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Shock
- 1. Shock Presenta: TUM-I Angélica Landero
- 2. Definición • Hipoxia • Hipoperfusión Situación de hipoperfusión generalizada en la cual el aporte de oxigeno a nivel celular resulta inadecuado para satisfacer las demandas metabólicas.
- 3. Anatomía Presión arterial media PAD+ ([PAS-PAD]/3) Presión del pulso PAS-PAD Gasto cardiaco FC*vol. sistolico
- 4. Control del aparato cardiovascular Sistema nervioso Relación de vida Autónomo Simpático Parasimpático Centro vasomotor- medular - IX y X pares craneales Sistema renina- angiotensina- aldosterona Liberación de vasopresina
- 5. Fisiología Célula Glucosa y oxigeno H20 y CO2 Metabolismo aerobio Metabolismo anaerobio
- 6. • Sensibilidad a la isquemia • Principio de Fick Organo Tiempo de isuqemia Corazón, cerebro, pulmones 4-6 minutos Riñones, Higado, A. digestivo 45-90 minutos Musculos, hueso y piel 4-6 horas 1.- Carga de oxigeno en los eritrocito en el pulmón 2.-Transporte de los eritrocitos a las células de los tejidos 3.-Descarga del oxigeno de los eritrocitos a las células de los tejidos
- 7. Corazón (función de bomba ) Daño al corazón por enfermedad o lesión . No puede mover suficiente sangre a través del cuerpo para soportar la perfusión. Vasos Sanguíneos (Función del Contenedor) Si todos los vasos se dilatan al mismo tiempo, la cantidad normal de volumen sanguíneo no es suficiente para llenar el sistema y proveer perfusión adecuada al cuerpo. Sangre (Función de Contenido ) Si se pierde suficiente cantidad de sangre o plasma, el volumen de liquido en el contenedor no es suficiente para soportar las necesidad esa de perfusión del cuerpo. Triangulo de Perfusión
- 11. Choque Compensado • Agitación • Ansiedad • Inquietud • Sentimiento de debilidad inminente • Alteración del estado mental • Pulso débil • Piel pegajosa • Palidez • Respiración rápida superficial • Hambre de aire • Nausea o vomito • Llenado capilar retardado • Sed intensa
- 12. Choque Descompensado • Tensión arterial en descenso (<90 mm. Hg en el adulto) • Respiración laboriosa e irregular • Piel ceniza moteada o cianótica • Pulso débil o ausente • Ojos apagados, pupilas dilatadas • Gasto urinario pobre
- 13. Cuidados Médicos de Urgencia (1 de 3) • Asegúrese que el paciente tenga una vía aérea abierta • Manténgalo en posición supina. • Controle la hemorragia externa
- 14. Cuidados Médicos de Urgencia (2 de 3) • Ferulice cualquier lesión de huesos o articulaciones. • Coloque cobijas por debajo y encima del paciente.
- 15. Cuidados Médicos de Urgencia (3 de 3) • Si no se sospechan fracturas eleve las piernas 30 cm. • No le de al paciente nada por la boca .
- 16. Pantalón Neumático Antichoque • En algunos sitios permiten que los TUM – B apliquen el pantalón neumático antichoque (PNA) en algunos pacientes con choque descompensado.
- 17. Tratamiento del Choque Cardiogénico El paciente podrá respirar mejor si esta sentado o semi – sentado . Administre flujos altos de oxigeno. Asista la ventilación si es necesario Tenga el equipo de aspiración cerca en caso de que el paciente vomite Transporte rápido
- 18. Tratamiento del Choque Neurogénico Mantenga la vía aérea y asista la respiración como sea necesario. Altos flujos de oxigeno. Mantenga al paciente caliente. Transporte rápido.
- 19. Tratamiento del Choque Hipovolemico Edad Forma física Embarazo Enfermedades y medicamentos
- 20. Evaluación de shock hipovolémico Signos vitales Compensado Descompensado Pulso Rápido Muy rápido que posterior se hace lento Piel Palida, fria, humeda Palida, fria, cerea Limites de presión arterial Normal Bajos Nivel de consciencia Sin alteración Alterado ( desde desorientación a coma)
- 22. • Controle le hemorragia obvia . • Ferulize cualquier lesión de huesos y articulaciones . • Si no hay fracturas , eleve las piernas 30 cm. • Asegure y mantenga la vía aérea. • Comience con el oxigeno tan pronto como sospeche un choque. • Transporte rapido