1. Approche acoustique de la
prise en charge respiratoire
Guy Postiaux
Grand Hôpital de Charleroi
et
Groupe d’étude pluridisciplinaire stéthacoustique - B
Pascal Gouilly
CHR Metz Thionville
et
Groupe de Travail en Kinésithérapie SPLF
13. Le terme « craquement » est un terme générique qui
désigne un événement acoustique bref, interrompu qui ne
doit contenir aucune connotation qualificative, clinique ou
psychoacoustique
14. Cr basse et moyenne Fr:
bullage-bubbling
Cr haute Fr:
égalisations de
pression
15. Timbre-Hz, contenu
spectral
Situation dans le cycle
resp.
Nombre (max 8)
Position-dependance
Kinésie-dépendance
Paramètres des craquements
16. Contenu fréquentiel et Situation dans le cycle
respiratoire
Exp forcées
Exp. lentes
Insp. lentes
20. Genèse de la sibilance
Gavriely N, Palti Y, Alroy G, Grotberg JB.
Measurement and theory of wheezing breath sounds.
J Appl Physiol 1984; 57: 481–
492
« fluttering »
22. UTILITE DE l'OBJECTIVATION DES BRUITS RESPIRATOIRES
paramétriser les symptômes
modéliser les syndromes
établir des schémas diagnostiques et
thérapeutiques
communication inter-médecins-auxiliaires
paramédicaux
possibilité de surveillance par appareil
automatique
23. La finalité STETHACOUSTIQUE est différente ...
médecins - kinés
Médecin : diagnostic + stéthacoustique
Kiné : traduction des paramètres
stéthacoustiques en stratégie thérapeutique
Médecin : écoute le kiné
car il "entend" l'évolution du malade
24. "L’auscultation consiste à écouter et à interpréter les bruits
respiratoires normaux et anormaux.
Il s'agit d'une méthode simple réalisée à l'aide d'un stéthoscope. Sa
principale limite est l'absence de consensus francophone sur la
terminologie qui ne facilite ni son enseignement ni la communication.
Les travaux en acoustique ont contribué à mieux comprendre la genèse
des bruits respiratoires, à mieux les caractériser et à en préciser la
signification physio-pathologique."
Notion de terminologie
Recommandations JIKRI
16-17/11/2000
LYON
Diapo du lundi
25. "En pratique clinique, l'auscultation apprécie la situation du bruit adventice
dans le cycle respiratoire et la hauteur du bruit (aigu ou grave).
L'auscultation permet de distinguer les bruits liés à la présence des
sécrétions (craquements ou crépitants de mi-inspiration) et les bruits liés
aux composantes inflammatoire et bronchospastique de l'obstruction
(sibilances)."
Bruits adventices
Recommandations JIKRI
16-17/11/2000
LYON
Diapo du lundi
26. Kinésithérapie guidée par les Bruits Respiratoires (synthèse)
BRUITS Paramètre modifié Manoeuvre de kiné
ADVENTICES
Sibilances Wh% (taux) Evaluation de la gravité
Neb + exp. lentes
Craquements fréquence (Hz) Cr BF: exp. forcées
Nombre (toux, ,FET)
Cr MF: exp. lentes
(ELTGOL,ELPr, AD)
Cr HF: insp. Lentes
(EDIC + Sp Incit.)
Diapo du lundi