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SINDROME DE
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
DEFINICIÓN
• El síndrome de hipertensión endocraneana
consiste en el conjunto de síntomas y signos
ocasionados por los cam...
DEFINICIÓN
Límite mayor: 15 mmHg.
Rango: 5 – 10 mmHg.
Pueden haber elevacion.es de hasta 30 ó 50
mmHg.
FISIOLOGÍA
PRESION INTRACRA...
ONDA NORMAL DE LA PIC:
FISIOLOGÍA
PRESION INTRACRANEAL NORMAL
3
componentes
VI
PA
Flujo venoso
ONDA NORMAL DE LA PIC:
FISIOLOGÍA
PRESION INTRACRANEAL NORMAL
Pulsación de las grandes
arterias
Elasticidad del
cerebro
Mu...
• Los componentes pueden variar
FISIOLOGÍA
PRESION INTRACRANEAL NORMAL
FISIOLOGÍA
DOCTRINA MORRO - KELLIE
• 55 - 60 mL/100 g
• Sustancia gris: 75 mL/100 g por minuto.
• Sustancia blanca: 45 mL/100 g por minuto.
• Isquemia: 20 mL...
• REGULACION DEL FSC:
– Presión de perfusión cerebral
– Concentración arterial de CO2
– Concentración de O2.
• AUTORREGULA...
MONITORIZACION DE LA PIC
1. Catéter
intraventricular
2. Transductor de fibra
óptica
• LESIONES CEREBRALES SEVERAS:
– GLASGOW: 3-8
– TAC anormal
MONITORIZACION DE LA PIC
INDICACIONES PARA MONITORIZACION DE L...
CAUSAS DE HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA
• Alteración del estado de conciencia.
• Patrones irregulares de respiración
• Alteracione...
HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA
TIPOS DE HERNIACIONES
• Masa supratentorial
• Compromiso de la arteria cerebral anterior
• No hay signos ni síntomas específicos
• Plegía contra...
• Es la herniación más común y la más
devastadora.
• Lesiones en la fosa craneal media: hematoma
epidural agudo, hematoma ...
• El efecto de masa se halla lejos del tentorio:
lesiones frontales, parietales u occipitales.
También hematomas subdurale...
• Lesiones agudas de fosa posterior.
• Después de una PL en pacientes con una masa
intracerebral.
• Clínica: alteraciones ...
TRA
• Elevación de la cabeza de 30 – 45 grados.
• Cuello en extensión.
• Mantener una temperatura aceptable.
• Sedación y ...
• Si la disminución del
estado de conciencia
es progresivo.
• Para controlar la
hipertensión
endocraneana.
TRATAMIENTO
HEM...
• Reduce el FSC y el volumen sanguíneo a través
de la vasoconstricción.
• En elevaciones hiperagudas de la PIC.
• Debe ser...
• Disminuye la PIC creando un ambiente
osmótico de los tejidos hacia el espacio
intravascular. Disminuye el volumen arteri...
• Crea un gradiente osmótico para el paso del
liquido intersticial hacia los vasos sanguíneos.
• No tiene efecto diurético...
• Puede ser administrado con manitol por tener
efecto sinérgico.
• No usar sólo.
• Posiblemente puede reducir la producció...
• Es un efectivo y rápido método para disminuir
la PIC.
• Ventriculostomía: en hemorragia
subaracnoidea aguda y en hemorra...
• Efecto de masa: incremento del volumen
intracraneal y edema intersticial.
• Clínica: cefalea que se intensifica en las
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HIERTENSIÓN INTRACRANEAL SUBAGUDA
Y CRÓNICA
EDEMA CEREBRAL
• Dexametasona para un incremento crónico de
la PIC relacionado a edema vasogénico
asociado a metástasis.
• No para edema ...
Sindrome de hipertensión endocraneana   copia
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Sindrome de hipertensión endocraneana copia

  1. 1. SINDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
  2. 2. DEFINICIÓN • El síndrome de hipertensión endocraneana consiste en el conjunto de síntomas y signos ocasionados por los cambios a nivel del contenido intracraneal que son el cerebro (incluye la neuroglia y el líquido intersticial), sangre (arterial y venosa), y el líquido cefalorraquídeo.
  3. 3. DEFINICIÓN
  4. 4. Límite mayor: 15 mmHg. Rango: 5 – 10 mmHg. Pueden haber elevacion.es de hasta 30 ó 50 mmHg. FISIOLOGÍA PRESION INTRACRANEAL NORMAL
  5. 5. ONDA NORMAL DE LA PIC: FISIOLOGÍA PRESION INTRACRANEAL NORMAL 3 componentes VI PA Flujo venoso
  6. 6. ONDA NORMAL DE LA PIC: FISIOLOGÍA PRESION INTRACRANEAL NORMAL Pulsación de las grandes arterias Elasticidad del cerebro Muesca dicrótica
  7. 7. • Los componentes pueden variar FISIOLOGÍA PRESION INTRACRANEAL NORMAL
  8. 8. FISIOLOGÍA DOCTRINA MORRO - KELLIE
  9. 9. • 55 - 60 mL/100 g • Sustancia gris: 75 mL/100 g por minuto. • Sustancia blanca: 45 mL/100 g por minuto. • Isquemia: 20 mL/100 g/min • Daño permanente: 10 mL/100g/min FISIOLOGÍA FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
  10. 10. • REGULACION DEL FSC: – Presión de perfusión cerebral – Concentración arterial de CO2 – Concentración de O2. • AUTORREGULACIÓN CEREBRAL: Mantener la CPP (50-150 mm Hg) FISIOLOGÍA PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL CPP = PAM - PIC
  11. 11. MONITORIZACION DE LA PIC 1. Catéter intraventricular 2. Transductor de fibra óptica
  12. 12. • LESIONES CEREBRALES SEVERAS: – GLASGOW: 3-8 – TAC anormal MONITORIZACION DE LA PIC INDICACIONES PARA MONITORIZACION DE LA PIC
  13. 13. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
  14. 14. HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA • Alteración del estado de conciencia. • Patrones irregulares de respiración • Alteraciones de la marcha • Alteraciones de las pupilas Síntomas y signos:
  15. 15. HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA TIPOS DE HERNIACIONES
  16. 16. • Masa supratentorial • Compromiso de la arteria cerebral anterior • No hay signos ni síntomas específicos • Plegía contralateral focal HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA HERNIACIÓN DEL CÍNGULO
  17. 17. • Es la herniación más común y la más devastadora. • Lesiones en la fosa craneal media: hematoma epidural agudo, hematoma subdural, neoplasias del lóbulo temporal. • Clínica: pérdida progresiva de la conciencia, midriasis ipsilateral, hemiplegia contralateral HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA HERNIACIÓN DEL UNCUS
  18. 18. • El efecto de masa se halla lejos del tentorio: lesiones frontales, parietales u occipitales. También hematomas subdurales. • Clínica: – Respiración de Cheyne Stokes - Biot – Alteraciones de las pupilas – Pérdida del reflejo oculo cefálico vertical. HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA HERNIACIÓN TRANSTENTORIAL
  19. 19. • Lesiones agudas de fosa posterior. • Después de una PL en pacientes con una masa intracerebral. • Clínica: alteraciones cadiorrespiratorias, hipertensión, respiración de Cheyne Stokes, hiperventilación, alteración de la conciencia. HIPERTENSION ENDOCRANEANA AGUDA HERNIACIÓN TRANSTENTORIAL
  20. 20. TRA • Elevación de la cabeza de 30 – 45 grados. • Cuello en extensión. • Mantener una temperatura aceptable. • Sedación y analgesia. TRATAMIENTO PRINCIPIOS GENERALES:
  21. 21. • Si la disminución del estado de conciencia es progresivo. • Para controlar la hipertensión endocraneana. TRATAMIENTO HEMICRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA
  22. 22. • Reduce el FSC y el volumen sanguíneo a través de la vasoconstricción. • En elevaciones hiperagudas de la PIC. • Debe ser moderado para reducir el CO2 de 30- 35mmHg. • Ahora es contraindicado: promueve isquemia. TRATAMIENTO HIPERVENTILACIÓN
  23. 23. • Disminuye la PIC creando un ambiente osmótico de los tejidos hacia el espacio intravascular. Disminuye el volumen arterial cerebral. TRATAMIENTO MANITOL Dosis: 0.25 g - 1 g/kg en intérvalos de 4-6 horas.
  24. 24. • Crea un gradiente osmótico para el paso del liquido intersticial hacia los vasos sanguíneos. • No tiene efecto diurético sistémico. Es por eso que la PAM y la CPP son más estables durante su uso. • Puede causar alteraciones hidroelectrolíticas y causar potencialmente anormalidades en la conducción cardíaca. TRATAMIENTO SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
  25. 25. • Puede ser administrado con manitol por tener efecto sinérgico. • No usar sólo. • Posiblemente puede reducir la producción de LCR. TRATAMIENTO DIURÉTICOS
  26. 26. • Es un efectivo y rápido método para disminuir la PIC. • Ventriculostomía: en hemorragia subaracnoidea aguda y en hemorragia intraventricular traumática o espontánea. TRATAMIENTO DRENAJE VENTRICULAR
  27. 27. • Efecto de masa: incremento del volumen intracraneal y edema intersticial. • Clínica: cefalea que se intensifica en las mañanas, vómitos, náuseas y papiledema. Parálisis del VI par HIERTENSIÓN INTRACRANEAL SUBAGUDA Y CRÓNICA GENERALIDADES
  28. 28. HIERTENSIÓN INTRACRANEAL SUBAGUDA Y CRÓNICA EDEMA CEREBRAL
  29. 29. • Dexametasona para un incremento crónico de la PIC relacionado a edema vasogénico asociado a metástasis. • No para edema citotóxico: trauma • 10 mg EV seguida de 4 mg cada 6 horas TRATAMIENTO CRANEOTOMÍA CORTICOIDES

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