Caso de mujer de 52 años, diabética, fumadora, con cuadro de dolor abdominal súbito, con “empeoramiento lento“ pero progresivo a lo largo de dos días. A las 48 hrs del dolor se le realizó laparoscopia exploradora urgente en la que se observó isquemia intestinal que requirió conversión a laparotomía media y resección de 100cm de intestino delgado (yeyuno distal e ileon proximal). AngioTAC al siguiente día de la intervención quirúrgica evidenció imagen compatible con trombo aórtico flotante con embolia a arteria Mesentérica Superior distal. Entonces es enviado a centro de tercer nivel donde se observan los hallazgos acá descritos y requiere de tres cirugías más que se detallan.

1. II PARTE
IMÁGENES QUIRÚRGICAS:
ISQUEMIA MESENTÉRICA
+ TROMBO AORTICO
Primera parte disponible en “Slideshare” en: http://www.slideshare.net/eduardomun
Dr.C.Eduardo González
Residente de Segundo Año
Angiología y Cirugía Vascular
Hospital Universitario Son Espases, Mallorca

2. A continuación imágenes de la TERCERA intervención quirúrgica:
(Cirugía Programada, 5 días después de trombectomía aMS; contemporizada por
falta de empeoramiento clínico del paciente)

3. Tercera Intervención: Imagen previa a nueva Trombectomía

4. Tercera Intervención: Inserción de guía distal para
trombectomía con Fogarty 5.5 sobre la misma
Proximal
Arteriotomia previa
Distal

5. Tercera Intervención: Imagen de trombo obtenido de región proximal

6. Tercera Intervención: Imagen posterior a Trombectomía
aMS+ Parche de vena safena, “Sin resección intestinal”

7. A continuación imágenes comparativas

8. Imágenes comparativas: previo y al finalizar la tercera intervención
Previa
Al finalizar

9. Imágenes comparativas de aspecto del intestino posterior a las tres intervenciones
Primera Segunda
Tercera

10. IMÁGENES QUIRÚRGICAS:
ISQUEMIA MESENTÉRICA
+ TROMBO AORTICO
Dr.C. Eduardo González M.
Residente de Segundo Año
Angiología y Cirugía Vascular
Hospital Universitario Son Espases, Mallorca.