Presentació del Director de l'Àrea de Praxi del COMB, Dr. Josep Arimany, a la jornada "La violència en el lloc de treball. Eines preventives", celebrada el 21 de març de 2013

1. Cita prèvia
Dr. Josep Arimany Manso
Director de l’Àrea de Praxi
Barcelona, 21 de març de 2013
Millores en la problemàtica de la
violència en el lloc de treball
La violència en el lloc de treball
Eines preventives

2. Cita prèvia 2
20

3. Cita prèvia 3
Incident en el qual la persona és objecte
de maltractaments, amenaces o atacs en
circumstàncies relacionades amb la seva
feina, amb amenaça implícita o explícita
de la seva seguretat, benestar o salut.
OMS i Comissió Europea sobre la Violència al lloc de treball
VIOLÈNCIA AL LLOC DE TREBALL
Definició

4. Cita prèvia 4
Qualsevol atac físic, comportament
amenaçador o abús verbal, adreçat al
metge o les propietats d’aquest, produït
pels pacients o els seus acompanyants i
directament relacionat amb l’exercici de la
professió
CCMC 2004
VIOLÈNCIA CONTRA EL METGE
Definició

5. Cita prèvia
L’OMS i la OIT
assenyalen que els
professionals sanitaris
pateixen un nivell
elevat d’estrès i un alt
risc de violència en el
lloc de treball
5
OMS. Directrices marco para afrontar la violencia laboral
en el sector de la salud [consultado 18 Ene 2012].
Disponible en: http://www.who.int/violence injury
prevention/violence/interpersonal/en/WVguidelinesSP.pdf
OMS

6. Cita prèvia
TIPUS DE VIOLÈNCIA
TIPUS DE
VIOLÈNCIA
DEFINICIÓ
A LA FEINA
Tipus I Sense relació amb la feina.
Delinqüència
Tipus II Exercida per clients, usuaris, pacients,
alumnes, etc.
Tipus III Exercida per membres de la plantilla,
caps, companys, subordinats
Tipus IV Violència domèstica o problemes
personals sense relació amb la feina
Occupational Safety and Health Administration (OSHA). 2004
6

7. Cita prèvia 7
 2000-2002. Australian Patient Safety Foundation
(APSF), registra 3.621 agressions físiques o verbals
(2000-2002), 28% en les Unitats de Salut Mental i 16%
Serveis d’Urgències.
 2005-2009. Bureau of Justice (EEUU) registra una
taxa d’incidents en assistència sanitària de 6,5‰. En
salut mental la taxa s’eleva al 20,5‰ treballadors
 1999 - 2003 UK: Campanya pilot “Tolerància Zero”
pòsters i CD.
 2003 COMB: Creació de l’Observatori de Seguretat dels
Metges.
 2003 COMB: Enquesta als metges de Barcelona (1/3
experimentat un incident violent).
HISTÒRIA (I)

8. Cita prèvia 8
 2004 CCMC: Quadern de bona praxis i assegurança
d’agressions
 2005: Xarxa de notificació ICS
 2005: Xarxa de notificació SCMT
 2010 COMB: Creació de la UIVCM i de l’Observatori de
Seguretat del Metges
 2010 OMC: “Observatorio de Agresiones”
 2011 COMB: Conveni amb la Fiscalia Superior de
Catalunya
 2012 COMB: Conveni amb el Departament d’Interior de
la Generalitat de Catalunya
HISTÒRIA (II)

9. Cita prèvia 9
 Més metges estan preocupats.
 Afecta sobre tot a metges en formació i GP.
 1/3 han patit violència física.
 La causa principal és la insatisfacció amb el
servei.
 Molts metges, després no fan res.
 Acceptació dels incidents com a normals.
 Afecta a la feina del metge.
 La ”Tolerància Zero” realment, no s’aplica.
Health Policy & Economic Research Unit 2008
2008: NOVA ENQUESTA UK

10. Cita prèvia
UNITAT INTEGRAL VIOLÈNCIA
CONTRA EL METGE (2010)
A través de la Unitat Integral de Violència Contra
el Metge (UIVCM) el COMB presta especial
atenció als metges que han estat agredits,
insultats, amenaçats o intimidats mentre
exercien la seva professió.
10

11. Cita prèvia
1. Assessorament i suport personal, jurídic i de seguretat al metge
que ha estat víctima d'alguna actitud que comporti un dany físic o
psicològic en la seva persona o propietats mentre exerceix la seva
professió, per part d'un pacient o persona relacionada.
2. Coordinació amb els centre de treball (CAP's, centres hospitalaris i
XHUP) on es produeixin els incidents o existeixi probabilitat de
risc.
3. Anàlisi dels incidents ocorreguts, de les situacions de risc i de
l'evolució del problema.
4. Relacionar-se amb totes aquelles autoritats (judicials, policials,
administratives, etc) que li permetin desenvolupar les seves
funcions amb la màxima eficàcia. Igualment amb altres
organismes contra violències similars.
5. Elaboració de mesures preventives per als professionals i/o
centres i la recomanació per a la seva implantació.
6. Impulsar i participar en l'elaboració d'informes i publicacions que
recullin mesures pràctiques i experiències per afrontar el problema
de la violència cap els metges.
FUNCIONS DE LA UIVCM
11

12. Cita prèvia
 L’administració Sanitària: amb els centres de l’ICS i
altres, on el metge exerceix la seva tasca.
 La Fiscalia Superior de Catalunya: 16 de febrer de
2011, signatura del conveni de col·laboració per
agilitzar i centralitzar les denúncies dels metges
agredits.
 El Departament d’Interior de la Generalitat de
Catalunya. 30 de maig de 2012, signatura del Conveni
de col·laboració.
 Relació amb altres organismes que estudien aquesta
problemàtica: com per exemple, la Societat Catalana de
Seguretat i Medicina del Treball
COL·LABORACIONS UIVCM
12

13. Cita prèvia 13
CIRCUITS D’ACTUACIÓ
Incident o
agressió
Notificació a
UIVCM-COMB
Assessorament
jurídic
Assessorament
seguretat
Coordinar el centre de treball
Comunicació
a Fiscalia
Comunicació
DGP-CME
Denuncia a
Mossos
Jutjat
d’instrucció
Judici de faltes
Delicte / J. penal
Mesures
a aplicar
Protecció al metge
Allunyament
de l’agressor
ENTREVISTA
Registre d’agressions

14. Cita prèvia
CONVENI AMB LA FISCALIA
SUPERIOR DE CATALUNYA
14

15. Cita prèvia 15
CONVENI AMB LA FISCALIA
SUPERIOR DE CATALUNYA

16. Cita prèvia
 Consulta 2/2008, de 25 de noviembre, de la
Fiscalía General del Estado, sobre la
calificación jurídico-penal de las agresiones a
funcionarios públicos en los ámbitos sanitario
y educativo.
16

17. Cita prèvia
CONVENI AMB EL DEPARTAMENT
D’INTERIOR DE LA GENCAT

18. Cita prèvia 18
CONVENI AMB EL DEPARTAMENT
D’INTERIOR DE LA GENCAT

19. Cita prèvia
DADES ESTATALS 2012 (OMC)
 Nombre Total d’ agressions a Espanya 2012: 416
 Nombre Total d’ agressions a Espanya 2010-2012: 1.363
 Comparativa: 2010 (451), 2011 (496), 2012 (416)
 54% dones – 46% homes
 89% de les agressions en el Sistema Públic Sanitari-
11% privat
 Àmbit de l’agressió Primària 68%, hospitalària 19%,
altres àmbits 13%
 Tipologia de l’agressor: pacient no programat 28%;
pacient programat 25%; familiar 28%, usuari del centre
19%
 Principals motius de l’agressió: Discrepància amb
l’atenció mèdica, temps d’espera, no receptar el
medicament proposat pel pacient
 18% de casos hi ha lesions físiques

20. Cita prèvia
DADES ESTATALS 2012 (OMC)

21. Cita prèvia 21
DADES ESTATALS 2012 (OMC)

22. Cita prèvia
JORNADA AGRESSIONS CONTRA
ELS METGES 25.05.11

23. Cita prèvia
 El 25 de maig de 2011 va tenir lloc al COMB la I
Jornada sobre la violència contra el metge en el
lloc de treball: prevenció, maneig i actuació post-
incident, amb l’objectiu d’abordar i debatre la
problemàtica de les agressions als metges durant
l’exercici de la seva pràctica mèdica, des de diferents
perspectives.
 Es va debatre sobre: per què hi ha agressions i com
prevenir-les; la tasca de la UIVCM, que dona suport al
metge que ha patit una agressió, a través
d’assessorament jurídic, psicològic i de seguretat;
també es va aprofundir, per un Jutge i per una Fiscal
sobre els aspectes jurídics i legals.
JORNADA AGRESSIONS CONTRA
ELS METGES 25.05.11

24. Cita prèvia
L’OBSERVATORI DE LA
VIOLÈNCIA CONTRA EL METGES
 Creació de l’Observatori de la Seguretat dels
metges, integrat a la UIVCM. Juliol 2010.
 Composició: grup de metges en actiu, experts
en la problemàtica del maltractament al
personal sanitari.
 Finalitat: sumar experiències, coneixement i
idees que ajudin a complir els objectius
assignats a la UIVCM.

25. Cita prèvia
 Anàlisi estadístic.
 Recerca.
 Publicacions.
 Jornada anual violència contra el metge.
 Difusió de la UIVCM.
POLITIQUES DE PREVENCIÓ
UIVCM-Obsevatori
25

26. Cita prèvia 26
 Pòlissa col·lectiva
 Cobertura de la defensa jurídica
 Assessorament legal i en seguretat
 Suport psicològic
PÒLISSA AGRESSIONS DEL
COMB-CCMC

27. Cita prèvia 27
 Compliment dels plans de prevenció.
 Comissions de Seguretat Laboral en els centres.
 Informació institucional i coordinada.
 Evitar la massificació i la sobrecàrrega
 Evitar interrupcions en les consultes.
 Preveure la informació de males notícies.
 Entrenament en gestió de conflictes (habilitats).
 Notificar els incidents o les agressions.
 Suport al professional.
 Detectar els indicadors de risc.
RECOMANACIONS
PER AL CENTRE DE TREBALL

28. Cita prèvia 28
 Habilitats de comunicació
 Empatia
– Evitar intolerància, prepotència.
– Raonar les negatives.
– Evidenciar que s’escolta el pacient.
 Evitar interferències personals.
 Coordinar-se amb la resta de l’equip.
RECOMANACIONS
PER ALS PROFESSIONALS

29. Cita prèvia 29
 Ciutadà amb comportament heteroagressiu:
– Impulsiu
– Violent
– Poc tolerant a la frustració
– Angoixat
– Poc receptiu
 Ciutadà amb una reacció agressiva
contextualitzada en una situació concreta
 Psiquiàtric
 Toxicòman
PERFIL BASE DE L’AGRESSOR

30. Cita prèvia
Total expedients des de 2004 a 2012: 451
UIVCM
AGRESSIONS CONTRA ELS METGES
30

31. Cita prèvia
UIVCM
DADES SOBRE AGRESSIONS A METGES
Extra-
judicials; 23
(52%)
Judicials; 15
(34%)
Assessora-
ments; 6
(14%)
Expedients oberts l’any 2012 : 44
31

32. Cita prèvia
Pendents ;
15 (34%)
Tancats ;
29 (66%)
Expedients oberts l’any 2012 : 44
UIVCM
DADES SOBRE AGRESSIONS A METGES
32

33. Cita prèvia 33
QUADERNS DE LA BONA PRAXI

34. Cita prèvia 34
DIFUSSIÓ al Web del COMB
Vídeoblog del President

35. Cita prèvia 35
PREMSA

36. Cita prèvia 36
PREMSA

37. Cita prèvia 37
PUBLICACIONS

38. Cita prèvia 38
Med Clin (Barc). 2007;128(8):307-10
PUBLICACIONS

39. Cita prèvia 39
PUBLICACIONS

40. Cita prèvia
 La creació de la UIVCM, es converteix en una eina de
suport al metge en cas d'una agressió o incident.
 Comptar amb experts advocats i de seguretat, aporta
tranquil·litat i assessorament als metges que ho
necessiten.
 Qualsevol iniciativa, en relació a la protecció del metge en
l’àmbit de violència, ha de tenir el seu reflex en tots els
professionals sanitaris.
 La coordinació amb els estaments judicials (Fiscalia) i amb
la Direcció General de Policia - Cos de Mossos d’Esquadra,
és necessària i ha de estar protocol·litzada
 Buscar eines de prevenció per dissuadir als possibles
agressors (denuncia, sanció administrativa, mesures de
seguretat, col·laboració amb les institucions sanitàries,
suport del COMB-UVICM).
40
CONCLUSIONS (I)

41. Cita prèvia
 Si es precisa, cal oferir un suport psicològic (síndrome
d’estrès posttraumàtic)
 Cal potenciar des d’un punt de vista jurídic la
qualificació d’atemptat a l’autoritat en l'agressió al
metge (també als mestres)
 Considerem convenient donar difusió de la realitat diària
d’aquestes situacions mitjançant publicacions
científiques.
 És necessari compartir l’experiència i el coneixement de
la casuística de les agressions als professionals
sanitaris, amb tots els interlocutors (metges,
infermeres, administratius, advocats, policies)
 Cada centre o establiment sanitari ha de disposar d’un
protocol específic de detecció i d’atenció a la violència
als professionals sanitaris
41
CONCLUSIONS (II)

42. Cita prèvia 42
Passeig de la Bonanova, 47,
08017 Barcelona
Moltes Gràcies
Dr. Josep Arimany
josep.arimany@comb.cat