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   El termino enfermedad periodontal se refiere a todas las
    enfermedades que pueden afectar al periodonto de
    protección y de inserción.
   Las enfermedades periodontales mas comunes son de origen
    inflamatorio infeccioso:

   Gingivitis- afecta periodonto de protección
   Periodontitis- afecta periodonto de inserción
   Se presenta como un enrojecimiento de las encías,
    tumefacción y tendencia al sangrado de tejido blando ante
    sondeo

   Reversible en la medida que se elimine la placa bacteriana
   -Inicial.
   -Temprana.
   -Establecida.
   -Avanzada.
   Encía clínicamente sana → dilatación de arteriolas, capilares
    y vénulas.

-Lesión inicial
→ PMN.

-Lesión temprana
→ Linfocitos y Neutrofilos, algunos Plasmocitos.
→ Degeneración de Fibroblastos.
→ Pérdida del bisel, margen gingival levemente edemático.
 Lesión establecida
→ Plasmocitos Maduros.
→ Perdida de colágeno.
→ Leve inflamación (encía aumentada de volumen,
brillante, bisel alterado)

-Lesión avanzada
→ Plasmocitos Maduros.
→ Perdida de colágeno.
→ Inflamación moderada.

-Lesión periodontal (periodontitis)
→ Pérdida de hueso alveolar.
→ Inflamación severa.
   Color → de rosa pálido pasa a un rojo encendido que puede
    comprometer margen gingival, papila, encía adherida e incluso
    límite muco gingival y mucosa del reflejo del labio.

   -Temperatura

   -Textura → pierde aspecto de piel de naranja.

   -Forma → pierde la terminación en bisel.

   -Posición → puede ser por aumento de volumen de la encía que
    cubre la corona o por retracción de tejido.

   -Tamaño → por el edema formado.

                              -Cantidad de Fluido Crevicular.
   Líquido que se produce en pequeñas cantidades en el surco
    gingival, debido a que la sangre es filtrada a través del epitelio
    de inserción y que algunos autores creen que es un exudado
    inflamatorio y otros piensan que elimina los materiales del
    surco.
   Posee: enzimas, anticuerpos, factores antibacterianos rico en
    proteínas plasmáticas como la albúmina, (alfa)-globulinas,
    heminas, inmunoglobulinas como las IgG y IgM, e IgA(sérica),
    proteínas del complemento, interleuquinas o citoquinas,
    lactoferina que fija el hierro sérico que requieren algunas
    bacterias (para impedir que ellas vivan o se reproduzcan),
   células defensivas (macrófagos, monocitos, linfocitos, y otras)
    las cuales se encuentran en pequeñas cantidades, poseen
    propiedades antimicrobianas y ejercen actividad como
    anticuerpo.
   También posee gran cantidad de electrolitos.

    Los niveles de estos factores defensivos aumentan en
    cantidad en la misma medida que la inflamación gíngivo-
    periodontal.

    Funciones: de protección y adhesión, de nutrición bacteriana,
    y función defensiva, que puede ser inmunitaria y
    antibacteriana
   -Inflamación ubicada a nivel margino papilar
   -Inflamación Difusa
   -La gingivitis crónica es vista comúnmente en individuos que
    paran su higiene dental por 10 a 20 días. La reacción
    inflamatoria puede ser mas exagerada en la medida que estos
    individuos estén afectados por ciertos factores modificadores
    de la respuesta inmune

   La Gingivitis precede a la periodontitis. Pero no toda
    Gingivitis progresa a Periodontitis.
   Sigue a la Gingivitis y es también influenciada por la respuesta
    inflamatoria e inmune individual.

   -Involucra perdida de las estructuras de soporte de las piezas
    dentarias: Ligamento Periodontal, Cemento Radicular y Hueso
    Alveolar.

   -Puede causar la Perdida de Piezas Dentarias.

   La historia natural de la Enfermedad Periodontal revela que
    su progresión irremediablemente lleva a la pérdida de piezas
    dentarias.
   permite exponer la línea de terminación

   espacio tanto en sentido lateral como vertical
    entre el margen gingival y la terminación
    gingival de manera tal que el material de
    impresión penetre en suficiente cantidad para
    obtener el copiado exacto de la preparación.
   Cloruro alumbre
   sulfato aluminico potásico
   cloruro aluminico tamponado
   Epinefrina
   sulfato férrico cloruro zinc.
   color oscuro
    ser absorbente
   diferentes diámetros

   ser biocompatible, no solo no debe prevenir
    la reparación tisular, sino que debe estimular
    la reorganización de las estructuras
    lesionadas.

   debe ser tolerado por los tejidos gingivales.
   Pérdida de inserción




   Pérdida dentaria
   Alteración de la
    Función

   Alteración Estética

   Perpetuación del daño
    periodontal.
   Grupo Etario       Cant.
    Dientes Perdidos



   19 - 44 años           3-5
    piezas
   45 - 64 años        11 - 15
    piezas
   65 - más años              16
    piezas
   Detección de Indicadores metabólicos →
    estos examinan la presencia de

   indicadores de inflamación y destrucción
    tisular en el fluido crevicular.
   -Detección de susceptibilidad o
    inmunocompromiso del huésped



   Características favorables del huésped para
    desarrollar placa dentobacteriana.
   -Sondaje Periodontal.



   -Nivel de inserción.
   -Radiografías dentales.



   Todas buscan medir el saco
    periodontal con
    características
    inflamatorias.
  Sondaje Periodontal.
  Nivel de inserción.
  Radiografías dentales.
Todas buscan medir el saco periodontal con
características inflamatorias o signo patológico
de la EP.
La profundización anormal del surco
gingivodentario , a expensas de una migración
apical de la inserción epitelial.
   Supra alveolares o Supraoseos → son aquellos en
    los cuales el fondo de la bolsa esta por sobre el
    hueso alveolar.
   Infra alveolares o Infraoseos → son aquellos en
    los cuales el fondo de la bolsa es apical al
    margen óseo alveolar.
   Falsos sacos → se producen por un
    agrandamiento de la encía hacia la corona de la
    pieza dentaria aumentando así la profundidad
    del crevice, no hay migración de la inserción
    epitelial. Crecimiento coronario de la Encía , no
    hay reabsorción ósea.
    Es la distancia desde el margen gingival al
     fondo del crevice o saco sondeable.
1.    Fuerza de penetración de la sonda.
2.    Grado de Inflamación de los tejidos.
3.    Grosor del instrumento (sonda) utilizado.
   Simples → aquellos que comprometen una
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   Complejos → aquellos que comienzan en una
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Patogenia de la enfermedad periodontal

  • 1.
  • 2. El termino enfermedad periodontal se refiere a todas las enfermedades que pueden afectar al periodonto de protección y de inserción.
  • 3. Las enfermedades periodontales mas comunes son de origen inflamatorio infeccioso:  Gingivitis- afecta periodonto de protección  Periodontitis- afecta periodonto de inserción
  • 4. Se presenta como un enrojecimiento de las encías, tumefacción y tendencia al sangrado de tejido blando ante sondeo  Reversible en la medida que se elimine la placa bacteriana
  • 5. -Inicial.  -Temprana.  -Establecida.  -Avanzada.
  • 6. Encía clínicamente sana → dilatación de arteriolas, capilares y vénulas. -Lesión inicial → PMN. -Lesión temprana → Linfocitos y Neutrofilos, algunos Plasmocitos. → Degeneración de Fibroblastos. → Pérdida del bisel, margen gingival levemente edemático.
  • 7.  Lesión establecida → Plasmocitos Maduros. → Perdida de colágeno. → Leve inflamación (encía aumentada de volumen, brillante, bisel alterado) -Lesión avanzada → Plasmocitos Maduros. → Perdida de colágeno. → Inflamación moderada. -Lesión periodontal (periodontitis) → Pérdida de hueso alveolar. → Inflamación severa.
  • 8. Color → de rosa pálido pasa a un rojo encendido que puede comprometer margen gingival, papila, encía adherida e incluso límite muco gingival y mucosa del reflejo del labio.  -Temperatura  -Textura → pierde aspecto de piel de naranja.  -Forma → pierde la terminación en bisel.  -Posición → puede ser por aumento de volumen de la encía que cubre la corona o por retracción de tejido.  -Tamaño → por el edema formado.  -Cantidad de Fluido Crevicular.
  • 9. Líquido que se produce en pequeñas cantidades en el surco gingival, debido a que la sangre es filtrada a través del epitelio de inserción y que algunos autores creen que es un exudado inflamatorio y otros piensan que elimina los materiales del surco.
  • 10. Posee: enzimas, anticuerpos, factores antibacterianos rico en proteínas plasmáticas como la albúmina, (alfa)-globulinas, heminas, inmunoglobulinas como las IgG y IgM, e IgA(sérica), proteínas del complemento, interleuquinas o citoquinas, lactoferina que fija el hierro sérico que requieren algunas bacterias (para impedir que ellas vivan o se reproduzcan),
  • 11. células defensivas (macrófagos, monocitos, linfocitos, y otras) las cuales se encuentran en pequeñas cantidades, poseen propiedades antimicrobianas y ejercen actividad como anticuerpo.
  • 12. También posee gran cantidad de electrolitos. Los niveles de estos factores defensivos aumentan en cantidad en la misma medida que la inflamación gíngivo- periodontal. Funciones: de protección y adhesión, de nutrición bacteriana, y función defensiva, que puede ser inmunitaria y antibacteriana
  • 13. -Inflamación ubicada a nivel margino papilar  -Inflamación Difusa
  • 14. -La gingivitis crónica es vista comúnmente en individuos que paran su higiene dental por 10 a 20 días. La reacción inflamatoria puede ser mas exagerada en la medida que estos individuos estén afectados por ciertos factores modificadores de la respuesta inmune  La Gingivitis precede a la periodontitis. Pero no toda Gingivitis progresa a Periodontitis.
  • 15. Sigue a la Gingivitis y es también influenciada por la respuesta inflamatoria e inmune individual.  -Involucra perdida de las estructuras de soporte de las piezas dentarias: Ligamento Periodontal, Cemento Radicular y Hueso Alveolar.  -Puede causar la Perdida de Piezas Dentarias.  La historia natural de la Enfermedad Periodontal revela que su progresión irremediablemente lleva a la pérdida de piezas dentarias.
  • 16.
  • 17.
  • 18. permite exponer la línea de terminación  espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen gingival y la terminación gingival de manera tal que el material de impresión penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparación.
  • 19. Cloruro alumbre  sulfato aluminico potásico  cloruro aluminico tamponado  Epinefrina  sulfato férrico cloruro zinc.
  • 20. color oscuro ser absorbente  diferentes diámetros  ser biocompatible, no solo no debe prevenir la reparación tisular, sino que debe estimular la reorganización de las estructuras lesionadas.  debe ser tolerado por los tejidos gingivales.
  • 21. Pérdida de inserción  Pérdida dentaria
  • 22. Alteración de la Función  Alteración Estética  Perpetuación del daño periodontal.
  • 23. Grupo Etario Cant. Dientes Perdidos  19 - 44 años 3-5 piezas  45 - 64 años 11 - 15 piezas  65 - más años 16 piezas
  • 24. Detección de Indicadores metabólicos → estos examinan la presencia de  indicadores de inflamación y destrucción tisular en el fluido crevicular.
  • 25. -Detección de susceptibilidad o inmunocompromiso del huésped  Características favorables del huésped para desarrollar placa dentobacteriana.
  • 26. -Sondaje Periodontal.  -Nivel de inserción.
  • 27. -Radiografías dentales.  Todas buscan medir el saco periodontal con características inflamatorias.
  • 28.  Sondaje Periodontal.  Nivel de inserción.  Radiografías dentales. Todas buscan medir el saco periodontal con características inflamatorias o signo patológico de la EP.
  • 29. La profundización anormal del surco gingivodentario , a expensas de una migración apical de la inserción epitelial.
  • 30. Supra alveolares o Supraoseos → son aquellos en los cuales el fondo de la bolsa esta por sobre el hueso alveolar.  Infra alveolares o Infraoseos → son aquellos en los cuales el fondo de la bolsa es apical al margen óseo alveolar.  Falsos sacos → se producen por un agrandamiento de la encía hacia la corona de la pieza dentaria aumentando así la profundidad del crevice, no hay migración de la inserción epitelial. Crecimiento coronario de la Encía , no hay reabsorción ósea.
  • 31. Es la distancia desde el margen gingival al fondo del crevice o saco sondeable. 1. Fuerza de penetración de la sonda. 2. Grado de Inflamación de los tejidos. 3. Grosor del instrumento (sonda) utilizado.
  • 32. Simples → aquellos que comprometen una cara del diente.  Compuestos → aquellos que comprometen dos caras de una pieza dentaria.  Complejos → aquellos que comienzan en una cara del diente y el fondo del saco esta en otra cara del diente.