Este documento resume la fisiología de la unión neuromuscular y los mecanismos de acción de los bloqueadores musculares. Explica que la unión neuromuscular involucra neuronas, músculos y células de Schwann, y que la liberación de acetilcolina a través de exocitosis depende del calcio. También describe cuatro mecanismos de acción de los bloqueadores musculares y algunas condiciones que afectan la unión neuromuscular.
Anestesia y reanimación del gran quemado pediátrico
Fisiologia de la union neuromuscular
1. OMAR EDUARDO PERDOMO
CASTILLO
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y
REANIMACION
HOSPITAL SIMON BOLIVAR
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
2. El bloqueo neuromuscular es uno de los
pilares del acto anestésico.
El conocimiento de la fisiología de la unión
neuromuscular permite predecir el efecto
de diversos fármacos sobre la placa
motora.
El entendimiento de las variantes
fisiológicas y patológicas de la unión
neuromuscular permite una intervención
farmacológica eficiente y segura.
3. Conjunto de fibras musculares inervadas
por el axón de una motoneurona.
La unión neuromuscular es una sinapsis
especializada, que involucra tres tipos
celulares( 1.Neurona 2.miocito 3. célula
de shwann)
24. SUBUNIDAD EPSILON SUBUNIDAD GAMA
Forma Madura, presente en Forma inmadura, presente
mayor cantidad en la placa durante edad fetal y primeros 2
motora. años de vida.
Mayor afinidad por Ach, Baja Conductancia
Resistente a los Bloqueadores
Mayor conductancia.
no despolarizantes.
Sensible a los Bloqueadores Mayor sensibilidad a relajantes
no despolarizantes. despolarizantes, alta
Estabilidad metabólica, probabildad de hiperkalemia.
semivida de 2 semanas Inestabilidad metabolica,
semivida de 24 horas.
25.
26. 1. Miopatías primarias: Distrofias
musculares.
2.Enfermedad de motoneurona superior e
inferior ( ECV, polineuropatías,
enfermedades desmielinizantes )
3. Quemaduras
4. Sepsis
5. Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica
27.
28. 1. Parálisis con efecto agonista
( despolarizante)
2. Parálisis con efecto antagonista
competitivo ( no despolarizante)
3. Desensibilización de canal
4. Bloqueo de Canal.
29.
30. Estados
conformacionales
de los canales de
sodio voltaje
dependientes.
Bloqueo de fase I
Succinilcolina, dec
ametonio, carbacol
.