1. Comprende los pulmones y los conductos aéreos al
ambiente externo, tiene como función suministrar
oxígeno y eliminar dióxido de carbono, para llevar a
cabo este objetivo son necesarios 4 fenómenos:
2. •Flujo de aire hacia los pulmones y desde ellos
(respiración o ventilación).
•Intercambio de oxígeno del aire inspirado por el
dióxido de carbono de la sangre (respiración externa)
•Transporte de O2 y CO2 hacia las células y desde ellas
(transporte de gases)
•Intercambio de CO2 por O2 en la proximidad de las
células (respiración interna).
3. •El tabique nasal cartilaginoso y óseo divide a esta
cavidad en mitades derecha e izquierda. Una
pared ósea y otra cartilaginosa limitan cada mitad,
ambas se comunican con el exterior, en la parte
anterior a través de las narinas y con la
nasofaringe por medio de las coanas, de la pared
ósea externa se proyectan entrepaños óseos
delgados (cornetes, superior, medio e inferior.
4. •Cercana a las narinas, esta dilatada (vestíbulo)
recubierta de piel y tiene vibrisas, pelos rígidos y
cortos que impide que penetren partículas
grandes de polvo, glándulas sebáceas y sudoríparas
.
5. •Recubierta de epitelio cilíndrico ciliado
seudoestratificado (epitelio respiratorio),
numerosas células caliciformes.
•Lámina propia muy vascularizada, contiene
grandes plexos arteriales y venosos , glándulas
seromucosas , nódulos linfoides , células cebadas y
células plasmáticas.
6. •La hemorragia nasal suele ocurrir en el área de
Kiesselbach, la región anteroinferior del tabique
nasal , punto de anastomosis del riego arterial de la
mucosa nasal. La hemorragia puede suspenderse si
se aplica presión en la región o se tapona la
cavidad con algodón.
7. •El epitelio olfatorio recubre el techo de la cavidad,
tabique nasal y el cornete superior .
•L a lámina propia subyacente contiene las
glándulas de Bowman que secretan un líquido
seroso
8. •La luz de la laringe se reconoce por dos pliegues
similares, los superiores son los pliegues
vestibulares y los inferiores son las cuerdas
vocales .
•Pliegues vestibulares inmóviles, su lámina propia
es de tejido conectivo laxo, contiene glándulas
seromucosas, células adiposas y elementos
linfoides.
9. •Tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico
ciliado seudoestratificado.
•La epiglotis y cuerdas vocales se recubren con
epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
•Los cilios de la laringe se mueven hacia la faringe
y transportan el moco y material particulado hacia
la boca para expectorarse y deglutirse.
10. CUERDAS VOCALES
Carecen de glándulas, pero son lubricadas por
glándulas adyacentes, que son en su mayoría mucosas.
Cartílagos son hialinos, pero el cartílago epiglótico es
elástico. Con la edad se pueden calcificar los hialinos.
Músculos de la laringe: son estriados que aparecen en
gran número, debido a la necesidad de movimientos
muy exactos y complejos.
11. TRAQUEA
Se extiende desde la laringe hasta la bifurcación de los
bronquios, donde se dividen en los bronquios
principales derecho e izquierdo uno para cada
pulmón.
Túnica mucosa que se continua con la mucosa de la
laringe.
Lámina epitelial: es de epitelio cilíndrico compuesto
por células ciliadas , caliciformes.
Células en Cepillo: poseen un borde en cepillo
luminal, compuesto por microvellocidades, son
escasas.
12. TRAQUEA
Células intermedias tienen aspecto inmaduro y se
cree que son precursoras de las células ciliadas y
células caliciformes.
Células basales son menos diferenciadas que las
intermedias. Son células madre de las demás células.
Células endocrinas contienen gránulos de secreción
localizados en la parte basal, se incluyen en el sistema
neuroendocrino.
14. PULMONES
Son órganos pares con movilidad suspendidos, cada
uno en su mitad torácica, de los bronquios principales
y los tallos vasculares, y separados por el corazón y el
contenido del mediastino.
Divididos en lóbulos, el pulmón derecho en tres y el
izquierdo en dos.
Ramificaciones bronquiales forman el Árbol
Bronquial, alrededor del cual se organizan las
porciones respiratorias del pulmón.
15. PULMONES
Las ramificaciones mayores del árbol bronquial se
llaman bronquios, mientras que los menores reciben
el nombre de bronquiolos.
Bronquios formados por cartílago hialino, unidos
mediante tejido conectivo colagenoso que en los
bronquios menores desaparece.
Túnica mucosa, revestida por epitelio
seudoestratificado ciliado, su lámina propia, contiene
abundantes fibras elásticas.
16. •Laringitis que es la inflamación de los tejidos
laríngeos, incluidas las cuerdas vocales, impide que
estas vibren con libertad. Los que padecen de
laringitis tienen voz ronca o solo pueden susurrar.
17. PULMONES
Túnica muscular. Forma un amillo de haces
densamente agrupados de células musculares lisas.
Glándulas bronquiales: siguen al cartílago, producen
mucina que junto con la secretada por la células
caliciformes forman la capa mucosa, sobre la
superficie luminal.
18. BRONQUIOLOS
Su estructura histológica se modifica en forma
gradual.
Epitelio se transforma en epitelio cilíndrico ciliado
simple en los bronquiolos grandes a cuboide simple a
menudo ciliado y con células de Clara, desaparecen el
cartílago y las glándulas y por último se engrosa la
capa muscular.
Células de Clara: son cilíndricas con
microvellocidades romas y cortas, contiene
abundantes gránulos secretorios formados en su
abundante RER, protege al epitelio. Se dividen para
regenerar al epitelio bronquiolar.
19. BRONQUIOLOS
Lámina propia carece de glándulas, rodeada por una
malla de capas de músculo liso en sentido helicoidal,
sus paredes y ramas no contienen cartílago
20. CORRELACIÓN CLÍNICA
En condiciones normales, se contrae el músculo liso al
final de la espiración y se relajan en inspiración. Los
pacientes con asma, en quienes el músculo liso se
contrae un tiempo prolongado durante la espiración,
tiene dificultad para expulsar el aire de sus pulmones.
Los esteroides y los agonistas beta 2 relajan el
músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia
para aliviar los ataques asmáticos.
21. BRONQUIOLOS
TERMINALES
Se dividen en varios bronquiolos terminales más
pequeños y forman el final de la porción conductora
del sistema respiratorio, llevan aire a los acinos
pulmonares.
Tienen un epitelio con células de Clara y cuboides
algunas con cilios.
Lámina propia de tejido conectivo fibroelástico
rodeado de dos capas de músculo liso.
Estos se dividen para formar los bronquiolos
respiratorios.
22. BRONQUIOLOS
RESPIARTORIOS
De estructura similar a los anteriores, pero sus
paredes se ven interrumpidas por estructuras
semejantes a sacos de pared delgada conocidas como
ALVEOLOS, donde ocurre el intercambio gaseoso (O2
por CO2).
Conductos alveolares reforzados y estabilizado por
tejido conectivo delgado entre los alvéolos
(TABIQUES INTERALVEOLARES).
23. ALVÉOLOS
Cada alvéolo es una invaginación de 200 mc de
diámetro, de bronquiolos respiratorios, conductos y
sacos alveolares.
Los alvéolos forman la unidad estructural y funcional
primaria del sistema respiratorio, ya que sus paredes
delgadas permiten el intercambio de gases.
Su cifra total se aproxima a 300 millones y le confiere
al pulmón su consistencia similar al de una esponja.
Sus paredes se componen de 2 tipos de células:
NEUMOCITOS TIPO I y II.
24. NEUMOCITOS TIPO I
La superficie alveolar se integra en 95 % de epitelio
escamoso simple, cuyas células se conocen como
(NEUMOCITOS TIPO I), también llamados Células
Alveolares tipo I y Células Alveolares Escamosas.
Contiene una pequeña cantidad de mitocondrias,
unos perfiles de RER y escaso aparato de Golgi.
Forman uniones ocluyentes unos con otros y evitan
así el escape de liquido extracelular a la luz alveolar, la
cara luminal esta recubierta por factor tensoactivo.
25. Neumocitos tipo II
También conocidos como: Células alveolares mayores,
Células septales y Células alveolares tipo II, son más
numerosos que los tipo I, están entremezclados entre
los tipo I y forman uniones de oclusión. Su superficie
apical en forma de cúpula se proyecta a la luz de los
alvéolos.
Por micrografías electrónicas muestran
microvellocidades apicales cortas, tienen un núcleo
central, abundante RER, aparato de Golgi bien
desarrollado y mitocondrias.
26. NEUMOCITOS TIPO II
La característica más importante de esta célula, es la
presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana
que contiene Agente Tensoactivo Pulmonar el
producto secretor de estas células.
El agente tensoactivo reduce la tensión superficial e
impide el colapso de los alvéolos.
Además de producir y fagocitar agente tensoactivo, se
dividen por mitosis para regenerarse y también a
neumocitos tipo I.
27. CORRELACIÓN CLÍNICA
Los lactantes inmaduros (nacidos antes de los 7 mese
de gestación) que aún no producen agente tensoactivo
(o lo elaboran en cantidad deficiente) padecen
Insuficiencia Respiratoria del R/N potencialmente
mortal. Estos son tratados con agente sintético y
glucocorticoides, el primero actúa de inmediato para
reducir la tensión de superficie y los segundos
estimulan a los neumocitos tipo II a producirlo.
28. CORRELACIÓN CLÍNICA
El Enfisema, enfermedad que se relaciona muchas
veces con la exposición a largo plazo al humo del
cigarrillo y otros inhibidores de la proteína alfa 1. Esta
protege a los pulmones contra la destrucción de fibras
elásticas por la elastasa sintetizada por las Células de
Polvo. En estos pacientes se reduce la elasticidad del
tejido pulmonar, se encuentran sacos llenos de líquido
que reducen la capacidad de intercambio de gases de
la porción respiratoria del sistema.
