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www.FormacionSanitaria.com Las lesiones elementales como fundamento del lenguaje dermatológico Fco. Javier Vázquez Doval Dermatólogo DERMACLINIC- La Rioja
 
Índice 0. Prólogo ..................................................................................................................................3 1. Lesiones Elementales Primitivas .....................................................................................5 1.1. Inconsistentes......................................................................................................7 1.2. Sólidas...............................................................................................................22 1.3. De contenido líquido..........................................................................................56 2. Lesiones Elementales Secundarias ..............................................................................65 2.1. Efímeras............................................................................................................67 2.2. Soluciones de continuidad................................................................................72 2.3. Disminución o aumento de tejido......................................................................81 3. Agrupaciones de las Lesiones Elementales Dermatológicas ..................................99 3.1. Circinada o anular...........................................................................................101 3.2. Centrífuga........................................................................................................101 3.3. Herpetiforme....................................................................................................103 3.4. Lineal...............................................................................................................103 3.5. Zoniforme o zosteriforme................................................................................103 3.6. Arciforme o en líneas de Blaschko..................................................................105 3.7. Serpiginosa......................................................................................................105 3.8. Numular...........................................................................................................107 3.9. Discoide...........................................................................................................107 3.10. Halos perilesionales......................................................................................109
 
Prólogo La descripción morfológica de cualquier dermatosis se lleva a cabo empleando las “lesiones  elementales”, cuyo conocimiento es básico y esencial para poder entender la compleja nomenclatura de las enfermedades cutáneas. Además, siendo la dermatología una especialidad de diagnóstico esencialmente visual, la diferenciación de las lesiones elementales nos permite realizar una aproximación diagnóstica bastante exacta. Aunque no existe unanimidad en la denominación, he intentado plasmar en este libro la clasificación más actual de las lesiones elementales basándome en una exhaustiva revisión bibliográfica,  la reflexión personal y  mi experiencia acumulada en 20 años de práctica clínica dermatológica. Desde estas líneas vaya mi más sincero agradecimiento a los pacientes dermatológicos, ellos son la fuente de inspiración. F.J. Vázquez Doval Dermaclinic-La Rioja 3
 
www.formacionsanitaria.com Lesiones Elementales Primitivas 5
Lesiones Elementales Primitivas Son aquellas que asientan sobre  una piel inicialmente sana y aparecen al inicio de la enfermedad. Se clasifican en: ,[object Object],[object Object],[object Object],6
Lesiones Elementales Primitivas 1.1 Inconsistentes (Máculas) Se denominan así, por no ser palpables, ser planas y ser visibles por el diferente color que presentan respecto de la piel adyacente.  Se clasifican en: ,[object Object],[object Object],[object Object],7
Lesiones Elementales Primitivas 1.1.1.Vasculares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],8
Lesiones Elementales Primitivas Eritemas activos (exantemas) ,[object Object],[object Object],[object Object],9
Lesiones Elementales Primitivas Fig1 Exantema morbiliforme   en una toxicodermia Fig2 Roseola sifilítica 10
Lesiones Elementales Primitivas Eritemas pasivos (cianosis) ,[object Object],[object Object],11
Lesiones Elementales Primitivas Fig 3: Eritrocianosis supramaleolar Fig 4: Livedo reticularis 12
Lesiones Elementales Primitivas Hemorragia Espontánea o púrpura: a consecuencia de trastornos vasculares (angiopáticas), plaquetarios (trombopáticas), o plasmáticos (coagulopatías). Traumáticas: salida de eritrocitos de los vasos después de un traumatismo. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Formas clínicas 13
Lesiones Elementales Primitivas Fig 5:   Petequias en una vasculitis leucocitoclástica Fig 6: Equimosis 14
Lesiones Elementales Primitivas Fig 7: Víbices en púrpura trombocitopénica diopática Fig 8: Sufususión traumática 15
Lesiones Elementales Primitivas Telangiectasias ,[object Object],[object Object],16
Lesiones Elementales Primitivas Fig 9: Nevus telangiectásico o mancha en vino de Oporto. Fig 10: Telangiectasias faciales causadas por fotoenvejecimiento 17
Lesiones Elementales Primitivas 1.1.2. Discromías melánicas Las células productoras del pigmento melánico son los melanocitos. Las alteraciones pueden dar lugar a un exceso de pigmento (hipercromías), ausencia o déficit de pigmento (acromías o hipocromías) y a la combinación de ambas (leucomelanodermias). ,[object Object],[object Object],[object Object],18
Lesiones Elementales Primitivas Fig 11: Vitíligo Fig 12: Mancha café con leche Fig 13: Cloasma 19
Lesiones Elementales Primitivas 1.1.3. Discromías por otros pigmentos Son consecuencia del acúmulo de otros pigmentos endógenos o exógenos en la piel ,[object Object],[object Object],[object Object],20
Lesiones Elementales Primitivas Fig 14: Xantocromía betacarotinémica   debido a la ingesta de grandes   cantidades de naranjas Fig 15: Tatuaje profesional 21
Lesiones Elementales Primitivas 1.2. Sólidas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],22
Lesiones Elementales Primitivas 1.2.1. Pápulas Son pequeñas lesiones hasta 1 cm de diámetro, circunscritas, superficiales y sólidas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],23
Lesiones Elementales Primitivas 1.2.1. Pápulas Epidérmicas Se producen a consecuencia del incremento del grosor del epitelio ,[object Object],[object Object],[object Object],24
Lesiones Elementales Primitivas Fig 16: Verrugas vulgares periungueales Fig 17: Verr u gas planas faciales 25
Lesiones Elementales Primitivas 1.2.1. Pápulas Dérmicas La elevación del epitelio es por acúmulo dérmico de células u otros materiales ,[object Object],[object Object],26

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  • 3. Índice 0. Prólogo ..................................................................................................................................3 1. Lesiones Elementales Primitivas .....................................................................................5 1.1. Inconsistentes......................................................................................................7 1.2. Sólidas...............................................................................................................22 1.3. De contenido líquido..........................................................................................56 2. Lesiones Elementales Secundarias ..............................................................................65 2.1. Efímeras............................................................................................................67 2.2. Soluciones de continuidad................................................................................72 2.3. Disminución o aumento de tejido......................................................................81 3. Agrupaciones de las Lesiones Elementales Dermatológicas ..................................99 3.1. Circinada o anular...........................................................................................101 3.2. Centrífuga........................................................................................................101 3.3. Herpetiforme....................................................................................................103 3.4. Lineal...............................................................................................................103 3.5. Zoniforme o zosteriforme................................................................................103 3.6. Arciforme o en líneas de Blaschko..................................................................105 3.7. Serpiginosa......................................................................................................105 3.8. Numular...........................................................................................................107 3.9. Discoide...........................................................................................................107 3.10. Halos perilesionales......................................................................................109
  • 4.  
  • 5. Prólogo La descripción morfológica de cualquier dermatosis se lleva a cabo empleando las “lesiones elementales”, cuyo conocimiento es básico y esencial para poder entender la compleja nomenclatura de las enfermedades cutáneas. Además, siendo la dermatología una especialidad de diagnóstico esencialmente visual, la diferenciación de las lesiones elementales nos permite realizar una aproximación diagnóstica bastante exacta. Aunque no existe unanimidad en la denominación, he intentado plasmar en este libro la clasificación más actual de las lesiones elementales basándome en una exhaustiva revisión bibliográfica, la reflexión personal y mi experiencia acumulada en 20 años de práctica clínica dermatológica. Desde estas líneas vaya mi más sincero agradecimiento a los pacientes dermatológicos, ellos son la fuente de inspiración. F.J. Vázquez Doval Dermaclinic-La Rioja 3
  • 6.  
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Lesiones Elementales Primitivas Fig1 Exantema morbiliforme en una toxicodermia Fig2 Roseola sifilítica 10
  • 13.
  • 14. Lesiones Elementales Primitivas Fig 3: Eritrocianosis supramaleolar Fig 4: Livedo reticularis 12
  • 15.
  • 16. Lesiones Elementales Primitivas Fig 5: Petequias en una vasculitis leucocitoclástica Fig 6: Equimosis 14
  • 17. Lesiones Elementales Primitivas Fig 7: Víbices en púrpura trombocitopénica diopática Fig 8: Sufususión traumática 15
  • 18.
  • 19. Lesiones Elementales Primitivas Fig 9: Nevus telangiectásico o mancha en vino de Oporto. Fig 10: Telangiectasias faciales causadas por fotoenvejecimiento 17
  • 20.
  • 21. Lesiones Elementales Primitivas Fig 11: Vitíligo Fig 12: Mancha café con leche Fig 13: Cloasma 19
  • 22.
  • 23. Lesiones Elementales Primitivas Fig 14: Xantocromía betacarotinémica debido a la ingesta de grandes cantidades de naranjas Fig 15: Tatuaje profesional 21
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Lesiones Elementales Primitivas Fig 16: Verrugas vulgares periungueales Fig 17: Verr u gas planas faciales 25
  • 28.