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Diarrea en animales de compañía

  1. 1. Diarrea Carlos Gaona Vivian Pinzón Casas
  2. 2. Diarrea Es una alteración de las heces caracterizada por un aumento del volumen, la fluidez y la frecuencia de las deposiciones, en comparación con las condiciones fisiológicas normales.
  3. 3. Diarrea Causas La diarrea tiene 4 razones generales para ocurrir: • Desbalances osmóticos • Secreción excesiva • Exudación intestinal • Trastornos de motilidad
  4. 4. Etiología Virus Nombre Especie afectada Patógenos Entéricos Primarios • Parvovirus Canino • Coronavirus Canino • Coronavirus Entérico Felino Perro Perro Gato Patógenos que causan Enfermedades Sistémicas • Virus de la panleucopenia felina • Distemper canino • Coronavirus felino • Virus de la leucemia felina • Virus de la inmunodeficiencia felina Gato Perro Gato Gato Gato
  5. 5. Bacteria Especie Afectada Campylobacter yeyuni Perros y gatos Salmonella Perros y gatos Yersinia pseudotuberculosis y enterocolitica Gatos y perros Escherichia coli enterotoxica, enteroinvasiva y enteropatogena Perros y gatos Mycobacterium Gatos Clostridium perfingens Perros Enterococcus durans Perros Helicobacter Perros y gatos Shigella Perros Rickettsias Especie afectada R. rickettsi Perro Neorickettsia helmintoeca y elokominica Perro
  6. 6. Protozoo Especie afectada Isospora Perros y gatos Criptosporidium Perros y gatos Giardia Perros y gatos Pentatrichomonas Perros y gatos Balantidium coli Perros Entamoeba histolytica Perros y gatos
  7. 7. Parasito Especie afectada Ancylostoma Perros y gatos Strongyloides Perros y gatos Toxocara Perros y gatos Trichuris vulpis Perros
  8. 8. • Obstrucciones (masas, cuerpos extraños, intususcepción, hernia hiatal) • Intolerancia dietaría • Drogas • Enfermedad inflamatoria intestinal • Neoplasias • Pancreatitis aguda • Tóxicos • Medicamentos • Enfermedad de Addison • Consumo de basura, huesos, material no alimenticio o en mal estado • Enfermedad hepatica • Enfermedad renal
  9. 9. Énfasis de la HC • Historia • Frecuencia • Volumen • Consistencia • Color • Presencia de substancias y/o materiales • Tratamientos en casa • Urgencia (toda diarrea en cachorros se considera una urgencia)
  10. 10. Puntos de Cuidado • Cambios en las evacuaciones por más de dos días. • Presencia de sangre • Heces fétidas • Heces liquidas • Objetos extraños en heces (plástico, cartón, hilos, etc.).
  11. 11. Tipos de Diarrea Aguda Crónica • Desarrollo rápido y aparatoso. • Mal estado general del animal. • Dolor abdominal a la palpación. • Deshidratación, desequilibrios electrolíticos y acidosis. • Puede acompañarse de vómitos. • Tiende a la solucionarse con tratamiento sintomático adecuado. • Desarrollo lento (>2 semanas) • Deterioro animal paulatino • Dolor abdominal poco marcado • Grado de hidratación normal o leve • No suele presentar vómitos • No responde a tratamiento sintomático
  12. 12. Características de las heces Características de la defecación Signos Auxiliares • Vol. Aumentado • Mucosidad (raro) • Melena (ocasional) • Ausencia de hematoquecia (DHA) • Esteatorrea (SMD/SMA) • Restos de alimento sin digerir • Variaciones en el color • Sin tenesmo • Frecuencia poco aumentada • No presenta disquecia • Perdida de peso • Suele acompañarse de vomito • Borborigmos intestinales aumentados • Halitosis (sin pat. oral) • hiporexia
  13. 13. Características de las heces Características de la defecación Signos Auxiliares • Vol normal o disminuido • Presencia de moco • Ausencia de melena • Hematoquecia • Ausencia de esteatorrea • No suele presentar cambio de color (hemorrágicas) • Ausencia de alimentos sin digerir • Urgencia en la defecación • Tenesmo • Aumento en la frecuencia • Disquecia • Puede o no presentar PP • Vomito esporádico • Flatulencias poco frecuentes • Borborigmos normales • Ausencia de halitosis • Apetito normal
  14. 14. El diagnóstico presuntivo se basa en la sintomatología, la historia clínica, aislamiento del microorganismo y respuesta al tratamiento. Además se hace el análisis de: • Materia Fecal (flotación, sedimentación) • Recuento de Células Sanguíneas (eosinofilos) • Citología rectal • extensiones directas en húmedo de materia fecal • Pruebas de flotación en sulfato de zinc • análisis seriado de materia fecal (3 a 5 días) • aspirado duodenal por endoscopía • Tinción de moco o heces con azul de metileno • ELISA (Ag FeLV, FIV) o aglutinación pasiva inversa en lámina a partir de la MF Diagnóstico
  15. 15. Tratamiento Antidiarreicos • Caolín Pectina 2ml/kg VO cada 6h por 3 días (mínimo) • Subsalicitlato de Bismuto 20mg/Kg VO cada 8h Terapia Hídrica • Corrección de la deshidratación (12h) • Mantenimiento 40-60ml/Kg/día • Calcular perdidas recientes • Lactato de Ringer Causa primaria • Antibióticos (trimetropim sulfa 30mg/kg cada 24h) (Metronidazol 20-50mg/Kg bid x 5-10 días) • Antiparasitarios • Cirugía Paliativa • Restricción alimento de 12 a 24 horas • Modificadores de la motilidad (loperamida 0,1 -0,2mg/Kg tid o qid)
  16. 16. •Alfonso, O. 2000. Nasopatogenesis general y alteraciones metabolicas digestivas y hepáticas. Fisipatologia Veterinaria I. Ed. Félix Varela. 324p. •Amster, H.1994. FEMS Inmunol Med Microbiol.10 : 55-64. •Benyacoub, J; Czarnecki, G;Carvadivi, C;Sauthier, T;Anderson,R ;Sachiffrin, E.2003. Results.Nutr.133 :1158-1162. •Blaser, MJ.2001.Probiotcs. Inmunol.Clin invest.107(16):391-392. •Fuller,R.1992. Probióticos. La colina del vendedor ambulante. Edición. Base científica. Nueva York. 1-8. •Germán, AJ; Hall, EJ; Day,M. 2001. "Immune cell population with in the duodenal mucosa of dogs with enteropathies"Journal of Veterinary Internal Medicine 15. 14-25. •Iglesias, I. 1999. Amor a las mascotas. [en línea]. Disponible en: www.amordemascota.com . [Consultado 7 de febrero, 2008]. •Nobaek, S; Molin, G. 2000. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal bloating and pain in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol.95:1231 - 1238. •Ynaraja, E.2000. Diarrea crónica en el perro, aspectos clínicos. [en línea]. Disponible en: . [Consultado 7 de febrero, 2008].

Hinweis der Redaktion

  • desbalances osmóticos: ocurren cuando la concentración de moléculas de alimento en el intestino son muy altas. El agua se introduce en el intestino por el exceso de moléculas, causando diarrea.
    sobre secreción: ocurre cuando el intestino segrega mucho líquido después de haber sido expuestos a las bacterias o toxinas.
    La exudación intestinal: describe una exudación lenta de sangre fluidos a través de úlceras u otras lesiones de las capas de tejido intestinal. Este exudado puede ser leve o muy grave.
    trastornos de la motilidad: la movilidad puede aumentar, así, el intestino se contrae con demasiada rapidez y el líquido que normalmente se absorbe se pierde en las heces. A veces la diarrea puede ser a partir de una combinación de estas causas.
  • Las células intestinales son lesionadas directamente ante una infección intestinal causada por virus. El lugar de la lesión de estos varía, siendo el parvovirus canino el causante del daño celular a nivel de criptas donde la división celular es rápida y la sustitución de las células apicales lenta llevando en consecuencia a una menor absorción. Mientras tanto el Coronavirus ya sea felino como canino provoca daño directo en las células apicales resultando posteriormente una atrofia de las vellosidades. En perros con parvovirus ocurre fácilmente sepsis debido a la absorción de toxinas bacterianas por medio del intestino lesionado. Es raro que ocurra sepsis en diarreas con coronavirus. Al igual que el PVC el Virus de la Panleucopenia felina tiene predilección por las células de división rápida, en especial el epitelio de las criptas intestinales(enteritis aguda), tejido hematopoyético (panleucopenia) y tejidos linfoides (depleción linfoide).
  • Los protozoos y las bacterias patógenas pueden causar diarrea por varias causas: elaboración de enterotoxinas, invasión propiamente dicha o mediante ambos mecanismos. Las enterotoxinas ocasionan diarrea sin provocar lesión morfológica en el enterocito, actuando sobre los sistemas enzimáticos intracelulares e induciendo diarrea secretora (enterotoxinas citotóxicas- E.coli enterotóxica). Algunas de las cepas enteropatógenas de E.coli no producen toxinas ni son invasoras, sino que provocan lesión histológica fijándose a las células del epitelio intestinal eliminando las microvellosidades. Otras enterotoxinas del tipo de las citotóxicas provocan daño de las células epiteliales intestinales provocando diarrea por mala absorción ( enterotoxina secretada por Clostridium perfringens tipos A y C , y Campylobacter) Otras bacterias y protozoos atraviesan el epitelio invadiendo los tejidos, inflamando y causando diarrea exudativa (generalmente afectan colon: E.coli enteroinvasiva, Salmonella y Entamoeba histolytica) Criptospotidium invade superficialmente el epitelio intestinal alterando la permeabilidad intestinal y provocando diarrea secretora.
  • Los parásitos producen lesión directa sobre la mucosa intestinal provocando desde marcas rojas , úlceras, obstrucción, intususcepción hasta penetración en la mucosa intestinal.
  • •          Historia.- Todo lo que pudo haber comido días antes, número de días con presencia de la diarrea, etc. •          Frecuencia.- El número de evacuaciones por día. •          Volumen.- Cantidad heces en cada evacuación. •          Consistencia.- Firme, pastosa, líquida, una combinación de estas. •          Color.- café (oscuro-claro), blanco, amarillo, verde, naranja, negro, etc. •          Presencia de substancias y/o materiales.- Moco, sangre, parásitos, objetos (plástico, cartón, etc.). •          Tratamientos.- Es importante comentarle al veterinario si se le dio alguna medicina a la mascota, ya sea prescrita por otro médico o por el propietario. •          Urgencia.- Informar si el perro tienen urgencia por evacuar y no se logra aguantar o si puede esperar a hacer en donde usualmente lo hace.
  • Todas las diarreas en perros con sangre, ya sea fresca (color rojo) o digerida (color negro), deberán ser tratadas con antibióticos prescritos por el veterinario.
     
    Los parásitos en heces es un claro indicador de su presencia en el intestino del perro, pero el medicamento a utilizar depende del tipo de parásito observado, por lo que será de gran utilidad recogerlo con un plástico y llevarlo al veterinario para que se identifique. Si tenemos más de una mascota en casa (perro o gato), deberán ser desparasitados todos al mismo tiempo.
     
    Las diarreas fétidas por lo general están asociadas a contaminación bacteriana, ésta puede estar provocada por comer alimentos en mal estado, fermentación de las heces, contacto con agentes infecciosos, infecciones secundarias a un problema inicial, y otros subsecuentes, por la convergencia de factores. Otra vez, es importante saber que el tipo de medicamentos a utilizar, variará de acuerdo a los agentes implicados, por lo que no es funcional utilizar los mismos antibióticos que la vez anterior o las medicinas sugeridas para otro paciente.
     
    Las diarreas en perros crónicas pueden asociarse a enfermedades como pancreatitis, problemas hepáticos, síndromes de mala absorción, alergias alimentarias, etc. y su diagnóstico requiere más que la información obtenida en el examen físico o los relatos de los propietarios, para este tipo de enfermedades son necesarios en muchos de los casos las pruebas de laboratorio, rayos x, ultrasonido e inclusive biopsias.
     
    Algunas diarreas en perros infecciosas causadas por salmonella, parásitos, campylobacter, por mencionar algunas, pueden ser contagiadas de la mascota a sus propietarios, por lo que es necesario atenderlas de inmediato para evitar problemas de salud en la familia.
  • 1. Diarrea aguda: tiene un comienzo repentino y puede estar acompañada por vómitos, dolor abdominal, depresión, fiebre, falta de apetito y deshidratación (Ynaraja, 2002)
    Las causas pueden ser:
    a) Infecciosa: provocada por virus, como el Parvovirus (es muy severa, con abundante sangre y vómitos), o parásitos. Esta última puede ser más o menos grave según qué parásito la provoque (coccidios, giardias, ancylostoma, toxocara), la edad del paciente y su estado sanitario.
    b) Tóxica o metabólica: en estos casos la diarrea suele ser solo uno de los signos clínicos que se observan. Los demás síntomas dependen del tóxico o de la enfermedad que padezca el perro.
    c) Dietaria: es la más común. Puede ser provocada por una cantidad excesiva de comida, por comer algo en mal estado, por un cambio brusco en la dieta o por sensibilidad del animal a algo que ingirió. Si recuerdas lo que tu perro comió ese día o el anterior podrás darte cuenta qué pudo hacerle mal.
    Los casos leves de diarrea aguda en general se resuelven con ayuno de 24 h y dieta estricta. Los más severos requieren un tratamiento de sostén como administrar suero, antibióticos, reguladores del tránsito intestinal.
    2. Diarrea crónica: es cuando una diarrea se prolonga por más de dos o tres semanas. Siempre debes recurrir a un veterinario en estos casos pues se debe hacer un examen completo y una historia clínica exhaustiva. A veces son necesarios diversos análisis y estudios funcionales.
    Casi siempre se observa pérdida de peso, pelo opaco, apetito variable, vómitos. La diarrea puede ser continua o intermitente. Las causas pueden ser una enfermedad inflamatoria del intestino, un síndrome de mala absorción, desórdenes funcionales del intestino, alteraciones metabólicas o tumores. Sería muy largo incluir en este artículo la descripción de cada tipo, pues a veces las diferencias son pequeñas y difíciles de comprender sin un conocimiento acabado de la fisiología de la digestión.
  • Excepto en diarrea hemorrágica aguda (DHA)
    3. Las Diarreas crónicas de los intestinos.
    Intestino delgado: Existen dos enfermedades
    1-Sobrecrecimiento bacteriano de ID (S.I.B.O): disminuye la flora de Lactobacillus que producen un sobrecrecimiento de E. Coli y Clostridium, además de que es una enfermedad secundaria por lo que hay que buscar las causas
    Etiología
    Disminución de la motilidad intestinal por ejemplo íleo paralítico
    Cirugía donde se extirpa la válvula íleo-cecal provocando el paso de bacterias
    Enfermedades que aumentan la presión osmótica dando lugar a una malabsorción y una maldigestión
    Depresión inmunidad local intestinal que sólo se da en el Pastor Alemán
    2- Enteritis crónicas idiopáticas, es un grupo de enfermedades:
    Enteritis crónicas (IBP)
    E. Linfoplamocitaria
    E. Eosinofílica
    E. Granulomatosa
    Linfangiectasias
  • . El Recuento de Células Sanguíneas no nos dará un diagnóstico de certeza pero, la presencia de eosinófilos nos orienta en casos de parasitismo y de enfermedad intestinal inflamatoria. La presencia de virus y bacterias en el tracto intestinal no nos confirma un diagnóstico, ya que los mismos pueden aislarse de animales normales por ello resulta difícil el diagnóstico de certeza.
    extensiones directas en húmedo de materia fecal (MF) sirven para detectar la movilidad de los trofozoítos de Giardia y de Tricomona .
    Tinción de moco del IG o heces con azul de metileno nos demostrará la presencia de neutrófilos o macrófagos, sugiriendo una enteritis por corona virus canino o enfermedad de colon invasiva.
    El diagnóstico de Clostridium enterotoxigénico es realizado por medio de ELISA o aglutinación pasiva inversa en lámina a partir de la MF (análisis de la enterotoxina); o por la presencia de grandes cantidades de las endosporas clostridiales (mayor a 5 esporas/campo de inmersión).
    . Con respecto a los felinos se recomienda la realización de ensayos para detectar antígeno de FeLV y anticuerpos de FIV. La detección de virus como PVC a partir de las heces puede realizarse por análisis inmunoenzimáticos (ELISA) pudiendo darnos resultados positivos o negativos según el momento de la extracción de la muestra.
  • 3,5 (diarrea) x Peso x # de espisodios = ml necesarios
    Restricciones alimentarias
    Limita la ingesta diaria de los alimentos habituales y aliméntalo con una dieta blanda hasta que cese la diarrea. La dieta adecuada es una mezcla de carne hervida, de pollo o vacuna, arroz y queso blanco.

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