Stan przygotowań do wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej perspek...
R.zdrajkowski system opieki zdrowotnej w woj. lodzkim
1. System
opieki zdrowotnej
w województwie łódzkim
Rafał Zdrajkowski
Urząd Marszałkowski Województwa Łódzkiego
Departament Polityki Zdrowotnej
Wydział ds. eZdrowia
Cykl szkoleniowy
,,ICT based chronic care models”
Łódź, 25 lutego 2013 r.
2. Agenda:
Regionalny system opieki zdrowotnej
Kontekst strategiczny
Programy profilaktyczne
Inne wybrane działania
2
3. Organizacja systemu ochrony zdrowia w Polsce
Ubezpieczenie zdrowotne w Polsce ma charakter obligatoryjny
Ubezpieczycielem jest Narodowy Fundusz Zdrowia, pełniący funkcję płatnika
(Centrala i 16 oddziałów w każdym województwie)
Środki finansowe pochodzą z miesięcznej składki zdrowotnej (9%)
Część procedur wysokospecjalistycznych oraz ratownictwo medyczne finansowana jest
z budżetu państwa, z części pozostającej w dyspozycji Ministra Zdrowia lub Wojewody
Podstawowe zasady ubezpieczenia:
zasada równego traktowania ubezpieczonych i solidarności społecznej
zasada swobodnego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej i do wyboru
świadczeniodawcy
Świadczeniodawcy:
zakłady opieki zdrowotnej/podmioty lecznicze (publiczne i niepubliczne)
osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny
3 praktyki grupowe lekarzy, pielęgniarek i położnych
4. Wybrane wskaźniki Polska - Województwo Łódzkie
(stan na 31.12.2011)
Polska Ranking
Łóżka na 10 tys. ludności w szpitalach ogólnych 48 53 3
Leczeni na 1 łóżko w szpitalach ogólnych / rok 43,7 47,2 3
Wykorzystanie łóżka w dniach 244,5 249,9 4
Lekarze na 10 tys. ludności 35,3 42,2 2
Pielęgniarki na 10 tys. ludności 73,3 94,4 1
Położne na 10 tys. ludności 9,0 12,1 1
Źródło: dane CSIOZ.
4
5. Zasoby lecznictwa stacjonarnego
w województwie łódzkim
Wskaźnik
Liczba wykorzystania
Liczba szpitali Liczba łóżek
zakładów łóżka na
Organ założycielski opieki rzeczywistych
opiekuńczo- oddziałach
całodobowej razem z ZOL
leczniczych całodobowych
(w %)
Ministerstwo Zdrowia 2 0 976 65,4
Uniwersytet Medyczny w Łodzi 7 0 1 491 73,4
jednostki podległe Samorządowi
Województwa Łódzkiego
17 4 6 704 77,9
jednostki podległe samorządom
powiatowym i gminnym
16 4 3 119 68,5
jednostki podległe MSW 1 0 203 54,70
Przedsiębiorstwa (niepubliczne
zakłady opieki zdrowotnej)
33 20 3 584 63,0
Ogółem 76 28 16 077 71,8
Żródło: dane Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi (stan na 30.06.2012).
5
7. 2 3 1
1 6 1
1
31 1
2
2
1 2 2
4
1
1 4 4
1 1
Źródło: dane WCZP, stan na 30.06.2012.
1
7
8. Placówki opieki zdrowotnej podległe
Samorządowi Województwa Łódzkiego
stan na 30.06.2012
17 zakładów opieki zdrowotnej:
12 szpitali:
10 szpitali ogólnych
2 szpitale psychiatryczne
2 zakłady o profilu rehabilitacyjnym
1 ośrodek medycyny pracy
1 jednostka lecznictwa otwartego
Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego
Stan na 30.06.2012:
Liczba łóżek – 6 752
Zatrudnienie ogółem – 12 036 osób, w tym:
2 018 lekarzy (wraz z rezydentami i stażystami)
4 643 pielęgniarek i położnych
8
9. Środki finansowe przeznaczane przez NFZ
na świadczenia zdrowotne
w województwie łódzkim w 2013 r.
Plan na 2013 rok Plan na 2013 r.
Koszty świadczeń (w zł) (w euro) Udział %
Koszty ogółem 4 260 059 000 ok. 1 100 000 000
w tym:
Leczenie
szpitalne 2 051 295 000 ok. 513 000 000 48,15%
Refundacja cen
leków 624 782 000 ok. 157 000 000 14,67%
Podstawowa
opieka zdrowotna 511 799 000 ok. 128 000 000 12,01%
Źródło: dane NFZ.
9
10. Budżet Województwa Łódzkiego
Budżet na 2013 rok: ponad 861 000 000 zł (215 000 000 €), w tym:
ochrona zdrowia: kwota ponad 30 840 000 zł (7 710 000 €), z czego:
kwota ponad 24 150 000 zł (6 000 000 €) to kwota wydatków
inwestycyjnych
Wsparcie finansowe samorządu województwa
łódzkiego na zadania inwestycyjne
w latach 2007-2012
Łączna wysokość środków finansowych przyznanych z budżetu województwa
w latach 2007-2012 wynosi ponad 211 mln zł (ok. 53 mln €), w tym:
na dofinansowanie modernizacji jednostek podległych: ok. 127 mln zł
(ok. 32 mln €)
na zakupy sprzętu i aparatury medycznej: ponad 84 mln zł (ok. 21 mln €)
10
11. Strategia polityki zdrowotnej
województwa łódzkiego
na lata 2007-2013
Cel główny: podniesienie stanu zdrowotności
mieszkańców województwa łódzkiego
Cel szczegółowy I:
Poprawa jakości usług medycznych
Cel szczegółowy II:
Poprawa dostępu do usług medycznych
Cel szczegółowy III:
Poprawa bezpieczeństwa zdrowotnego
Cel szczegółowy IV:
Promocja zdrowia i zapobieganie chorobom
Cel szczegółowy V :
Uchwała Nr LIII/886/2006 Sejmiku Województwa Łódzkiego Poprawa funkcjonowania systemu informacji
z dnia 28 marca 2006 roku w sprawie uchwalenia i wiedzy w ochronie zdrowia
11 „Programu wojewódzkiego – Strategii polityki zdrowotnej
województwa łódzkiego na lata 2007-2013”
12. Zadanie IV.3 Wspieranie działań
służących promocji zdrowia
i profilaktyce chorób oraz inicjatyw
wspierających prozdrowotny styl
życia
,,Wśród działań z zakresu promocji zdrowia
i prewencji chorób cywilizacyjnych, które
powinny być realizowane w kolejnych latach
należy wymienić między innymi: profilaktykę
otyłości i wczesne wykrywanie cukrzycy,
profilaktykę chorób układu krążenia,
profilaktykę wad postawy u dzieci, promocję
zdrowia psychicznego oraz profilaktykę
uzależnień i zachowań samobójczych,
edukację na temat uwarunkowań zdrowia
– promocja zasad zdrowego żywienia,
propagowanie aktywności fizycznej”
12
13. Zadanie V.1 - Budowa
Regionalnego Systemu Informacji
Medycznej (RSIM - Łódź)
,,RSIM-Łódź będzie rozbudowanym systemem
informatycznym stanowiącym platformę do
wymiany danych elektronicznych, jak również
regionalnym narzędziem prowadzenia polityki
zdrowotnej. System zapewni publiczny dostęp
do danych, analiz i raportów obejmujących
zarówno jednostki służby zdrowia jak i inne
instytucje, umożliwi gromadzenie i przetwarzanie
ogromnej ilości informacji niezbędnych do
prawidłowej oceny działania systemu ochrony
zdrowia.
Jego budowa wpłynie korzystnie na
współpracę pomiędzy wszystkimi
zainteresowanymi uczestnikami systemu
ochrony zdrowia oraz umożliwi dokonywanie
dokładnych i szczegółowych analiz z zakresu
13 monitoringu zdrowia”
14. Zadanie V.2 – Wzrost wykorzystania
rozwiązań teleinformatycznych
w zakładach opieki zdrowotnej
,,Priorytetem w działaniach powinna być przede
wszystkim spójna, jednoznaczna i zrozumiała
dla wszystkich uczestników strategia rozwoju
zastosowań technologii ICT w służbie zdrowia
(na poziomie placówek, jednostek samorządu
terytorialnego, organów założycielskich zakładów
opieki zdrowotnej). Strategia ICT winna podkreślać
konieczność rozwoju informatyki jako jednego
z głównych czynników decydujących o sprawności
organizacyjnej jednostek.
Ponadto wszystkie placówki opieki zdrowotnej
powinny wdrożyć planowanie strategiczne
w zakresie podnoszenia jakości i ciągłego
rozwoju swoich zasobów informatycznych, co
może przyczynić się wydatnie do pozyskania
zewnętrznych źródeł finansowania – zarówno
14 krajowych jak i europejskich”.
15. Zadania Wydziału Ochrony Zdrowia
Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi (1)
opracowywanie, monitorowanie i ewaluacja programów
strategicznych dotyczących polityki zdrowotnej regionu
łódzkiego, w tym programu ochrony zdrowia
psychicznego
gromadzenie i przetwarzanie danych demograficznych,
epidemiologicznych oraz informacji dotyczących
uwarunkowań zdrowia mieszkańców województwa
analiza potrzeb i stanu zdrowotnego ludności województwa
15
16. Zadania Wydziału Ochrony Zdrowia
Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi (2)
opracowywanie i monitorowanie programów
profilaktycznych oraz realizacja zadań związanych
z promocją zdrowia
gromadzenie i przetwarzanie danych dotyczących bazy
łóżkowej oraz zatrudnienia w placówkach opieki zdrowotnej
współpraca z podmiotami leczniczymi, instytucjami ochrony
zdrowia szczebla regionalnego i centralnego, jednostkami
samorządu terytorialnego, samorządami zawodowymi
lekarzy, pielęgniarek i położnych oraz ośrodkami
akademickimi w regionie
16
17. Działania Samorządu Województwa Łódzkiego
Programy i akcje profilaktyczne
Realizacja programów zdrowotnych: od 2004 r.
Pierwszy program - profilaktyka gruźlicy płuc i nowotworów układu oddechowego.
Przez 3 lata jego trwania przebadano 32 230 osób we wszystkich (poza Łodzią)
powiatach i gminach regionu łódzkiego
Środki wydatkowane z budżetu SWŁ w latach 2004-2012 na realizację programów
wyniosły ponad 4,2 mln zł.
W 2012 r. zrealizowano 8 programów i 2 akcje profilaktyczne (wdrażane
w wybrane miesiące)
Ogólna kwota wydatkowana w 2012 r. na realizację programów: ponad 402 000 zł.
Ogólna kwota wydatków na promocję tych programów: ponad 25 800 zł.
Realizatorzy programów:
podmioty wyłonione w otwartym konkursie ofert wykonujące działalność leczniczą
jednostki podległe SWŁ, które otrzymują na ten cel dotacje
17
18. Działania Samorządu Województwa Łódzkiego
Programy i akcje profilaktyczne
Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia – wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza u dzieci
Program zapobiegania zaburzeniom depresyjnym dla dzieci i młodzieży
Program zapobiegania i wczesnego wykrywania cukrzycy typu 2
Program zdrowotny wczesnego wykrywania otępień lub innych zaburzeń funkcji
poznawczych
Program zdrowotny wykrywania wczesnych zmian nowotworowych z zakresu górnych dróg
oddechowych
Program badań przesiewowych słuchu dla dzieci w wieku szkolnym
Program badań przesiewowych w kierunku alergii dla dzieci w wieku szkolnym
Program wczesnego wykrywania i zapobiegania powstawaniu wad postawy u dzieci
w wieku szkolnym
Zdrowe województwo - akcje profilaktyczne wczesnego wykrywania chorób dla
mieszkańców regionu łódzkiego
Zdrowa Kobieta – profilaktyka raka piersi
Wczesne wykrywanie jaskry
18
20. Program zapobiegania i wczesnego
wykrywania cukrzycy typu 2
Program realizowany od 2010 roku, w oparciu o rekomendacje Polskiego Towarzystwa
Diabetologicznego
Do 2012 r.– w ramach dotacji dla zozów
Od 2012 r. – po raz pierwszy w formule otwartego konkursu ofert (3 realizatorów)
Cel główny Programu: zapobieganie oraz wczesne wykrywanie cukrzycy typu 2 wśród
mieszkańców województwa łódzkiego, u których dotychczas nie została rozpoznana
cukrzyca
Adresaci: mieszkańcy regionu w wieku 45-64 lat
Bezpłatne konsultacje w poradni diabetologicznej
Bezpłatne badania laboratoryjne (poziom glukozy we krwi, krzywa cukrowa)
Kwota wydatkowana w 2012 r. – 41 910 zł.
Efekty w 2012 r.:
liczba przebadanych: 1 204
liczba konsultacji w poradni
diabetologicznej: 2 159
liczba osób, u których
zdiagnozowano cukrzycę: 18
liczba osób, u których
zdiagnozowano stan
przedcukrzycowy: 108
20
21. Program wczesnego wykrywania otępień
lub innych zaburzeń funkcji poznawczych
Program realizowany jest od 2010 roku przez Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Warcie
(program autorski Szpitala)
W 2012 roku program był realizowany w ramach dotacji przez Wojewódzki Szpital Psychiatryczny
w Warcie oraz Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Łodzi
Cel Programu: wykrycie jak największej liczby osób we wczesnych etapach otępień w celu
wdrożenia stosownego leczenia ograniczającego w czasie postęp choroby
Bezpłatne porady psychiatryczne i psychologiczne
Bezpłatna diagnostyka laboratoryjna (m.in. EKG, morfologia, poziom glukozy i cholesterolu)
Adresaci: mieszkańcy regionu w wieku 55-85 lat
21
22. Program wczesnego wykrywania otępień
lub innych zaburzeń funkcji poznawczych
Kwota wydatkowana w 2012 r.: ponad 9 100 zł.
Efekty w 2012 r.:
37 osób przebadanych
7 łagodnych zaburzeń poznawczych bez otępienia
3 otępienia lekkiego stopnia
2 otępienia średniego stopnia
6 innych zaburzeń
22
23. Programy profilaktyczne SWŁ w 2013 r.
Kontynuacja programów (pod względem zakresu – podobnie jak w 2012 r.)
Ogólna kwota zarezerwowana na 2013 rok: 350 000 zł.
Program zapobiegania zaburzeniom depresyjnym dla dzieci i młodzieży: 70 000 zł.
Zapobieganie rozwojowi niedowidzenia – wczesne wykrywanie wad wzroku i zeza
u dzieci: 60 000 zł.
Program zapobiegania i wczesnego wykrywania cukrzycy typu 2: 60 000 zł.
Program wczesnego wykrywania zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV:
60 000 zł.
Otwarte konkursy ofert dla organizacji pozarządowych oraz innych podmiotów
wymienionych o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie:
na wsparcie realizacji zadań publicznych z zakresu ochrony i promocji zdrowia na
2013 rok - działania wynikające z Regionalnego Programu Ochrony Zdrowia
Psychicznego dla Województwa Łódzkiego: 150 000 zł.
na działania na rzecz osób korzystających ze świadczeń medycznych w warunkach
domowych oraz/lub objętych stacjonarną opieką paliatywno-hospicyjną: 100 000 zł.
23
24. Regionalny Program Ochrony Zdrowia
Psychicznego dla Województwa
Łódzkiego na lata 2011-2015
Program przyjęty przez Zarząd WŁ w listopadzie 2011 r.
Cele Programu:
Cel główny 1:
Promocja zdrowia psychicznego i zapobieganie zaburzeniom psychicznym
Cel główny 2:
Zapewnienie osobom z zaburzeniami psychicznymi wielostronnej
i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy
niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym
Realizatorzy:
samorządy terytorialne
podmioty lecznicze
24 zakłady pracy i pracodawcy
organizacje pozarządowe
25. Regionalny Program Ochrony Zdrowia
Psychicznego dla Województwa
Łódzkiego na lata 2011-2015
Priorytety promocji zdrowia psychicznego
w województwie łódzkim
Priorytet ,,Promocja zdrowia psychicznego wśród osób starszych”
zapobieganie otępieniom i innym zaburzeniom funkcji poznawczych
wzmocnienie kompetencji osób starszych, ich samooceny i dobrego
samopoczucia
Źródła finansowania Programu:
środki budżetu państwa (Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Pracy
i Polityki Społecznej, NFZ)
środki własne jednostek samorządu terytorialnego
środki UE
25
26. Strategia Polityki Zdrowotnej
Województwa Łódzkiego
na lata 2014-2020
Przyjęcie uchwały ws. wyrażenia zgody na rozpoczęcie
prac nad strategią przez Zarząd Województwa
Łódzkiego – kwiecień 2012 r.
Wstępne prace zespołu ekspertów, m.in. opracowanie
metodologii pod kątem analiz, które będą prowadzone
26
27. Inne wybrane działania
Portale
www.profilaktyka.lodzkie.pl
informacje gdzie, kiedy i z jakich bezpłatnych
badań profilaktycznych można skorzystać
źródło wiedzy o bieżących i planowanych
działaniach i wydarzeniach dotyczących promocji
zdrowia
informacje o programach i akcjach
profilaktycznych realizowanych i finansowanych
przez Samorząd Województwa Łódzkiego
podstawowe pojęcia związane z promocją zdrowia,
profilaktyką i edukacją zdrowotną, zalecenia
i dokumenty określające priorytety promocji
zdrowia w kraju i w Unii Europejskiej
27
29. Inne wybrane działania
Portale
www.zdrowie.lodzkie.pl
informacje gdzie, kiedy i z jakich bezpłatnych
badań profilaktycznych można skorzystać
źródło wiedzy o bieżących i planowanych
działaniach i wydarzeniach dotyczących promocji
zdrowia
informacje o programach i akcjach
profilaktycznych realizowanych i finansowanych
przez Samorząd Województwa Łódzkiego
podstawowe pojęcia związane z promocją zdrowia,
profilaktyką i edukacją zdrowotną, zalecenia
i dokumenty określające priorytety promocji
zdrowia w kraju i w Unii Europejskiej
29