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CASO CLÍNICO
HAJAR AIT-ZAHRIA NAZID
3º ENFERMERÍA
GRUPO1
UNIDAD DOCENTE DE VALME
 Introducción:
- Proceso enfermero:
- Modelo enfermero: Virginia Henderson.
.
 Desarrollo:
- Valoración.
- Diagnostico.
- Planificación.
- Ejecución.
- Evaluación.
ÍNDICE

Son aquellas fracturas que ocurren en la epífisis proximal del fémur y
cruzan oblicuamente el macizo troncantereano, desde el trocánter mayor al
menor.
Introducción
Fractura pertrocantérea de fémur

EPIDEMIOLOGÍA
•Afectan frecuentemente más a mujeres que a
hombres.
•Su incidencia aumenta con la edad.
FACTORES
PREDISPONENTES
•Osteoporosis, el tabaquismo, el consumo excesivo
de alcohol y cafeína, la inactividad física, las
fracturas previas de tercio proximal de fémur, el
uso de medicaciones psicótropas, la demencia
senil y vivir en una residencia.

Tipos de tratamientos
Las fracturas más
simples
 Las que tienen un
patrón más estable,
normalmente con un
trazo simple se pueden
tratar mediante el uso
de placa y tornillos
(Dynamic Hip Screw o
DHS).
Las fracturas de mayor
complejidad
 Tienen un patrón de
afectación del trocánter
menor o de un trazo
más vertical, se tratan
habitualmente con un
clavo endomedular; por
ejemplo el clavo
Gamma (Stryker) o el
clavo TFN (Synthes).

PROCESO ENFERMERO método sistematizado de
brindar cuidados humanísticos , centrados en el logro
de los objetivos de forma eficiente.
•Actuar, lograr objetivos, revalorar
y registrar.
•Identificar variables para el logro
de objetivos.
•Indicadores de calidad.
•Toma de decisiones,
priorización, objetivos
e intervenciones.
•Análisis e identificación de
problemas.
•Recogida y
organización.
Valoración Diagnóstico
Ejecución y
evaluación.
Planificación

Modelo enfermero de Virginia Henderson
Modelo enfermo
• Fuerza física o psíquica.
• Conocimientos.
• Voluntad.
Independencia
• Falta de fuerza física o psíquica.
• Falta de conocimientos.
• Falta de voluntad.
Dependencia
• Falta de autonomía Agente de
autonomía.Autonomía
 Valoración
Desarrollo
Datos
generales
Antonia R.G.
72 años
Antecedentes
patológicos
Hipercolesterolemia
Hipertensión arterial.
Diagnosticada
Fractura de
pertrocantérea de
fémur.
Rotura del clavo
gamma.
Exploración
física
TA: 135/70
FC: 105
Tº: 35,5
I.M.C: 31,64 kg/m2

Diagnóstico
Problemas de
colaboración
•Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la capacidad de seguir con las
actividades previas.
•Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo tras la intervención.
•Riesgo de infección 2º a procesos invasivos.
Diagnóstico de
Autonomía
•No requiere ayuda parcial o total, ya que dispone de agente de autonomía asistida.(Su
hija y/o su nuera).
Diagnóstico de
independencia
•00146 Ansiedad r/c amenaza en el estado de salud m/p por palabras textuales del
paciente.
•Área de dependencia: conocimiento.

Planificación
Objetivos:
 Objetivo final: la paciente controlará su situación de
ansiedad.
 Objetivos intermedios:
• Explicar cómo se va a realizar la intervención.
• La paciente en 2 días podrá controlar la ansiedad sin
ningún tipo de problema.
• La paciente adquirirá en el plazo de 3 días, los
conocimientos suficientes para afrontar la ansiedad
antes de la intervención.
• Antonia conocerá en el plazo de 4 días, la habilidad y
las técnicas para controlar la ansiedad.
 Criterios de resultados (NOC, indicadores)
1402. Autocontrol de la ansiedad:
 140204. Busca información para reducir la
ansiedad.
 140218. Refiere disminución de estrés.

Intervenciones y actividades (NIC):
• 5240. Asesoramiento:
 5240,13. Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia.
 5240,01. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
 5240, 18. Favorecer el desarrollo de las nuevas habilidades, si procede.
 Cuidados enfermeros:
- Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas
que adopta frente a ellos.
- Establecer pautas para reducir o eliminarlas interferencias que la situación crea
en la vida diaria.
- Explicar los cuidados y actividades programadas.
- Explicar el funcionamiento de la unidad de hospitalización.
- Brindar las máximas oportunidades de toma de decisiones dentro de las
limitaciones impuestas por la situación.
- Fomentar la participación en sus cuidados de acuerdo con su capacidad y
habilidad.

 En este proceso se van a llevar a poner en práctica
todos los objetivos e intervenciones planteados en la
etapa anterior.
 A su salida del hospital, acude a sus citas previstas,
según el médico, donde se realizará las actividades
necesarias, siguiendo en plan terapeútico.
Ejecución

Problemas de colaboración
.
 Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo
tras la intervención
- NOC: 1101.Integridad.
- Indicadores:
 110104.- Hidratación. V.I: 1, V.A: 4.
 110105.- Pigmentación anormal. VI: 5, V.A:4
 110113.- Integridad de la piel.VI:4, V.A:4
 Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la
capacidad de seguir con las actividades previas.
- NOC: 2102. Nivel del dolor.
- Indicadores:
2102.01: Dolor referido. V.I: 4, V.A: 2
Evaluación

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Caso clÍnico de Envejecimiento

  • 1. CASO CLÍNICO HAJAR AIT-ZAHRIA NAZID 3º ENFERMERÍA GRUPO1 UNIDAD DOCENTE DE VALME
  • 2.  Introducción: - Proceso enfermero: - Modelo enfermero: Virginia Henderson. .  Desarrollo: - Valoración. - Diagnostico. - Planificación. - Ejecución. - Evaluación. ÍNDICE
  • 3.  Son aquellas fracturas que ocurren en la epífisis proximal del fémur y cruzan oblicuamente el macizo troncantereano, desde el trocánter mayor al menor. Introducción Fractura pertrocantérea de fémur
  • 4.  EPIDEMIOLOGÍA •Afectan frecuentemente más a mujeres que a hombres. •Su incidencia aumenta con la edad. FACTORES PREDISPONENTES •Osteoporosis, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol y cafeína, la inactividad física, las fracturas previas de tercio proximal de fémur, el uso de medicaciones psicótropas, la demencia senil y vivir en una residencia.
  • 5.  Tipos de tratamientos Las fracturas más simples  Las que tienen un patrón más estable, normalmente con un trazo simple se pueden tratar mediante el uso de placa y tornillos (Dynamic Hip Screw o DHS). Las fracturas de mayor complejidad  Tienen un patrón de afectación del trocánter menor o de un trazo más vertical, se tratan habitualmente con un clavo endomedular; por ejemplo el clavo Gamma (Stryker) o el clavo TFN (Synthes).
  • 6.  PROCESO ENFERMERO método sistematizado de brindar cuidados humanísticos , centrados en el logro de los objetivos de forma eficiente. •Actuar, lograr objetivos, revalorar y registrar. •Identificar variables para el logro de objetivos. •Indicadores de calidad. •Toma de decisiones, priorización, objetivos e intervenciones. •Análisis e identificación de problemas. •Recogida y organización. Valoración Diagnóstico Ejecución y evaluación. Planificación
  • 7.  Modelo enfermero de Virginia Henderson Modelo enfermo • Fuerza física o psíquica. • Conocimientos. • Voluntad. Independencia • Falta de fuerza física o psíquica. • Falta de conocimientos. • Falta de voluntad. Dependencia • Falta de autonomía Agente de autonomía.Autonomía
  • 8.  Valoración Desarrollo Datos generales Antonia R.G. 72 años Antecedentes patológicos Hipercolesterolemia Hipertensión arterial. Diagnosticada Fractura de pertrocantérea de fémur. Rotura del clavo gamma. Exploración física TA: 135/70 FC: 105 Tº: 35,5 I.M.C: 31,64 kg/m2
  • 9.  Diagnóstico Problemas de colaboración •Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la capacidad de seguir con las actividades previas. •Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo tras la intervención. •Riesgo de infección 2º a procesos invasivos. Diagnóstico de Autonomía •No requiere ayuda parcial o total, ya que dispone de agente de autonomía asistida.(Su hija y/o su nuera). Diagnóstico de independencia •00146 Ansiedad r/c amenaza en el estado de salud m/p por palabras textuales del paciente. •Área de dependencia: conocimiento.
  • 10.  Planificación Objetivos:  Objetivo final: la paciente controlará su situación de ansiedad.  Objetivos intermedios: • Explicar cómo se va a realizar la intervención. • La paciente en 2 días podrá controlar la ansiedad sin ningún tipo de problema. • La paciente adquirirá en el plazo de 3 días, los conocimientos suficientes para afrontar la ansiedad antes de la intervención. • Antonia conocerá en el plazo de 4 días, la habilidad y las técnicas para controlar la ansiedad.
  • 11.  Criterios de resultados (NOC, indicadores) 1402. Autocontrol de la ansiedad:  140204. Busca información para reducir la ansiedad.  140218. Refiere disminución de estrés.
  • 12.  Intervenciones y actividades (NIC): • 5240. Asesoramiento:  5240,13. Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia.  5240,01. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.  5240, 18. Favorecer el desarrollo de las nuevas habilidades, si procede.  Cuidados enfermeros: - Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas que adopta frente a ellos. - Establecer pautas para reducir o eliminarlas interferencias que la situación crea en la vida diaria. - Explicar los cuidados y actividades programadas. - Explicar el funcionamiento de la unidad de hospitalización. - Brindar las máximas oportunidades de toma de decisiones dentro de las limitaciones impuestas por la situación. - Fomentar la participación en sus cuidados de acuerdo con su capacidad y habilidad.
  • 13.   En este proceso se van a llevar a poner en práctica todos los objetivos e intervenciones planteados en la etapa anterior.  A su salida del hospital, acude a sus citas previstas, según el médico, donde se realizará las actividades necesarias, siguiendo en plan terapeútico. Ejecución
  • 14.  Problemas de colaboración .  Riesgo de úlceras por presión 2º larga prolongación de reposo tras la intervención - NOC: 1101.Integridad. - Indicadores:  110104.- Hidratación. V.I: 1, V.A: 4.  110105.- Pigmentación anormal. VI: 5, V.A:4  110113.- Integridad de la piel.VI:4, V.A:4  Dolor 2º a la rotura de cadera m/p alteración en la capacidad de seguir con las actividades previas. - NOC: 2102. Nivel del dolor. - Indicadores: 2102.01: Dolor referido. V.I: 4, V.A: 2 Evaluación