Apresentação Dr. Luiz Gaya

1. ANATOMIA DO QUADRIL
ATOMIANATOMIA DO QUADRIL
A ANATOMIA DO Anatomia do quadril
Luis Felipe Villas Bôas

2. Articulação sinovial multiaxial do tipo esferóide
que conecta o tronco ao membro inferior
Permite:
-Flexo-extensão,
-Abdução-adução
- Circundação
-Rotação medial e lateral

3. 3 ossos formam o acetábulo
ILÍO
PÚBIS
ÍSQUIO

4. Ilio
2/5 superiores
do acetábulo

5. Ísquio
• 2/5 póstero-
ínferiores do
acetábulo
• Projeção póstero-
medial: espinha
isquiática.
• Incisura ciática
menor: origem m.
obturador interno

6. Acetábulo
• Do latim, taça de vinho
• Partes central e inferior
mostram depressão em
forma de colher: fossa
acetabular, preenchida pelo
pulvinar
• Incisura acetabular
• Ligamento acetabular

7. Crista Ilíaca
Espinha Ilíaca Anterosuperior
Superfície Semilunar
Margem e Incisura
Forame Obturador

8. Anterior Posterior
Troc. Maior
Fóvea Crista Intertroc.
Linha Intertroc. Troc. Menor
Linha Pectínea
Tuberosidade Glútea
Linha Áspera
Linhas supracondilianas med. e lat.

9. ÂNGULO CÉRVICO-DIAFISÁRIO
• Média 125°
• Tende a aumentar nos
fêmures mais longos e nas
crianças, e diminuir nos
mais curtos e nas mulheres
• <110 °  VARO
• >140 °  VALGO
• Comprimento do colo
permite fixação mais distal
da cápsula, tendo esta
maior liberdade de torção

10. • O grau de variância
anterior do colo em
relação a linha condilo
(cerca de 15° no
adulto) é chamado de
versão ou ângulo de
declinação

11. Estrutura interna fêmur
proximal

12. Linha Terminal
Fossa Acetabular
Fossa Femoral
Teto Acetabular Lágrima de Köhler

13. Cápsula Articular
• Uma das estruturas
ligamentares mais fortes
do corpo
• Forma cilindro fibroso
com extremidades
fortemente aderidas ao
osso

14. Visão Anterior da Cápsula
Ligamento Pubofemoral
Ligamento Iliofemoral
Porção transversa
Porção descendente

15. Visão Posterior da Cápsula
Lig. Iliofemoral
Origem do Reto
Femoral
Lig. Isquiofemoral

16. Articulação do Quadril
Labrum acetabular
Origem do Reto Femoral
Lig. Redondo
Lig. Iliofemoral
(Y de Biegelow)
Lig. Pubofemoral Lig. Isquifemoral

17. Cápsula Aberta
Labrum
Lig. Iliofemoral
Superfície Semilunar
Lig. Isquifemoral

18. Lábio Acetabular
• Anel fibroso
intracapsular em
forma de “C” na borda
óssea do acetábulo.
• Mais robusto nas
porções ilíaca e
isquiática
• Aumenta
profundidade

19. Lig Transverso do Acetábulo
• Complemento
fibroso do lábio

20. Ligamento Redondo
• Da fossa acetabular à
fóvea
• Cerca de 35mm
comprimento
• Posto sob tensão
somente na abdução
extrema
• Totalmente intracapsular
• Artéria deriva do ramo
posterior da art

21. Músculos
• Pós-axiais originados da coluna
vertebral e ílio, inervados pelos nn
glúteos ou femorais (também peq
ramos plexo lombo-sacral)
• Músculos pré-axiais têm origens no
ísquio e púbis, com inervação partindo
dos nn ciático ou obturador

22. Origens e Inserções Musculares
Reto femoral
Vasto lateral
Vasto medial
Vasto intermédio
Inserções dos Vastos

23. Origens e Inserções Musculares Psoas Maior
Músculo Ilíaco
Inserção do Psoasilíaco

24. Origens e Inserções Musculares
Semitendinoso
Semimembranoso
Bíceps Femoral
Loja dos Adutores

25. Origens e Inserções Musculares
Glúteo médio
Glúteo menor
Glúteo máximo

26. Origens e Inserções Musculares
Piriforme
Obturado externo Obturador interno
Quadrado femoral

27. Os Extensores
• Principais são mm.
glúteo máximo e parte
isquiocondilar (posterior)
do adutor magno
• Isquiotibiais são
extensores secundários

28. Visão Posterior
Glúteo Maior

30. Os Flexores
• Iliopsoas, pectíneo, tensor
da fáscia lata e sartório são
os principais flexores do
quadril

31. Os Abdutores
• Principais: glúteos médio
e mínimo
• Auxiliada pelo tensor
fáscia lata, sartório e
fibras superiores glúteo
máximo.

32. Os Adutores
• Principais são os mm
pectíneo e adutores
curto, longo e magno
• Inserem-se na linha
áspera do fêmur
• Contribuíntes menores:
– mm obturador externo,
– iliopsoas,
– isquiotibiais

33. Os Rotadores Mediais
• Principais:
- Glúteos médio e mínimo
- Tensor da fáscia lata

34. Os Rotadores Laterais
• Principais:
- Quadrado femoral,
obturadores interno e
externo e gêmeos
• Secundários:
- Glúteo máximo (fibras
inferiores), piriforme,.

35. Glúteo médio
(glúteo mínimo
abaixo)
Piriforme
Gêmeo superior
Obturador interno
Gêmeo inferior
Quadrado femoral
Tub. Isquiática

37. Nervos
Glúteo superior
(glúteo médio e menor)
Ciático
(perna)
Glúteo inferior
(glúteo máximo)
Cutâneo femoral posterior

38. Nervo cutaneo femoral lateral
(sensibilidade face anterior coxa)
Nervo femoral
(musculatura anterior da coxa) Nervo obturador
(loja dos
adutores e
obturador
externo)
Nervo safeno

39. Vascularização da Cabeça Femoral
Ramo ascendente
Artéria Foveolar
Ramo da art.
Artérias retinaculares Obturadora ou
(subsinoviais) anteriores da circunflexa
e posteriores femoral medial
Ramo transverso
Ramos descendente
Artérias circunflexas
femorais lateral e medial,
ramos da artéria femoral
profunda, primeiro ramo da
artéria femoral

40. Anel Arterial Extracapsular
Anel arterial subsinovial
Ramos contributivos
menores vindos das artérias
glúteas superior e inferior

41. Vascularização principal da cabeça
femoral vem dos vasos posteriores
Contribuição da vascularização pela
artéria foveolar é pequena e variável
Porção intracapsular do colo femoral não tem
periósteo, por isso depende apenas de
regeneração endosteal
Má redução em fraturas do colo
femoral são um preditor de necrose
avascular de cabeça femoral

42. Questões
• O nervo ciático emerge na região
glútea entre os músculos gêmeo
superior e obturador interno.
( ) certo ( ) errado

43. Questões
• O nervo ciático emerge na região
glútea entre os músculos gêmeo
superior e obturador interno.
( ) certo ( x ) errado
R- O nervo ciático na região glútea
emerge entre os músculos piriforme e
gêmeo superior.

44. • O nervo femoral localiza-se
medialmente a veia femoral.
( ) certo ( ) errado

45. • O nervo femoral localiza-se
medialmente a veia femoral.
( ) certo ( x ) errado
R- O nervo femoral situa-se quase
diretamente na frente da articulação
do quadril, no interior do triângulo
femoral (Scarpa) e está localizado
lateralmente a artéria e veia femoral.