Este documento discute três observações sobre a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Primeiro, o documento destaca o risco de se destituir o sujeito ao adotar uma abordagem focada nos sintomas. Segundo, discute como o termo "transtorno" implica em expectativas terapêuticas adaptativas. Terceiro, questiona a distinção entre empiria e experiência no contexto das "evidências empíricas".

2. Três observações sobre o DSM
Alexandre Simões
Maio.2013

3. Antes:
uma breve
contextualização
histórica

4. DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos
pr evi st a par a
mai o/j unho, a
publicação do Manual
diagnóstico e
estatístico de
t r anst or nos ment ai s
é pr evi ament e
apr esent ada como o
event o mai s esper ado
no campo da saúde
ment al

5. IV edição: 1994 (passando por uma revisão em 2000)
1974 a 1997: a APA, sob a
presidência de Melvin Sabshin
(falecido em 2011):
uma nova direção para o saber
psiquiátrico

6. O DSM adquire uma maior importância a partir da 3º edição (em 1980), na
qual foi adotada deliberadamente uma postura descritiva dos quadros
clínicos, sem qualquer conotação etiológica ou explicativa das doenças,
restringindo-se ao trabalho de descrever os sintomas e agrupá-los em
síndromes.
De 182 transtornos (do DSM II), passamos para 265.

7. PRIMEIRA
OBSERVAÇÃO

8. O apego à abordagem das sintomatologias (baseada nas chamadas
“evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV)

9. Qual o risco em se
destituir o sujeito ?

10. SEGUNDA
OBSERVAÇÃO

11. Distúrbio ou
transtorno:
implica em uma expectativa terapêutica adaptativa

12. Palavras-chave da terapêutica adaptativa:
Corrigir
Amenizar
Ordenar
Ajustar

13. não tanto as pessoas
umas às
outras....

14. o sintoma à realidade
P
o
r
é
m

15. Pressupondo-se que
há uma
no sintoma
transparência

16. Terceira e última
OBSERVAÇÃO

17. ... Retornemos à
questão das
“evidências
empíricas”
estaríamos aqui diante da perigosa confusão entre
empiria e experiência?

18. CLÍNICA
Experiência do
conceito
Conceito da
experiência

19. Para
finalizar, vejam
os algumas
novas
entidades
clínicas que
virão com o
DSM -V

20. Um pouco mais de psicopatologização da
infância:
Transtorno Disruptivo de
Desregulação do Humor (TDDH):
aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com
irritabilidade persistente e episódios
frequentes de alteração brusca do
comportamento três ou mais vezes por
semana, por mais de um ano
Os 4 nichos do autismo:
Transtorno Autista,
Síndrome de Asperger,
Transtorno
Desintegrativo da
Infância e Transtorno
Global do
Desenvolvimento sem
outra especificação
a partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

21. os 18 critérios diagnósticos do
TDAH continuam, porém a
idade-limite para o surgimento
inicial dos sintomas passará de
7 para os 12 anos de idade
Ainda quanto à psicopatologização da
infância:

22. Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia. Uma
pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez por semana e
durante três meses ou mais
Transtorno disfórico pré-menstrual
Transtorno da escoriação da pele
QUANTO AOS ADULTOS ...
Transtorno
Depressivo Maior
(TDM): caso o
paciente estivesse de
luto, não deveria ser
aplicado (DSM IV)
a partir do DSM V, mesmo
estando em meio ao luto, o
paciente poderá ser
diagnosticado pela
perspectiva da depressão

23. F I MObrigado pela atenção!
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SIMÕES
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