O documento discute as tecnologias de informação e saúde em Portugal em 2013. Apresenta oportunidades para promover a colaboração clínica, agilizar boas práticas, e facilitar decisões informadas e seguras através do uso de TIC. Também destaca a importância da segurança, interoperabilidade, e apoio a ensino e pesquisa.

1. As TIC e a Saúde
no Portugal de 2013
Carlos Sousa – Direcção Gestão Tecnologias de Informação
2014-02-20

2. Equipa Multidisciplinar de Projecto HFF-Siemens (2010)

3. Espaço de Oportunidade

4. Promover o acto clínico de forma colaborativa
 Encorajar e agilizar o recurso às boas-práticas
 Conduzir a actividade para resultados previsíveis
 Contribuir como “enabler” para a satisfação do doente e do profissional
 Facilitar o processo para decisões mais informadas e seguras
 Principio da Unicidade (não-duplicação de informação, tronco comum para
URG, INT, AMB, BO de acordo com perfil funcional e especialidade)
 Segurança, Confidencialidade e Rastreabilidade
 Utilidade (garantir que a forma de registo, não coloca em causa as esferas
clínica, epidemiológica, pedagógica, científica e de gestão)
 Oferecer funcionalidades para apoiar o ensino/investigação
 Desmaterialização de protocolos em papel (Clinical Pathways )

5. Grupos de Prestadores
Utilizadores
Médicos
Enfermeiros
Técnicos de Saúde
Áreas de Cuidados
Internamento
Ambulatório
Urgência
Bloco e Cirurgia Amb.
MCDT’s
Especialidades
Assistentes Sociais
Desenho de Processos
Farmacêuticos
Avaliações
Administrativos
Opções de Prescrição e Requisição
Processo Clínico, Resumo Clínico
Quadros de Tarefas, Listas de Trabalho
Censos, Quadro de Urgência
Plano de Cuidados, outros registos
Relatórios/Impressão

6. Prescrição
Electrónica / Gestão
da Requisição
Documentação e Visualizadores/
Dashboards
Captação de Dados
Workflow
Clínico
Suporte à Decisão
Clínica
Gestão de
Conhecimento
Clínico
Vocabulário Médico Controlado
Repositório de Dados Centralizado
Interoperabilidade
Sistema de Gestão, Administração e Evolução
Tradução por Carlos Sousa

7.  Healthcare Process Management (BPM) para suportar os Percursos Clinicos
 Autonomia do HFF para a Adaptação e Evolução da framework clínica
 Adopção de terminologias e Standards (ICDx, CIPE, HL7, CPARA, SNOMED)
 Suporte para as Melhores-Práticas (MBE, Guidelines, NOC, NOI)
 Interoperabilidade local, regional (RNU, PDS) e Internacional (epSOS/EXPAND)
 Cockpit Gestão e Clinical Governance
 Repositório Clínico Centralizado e Estruturado
 Interface gráfica contextualizada (perfil, paciente, local)

8.  Visão
 Liderança
 Poder
 Equipa Multidisciplinar
 Autonomia TIC
 Criatividade
 Comunicação

9. 2010

10.  70 ways to create
medication errors
or
 70 ways to
jeopardise patient
treatment...
(Children‘s Hospital Los Angeles USA)

12. Reactive to Adaptive - Transforming Hospitals with Digital Technology

13.  Prescrição Dispositivos Médicos - Despacho nº15371/2013
 CRD - Prescrição de Cuidados Respiratórios D. - Despacho nº15967/2013
 SICO - Despacho nº6705/2013 e Lei 15/2012
 CPARA - Registo de Alergias e Reacções Adversas NORMA DGS 02/2012
 PNA (Presente na Admissão) - ACSS Circular Normativa 08/2013
 HELICS C. – Vigilância epidemiológica da infecção do local cirúrgico (PNCI)
 Registo electrónico NA médica/enfermagem na PDS - Despacho nº2784/2013
 Cirurgia Segura, Salva Vidas - NORMA DGS 002/2013
 SI.VIDA - Despacho nº6716/2012 e Despacho nº 2175/2013
 Codificação Clínica – Circular Normativa ACSS nº15/2011
 Monitorização da Prescrição de Medicamentos e MCDTs – Despacho
nº17069/2011
 CIT – Certificado de Incapacidade Temporária - Portaria Nº220/2013

16. Portais
Internet: desenvolvimento à medida
Intranet: sharepoint portal server
Portal Regional
Sistemas de Suporte à Decisão [BI, Mining, Reporting, etc.]
BI
Mining
Reporting
Back-Office
Front-Office
Gestão de utentes e episódios
Gestão Fluxo Doentes
450000
400000
Gestão Financeira
Contabilidade
Contas
Imobilizado
Tesouraria
Sistemas
Colaborativos
Facturação
RNU, SIGLIC, CTH, etc.. Produção & Codificação
Média Msg. Enviadas
Agendamento global Integrado
Média Msg. Recebidas
Correio
Electrónico
Gestão de Recursos Humanos
Gestão Clínica - Transversal
Recrutamento
Cadastro
Medicos
Pedidos
Self-service tools
Abonos
Enfermagem
Resultados
Extracção/análise
Salários
250000
Técnicos, outros
Outros
200000
Sistemas departamentais
350000
300000
Logística & Farmácia Hospitalar
Compras
100000
CARDIO
NEURO
OFTAL
150000
MFR
PNEUMO
GASTRO
RIS
outros
Manutenção
Contratos
Corporate TV
URGÊNCIA
UCI, UCIMP, UCI...
NEFRO
Stocks
Bloco Operatorio
Gestão Manutenção e Património
Imobilizado
Ligação - Compras
Manutenção
50000
Gestão de filas
de espera
Gestão
Documental
Planeamento
0
CRM
Suporte Actividade Clínica (MCDT’s)
Anatomia
Patologia
Imuno
Imagiologia

17. Projectos
Estudo
Iniciado
Análise
Assessement sobre o Estado de Arte
Centro de Dados
Centro de Investigação CI2
HIS (Billing, ADT, MPI)
Sala Call Center
Upgrade Central de Comunicações
Servidor de Fax por software
Comunicações Unificadas
Controlo de assiduidade e acessos
Energia Climatização DC e Bastidores
Cablagem Passivos
Videovigilância IP
Reconfiguração Lógica da Rede
Wireless Lan (todo o HFF)
Migração impressoras matriciais
Gestão Printing Global
Localização bens (tracking tags RFID)
Aumento de Storage e Servidores
Virtualização Servidores e Desktops
Sistema de Anti-Virus global
Plataforma Thin Clients
Single Sign On
Solução de backups central
Interoperabilidade – Integrações
Portal intranet Corporativo/Workflow/E-Learning
Portal Aplicação Seguro UAG/ WebMail
Sistema de Envio de SMS
Produção de referências pagamento MB
Gestão de Identidades
Controlo de Entradas e Visitas HFF
Controlo de Parque de Estacionamento
Gestão Reuniões CA e outras Direcções
Gestão de Risco das Tecnologias
BI & BSC & Reporting*
Informatização do Serv. Nefrologia
Sistema Informação Radiologia
Picture Archiving and Communication System
Processo Clinico Electrónico
S.O.
Urgências
Internamentos
Farmácia
UCI
Bloco Operatório
“Concluído”
Execução
25%
50%
Maturidade
Elevado

18. Distribuição de Acessos Soarian® – Média / Hora - (Setembro.13)

19. JANEIRO
Evolução em
%
serviço
Total
hosix
ANATOMIA PATOLOGICA
ANESTESIA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA - 3B
CIRURGIA - 3C
CIRURGIA MAXILO FACIAL
CIRURGIA PEDIATRICA
CIRURGIA PLASTICA
DIETÉTICA
GASTRENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
HOSP. DIA-ONCOLOGIA
IMAGIOLOGIA
M.F.R.
MEDICINA I-A
MEDICINA II-A
MEDICINA III-B
MEDICINA IV
NEFROLOGIA
NEUROLOGIA
OBSTETRICIA A
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA A
ORTOPEDIA B
OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PNEUMOLOGIA
PSIQUIATRIA
UROLOGIA
Total Geral Janeiro
10
616
866
813
819
90
516
521
153
603
1098
1118
90
513
327
711
234
305
447
1059
883
1861
762
637
1328
2352
653
3219
903
23507
Total
soarian
0
0
438
711
622
87
413
510
120
462
916
401
65
353
310
551
212
298
364
61
482
340
726
508
966
1927
518
725
834
13920
% Total
0
0
50,58
87,45
75,95
96,67
80,04
97,89
78,43
76,62
83,42
35,87
72,22
68,81
94,8
77,5
90,6
97,7
81,43
5,76
54,59
18,27
95,28
79,75
72,74
81,93
79,33
22,52
92,36
59,22
0
-0,15
14,68
7,41
-6,47
-1,94
-6,88
-1,06
-12,48
-3,04
4,08
1,29
-13,7
4,95
0,79
-4,29
-1,31
1,94
7,32
3,56
7,77
5,89
2,65
-0,12
-4,09
1,66
2,93
10,89
0,62
0,76

21. Curva de ROGER - Sorianização
100,00
Obstetrícia A
Psiquiatria
Oftalmologia
90,00
Infecciologia
Neurologia
80,00
70,00
60,00
Oncologia
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00100%
Cirurgia 3B
Cardiologia
Cirurgia Plática
Cirurgia 3C,MFR
Ginecologia, Pneumologia
Cirurgia Pediatrica
Cirurgia
Urologia Maxilo-F., Gastro, Pediatria, Imagiologia
90%
80%
Internamento*
70%
60%
Consulta
50%
40%
30%
Bloco Operatório**
20%
10%
Urgência
* Pelo menos 1 nota de alta gravada no serviço de alta
** Para o cálculo entraram as avaliações: Pré-Operatória (internamento + UCA), Checklist de Segurança Cirúrgica, Protocolo
Operatório, Registo Enf. Circulante, Registo Enf Anestesia, Recobro (UCPA + UCA) e Nota de Alta (internamento + UCA).

24. Actos Médicos

25. Prescrição Medicamento EV

26. Via Verde - SEPSIS

27. Via Verde - SEPSIS
RESULTADOS: Doentes admitidos (SURG+SUB) Total 28.827: 543/dia
Entre 1.Dez.13 e 23.Jan.14
 13 Suspeitas na Triagem
 5 Activações (idade média 72,2 anos,
3L, 1A,1V*)
 5 internamentos (3 UCIP directos e 2
S.O)
 2 Óbitos (80, 61) ( 1 na UCIP)
 Via verde activada 6,5 horas depois
da Triagem
In Jornadas do Doente Critico CHLN/FMUL,
Dr. Paulo Freitas (Via Verde Sépsis: O Futuro)

28. • SARM

31. Centro de Investigação e Criatividade em Informática
RIS
Integrador
DonorNow
Email
Coordenação
Hospitalar de
doação

35. RI
GA
Carlos Sousa – DGTI – carlos.sousa@hff.min-saude.pt