Este documento describe diferentes tipos de afasias y otras patologías del lenguaje. Se detallan las características clínicas de la afasia de Wernicke, afasia de Broca, afasia de conducción, afasia transcortical, afasia global y aislada, afasia anómica, sordera de palabras, alexia sin agrafia, apraxia del lenguaje, síndrome de Gerstmann y afasia progresiva. También se mencionan otras condiciones como la negación hemisférica, síndrome de Balint, prosopagn

1. Afasias y otras focalidades.
Dr. Rommell A. Morel
Residente de Primer Año
Santiago de los Caballeros,
26 de octubre 2015.
Hospital Metropolitano de Santiago
Residencia de Medicina Interna

2. Evaluación Clínica
• Nombramiento
• Habla espontanea
• Comprensión
• Repetición
• Lectura
• Escritura

3. Nombramiento
• Anomia
• Descripción circunlociosa
• Parafasia
• Parafasia semántica (lápiz/ lapicero)
• Parafasia fonética (gato/lato)
• Déficit de una vía
• Déficit de dos vías

4. Habla espontanea
Fluido
-Volumen
-Melodía
-Longitud
No Fluido
-Espaciado
-Lento
-Titubeante

5. Comprensión
• Preguntas Si/No
• Señalamiento de objetos específicos
• Definir una palabra

6. Repetición, Lectura y Escritura
• Repetir pero no muy largo.
• Trabalenguas en disartria.
• Alexia
• Agrafia o Disgrafia

7. Afasia de Wernicke
• Fallo en comprensión oral y escrita
• Volumen pero no contenido (parafasia y
circundante)
• Desconoce su condición, se inquieta y enoja.
• Función muscular conservada es característica.
• Cerebral media, Hemorragia, Trauma, Neoplasias

9. Afasia de Broca
• Lenta, laboriosa, interrumpida con pausas de
búsqueda, disartrica.
• Informativo pero…Agramatismo.
• Comprensión no afectada
excepto...Complejidad.
• Conscientes de su condición (depresión, ira)
• Disartria pero cantan!
• Cerebral media, Abscesos, Masas, Hemorragia
• Pico en 2-6 meses. Terapia con respuesta.

11. Afasia de Conducción
• Lenguaje fluido
• Comprensión Intacta
• Parafasias
• Lectura y repetición afectadas
• Significado se mantiene relativamente

12. Afasia Transcortical
• Fluida (posterior) -> Wernicke con repetición
intacta. Heminopsia.
• No fluida (anterior) ->Broca con repetición
intacta y agramatismo menos pronunciado.
Hemiparesia.

13. Afasia Global y Aislada
• Cerebral media en su totalidad
• Wernicke y Broca
• Lenguaje no fluido y comprensión impedida
• Aislada -> Ecolalia, comprensión impedida,
habla sin sentido. Anoxia, monóxido de
carbono

14. Afasia Anomica
• Síndrome de disfunción mínima
• Articulación, comprensión, repetición
• Nombramiento, deletreo, word-finding
• Encefalopatía metabólica, TCE, Alzheimer.

15. Sordera de Palabras
• MCA izquierda o bilateral
• Corteza asociación auditiva –X– Lenguaje
• Lenguaje escrito, lectura, comprensión sin
problemas
• Sonidos ambientales ok (corteza derecha sana)
• Lenguaje alien

16. Alexia sin Agrafia
• PCA, Sist. Límbico
• Comprensión auditiva, escritura, repetición
• Lectura
• Amnesia (transitoria)

17. Apraxia y Afemia
• Piramidal, extrapiramidal, cerebelo
• Apraxia de lenguaje: articulación, duración y fluidez
• Afemia: fluidez -> mutismo->susurros
->recuperación
• Apraxia ideomotora
• Apraxia ideacional
• Alien hand syndrome

19. Síndrome de Gerstmann
Acalculia
Disgrafia
Anomia de dedos
Confusión derecha/izquierda
• Lóbulo parietal

21. Afasia Progresiva
• Enf. Neurodegenerativas
• Agramatica: poca fluidez, gramática,
comprensión intacta.
• Semántica: fluidez conservada, comprensión
severamente afectada, repetición intacta
• Logopenica: anomia, circunlocuciones,word-
finding pauses.
• Gerstmann

22. Negación Hemiespacial
• Tálamo, estriado.
• NO es el parietal.
• El derecho es global, el izquierdo es derecho.
• Vestimenta, aseo personal, comida en el plato

25. Síndrome de Balint
• Apraxia oculomotora
• Ataxia óptica
• Simultagnanosia (arboles y bosques)

27. Otras apraxias
• De construcción
• De vestimenta

29. Prosopagnosia
• Rostros familiares
• Distingue voces, géneros
• Agnosia de objetos visuales
• PCA bilateral

30. Memoria
• Sist. Límbico: hipocampo, amígdala, tálamo,
hipotálamo.
• Memorias no se destruyen
• Estado amnésico:
-Retrograda
-Anterograda
-Confabulación

31. Amnesia Global Transitoria
• Mediana edad
• Súbito: Who? What? Where?
• 24-48 hrs
• Anterograda y retrograda
• Migraña, anomalias perfusión, convulsiones
• No son de Mirlan

32. Lesiones Prefrontales
• Síndrome abulico frontal: apatía, falta de
empatía, iniciativa, curiosidad
• Síndrome desinhibición frontal
• Trauma, hidrocefalo, neoplasias

33. Referencias Bibliográficas
1. Miranda C. Examen Neurológico. Curso
integrado de neurología. Hospital Dr. Sotero del
Rio. 2014.
2. Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo.
Harrison’s principles of internal medicine. 19na
edición. McGraw-Hill. 2015.
3. Mesulam M. Primary progressive aphasia. Ann
Neurol. 2001 Apr. 49(4):425-32