Cancer Cervix

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object]

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Definición:,[object Object],Crecimiento incontrolado y anárquico de,[object Object],las células del cuello uterino ,[object Object]

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Incidencia:,[object Object], Hay aproximadamente 15.000 nuevos casos de cáncer de cérvix reportados anualmente y 4.000-5.000 asociados con muerte.,[object Object], 4 costarricenses son diagnosticadas con cáncer de cérvix por semana.,[object Object]

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Epidemiología:,[object Object],Países desarrollados, la incidencia ha disminuido en los últimos 30 años (70%),[object Object],Aparición alrededor de los 45 años, segunda década de la vida e inclusive en el embarazo,[object Object],Mas del 95% de las enfermas con carcinoma incipiente pueden ser curadas,[object Object]

Causa principal del Cáncer de Cuello Uterino,[object Object]

Qué provova el cáncer de Cuello Uterino,[object Object],La causa principal del cáncer cervical es:,[object Object],Infección por el virus del papiloma humano (VPH), genital,[object Object],El VPH genital es un virus que se transmite sexualmente,[object Object],Es posible que se haya contraído la infección por el VPH hace varios años, pero que no fue sino hasta hace poco tiempo cuando se detecto el virus en una prueba,[object Object],Existen muchos tipos distintos de VPH,[object Object],Algunos tipos de VPH “de alto riesgo” pueden provocar cambios celulares y cáncer cervical.,[object Object]

Qué tan común es el VPH:,[object Object],La mayoría de los hombres y las mujeres que han tenido relaciones sexuales han estado expuestos al VPH,[object Object],La mayoría de las mujeres sexualmente activas (al menos el 80%) han estado expuestas al VPH antes de cumplir los 50 años de edad,[object Object]

Factores de Riego:,[object Object],Infección cervical por VPH,[object Object],Infección cervical por virus herpes II,[object Object],Primer coito antes de los 17 años,[object Object],Primer embarazo antes de 20 años,[object Object],Multiparidad,[object Object],Pareja sexual de riesgo,[object Object],Nunca realizado un examen citológico,[object Object],Grupo socioeconómico bajo,[object Object],Tabaquismo,[object Object],Deficiencia de folatos y vitaminas A,C y E.,[object Object],Inmunodepresión.,[object Object]

Fisiopatología del cáncer de Cuello Uterino,[object Object]

Fisiopatología del cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Displasia Cervical,[object Object],NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL CIN ,[object Object],Se trata de una lesion en la cual una parte del espesor esta sustituida por células con diferentes GRADOS DE ATIPIA ,[object Object]

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Grados de Displasia ,[object Object],CIN I o DISPLASIA LEVE: solo las capas mas profundas 1/3 inferior son indiferenciadas ,[object Object],CIN II o DISPLASIA MODERADA: 2/3 inferiores celulasindifereciadas( aumento de agrupamiento celular) ,[object Object],CIN III O DISPLASIA GRAVE : epitelio alterado en todo su espesor (mitosis tipicas y atipicas , perdida de la polaridad de los elementos ) ,[object Object]

Lesiones Intraepiteliales,[object Object],NIC I : 1/3 inferior del epitelio,[object Object],NIC II : 2/3 inferior del epitelio ,[object Object],NIC III : ocupa altura superior a 2/3 o todo el ,[object Object], espesor del epitelio, ,[object Object]

Cáncer de Cuello Uterino,[object Object],Clasificación:,[object Object],Estado 0: Carcinoma In situ (intraepitelial),[object Object],Estado I: Limitado al cuello uterino,[object Object],Estado II: En el estadio II el carcinoma se extiende mas allá del cérvix ,[object Object], uterino, pero no se ha extendido a la pared pélvica. El ,[object Object], carcinoma afecta a la vagina, pero no llega al tercio inferior,[object Object],Estado III: Implica que el Carcinoma se ha extendido a la pared pélvica. ,[object Object], Acorde al examen rectal, no hay espacios libres entre el tumor,[object Object], y la pared pélvica. El tumor afecta el tercio inferior de la ,[object Object], vagina.,[object Object],Estado IV: Metástasis fuera del tracto reproductor ,[object Object]

Diagnóstico del cáncer de cuello uterino,[object Object],El diagnóstico es clínico patológico. ,[object Object],La detección temprana es con Papanicolaou, citología en fase líquida colposcopia, detección del VPH,[object Object],Nuestros esfuerzos deben se dirigidos a detectar Displasia y lesión premaligna.,[object Object]

Diagnóstico del cáncer de cuello uterino,[object Object],PAPANICOLAU:,[object Object],Especificidad alta 90%,[object Object],Sensibilidad 55% al 80% ,[object Object],40% falsos positivos y negativos,[object Object],Falsos negativos 2/3 a error en la lectura resto fallo en la toma de la muestra,[object Object]

Diagnóstico del cáncer de cuello uterino,[object Object],PAPANICOLAU:,[object Object],1- Condiciones para toma de muestra adecuada :,[object Object],[object Object]

Ecto/Endocervix: Vidrio. Fijación.

Evitar contaminación de la muestra con lubricante.

No menstruación ó metrorragia.

Evitar muestra con flujo patológico. Tratar primero

Evitar RS y duchas vaginales 48 hs antes de la muestra,[object Object]

Diagnóstico del cáncer de cuello uterino,[object Object],Diagnostico de la extensión:,[object Object],Valoración local. Examen clínico completo de la pelvis.,[object Object],[object Object]

Extensión fuera del cuello (vagina, parametrios, útero sacros).

Definición exacta de la extensión tumoral.

Definición de la movilidad uterina.,[object Object]

Tratamiento del cáncer de cuello uterino,[object Object],Aspectos Básicos:,[object Object],Cirugía: Histerectomía,[object Object],Quimioterapia: Neoadyuvante reducir volumen tumoral.,[object Object],Con radioterapia concomitante radio sensibilizante.,[object Object]

Tratamiento del cáncer de cuello uterino,[object Object],[object Object],Estadio %,[object Object], I 75-90,[object Object], II 50-70,[object Object], III 30-35,[object Object], IV 10-15,[object Object]

Vacuna contra VPH,[object Object],[object Object],Existen dos vacunas contra la infección de los tipos VPH asociados al cáncer de cérvix. Una de ellas está dirigida contra dos antígenos de VPH más relacionados con el cáncer de cérvix que son el 16 y 18 (Vacuna de GSK: Cervarix®).,[object Object],Se la llama, por ello, bivalente. La otra, llamada tetravalente, va dirigida contra cuatro antígenos del VPH, los tipos 16 y 18, y otros dos más 6 y 11, estos últimos relacionados con las verrugas y condilomas genitales. (Vacuna de Sanofi- Pasteur: Gardasil®),[object Object]

Cáncer de Endometrio,[object Object]

Cáncer Endometrial,[object Object],Neoplasia maligna localizada en el epitelio de la ,[object Object],cavidad del cuerpo del útero.,[object Object],No existe en la actualidad un método para ser usado,[object Object],en la detección temprana del cáncer endometrial.,[object Object]

Cáncer Endometrial,[object Object],Factores de Riesgo:,[object Object],Nuliparidad,[object Object], Menopausia tardía,[object Object], Obesidad- Diabetes-HTA,[object Object], Terapia estrogénica no compesada con progesterona,[object Object], Patología ovárica causante de hiperestrogenismo,[object Object], Presencia de riesgo genético o familiar,[object Object]

FACTOR RIESGO,[object Object],Var. Anátomo fisiológico,[object Object],Enf. Asociadas,[object Object],Hormonoterapia,[object Object],[object Object]

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