ORGANOS CLORADOS EN ECUADOR Y SUS ALREDEDORES

1. Plaguicidas
Órganoclorados
Toxicología 26 – 2019
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2. Órganoclorados
Son los insecticidas comunes más antiguos y se dividen según su estructura química:
• DDT - (dicloro difenil tricloetano), DDE, DDD
• Hexaclorociclohexano e isomeros
• Ciclodienos - heptaclor, aldrin, dieldrin, clordano
• Clordecona, kelevan, Mirex
• Toxafeno
• Dicofol, Metoxiclor
El más importante es el DDT que fue masivamente utilizado en la segunda guerra
mundial para combatir las enfermedades transmitidas por mosquitos y otros insectos.
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3. Toxicocinética
Son liposolubles y se disuelven en hidrocarburos, además
tienen afinidad por las grasas, distribuyéndose mejor en:
• Tejido adiposo
• Sistema Nervioso Central
El DDT se acumula en un 9% en hígado y 1% en SNC y su
depuración total del cuerpo puede llevar hasta 20 años.
También, atraviesa placenta.
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4. Toxicocinética
Absorción
• Piel - por ser liposoluble, cuando hay una lesión o se irrita la piel al
lavarse, se absorbe, produciendo prurito.
• Respiratoria - genera broncoconstricción
• Digestiva - es la más frecuente y produce náuseas y vómitos,
pudiendo existir también diarrea.
Metabolismo: No se metabolizan o lo hacen muy lentamente
Excreción: Se elimina por vía renal, heces y leche materna
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5. Mecanismo de Acción
DDT - al igual que las piretrinas, actúa sobre la bomba
sodio-potasio, a nivel axonal, haciendo con que no ceda el
impulso nervioso, quedando la membrana en permanente
estado de excitación.
Los demás actúan de la misma manera, sin embargo el
HCCH, los Ciclodienos y el Toxafeno impiden la entrada de
cloro en la neurona, generando episodios de convulsión.
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6. Clínica
La clínica del paciente dependerá de la vía de ingreso y se deben
absorber grandes cantidades para producir efectos tóxicos
llamativos.
Una vez absorbido, por cualquier vía, se distribuye por todo el
organismo por vía sanguínea, produciendo fasiculaciones en el
rostro.
Luego hay alteración de la marcha, malestar general con fatiga,
náuseas y temblores de párpados, cabeza y cuello.
Si la cantidad ingerida es importante, aparecen las parestesias y
luego las contracciones pueden transformarse en convulsiones
tónicas, hasta llegar al coma.
• En la intoxicación crónica hay daño hepatorrenal.
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7. Diagnóstico
•Siempre se basa en la clínica, sumado al
antecedente de contacto o exposición al
tóxico.
•El diagnóstico de certeza se realiza al
cuantificar el órgano-clorado en orina.
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8. Tratamiento
Tratamiento general (antes de las 2 horas postingesta)
• Vómito provocado
• Lavado gástrico: a estos pacientes se los intuba y luego se usa la SNG
• Carbón activado
• Purgante salino
Si pasaron más de 2 horas:
• Colestiramina 250mg / 4 horas =3 días, impide la absorción del
clorado, el cual se elimina por materia fecal.
• Se dará una dieta hipograsa para no favorecer la absorción.
Si hay convulsiones:
• Diazepam 10 mg IV (máx. de 50 mg)
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9. Tratamiento
• La intoxicación no deja secuelas.
• Se debe hacer control hepatorrenal y, en crónicos, se puede hacer
adelgazar el paciente para aumentar la eliminación. Hay que tener en
cuenta que es un tóxico que se acumula en tejido adiposo, así que en
una importante pérdida de peso rápida puede producirse un cuadro
de reagudización por liberación de lo almacenado en estos tejidos.
• Como el solvente es un hidrocarburo, son tóxicos para el miocardio y
lo sensibilizan a las catecolaminas, pudiendo presentar fallo cardiaco.
• Broncoespasmo - se utilizarán corticoides y están contraindicados el
Salbutamol y la Teofilina.
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10. Muchas Gracias
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