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Los primeros pasos de
AIEPI en el Perú: Rol
del Enfermero
AGENDA


 Marco  Conceptual
 La estrategia AIEPI y la
  participación de enfermería
 Metas y desafíos
ACUERDO NACIONAL

Suscrito por representantes de organizaciones
políticas, religiosas, sociedad civil y el gobierno.
30 Políticas de Estado... Meta año 2021
Objetivos: Democracia y Estado de Derecho
           Equidad y Justicia Social
           Competitividad del País
           Estado Eficiente, transparente y descentralizado

Institucionalización: FORO DEL ACUERDO
NACIONAL.
Asegurar las condiciones
ACUERDO           para un acceso universal
                  a la salud en forma
NACIONAL          gratuita, continua,
 13° Política     oportuna y de calidad, con
                  prioridad en las zonas de
Acceso            concentración de pobreza y
Universal a los   en las poblaciones más
                  vulnerables.
Servicios de
Salud y a la      Promover la participación
                  ciudadana en la gestión
Seguridad         y evaluación de los
Social            servicios públicos de
                  salud.
ACUERDO NACIONAL - 13° Política


          la promoción de la salud, prevención y control
•Potenciará
de enfermedades transmisibles y crónico degenerativas
• Promoverá prevención y control de enfermedades mentales
y drogadicción
•Ampliará el acceso a agua potable, saneamiento básico y
control de principales contaminantes ambientales
•Desarrollará Plan Integral de control de enf. emergentes
y reemergentes, según necesidades de cada región
• Promoverá hábitos de vida saludable
OBJETIVOS DE MILENIO META 5
Diez primeras causas de mortalidad en menores
                  de un año.
Los problemas de la atención

Fragmentada y compartimentada.
Incompleta e interrumpida.
Ineficiente.
De baja calidad.
Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos.
No se incorpora las expectativas
y demandas de la población.
ROL DEL ENFERMERO: Antes del AIEPI

- Acción de Salud en la Comunidad: Agentes de
Salud?

- Necesidad de atención: Enfermedades
  Prevalentes de la Infancia

- Causas de mortalidad y morbilidad

- Programas verticales


1996 AIEPI
AIEPI Objetivos - Marco Conceptual
                                       Capacidad del cuidado
                                                                             Apoyo del sistema de
                                        del niño en el hogar:
   Reducir muertes                                                           la salud
    infantiles                              Prácticas                           Capacitación
                                            Habilidades                         Supervisión
   Reducir la frecuencia
    y la severidad de la                    Conocimientos
                                                                                 Abastecimientos
    enfermedad e                       Capacidad al nivel de
    incapacidades de la                                                      Habilidades clínicas del
    niñez
                                        comunidad                             trabajador de salud
                                            Ambiente amigable                   Diagnostico
   Mejorar el                                                                    correcto.
    crecimiento y el                         al niño                             Tratamiento
    desarrollo del niño                     Sociedad entre la                    correcto.
                                             comunidad y los                 Promoción de la salud
                                             servicios de salud                  Nutrición.
                                                                                 Inmunización.
                                            Participación
                                                                                 Otros (e.g. malaria)

Derechos
                              Sociedad Amiga Del Niño :
                                                                                            Apoyo a los
humanos                                                       Las oportunidades para       familias para
             Equidad, solidarid
respetados                        El mejor interés del        que los niños alcanzen su   su rol principal
             ad,
                                  niño como guía de           capacidad
             justicia social,
                                  referencia                  máxima, aprendan y
             no-discriminación
                                                              participen
Criterios para el éxito

La extensión en la cual las capacidades
para la prevención y manejo de
enfermedades de la niñez y promoción del
crecimiento y desarrollo se construyen:
  en el hogar,
  la comunidad,
  el distrito, y
  en los niveles nacionales.
PARTICIPACION DE ENFEREMERIA EN LAS ETEPAS
DEL AIEPI EN EL PERU

Etapa inicial
- Adaptación de materiales genéricos
- Formación de Facilitadores

Etapa Intermedia:
- Inclusión en Universidades
- 1999 Componente comunitario

Etapa de Consolidación:
- Año 2005
- Es suficiente el AIEPI?
Contenido


     Niños de 2m a 4 años            Niños menores de 2 meses
   Vacunación                       Contacto precoz
   Consejería nutricional           Crede
   Lactancia materna                Vitamina K
   Suplementación con               Vacunación
    vitamina A                       Consejería nutricional
   Suplementación con hierro        Lactancia materna
   Desparasitación                  Estimulación temprana
   Estimulación temprana
         Aconsejar a la madre sobre su propia salud
                            Consejeria nutricional
                                  Vacunas
                         Salud sexual y reproductiva
                    Prevención de cáncer de mama y cervix
                    Evalúa y determina riesgo de embarazo
Contenido
                                           Niños menores de 2 meses

                                        Atención inmediata del Recién
        Niños de 2m a 4 años             Nacido
                                          – Factores de riesgo peri natal
                                          – Evaluar y clasificar la
   Signos de peligro                         condición al nacer
   Tos: Infecciones respiratorias        – Manejo del RN Normal
    agudas                              Reanimación del RN
     – Neumonía, no neumonías.          Determinar la Edad gestacional
     – SOB, ASMA                        Clasificar por peso y edad
   Diarrea                              gestacional
                                        Evaluar, clasificar y tratar al menor
     – Deshidratación
                                         de 2 meses:
     – Diarrea persistente                – Enfermedad muy grave: MEC,
     – Disentería                             Sepsis
   Fiebre: MEC, Sepsis, Malaria,         – Infección bateriana local
    Sarampión                           Evaluar, clasificar y tratar la diarrea
   Problemas de oído                    en el menor de 2 meses
   Problemas de garganta               Verificar si hay problemas de
   Desnutrición, anemia                 alimentación o desnutrición:
                                          – Problemas de alimentación y
   Problemas de alimentación                 bajo peso al nacer, anemia
   Vacunas                             Vacunas
   Otros problemas                     Otros problemas
                                        Evaluar y determinar el riesgo del
                                         embarazo*
Marco conceptual de la estrategia AIEPI

                                       Implementación de
                                             AIEPI
 AIEPI INSTITUCIONAL
                                         AIEPI CLINICO                        AIEPI COMUNITARIO
   Mejorar los sistemas y
    servicios de salud               Mejorar las habilidades del                Mejorar las practicas
Medicamentos, supervisión, Organiz       personal de salud                    familiares y comunitarias
       ación de servicios.
                                          Capacitación/segui.                       Practicas claves

                                     Mejora Calidad de la
                                       Atención en los
                                     Servicios de Salud

            Mejora el cuidado de la                             Incrementa el Acceso y Uso
            salud y la adherencia al                             de los servicios mejorados
                  tratamiento                                   Estilos de vida saludables


                                     Salud, nutrición, creci
                                      miento y desarrollo
                                          mejorados
DESAFIOS

Que hace el enfermero en el
Perú?

Retos
EVOLUCION DE LA TASA DE
        MORTALIDAD EN LA
NINEZ, INFANTIL Y NEONATAL. PERU
      1992/2010. INEI -ENDES
Mortalidad infantil: muertes antes de cumplir el primer
año de vida, por cada mil nacidos vivos
Mortalidad en la niñez: muertes antes de cumplir los
cinco años, por cada mil nacidos vivos
21
22
Porcentaje de casos
                                                                      U
                                                                        ca




                                                                                   0
                                                                                       10
                                                                                            20
                                                                                                    30
                                                                                                                40
                                                                                                                                50
                                                                                                                                                         60
                                                                                                                                                                        70
                                                                           ya
                                                                       Pa l i

                                                                                                                                                                   63
                                                                    A sc
                                                               H re o

                                                                                                                                                              60
                                                                 ua qu
                                                                    nc ip
                                                                       av a
                                                                          el
                                                                            ic                                                                           58
                                                                               a
                                                                                                                                                         58
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                                                                    H       m
                                                                      uá a
                                                                                                                                                         58



                                                                         nu
                                                                             c
                                                                       C o
                                                                                                                                                     57




                                                                         us
                                                                              co
                                                                                                                                                    56




                                                                         Pu
                                                                   A
                                                                     pu n o
                                                                        r
                                                                                                                                                55




                                                                  M ím
                                                              M oq ac
                                                                ad u
                                                                                                                                               54




                                                                  re eg
                                                                      de ua
                                                                          D
                                                                                                                                               54




                                                                            i
                                                                      A os




Fuente: elaboración propia en base a MONIN 2004 (INS/CENAN)
                                                                        nc
                                                                  C
                                                                                                                                           53




                                                                    aj as
                                                                      am h
                                                                                                                                          52




                                                                          ar
                                                                             ca
                                                                        Ta
                                                                                                                                 49




                                                                   A       c
                                                                     ya na
                                                                        cu
                                                                                                                                 49




                                                                           ch
                                                                               o
                                                                                                                                48




                                                                            Ic
                                                                               a
                                                                        Ju
                                                                                                                           45




                                                                           ní
                                                                       Lo n
                                                                 A
                                                                                                                           45




                                                                   m ret
                                                                     az o
                                                                                                                          44




                                                                        on
                                                                    Tu as
                                                                                                                     40




                                                                La mb
                                                                    L i es
                                                                       be
                                                                                                                38




                                                                          rt
                                                                             ad
                                                               La
                                                                                                               37




                                                                  m     Pi
                                                                    ba u ra
                                                                       y
                                                                                                               37




                                                                 Sa e q
                                                                    n ue
                                                                       M
                                                                                                          32




                                                                         ar
                                                                             tín
                                                                                                                                                                             Anemia en niños y niñas de 0 a 5 años por región




                                                                       C
                                                                                                         31




                                                                         al
                                                                            la
                                                                               o
                                                                         Pe
                                                                             rú
                                                                                                                                     50
Desnutrición crónica y pobreza extrema en niños y
niñas de 0 a 5 años por región




    Fuente: elaboración propia en base a ENAHO 2006 (INEI) y MONIN 2004 (INS/CENAN)
Desnutrición crónica y pobreza extrema en estudiantes
de 6 a 9 años por región




     Fuente: elaboración propia en base a Censo de Talla en Escolares de 6 a 9 años – 2005 (MINEDU) y ENAHO - 2006 (INEI)
Porcentaje de casos
                                                                        P




                                                                                    0
                                                                                        10
                                                                                                        20
                                                                                                                             30
                                                                                                                                                  40
                                                                                                                                                             50
                                                                                                                                                                        60
                                                                          as
                                                                            co
                                                                         P




                                                                                                                                                                   52
                                                                           un
                                                                      U o
                                                                        ca




                                                                                                                                                              49
                                                                    H yal
                                                                      uá i




                                                                                                                                                        42
                                                                         nu
                                                                              co




                                                                                                                                                       41
                                                                         Ju
                                                                             ní
                                                                       C n
                                                                          u



                                                                                                                                                  38
                                                                   A sc
                                                                     pu o
                                                                        rí


                                                                                                                                             35
                                                                          m
                                                                              ac

                                                                                                                                             35
                                                                  M      Li
                                                                     oq ma
                                                                        ue                                                                  34
                                                                    A gua
                                                               H req
                                                                                                                                        33

                                                                 ua        u
                                                                    nc ip
                                                                       av a
                                                                                                                                       32



                                                                          el
                                                                             ic
                                                                       Lo a
                                                                  C
                                                                                                                                   31




                                                                    aj ret




Fuente: elaboración propia en base a MONIN 2004 (INS/CENAN)
                                                                      am o
                                                                                                                                  30
                                                                                                                                                                             Causa de bajo rendimiento:




                                                                          ar
                                                                             c
                                                                      A a
                                                                        nc
                                                                                                                                  30




                                                                            as
                                                                                h
                                                                         P
                                                                                                                                  30




                                                                           iu
                                                                              ra
                                                                        Ta
                                                                                                                        26




                                                                            cn
                                                                                a
                                                                                                                       25




                                                                  A
                                                                    m Ica
                                                                      a
                                                                                                                       25




                                                                 La zon
                                                              M L ib as
                                                                ad       e
                                                                                                                       25




                                                                  re rta
                                                                      de d
                                                                                                                  23




                                                                   A Dio
                                                                     ya         s
                                                                        cu
                                                                                                             21




                                                                            ch
                                                                     T          o
                                                               La u m
                                                                                                        18




                                                                  m be
                                                                     ba s
                                                                        y
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                                                                             er
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Fabiola Quiroz
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Primeros pasos aiepi peru papel del enfermero - CICATSALUD

  • 1. Los primeros pasos de AIEPI en el Perú: Rol del Enfermero
  • 2. AGENDA  Marco Conceptual  La estrategia AIEPI y la participación de enfermería  Metas y desafíos
  • 3. ACUERDO NACIONAL Suscrito por representantes de organizaciones políticas, religiosas, sociedad civil y el gobierno. 30 Políticas de Estado... Meta año 2021 Objetivos: Democracia y Estado de Derecho Equidad y Justicia Social Competitividad del País Estado Eficiente, transparente y descentralizado Institucionalización: FORO DEL ACUERDO NACIONAL.
  • 4. Asegurar las condiciones ACUERDO para un acceso universal a la salud en forma NACIONAL gratuita, continua, 13° Política oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de Acceso concentración de pobreza y Universal a los en las poblaciones más vulnerables. Servicios de Salud y a la Promover la participación ciudadana en la gestión Seguridad y evaluación de los Social servicios públicos de salud.
  • 5. ACUERDO NACIONAL - 13° Política la promoción de la salud, prevención y control •Potenciará de enfermedades transmisibles y crónico degenerativas • Promoverá prevención y control de enfermedades mentales y drogadicción •Ampliará el acceso a agua potable, saneamiento básico y control de principales contaminantes ambientales •Desarrollará Plan Integral de control de enf. emergentes y reemergentes, según necesidades de cada región • Promoverá hábitos de vida saludable
  • 7. Diez primeras causas de mortalidad en menores de un año.
  • 8. Los problemas de la atención Fragmentada y compartimentada. Incompleta e interrumpida. Ineficiente. De baja calidad. Ajena al ejercicio de los derechos ciudadanos. No se incorpora las expectativas y demandas de la población.
  • 9. ROL DEL ENFERMERO: Antes del AIEPI - Acción de Salud en la Comunidad: Agentes de Salud? - Necesidad de atención: Enfermedades Prevalentes de la Infancia - Causas de mortalidad y morbilidad - Programas verticales 1996 AIEPI
  • 10. AIEPI Objetivos - Marco Conceptual  Capacidad del cuidado  Apoyo del sistema de del niño en el hogar:  Reducir muertes la salud infantiles  Prácticas  Capacitación  Habilidades  Supervisión  Reducir la frecuencia y la severidad de la  Conocimientos  Abastecimientos enfermedad e  Capacidad al nivel de incapacidades de la  Habilidades clínicas del niñez comunidad trabajador de salud  Ambiente amigable  Diagnostico  Mejorar el correcto. crecimiento y el al niño  Tratamiento desarrollo del niño  Sociedad entre la correcto. comunidad y los  Promoción de la salud servicios de salud  Nutrición.  Inmunización.  Participación  Otros (e.g. malaria) Derechos Sociedad Amiga Del Niño : Apoyo a los humanos Las oportunidades para familias para Equidad, solidarid respetados El mejor interés del que los niños alcanzen su su rol principal ad, niño como guía de capacidad justicia social, referencia máxima, aprendan y no-discriminación participen
  • 11. Criterios para el éxito La extensión en la cual las capacidades para la prevención y manejo de enfermedades de la niñez y promoción del crecimiento y desarrollo se construyen:  en el hogar,  la comunidad,  el distrito, y  en los niveles nacionales.
  • 12. PARTICIPACION DE ENFEREMERIA EN LAS ETEPAS DEL AIEPI EN EL PERU Etapa inicial - Adaptación de materiales genéricos - Formación de Facilitadores Etapa Intermedia: - Inclusión en Universidades - 1999 Componente comunitario Etapa de Consolidación: - Año 2005 - Es suficiente el AIEPI?
  • 13. Contenido Niños de 2m a 4 años Niños menores de 2 meses  Vacunación  Contacto precoz  Consejería nutricional  Crede  Lactancia materna  Vitamina K  Suplementación con  Vacunación vitamina A  Consejería nutricional  Suplementación con hierro  Lactancia materna  Desparasitación  Estimulación temprana  Estimulación temprana Aconsejar a la madre sobre su propia salud Consejeria nutricional Vacunas Salud sexual y reproductiva Prevención de cáncer de mama y cervix Evalúa y determina riesgo de embarazo
  • 14. Contenido Niños menores de 2 meses  Atención inmediata del Recién Niños de 2m a 4 años Nacido – Factores de riesgo peri natal – Evaluar y clasificar la  Signos de peligro condición al nacer  Tos: Infecciones respiratorias – Manejo del RN Normal agudas  Reanimación del RN – Neumonía, no neumonías.  Determinar la Edad gestacional – SOB, ASMA  Clasificar por peso y edad  Diarrea gestacional  Evaluar, clasificar y tratar al menor – Deshidratación de 2 meses: – Diarrea persistente – Enfermedad muy grave: MEC, – Disentería Sepsis  Fiebre: MEC, Sepsis, Malaria, – Infección bateriana local Sarampión  Evaluar, clasificar y tratar la diarrea  Problemas de oído en el menor de 2 meses  Problemas de garganta  Verificar si hay problemas de  Desnutrición, anemia alimentación o desnutrición: – Problemas de alimentación y  Problemas de alimentación bajo peso al nacer, anemia  Vacunas  Vacunas  Otros problemas  Otros problemas  Evaluar y determinar el riesgo del embarazo*
  • 15. Marco conceptual de la estrategia AIEPI Implementación de AIEPI AIEPI INSTITUCIONAL AIEPI CLINICO AIEPI COMUNITARIO Mejorar los sistemas y servicios de salud Mejorar las habilidades del Mejorar las practicas Medicamentos, supervisión, Organiz personal de salud familiares y comunitarias ación de servicios. Capacitación/segui. Practicas claves Mejora Calidad de la Atención en los Servicios de Salud Mejora el cuidado de la Incrementa el Acceso y Uso salud y la adherencia al de los servicios mejorados tratamiento Estilos de vida saludables Salud, nutrición, creci miento y desarrollo mejorados
  • 16. DESAFIOS Que hace el enfermero en el Perú? Retos
  • 17. EVOLUCION DE LA TASA DE MORTALIDAD EN LA NINEZ, INFANTIL Y NEONATAL. PERU 1992/2010. INEI -ENDES
  • 18. Mortalidad infantil: muertes antes de cumplir el primer año de vida, por cada mil nacidos vivos
  • 19. Mortalidad en la niñez: muertes antes de cumplir los cinco años, por cada mil nacidos vivos
  • 20. 21
  • 21. 22
  • 22. Porcentaje de casos U ca 0 10 20 30 40 50 60 70 ya Pa l i 63 A sc H re o 60 ua qu nc ip av a el ic 58 a 58 Li H m uá a 58 nu c C o 57 us co 56 Pu A pu n o r 55 M ím M oq ac ad u 54 re eg de ua D 54 i A os Fuente: elaboración propia en base a MONIN 2004 (INS/CENAN) nc C 53 aj as am h 52 ar ca Ta 49 A c ya na cu 49 ch o 48 Ic a Ju 45 ní Lo n A 45 m ret az o 44 on Tu as 40 La mb L i es be 38 rt ad La 37 m Pi ba u ra y 37 Sa e q n ue M 32 ar tín Anemia en niños y niñas de 0 a 5 años por región C 31 al la o Pe rú 50
  • 23. Desnutrición crónica y pobreza extrema en niños y niñas de 0 a 5 años por región Fuente: elaboración propia en base a ENAHO 2006 (INEI) y MONIN 2004 (INS/CENAN)
  • 24. Desnutrición crónica y pobreza extrema en estudiantes de 6 a 9 años por región Fuente: elaboración propia en base a Censo de Talla en Escolares de 6 a 9 años – 2005 (MINEDU) y ENAHO - 2006 (INEI)
  • 25. Porcentaje de casos P 0 10 20 30 40 50 60 as co P 52 un U o ca 49 H yal uá i 42 nu co 41 Ju ní C n u 38 A sc pu o rí 35 m ac 35 M Li oq ma ue 34 A gua H req 33 ua u nc ip av a 32 el ic Lo a C 31 aj ret Fuente: elaboración propia en base a MONIN 2004 (INS/CENAN) am o 30 Causa de bajo rendimiento: ar c A a nc 30 as h P 30 iu ra Ta 26 cn a 25 A m Ica a 25 La zon M L ib as ad e 25 re rta de d 23 A Dio ya s cu 21 ch T o La u m 18 m be ba s y 17 S eq an u M e 14 ar tín P 12 Anemia en niños y niñas de 10 a 14 años por región er ú 32
  • 26. Embarazo precoz: adolescentes mujeres de 15 a 20 años que han experimentado la maternidad por región