Economie de la santé appliquée au paludisme - Conférence de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RICHARD Blanche Nirina - Madagascar - dir-cd@univ-antananarivo.mg

1. Raymond Barre
« La science économique est la science de
l’administration des ressources rares.
Elle étudie les formes
que prend le comportement humain
dans l’aménagement de ces ressources.
Elle analyse et explique les modalités
selon lesquelles un individu ou une société
affecte des moyens limités à la satisfaction
de besoins nombreux et illimités »

2. Problème à étudier
Le centre d’intérêt pour l’analyse éco.
= l’homme quant à son comportement par
rapport aux biens et services répondant au
mieux à ses besoins
=> la réalisation de son bien-être

3. Domaines Explorés
Plusieurs domaines de l’activité humaine
• Économie industrielle
• Économie du travail
• Économie des relations politiques
• Économie de l’énergie
• …
• Economie de la santé

4. Développement
• Développement des travaux consacrés à
la santé depuis les années 70
• Inquiétude grandissante que suscite
auprès des pouvoirs publics un secteur
dont les dépenses croissent à un rythme
> à celui du PIB
=> Intervention des économistes auprès des
épidémiologistes, médecins, sociologues
et juristes

5. Economie de la Santé
• Compte tenu des fins poursuivies et des
contraintes recensées, l’économiste doit
procéder à une allocation rationnelle
des ressources rares entre secteurs et à
l’intérieur des secteurs
• Il les répartit théoriquement de manière à
maximiser la satisfaction des citoyens.

6. FINANCEMENT
• Actions curatives et préventives impliquent
un financement par les ménages ou les
pouvoirs publics.
• Les sommes affectées à cet emploi ne
peuvent l’être ailleurs
• Un choix est donc nécessaire et c’est là
qu’intervient l’économiste

7. Edmond Malinvaud (1990)
« L’économie a double objet :
Comprendre et conseiller,
c’est-à-dire
apporter aux décideurs
un témoignage objectif
sur les conséquences à attendre
des décisions alternatives
entre lesquelles ils doivent choisir »

8. L’évaluation économique
• Implique toujours une analyse
comparative des actions possibles

9. L’évaluation en santé

10. Méthodes d’évaluation économique

11. L’analyse macro-économique
• Embrasse l’ensemble des secteurs
institutionnels au travers de leurs interrelation et
interaction dans la création de la richesse
nationale
• => recours à des variables agrégées pour
l’analyse de la situation (P.I.B. et P.N.B)
Interdépendance quant à la place, au rôle et
à l’impact des différents secteurs institutionnels

12. La macro-économie
de la santé
On distingue quatre principaux agrégats :
- D.N.S.
= dépenses nationales de santé
- D.C.S.
= dépenses courantes de santé
- C.M.T.
= consommations médicales totales
- C.S.B.M.
= consommation de soins et de biens médicaux

13. La micro-économie
de la santé
• L’hypothèse de la santé comme bien et service
de consommation nous amène à la situer dans
un contexte d’échange et donc de marché, mais
« un marché atypique »
• L’appréhension de l’offre des différents types de
biens et services médicaux et leur incidence sur
la demande ne peut se faire par l’approche
micro-économique traditionnellement

14. L’économie appliquée à la santé
• Dans le domaine de la santé, une personne
ignore l’état précis dans lequel elle se trouve et
connaît mal les effets possibles des traitements
administrés
• On suppose que l’individu se trouve dans une
dépendance par rapport au médecin et a un
certain degré d’information
• Les individus sont donc rationnels à des degrés
divers

15. Modèle de Grossman
• Hypothèse principale
= la santé est un bien durable
on parle de « capital santé »
• Les personnes héritent d’un stock initial de
santé qui se déprécie avec l’âge
• Le stock peut-être augmenté par
l’investissement
• Le problème est de déterminer les montants
optimaux de ce stock au cours des diverses
périodes de la vie

16. Modèle de Phelps et Newhouse
• La santé n’est plus considéré sous l’angle
de l’investissement mais sous l’angle de la
consommation
• Le point de départ est la charge pesant
sur le malade :
C = somme déboursée directement
(sous forme monétaire) + valeur du temps

17. Modèle de Cullis et West
• L’hypothèse essentielle de la démarche est
l’impossibilité pour le patient de prévoir son état
de santé
• Chaque fois qu’il est souffrant, il consulte un
médecin pour savoir quelle attitude adopter
• Le praticien offre une quantité donnée d’un type
de soins
• Le malade a la seule faculté de refuse ou
d’accepter

18. Les agents économiques
La production de la santé fait intervenir
le plus grand nombre d’agents économiques
dans le mécanisme économique complet
• l’administration publique
• les administrations privées
• les sociétés et quasi-sociétés non financières
• les sociétés d’assurance
• les sociétés financières
• les ménages

19. FACTEURS
INFLUANT L’OFFRE DE SOINS
De même que pour la demande, les
facteurs influant l’offre de soins sont :
• le système de financement
• les facteurs démographiques
• les facteurs culturels