1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
ESCUELA DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
OÍDO EXTERNO
William lema
Quinto A

2. Anatomía
• El oído externo comprende
o El pabellón auricular
o El conducto auditivo externo

3. Pabellón auricular

4. Conducto auditivo externo

5. Exploración
Inspección:
•– Pabellón auricular.
•– Zona periauricular.
• Palpación:
– Posibles adenopatías.
– Puntos dolorosos:
• Signo del Trago.
• Región Mastoidea.
• Articulación Temporomandibular

6. • OTOSCOPIA

8. otohematoma
Hematoma subpericondrico

9. Otohematoma
Etiopatogenia
Pericondrio
Traumatismo
Separación
Colección hemática

10. Otohematoma
Clínica
Formación redondeada
Superficie Regular
Rojo violácea

11. Otohematoma
Diagnostico
Antecedentes
Clínica

12. Otohematoma
Tratamiento
Evacuación por aspiración
Incisión evacuadora +
aspiración

13. Pericondritis
Infección del Pericondrio
Etiología bacteriana ----Pseudomona aeruginosa

14. Pericondritis
CLÍNICA
PA aumentado de volumen
Deformado
Edematisado
Eritematoso
Aumento de su temperatura
Doloroso
Formación subcutánea
Adenopatías
Fiebre
Diagnostico
Clínico
Sintomatología

15. Pericondritis
Cuadro grave
Zonas de reblandecimiento
Drenaje quirúrgico con incisión
empleada
Tratamiento
Aspiración, cultivo y
antibiograma
Iniciar con quinolinas

16. Pericondritis serosa
Colección serosa subcutánea del pabellón
Compresiones prolongadas
Estados carenciales

17. Pericondritis serosa
Clínica
Infiltración en el pabellón
Zonas anémicas
Poco dolorosa
No hay traumas
Tratamiento
Evitar las compresiones
Antisepsia

19. Tapón de cera
Acumulación de cerumen en el CAE provoca obstrucción

20. Tapón de cera
Etiología
Aumentó de la producción de cerumen
Estenosis del conducto
Aumento de pelo

21. Tapón de cera
Manifestaciones clínicas
Hipoacusia conductiva
Acufenos
Autofonia

22. Tapón de cera
Diagnostico
Otoscopio
Masa marrón que obstruye el conducto

23. Tapón de cera
Tratamiento
Aspiración y extracción de asa delicada
Ablandamiento

24. Técnica del lavado de oído
Solución fisiología tibia
Jeringuilla o pera de goma
Tracción del pabellón hacia arriba y atrás
Chorro a pared superoposterios
Alcohol

25. Tapón epidérmico o
queratosis obturatriz
Masa epidérmica que obstruye el CAE
Etiología
Descamación excesiva dela epidermis
Invadir y deformar la pared ósea

26. Tapón epidérmico o
queratosis obturatriz
Manifestaciones clínica
Hipoacusia conductiva

27. Tapón epidérmico o
queratosis obturatriz
Diagnostico
Otoscopico
Inspección se ve una colección blanco grisáceo con
desprendimiento de escamas de epidermis y se
percibe con un olor fétido

28. Tapón epidérmico o
queratosis obturatriz
Tratamiento
Extracción del tapón
Ablandar con queratoliticos
Colesteatoma del conducto
Quirúrgico toilette profunda

29. Cuerpos extraños
Presencia de elementos no habituales dentro del conducto

30. Cuerpos extraños
Clasificación
Inmóviles
Móviles
Clínica
Otodinia
Otorrea
Hipoacusia
Dolor
Intenso ruido
Diagnostico
Otoscopico

31. Cuerpos extraños
Tratamiento
Lavado
Instrumental bajo visión
microscópica
Enclavados anestesia
general
Semillas deshidratarlos
alcohol
Insectos inmovilizarlos agua

32. Miasis
Infestación del CAE por larvas de moscas

33. Miasis
Etiología
Mosca
Heridas externas
Supuraciones preexistentes
Horas
Introducen piel del conducto

34. Miasis
Clínica
Otodinia intensa
Otorrea
Otorragia
Sensación de movimiento
Hipoacusia
Acufenos
Diagnostico
otoscopia

35. Miasis
Tratamiento
gotas de éter en CAE
Aspiración
Taponamiento del
conducto

36. Otitis externa circunscrita
o furunculosis
Infección de los folículos pilosos del CAE

37. Otitis externa circunscrita
o furunculosis
Etiología
Estafilococo
Micro traumas locales
Aumento de la humedad
Clínica
Dolor espontaneo
Diagnostico
Otoscopio
Observa una zona rojiza, sobre elevada
Punto blanco

38. Otitis externa circunscrita
o furunculosis
Tratamiento
Local
Antiséptico
o gotas
locales
SistémicoCefalosporina
Analgesia
Evacuación
quirúrgica

39. Otitis externa difusa
Dermoepidermitis aguda del CAE

40. Otitis externa difusa
Etiopatogenia
Infección de gran positivos
Estafilococos
Pseudomona e micoticas
Maceración de piel por retención de agua
Rascado

41. Otitis externa difusa
Tratamiento
Local y general
Local
Aspiración de secreciones y dendritos
epidérmicos
Permeabilización del conducto
Mecha embebida en solución antiséptica
Instalación de gotas de antibióticos
Gentamicina
General
Sistémica de antibióticos
Cefalosporina
Quinolinas
Corticoterapia

42. Otitis externa maligna
Otitis externa por Pseudomona
Presenta en pacientes añosos diabéticos inmunodeprimidos

43. Otitis externa maligna
Etiopatogenia
Pseudomona aeruginosa
Diabéticos
Maniobras
Partes blandas
Infratemporal
Complicaciones endocraneanas
Osteomielitis de la base del cráneo

44. Otitis externa maligna
Clínica
Otorrea purulenta
Otodinia intensa
Granulaciones CAE
Evolución tórpida
Evolución
Parálisis acial periférica
Parálisis nervias 9,10,11,12
Osteomielitis
Complicaciones septicas
endocraneanas

45. Otitis externa maligna
Diagnostico
Otitis externa rebelde a
tratamiento
Muestra ara cultivo y
antibiograma
Biopsia de las granulaciones
Rx incidencia de schuller
velamiento mastoideo
Tac + centellograma

46. Otitis externa maligna
Tratamiento
Ingreso
Local
Curas aspiración y resección de las
granulaciones
Acidificación del medio
Sistémico
Asociación antibiótica
Piperacila o cefalosporina de 3ra g
Aminoglucósido
Por 3 a 4 semanas VI
Quinolinas hasta completar las
8semanas VO

48. Exostosis
• Es el mas frecuentes
• Ocupan las caras anterior y posterior del conducto
• Crecen
• Clínica
• Sordera conductiva
• Otorrea
• Descamación
• Tiramiento
• Qx

50. Osteoma
• es un tumor óseo benigno
• obstruye total o
parcialmente la luz del
conducto óseo
• Suele ser asintomático
• obstrucción es total
produce hipoacusia
conductiva
• Resección quirúrgica

52. Caso clínico

53. DATOS DE FILIACIÓN
• NOMBRE: NN
• EDAD: 23 AÑOS
• SEXO: masculino
• RAZA: Mestizo
• OCUPACION: Militar
• INSTRUCCIÓN: secundaria competa
• RELIGIÓN: Católica
• ESTADO CIVIL: soltero
• LUGAR DE NACIMIENTO: Alausí
• LUGAR DE RESIDENCIA: Riobamba

54. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES
• CLINICOS: No refiere
• QUIRÚRGICO: No refiere
• ALERGICOS: No refiere

55. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
FAMILIARES
• Madre con Diabetes Mellitus Tipo II

56. MOTIVO DE CONSULTA
• Herida en pabellon auricular

57. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que hace mas o menos tres días refiere que
durante sus actividades militares sufre golpe con el
rompe rafas de su arma a nivel del tercio superior del
pabellón auricular izquierdo afectando la piel por lo
que es trasladado a la unidad medica de su
seguimiento donde recibe sutura y inicio tratamiento
con dicloxacilina mas aines
Al momento paciente presenta dolor, eritema y
aumento del volumen del pabellón auricular

58. ENFERMEDAD ACTUAL
Al momento paciente presenta dolor, eritema y
aumento del volumen del pabellón auricular

59. REVISIÓN ACTUAL POR SISTEMAS
• RESPIRATORIO: Sin Patología
• CARDIOVASCULAR: Sin Patología
• DIGESTIVO: sin patologia
• URINARIO: Sin Patología
• HEMOLINFOPOYÉTICO: Sin Patología
• NERVIOSO: Sin Patología
• ENDÓCRINO: Sin Patología
• REPRODUCTOR: Sin Patología
• ORL. Lo referido en la historia actual

60. EXAMEN FÍSICO

61. EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Signos Vitales:
TA: 120/67
FC: 82 X´
FR: 17 X´
T: 37.5°
Paciente lucido, consiente, orientada en tiempo
espacio y persona, febril, hidratada.
• PIEL: Caliente, elasticidad disminuida, ictericia leve.
• TCS: Sin infiltración
• Panículo Adiposo: Conservado

62. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
• Pabellón auricular
o Aumentado de volumen
o Doloroso a la palpación
o Presencia de colección

63. Exámenes
• Otoscopia
• Cultico y antibiograma
o Pseudomona aeruginosa

64. Tratamiento
• Drenaje
o Se obtiene material mucupurolenta
o Se indica realizar curaciones tres veces
por día
• Vendaje cefálico
• Farmacológico
o Ciprofloxacino

65. • v

67. Bibliografía
• Otorrino-laringologia y afecciones conexas Vicente
Diamante pag 2-6 y 76-85
• Manual de otología 2011
• Manual CTO otologia 7ma edicion
• Pdf oído externo Dr. Carlos Emilio de la Flor Otero
2010
• Pdf 2012 patología de oído externo
• Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de
la Salud Escuela de Medicina Departamento
Clínico del Sur Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique
Tejera (CHET) Clínica Quirúrgica II Pasantía de
Otorrinolaringología (ORL) Arturo Henriques