturas previas de tercio proximal de fémur, el
uso de medicaciones psicótropas, la demencia
senil y vivir en una residencia.
5.
Tipos de tratamientos
Las fracturas más
simples
Las que tienen un
patrón más estable,
normalmente con un
trazo simple se pueden
tratar mediante el uso
de placa y tornillos
(Dynamic Hip Screw o
DHS).
Las fracturas de mayor
complejidad
Tienen un patrón de
afectación del trocánter
menor o de un trazo
más vertical, se tratan
habitualmente con un
clavo endomedular; por
ejemplo el clavo
Gamma (Stryker) o el
clavo TFN (Synthes).
6.
PROCESO ENFERMERO método sistematizado de
brindar cuidados humanísticos , centrados en el logro
de los objetivos de forma eficiente.
•Actuar, lograr objetivos, revalorar
y registrar.
•Identificar variables para el logro
de objetivos.
•Indicadores de calidad.
•Toma de decisiones,
priorización, objetivos
e intervenciones.
•Análisis e identificación de
problemas.
•Recogida y
organización.
Valoración Diagnóstico
Ejecución y
evaluación.
Planificación
7.
Modelo enfermero de Virginia Henderson
Modelo enfermo
• Fuerza física o psíquica.
• Conocimientos.
• Voluntad.
Independencia
• Falta de fuerza física o psíquica.
• Falta de conocimientos.
• Falta de voluntad.
Dependencia
• Falta de autonomía Agente de
autonomía.Autonomía
8. Valoración
Desarrollo
Datos
generales
Antonia R.G.
72 años
Antecedentes
patológicos
Hipercolesterolemia
Hipertensión arterial.
Diagnosticada
Fractura de
pertrocantérea de
fémur.
Rotura del clavo
gamma.
Exploración
física
TA: 135/70
FC: 105
Tº: 35,5
I.M.C: 31,64 kg/m2
9.
Diagnóstico
Problemas de
colaboración
•Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la capacidad de seguir con las
actividades previas.
•Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo tras la intervención.
•Riesgo de infección 2º a procesos invasivos.
Diagnóstico de
Autonomía
•No requiere ayuda parcial o total, ya que dispone de agente de autonomía asistida.(Su
hija y/o su nuera).
Diagnóstico de
independencia
•00146 Ansiedad r/c amenaza en el estado de salud m/p por palabras textuales del
paciente.
•Área de dependencia: conocimiento.
10.
Planificación
Objetivos:
Objetivo final: la paciente controlará su situación de
ansiedad.
Objetivos intermedios:
• Explicar cómo se va a realizar la intervención.
• La paciente en 2 días podrá controlar la ansiedad sin
ningún tipo de problema.
• La paciente adquirirá en el plazo de 3 días, los
conocimientos suficientes para afrontar la ansiedad
antes de la intervención.
• Antonia conocerá en el plazo de 4 días, la habilidad y
las técnicas para controlar la ansiedad.
11. Criterios de resultados (NOC, indicadores)
1402. Autocontrol de la ansiedad:
140204. Busca información para reducir la
ansiedad.
140218. Refiere disminución de estrés.
12.
Intervenciones y actividades (NIC):
• 5240. Asesoramiento:
5240,13. Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia.
5240,01. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
5240, 18. Favorecer el desarrollo de las nuevas habilidades, si procede.
Cuidados enfermeros:
- Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas
que adopta frente a ellos.
- Establecer pautas para reducir o eliminarlas interferencias que la situación crea
en la vida diaria.
- Explicar los cuidados y actividades programadas.
- Explicar el funcionamiento de la unidad de hospitalización.
- Brindar las máximas oportunidades de toma de decisiones dentro de las
limitaciones impuestas por la situación.
- Fomentar la participación en sus cuidados de acuerdo con su capacidad y
habilidad.
13.
En este proceso se van a llevar a poner en práctica
todos los objetivos e intervenciones planteados en la
etapa anterior.
A su salida del hospital, acude a sus citas previstas,
según el médico, donde se realizará las actividades
necesarias, siguiendo en plan terapeútico.
Ejecución
14.
Problemas de colaboración
.
Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo
tras la intervención
- NOC: 1101.Integridad.
- Indicadores:
110104.- Hidratación. V.I: 1, V.A: 4.
110105.- Pigmentación anormal. VI: 5, V.A:4
110113.- Integridad de la piel.VI:4, V.A:4
Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la
capacidad de seguir con las actividades previas.
- NOC: 2102. Nivel del dolor.
- Indicadores:
2102.01: Dolor referido. V.I: 4, V.A: 2
Evaluación
