Este documento trata sobre las manifestaciones clínicas y el diagnóstico de las dislipidemias. Explica que las dislipidemias generalmente no presentan síntomas, pero pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. Detalla las pautas del Programa Nacional de Educación sobre Colesterol de EE.UU. para evaluar los niveles de lípidos en la sangre y diagnosticar diferentes tipos de dislipidemias. Además, proporciona un algoritmo para el diagnóstico de dislipidemias en la preven
25. Evaluación, diagnostico, y determinación del
paciente con dislipidemias
Evaluación, diagnostico, y determinación del
paciente con dislipidemias
26. Establecimiento de origen del paciente
• Historia clínica
• Evaluación del riesgo cardiovascular
• Confirmación de los valores analíticos
• Pruebas complementarias
• Valoración analítica previa (repetir
cada 2-3 semanas)
• Diagnostico diferencial
• Evaluar factores de riesgo
• Ya existe un estudio previo del paciente
• Se pasará directamente a establecer
objetivos y al tratamiento secundario
27. Diagnóstico diferencial
Carácterísticas Hipercolesterolemia
monogénica
HC. Poligénica Hiperlipidemia
familiar combinada
Inicio Nacimiento A partir de 20 años A partir de 20 años
Colesterol sérico total
(mg/dl)
Heterocigotos 300-550
mg/dl
Homocigotos 600-1000
mg/dl
250-350mg/dl >300mg/dl
(no suele sobrepasar los
400mg/dl)
Lipidos aumentados Colesterol Colesterol Colesterol y/o
triglicéridos
Xantomas Frecuentes Ausentes Ausentes
Cardiopatía isquémica Heterocigotos 30-50 años
Homocigotos <20 años
A partir de 60 años A partir de 40 años
Porcentaje de familiares de
primer grado
50% 10-20% 50%
Hipertensión arterial,
obesidad, diabetes
NO SI SI
Es característico de la dislipidemia tipo III o disbetalipoproteinemia.
Edad: el riesgo va aumentando progresivamente a medida wue pasan los años.
SExo: LA diferencia disminuye conforme avanza la edad.
Menopausia: debido a la perdida del efecto protector que ejercen los estrogenos durante el periodo fertil.
Antecedetes:
Son en los que se puede actuar apreventivamente con el fin de disminuir el riesgo cardiovascular.
Diabetes: La DM provoca complicaciones CV a cualquier edad. De hecho las principales causas de muerte para diabeticos son las complicaciones CV.
Tabaquismo: Facilita la isquemia aguda y la aterogénesis
Obesidad: Esta situacion dislipidemica esta directamente relacionada con la arteriosclerosis, por lo que es considerado como el mayor factor de RCV para pacientes obesos.