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ATENCIÓN AL
RECIEN NACIDO
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el
proceso del nacimiento e inmediatamente
después, con el propósito de lograr disminuir el
riesgo de enfermar o de morir.
OBJETIVO
Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación
a la vida extrauterina, mediante la detección,
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temprana, con el fin de lograr un recién nacido
sano, reducir así las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y las altas tasas de
morbilidad y mortalidad tanto neonatal como
infantil.
CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO
Adaptación
Neonatal
Inmediata

Cuidados
durante las
primeras cuatro
horas de vida

Consulta médica
de control del
RN

Cuidados
Mediatos
ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI)
Secar al RN el LA

Id . Del Recién
nacido

Tomar medidas
antropométricas

Succión activa de
vía aérea solo si
esta indicado

APGAR a los 5
min.

Registros en HC

Valorar APGAR al
minuto

Secar, abrigar e
iniciar LM en la
primeras media
hora

Pinzamiento de
cordón umbilical

Tomar sangre del
extremo
placentario TSH y
hemoclasif.
SECADO DEL RECIEN NACIDO

Secar cabeza y cara inmediatamente después
de la expulsión de la cabeza
Una vez culminado el expulsivo, y mientras se
respeta la circulación umbilical si no hay
contraindicación para ello, se procede al suave
secado general, con toalla tibia y suave.
SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO

En el recién nacido normal, la recuperación
manual de secreciones.
 La succión activa solo se realizara en casos de
aspiración de meconio, pus o sangre
 Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en
caso de persistir salivación anormal, para verificar
la permeabilidad esofágica.

VALORACIÓN DEL APGAR
CALIFICACIÓN

SIGNOS
O

1

2

FRECUENCIA
CARDIACA

AUSENTE

< 100

> 100

ESFUERZO
RESPIRATORIO

AUSENTE

LLANTO DEBIL

LLANTO FUERTE

TONO MUSCULAR

FLACIDEZ

HIPOTONIA

TONO NORMAL

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REFLEJA

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MUECAS

LLANTO

COLOR DE LA PIEL

PALIDEZ-CIANOSIS

ACROCIANOSIS

ROSADO
Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es < de 4.
 Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el
APGAR es de 5 a 7.
 Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el
APGAR es de 7 o más,

PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL
HABITUAL

INMEDIATO

Disminución de la
ingurgitación de la
vena umbilical

Satisfactoria
perfusión de la piel

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abrupcio, para
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pérdida de sangre
del recién nacido

DIFERIDO

Recién nacidos
hijos de madres
toxémicas o
diabéticas, para
reducir el riesgo de
poliglobulia

Interrupción de la
palpitación de las
arterias
umbilicales

PRECOZ

Prolapso y
procidencia del
cordón

Isoinmunización
materno fetal

Miastenia Gravis
para disminuir el
paso de
anticuerpos
maternos

Parto en
presentación de
pelvis

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prolongada de
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PESO
 TALLA
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
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ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO
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gestacional
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
CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS

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1. Admón. De vitamina K, IM
2. Profilaxis oftálmica
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5. Control de SV
6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados
7. Vigilar estado de muñón umbilical
8. Verificar presencia de orina y deposiciones
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CUIDADOS MEDIATOS

Iniciar esquema de vacunación BCG y anti
hepatitis B
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 Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el
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CONSULTA MÉDICA DE CONTROL

1. Anamnesis
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MÁS FRECUENTES DEL RECIEN
NACIDO
RECIEN NACIDO MECONIADO
Aspiración de LA
bajo laringoscopia

No hay meconio
infra vocal

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si meconio espeso

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condición clínica lo
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metabólica

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Atención neonatal inmediata

  • 2. DEFINICIÓN Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
  • 3. OBJETIVO Apoyar, conducir o inducir el proceso de adaptación a la vida extrauterina, mediante la detección, prevención y control de los problemas en forma temprana, con el fin de lograr un recién nacido sano, reducir así las múltiples secuelas discapacitantes en la niñez y las altas tasas de morbilidad y mortalidad tanto neonatal como infantil.
  • 4. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Adaptación Neonatal Inmediata Cuidados durante las primeras cuatro horas de vida Consulta médica de control del RN Cuidados Mediatos
  • 5. ADAPTACIÓN NEONATAL INMEDIATA (ANI) Secar al RN el LA Id . Del Recién nacido Tomar medidas antropométricas Succión activa de vía aérea solo si esta indicado APGAR a los 5 min. Registros en HC Valorar APGAR al minuto Secar, abrigar e iniciar LM en la primeras media hora Pinzamiento de cordón umbilical Tomar sangre del extremo placentario TSH y hemoclasif.
  • 6. SECADO DEL RECIEN NACIDO Secar cabeza y cara inmediatamente después de la expulsión de la cabeza Una vez culminado el expulsivo, y mientras se respeta la circulación umbilical si no hay contraindicación para ello, se procede al suave secado general, con toalla tibia y suave.
  • 7. SUCCIÓN ACTIVA DEL RECIEN NACIDO En el recién nacido normal, la recuperación manual de secreciones.  La succión activa solo se realizara en casos de aspiración de meconio, pus o sangre  Realizar sondaje gástrico de manera selectiva en caso de persistir salivación anormal, para verificar la permeabilidad esofágica. 
  • 8. VALORACIÓN DEL APGAR CALIFICACIÓN SIGNOS O 1 2 FRECUENCIA CARDIACA AUSENTE < 100 > 100 ESFUERZO RESPIRATORIO AUSENTE LLANTO DEBIL LLANTO FUERTE TONO MUSCULAR FLACIDEZ HIPOTONIA TONO NORMAL IRRITABILIDAD REFLEJA FALTA RESPUESTA MUECAS LLANTO COLOR DE LA PIEL PALIDEZ-CIANOSIS ACROCIANOSIS ROSADO
  • 9. Inducir Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es < de 4.  Conducir la Adaptación Neonatal Inmediata si el APGAR es de 5 a 7.  Apoyar el curso espontáneo de la adaptación si el APGAR es de 7 o más, 
  • 10. PINZAMIENTO DEL CORDÓN UMBILICAL HABITUAL INMEDIATO Disminución de la ingurgitación de la vena umbilical Satisfactoria perfusión de la piel Placenta previa o abrupcio, para interrumpir la pérdida de sangre del recién nacido DIFERIDO Recién nacidos hijos de madres toxémicas o diabéticas, para reducir el riesgo de poliglobulia Interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales PRECOZ Prolapso y procidencia del cordón Isoinmunización materno fetal Miastenia Gravis para disminuir el paso de anticuerpos maternos Parto en presentación de pelvis Ruptura prolongada de membranas
  • 11. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS PESO  TALLA  P. CEFALICO: 34 -36 CMS  P. TORACICO: Igual a PC o 1 CM por encima  P. ABDOMINAL: 1 -2 CMS por debajo de PC 
  • 12. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HRS DE VIDA ATENCIÓN DEL RN POR MÉDICO 1. Examen físico general 2. Revisar resultados de exámenes paraclínicos 3. Remitir y garantizar la ubicación del neonato a una institución de mayor complejidad. en casos especiales.
  • 13. EXAMEN FÍSICO Diagnosticar identidad sexual  Calcular edad gestacional  Evaluar correlación de peso para la edad gestacional  Descartar malformaciones  Descartar infección  Comprobar permeabilidad rectal y esofágica 
  • 14. CUIDADOS EN LAS PRIMERAS 4 HORAS ATENCIÓN DEL RN POR ENFERMERIA 1. Admón. De vitamina K, IM 2. Profilaxis oftálmica 3. Realizar higiene y vestir 4. Alojamiento con la madre y apoyar LM 5. Control de SV 6. Mantener T entre 36,5 y 37,5 grados
  • 15. 7. Vigilar estado de muñón umbilical 8. Verificar presencia de orina y deposiciones 9. Solicitar valoración médica en presencia de signos de anormalidades
  • 16. CUIDADOS MEDIATOS Iniciar esquema de vacunación BCG y anti hepatitis B  Brindar educación a la madre  Confirmar antes de dar de alta si fue tomado el tamizaje de hipotiroidismo congénito  Dar de alta y citar a control a las 72 horas siguientes del nacimiento 
  • 17. CONSULTA MÉDICA DE CONTROL 1. Anamnesis 2. Examen físico completo 3. Evaluar conductas y cuidados maternos del RN
  • 18. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DEL RECIEN NACIDO
  • 19. RECIEN NACIDO MECONIADO Aspiración de LA bajo laringoscopia No hay meconio infra vocal Meconio infra vocal Intubación OT Lavado bronquial si meconio espeso Extubación si condición clínica lo permite Lavado gástrico Medidas complementarias de ANI Suspender maniobras y continuar adaptación
  • 20. RECIÉN NACIDO DEPRIMIDO No inicia la primera inspiración o APGAR < 7 pero > 3 Dar VPP y oxigeno al 100% Vigilando FC
  • 21. RECIÉN NACIDO CON RCIU Verificar HC materna verificando las posibles causas Apoyar, conducir o inducir ANI Evitar hipotermia Evaluar edad gestacional Examen físico minucioso
  • 22. RN CON MADRE DIABÉTICA NO CONTROLADA O DESCOMPENSADA Pinzamiento precoz de cordón umbilical Secado exhaustivo Toma de CH, ionograma, proteinemia, TP, TPT, GA Evaluar EG y Ex, Físico minucioso Vigilancia y asistencia metabólica Estabilización acido base y hemodinamica
  • 23. RN HIJO DE MADRE TOXEMICA Pinzamiento precoz del cordón umbilical Toma de alícuota sanguínea del muñón umbilical Secado exhaustivo Estabilización hemodinámica y acido base Estabilización hemodinámica Asistencia y estabilización hemodinámica
  • 24. RN HIJO DE MADRE ISOINMUNIZADA GRAVE SIN TTO ANTENATAL Secado exhaustivo Control ventilatorio precoz Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical Apoyo ventilatorio Exanguinotransfusión inmediata Estabilización hemodinámica Estabilización ácidobásica Vigilancia y asistencia metabólica Fototerapia precoz Vigilar función renal Pinzamiento inmediato de cordón umbilical
  • 25. RN HIJO DE MADRE CON ABRUPCIÓN DE PLACENTA PREVIA Pinzamiento inmediato de cordón umbilical Estabilización ácido base Secado exhaustivo Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical Estabilización hemodinámica y respiratoria
  • 26. RN HIJO DE MADRE CON RPM CON MÁS DE 24 HORAS Pinzamiento diferido del cordón Estabilización respiratoria y hemodinámica Simultaneo secado exhaustivo Estabilización acido base Toma de GA Toma de alícuota sanguínea de muñón umbilical