El documento resume las principales manifestaciones cutáneas de la infección por VIH, incluyendo el sarcoma de Kaposi, linfomas, candidiasis, criptococosis, histoplasmosis, aftosis y gingivitis. También cubre otras afecciones como sífilis, tuberculosis, molusco contagioso y herpes que son más frecuentes en personas con VIH.

1. Manifestaciones
cutáneas de la
infección por el VIH
{

2.  La infección por VIH constituye una
enfermedad de etiología viral con significativa
morbimortalidad que continúa su expansión a
través de todo el mundo.
Introducción

3.  Los primeros casos aparecen en 1981 en EEUU, con reportes de
Neumonía por Pneumocystis carinii y Sarcoma de Kaposi en
hombres jóvenes homosexuales.
 El virus causal fue descuerto en 1983 por Montaigner en Francia
designándolo LAV y simultáneamente en USA por Gallo quien lo
llamó HTL-VIII.
 Actualmente se le designa con las letras VIH

4.  SIDA defecto en la inmunidad mediada por
células propensos:
 Neumonía, meningitis y encefalitis:
 Aspergilosis
 Candidiasis
 Criptococosis
 Citomegalovirus
 Toxoplasmosis

5.  Existen 3 vías de transmisión: sanguínea, sexual y maternofetal.
 Una vez dentro del huesped el virus penetra en las células
susceptibles y gracias a una enzima, propia de esta familia de
virus, la transcriptasa reversa, copia su RNA en forma de DNA el
cual se integra al genoma celular.

6.  La activación posterior del linfocito por algún
estímulo antigénico, determina la
multiplicación del virus con lisis de la célula.
 Esto condiciona que se reduzcan los L CD4 los
cuales constituyen la columna vertebral del
sistema inmunológico.

7.  Familia Retroviridae
 Subfamilia lentivirinae
 Tipos: VIH1 y VIH2

8.  Con frecuencia las manifestaciones cutáneas
representan un buen porcentaje de los casos en
los primeros síntomas de la afección.
Dermatología

9.  4 formas clínicas: clásico (pigmentado múltiple
idiopático), la forma africana, iatrogénica y
kaposi epidémico asociado a SIDA.
 Es la neoplasia mas comúnmente asociada al
SIDA.
Sarcoma de Kaposi

10.  Las células del sarcoma e Kaposi derivan del
endotelio de la microvasculaturao de los vasos
linfáticos.
 Frecuentemente compromete ganglios
linfáticos, el hígado, los pulmones y tracto GI.
 Curso rápidamente fatal.

11. Frecuencia Aumento progresivo en relación con el SIDA
Edad Jóvenes menores de 30 años
Sexo Varones jóvenes homo o bisexuales
Raza Todas
Caract. Placas, nódulos, infiltrativa, linfadenopática
Clínicas
Afección Ganglios linfáticos, Tracto GI, pulmón.
visceral
Asociación a Frecuente
otros procesos
malignos
Evolución Muy agresiva, 80% no sobreviven a los 2 años.

12.  Mácula, placa o tumor eritemato violáceo o
parduzco.
 Se puede confundir al comienzo con
hemangioma, granuloma piógenico, melanoma
maligno o molusco contagioso equismosis.
Clínica

13.  Cualquier parte del cuerpo, palmas
plantas, orejas, nariz, cuero cabelludo, mucosa
y particularmente en paladar duro.
 Progresan a placas y nódulos purpúricos que
tienden a seguir líneas de tensión de la piel.

14.  La incidencia de linfoma primario del SNC y
del No Hodgkin parece estar aumentada en
VIH.
 Han sido descritos casos de linfoma de células
T epidermotrópicos en pacientes infectados con
VIH.
 Lesiones tipo mancha, placa indistinguibles de
una micosis fungoide. Así como eritrodermia
exfolitativa.
Linfomas

15.  Afecta primariamente a pacientes infectados
con el VIH.
 Se caracteriza por tumores vasculares cutáneos
o subcutáneos, asintomáticos de tamaño
variable, solitarios o múltiples.
 Se demostraron bacilos de Rochalimaea
henselae. Reservorio el gato.
Angiomatosis bacilar

16.  La candidiasis oral puede ser la primera
manifestación del SIDA.
 Es la infección fúngica más frecuente en VIH.
 La candidiasis esofágica o tráqueo pulmonar es
una condición que define SIDA.
Candidiasis

17.  En pacientes con VIH la severidad de estas
infecciones en mayor así como la variabilidad
en la presentación clínica.
 Tiña facial simulando dermatitis seborreica e
infecciones de palmas y plantas con piel gruesa
y marcada hiperqueratosis simulando
queratodermia palmoplantar.
 Afección hasta el 87% en uñas.
Infecciones micóticas
superficiales

18.  Criptococcus neoformans
 Causa de infección primaria pulmonar
asintomática, seguida de resolución espontánea
pero con persistencia del hongo.
 Diseminándose vía hematógena a meninges
piel y otros órganos.
 Es el segundo hongo oportunista más frecuente
en VIH.
Cryptococcosis

19.  Produce lesiones pápulas o nódulos similares a
las lesiones del molusco contagioso aunque
pueden presentarse úlceras.

20.  No es infrecuente en SIDA, las manifestaciones
dermatológicas son muy inespecíficas.
 Exantema
 Máculas eritematosas
 Pápulas necróticas
 Responden bien al manejo con anfotericina B.
Histoplasmosis

21.  Es casi universal en pacientes con SIDA
 Responden bien a metronidazol y penicilina.
Aftosis y gingivitis

22.  Carcinoma espinocelular y basocelular como el
carcinoma cloacogénico, aumentado en
hombres homosexuales asociado a sexo anal
receptivo.
 Melanoma maligno y nevus displásicos
 Sífilis
 Tuberculosis
 Virales como molusco contagioso, herpes
simple y zoster.
Otros

23.  FIN